פגיעה בשמיעה

שמיעה פגיעה היא ירידה ביכולתו של אדם לתפוס צלילים סביבתיים בהיקף חלקי או מלא. ירידה מסוימת ביכולת לתפוס ולהבין צלילים נקראת חירשות, והאובדן הכולל של יכולת השמיעה הוא חירשות.

אובדן שמיעה מחולק נוירונסורי, מוליך ומעורב. חירשות, כמו חירשות, היא בעלת אופי פנימי ורכש.

הצלילים הם גלי קול שונים זה מזה בתדירות ובמשרעת. הפרעות שמיעה בעלות אופי חלקי מתבטאות בחוסר היכולת לתפוס תדרים מסוימים או להבדיל בין צלילים עם משרעת נמוכה.

[1], [2], [3]

גורם לליקוי שמיעה

הגורמים לאובדן שמיעה הם בעלי אופי שונה:

1. מחלות זיהומיות של הטבע החריף שאמו של הילד נחשף במהלך ההיריון, הכוללות שפעת, אדמת, אדמת הנגיף. לחץ דם גבוה באם במהלך תקופת הרחם של הילד יכול גם לגרום להפרת השימוע שלו.
2. התעללות של האם במהלך ההריון עם תרופות (במיוחד משתנים לולאה, aminoglycosides, סטרפטומיצין, gentomycin), משקאות אלכוהוליים או חומרים נרקוטיים.
3. לידה טראומה בעלת אופי שונה והסטיות לידה שונות:
   • משקלו של התינוק הוא פחות מקילוגרם וחצי;
   • לידות שהחלו לפני השבוע השלושים ושניים;
   • חמצן לא מספיק בזמן הלידה או שמירה ממושכת על נשימה לאחר הלידה;
   • נזק לתינוק בזמן הלידה בעל אופי מכני.
4. ליקוי שמיעה תורשתי (גנטי).
5. מחלות זיהומיות שהועברו על ידי הילד בתחילת גיל, כלומר דלקת קרום המוח, דלקת המוח, חצבת, אדמת, אדמונית, שפעת, וכן הלאה.
6. מחלות מסוימות, הכוללות מחלת Ménière, otosclerosis, נוירומה אקוסטית, תסמונת Mobius, arthrogryposis מולדות רבות עלולות לגרום נזק או אובדן שמיעה.
7. סיבוכים של תהליכים דלקתיים כרוניים של האוזן (otitis) גם הם לקויי שמיעה.
8. חשיפה מתמדת לרעש במשך תקופה ארוכה עלולה לגרום לאובדן שמיעה, במיוחד בתדרים גבוהים.
9. פציעות אקוסטיות, כלומר, נוכחות באזורים פתאומיים יריות פיצוצים.
10. ההשלכות של תאונות ותאונות שונות עלולות להיות ליקויי שמיעה.
11. טיפול כימותרפי נדחה יכול גם לגרום לירידה בשימוע.
12. שינויי גיל שחלזון ומערכת השמיעה המרכזית הם רגישים. יתר על כן, תהליכים אלה יכולים להמשיך מבלי משים לאחר שלושים שנה.

[4], [5],

ליקויי שמיעה נרכשים

ליקויי שמיעה נרכשים הם תפקוד שמיעתי שיכול להתרחש בכל גיל בהשפעת הגורמים הבאים:

• ההשלכות של מחלות בעלות אופי מדבק, כלומר דלקת קרום המוח, חצבת, חזרת.
• תהליכים זיהומיים כרוניים באוזניים, אשר גורמות לא רק ליקויי שמיעה, אלא גם, במקרים מסוימים, מחלות מסכנות חיים, כגון אבצס המוח או דלקת קרום המוח.
• אמצעי אוטיטיס בינוני, אשר גורם הצטברות של נוזל באוזן התיכונה.
• שימוש בתרופות ototoxic למטרות טיפוליות, כלומר, אנטיביוטיקה ותרופות אנטימלריה.
• יש פציעות של הראש או האוזן.
• ההשפעה של רעש חזק של אופי פתאומי או ממושך - אינטראקציה עם ציוד רועש, מוסיקה רועשת ועוד קולות רם מדי, כמו גם יריות ופיצוצים.
• ניוון של תאים סנסוריים המתרחשים עקב שינויים הקשורים לגיל.
• נוכחות של שעווה, כמו גם כל גופים זרים בתעלה השמיעתית החיצונית. בעיות כאלה עם שמיעה מתוקנים בקלות על ידי ניקוי תעלת השמיעה מחומרים כאלה.

[6], [7],

שמיעה פגיעה ב otitis

Otitis היא מחלה דלקתית של חלקים שונים של האוזן, אשר מלווה חום, שיכרון וכאב חמור. במקרים מסוימים, otitis גורם נזק קבוע או זמני נזק שמיעה.

דלקת אוזנית של האוזן התיכונה של הצורה הכרונית היא הגורם העיקרי לבעיות שמיעה בילדות.

דלקת אוטיטיס אצל ילדים ומבוגרים מלווה לעיתים בנזק לרקמות האוזן החיצונית והאמצעית. עם זיהום אוטיטיס חיצוני מקבל דרך נגעים בעור קטנים, אשר נוצרים לאחר נזק פגז השמיעה של האוזן החיצונית. שינויים כאלה נובעים עקב עיוותים מכניים, כמו גם כוויות כימיות ותרמיות. סוכני סיבתיות של המחלה במקרה זה הם staphylococci ו streptococci, כמו גם Pseudomonas aeruginosa, Proteus וכן הלאה. במקביל, מחלות מסוימות, כולל סוכרת, צנית, hypovitaminosis והפרעות מטבוליות אחרות, עשויים להיות גורמים המעוררים דלקת אוטיטיס חיצונית.

דלקת אוזן תיכונה נגרם על ידי מחלות זיהומיות של לוע האף שבו מיקרואורגניזמים פתולוגי להיכנס חלל האוזן התיכונה דרך הצינור השמיעתי. אלה כוללים נגיפי שפעת, parainfluenza, אדנו, ו rhinovirus, וירוס סינסיציאלי הנשימה, וחיידקים pnevmomokka, סטרפטוקוקוס ממגל, Moraxella ו המופילוס אינפלואנזה. ילדים קטנים נוטים במיוחד להתרחשות של דלקת אוטיטיס, בשל העובדה כי הצינור השמיעתי קצר יותר ויותר. זיהום של דלקת האוזן התיכונה של האוזן התיכונה יכול גם לחדור החוצה כתוצאה של פציעות מכניות ברוטראומה של הממברנה הטימפנית. לעורר את הופעתה של המחלה זיהומים כרוניים ב nasopharynx, כלומר, שקדים שקדים, סינוסיטיס ומחלת אדנואידים.

במהלך תהליך דלקת האוזן החיצונית מתחיל בעיקר בשכבות השטחיות של השעון, ואז הוא יכול להתפתח ברקמות הסובבות קרום טימפני.

במהלך אוטיטיס התקשורת של האוזן התיכונה, הקרום הרירי מתחיל להבעיר לייצר exudate (נוזל מסוים המשתחרר במהלך דלקת של הרקמות). Exudate יכול להיות טופס seros, אשר אופייני זיהומים ויראליים, או צורה ארסית, אשר בשל אופי חיידקי שלה. הצטברות הנוזלים באוזן התיכונה מתחילה לבלוט את עור התוף החוצה, ובמקרים מסוימים מובילה לקרע. כל התכונות הנ"ל של הקורס של דלקת האוזן הם הגורם להפרעות שמיעה אצל אנשים בגילאים שונים.

דלקת חריפה מובילה לניידות לקויה של שלפוחיות השמיעה, אשר גורמת לירידה בתפיסת גלי הקול והיא הפרה של הדיון.

דלקת אזנים, אשר undertreated ואת ההישנות המתמדת שלהם לגרום לצלקות ברקמות של האוזן התיכונה, אשר להוביל לירידת הניידות של ossicles השמיעתי וגמישות עור תוף. זה גורם לחירשות אצל אנשים בקטגוריות גיל שונות. תהליכים דלקתיים, שהם בעלי אופי ממושך, יכולים לחדור לאוזן הפנימית ולהשפיע על הקולטנים השמיעים. עיוותים אלה מובילים להופעת חירשות אצל המטופל.

תסמינים של אובדן שמיעה

שמיעה ליקוי אופי נרכש בסכום מכריע אינו מתבטא פתאום. זה קורה, כמובן, כי החולה מראה אובדן שמיעה פתאומי, מתקדמת במשך מספר שעות. בדרך כלל, תסמיני השמיעה מתפתחים במשך מספר שנים או שנים רבות. במקרה זה, הסימנים הראשונים של אובדן שמיעה הם כמעט בלתי נראים, ואת הסימפטומים יש הבדלים בקטגוריות שונות של אנשים.

הסימפטומים העיקריים של אובדן שמיעה הם:

1. בקשות מוגדלות של המטופל לחזור שוב את המילים שנאמרו על ידי בן שיחו.
2. הגבר את עוצמת הקול של המחשב, הטלוויזיה או הרדיו מעל עוצמת הקול הרגילה.
3. יש תחושה שכל האנשים הסובבים מדברים בצורה לא מובנת ובלתי מובנת.
4. היתה תחושה שקולות מסוימים נעשים קשים יותר להבנה, בעיקר גבוהים - נשית וילדותית.
5. מתח מתמיד של שמיעה במהלך השיחה ועייפות מוגברת משיחות עם אנשים אחרים.
6. הפסקת הביקורים בפגישות של אנשים ואירועים קולקטיביים אחרים. זה חל גם על אירועים חברתיים אחרים, כי בעבר נמסרו רגשות חיוביים.

סימפטומים של ליקוי שמיעה בילדות כוללים את הדברים הבאים:

• היעדר תגובה לרעשים חיצוניים, הן במצב הרגיל, והן כאשר הם נשואים על ידי כל פעילות - משחק, ציור וכן הלאה.
• חוסר תגובה רעש פתאומי חזק במהלך השינה בצורה של התעוררות והמשך שינה שקטה.
• אפשרות לקבוע את מקור הקול.
• חוסר חיקוי של צלילים.
• דלקות אוזניים תכופות ודלקת.
• בעיות ראיית הבנת הנאום של אנשים מסביב.
• יש עיכוב בהתפתחות הדיבור או חוסר העקביות ברמת הפרמטרים של התפתחות הדיבור.
• לג מ עמיתים עם השתתפות במשחקים קבוצתיים.

אובדן שמיעה מולד

ליקויי שמיעה מולדים הם תפקוד לקוי של מערכת השמיעה הקשורה לירידה בשמיעה או אובדן שמיעה, שנמצאת בלידת ילד או בסמוך לאחר לידתו.

הסיבות להפרעות שמיעה מולדות כוללות:

1. גורמים גנטיים תורשתיים.
2. תכונות גנטיות לא תורשתיות.
3. סיבוכים במהלך ההריון, אשר נגרמות על ידי אמהות שיש עגבת, אדמת, אדמונית, ועוד.
4. משקל הלידה הנמוך של היילוד הוא פחות מקילוגרם וחצי.
5. קיבל asphyxiation בתהליך הלידה, כלומר, חוסר חמצן חזק.
6. השימוש האימהי במהלך ההריון של תרופות ototoxic, כלומר, aminoglycosides, משתנים, תרופות נגד מלריה, תרופות ציטוטוקסיות.
7. נדחה על ידי תינוק בתקופה היילודית, צהבת חמורה, אשר יכול לגרום נזק לעצב השמיעה אצל הילד.

[8], [9],

ליקוי שמיעה גנטי

ליקוי שמיעה גנטי יכול ליפול לשתי קטגוריות:

• לא תסמונת (מבודדת),
• סינדרומי.

הפרעות לא סדירות כוללות אובדן שמיעה, שאין לו תסמינים נלווים אחרים שירשמו. ליקויי שמיעה כאלה מתרחשים בשבעים אחוז מהמקרים של חירשות עקב תורשה.

ליקויי שמיעה סינדרומיים נגרמים על ידי ירידה בשמיעה בשילוב עם גורמים אחרים, למשל, מחלות של איברים ומערכות אחרים. הפרעות תסמונת מתרחשות בשלושים מקרים של חירשות עקב תורשה. בפרקטיקה הרפואית יש יותר מ -400 תסמונות שונות, אחת מתופעותיה היא חירשות. תסמונות אלו כוללות:

• תסמונת "אשר" - הפרעה סימולטנית למערכות השמיעה והחזותית,
• תסמונת Pendred - שבה חירשות משולבת עם hyperplasia של בלוטת התריס,
• תסמונת Gervell-Lange-Nilsson - גורמת לשילוב של חירשות והפרעות קצב לב עם הופעת מרווח גדול יותר של QT,
• את התסמונת של Waardenburg - מתאר את ההפרה של מערכת השמיעה בשילוב עם המראה של פיגמנטציה.

אם ניקח בחשבון את סוג של ירושה של הפרעות שמיעה, אז הם יכולים להיות מחולקים לסוגים הבאים:

1. אוטוזומלית רצסיבית, הכוללת שבעים ושמונה אחוזים מהמקרים.
2. אוטוסומלית דומיננטית, הכוללת עשרים אחוז מהמקרים.
3. X- צמוד, הכולל אחוז אחד של המקרים.
4. המיטוכונדריה, הכוללת אחוז אחד מהמקרים.

ברפואה המודרנית, יותר ממאה גנים זוהו, אשר, כאשר מוטציה, אחראים לליקוי שמיעה. לכל אוכלוסייה של אנשים יש מוטציות ספציפיות משלהם, השונה מאוכלוסיות אחרות. עם זאת, ניתן לקבוע בוודאות כי בכשליש מהמקרים של ליקויי שמיעה גנטיים הסיבה לתמורות שליליות כאלה היא המוטציה של הגן קונקסין 26 (GJB2). המירוץ האירופי הוא רגיש ביותר למוטציה גנטית של 35delG.

פגיעה בשמיעה בקרב קשישים

רוב האנשים עם ליקויי שמיעה שנרכשו הם קשישים או סנילי. פגיעה בשמיעה אצל קשישים קשורה בשינויים הקשורים לגיל, וכתוצאה מכך שינויים ניווניים באברי השמיעה. שינויי השמיעה עקב גיל נוגעים לכל חלקי המערכת השמיעתית, החל מאוריקולה וכלה באזור של מנתח השמיעה בקליפת המוח.

חירשות אצל קשישים היא תהליך מורכב ומורכב, שנלמד בקפידה על ידי מומחים. אובדן שמיעה קשישים נקרא המונח "presbiakusis" והוא מחולק לשני סוגים:

• מוליך,
• חושי.

המראה המוליך של אובדן שמיעה סנילי נגרם על ידי שינויים בטבע ניוון המתרחשים באוזן התיכונה, כמו גם ירידה בגמישות של רקמת הגולגולת.

לאובדן שמיעה סנסורי-עצבי יש ארבעה תת-מינים, שנגרמים מסיבות שונות:

• חושית - הנגרמת על ידי ניוון תאי השיער של איבר קורטי,
• עצביים - הקשורים לירידה במספר תאי עצב הנוכחי הגנגליון הלולייני,
• מטבולית - עקב שינויים אטרופיים בכלי הדם, היחלשות תהליכים מטבוליים בשבלול,
• מכני - קשור עם טרנספורמציות אטרופיות של הממברנה העיקרית של שבלול.

כמה מומחים לדבוק סיווג שונה של אובדן שמיעה סנילי. שלושה סוגים של הפרעות שמיעה בעלות אופי הקשור לגיל מתוארים:

• פרסביאקוס הוא חירשות הנגרמת על ידי גורמים פנימיים בעלי אופי גנטי ופיזיולוגי,
• sotsiokusiya - חירשות, אשר נגרמת על ידי גורמים חיצוניים התורמים ללבוש קשה של האיברים של מערכת השמיעה,
• אובדן שמיעה מקצועי רעש - פגיעה בשמיעה, המתרחשת בהשפעת רעש תעשייתי חזק במקום העבודה של הפרט.

תכונות של ילדים עם ליקוי שמיעה

אצל ילדים עם שמיעה יש הבדלים משמעותיים בהתפתחות הפסיכופיזיולוגית והתקשורתית. תכונות אלה של ילדים עם ליקוי שמיעה למנוע מהם להתפתח באותה מהירות כמו עמיתים, וגם לגרום לבעיות בידע ידע, מיומנויות חיוניות ומיומנויות.

ליקוי שמיעה אצל ילדים מקטין באופן משמעותי את איכות הדיבור וחשיבה מילולית. בה בעת, תהליכים קוגניטיביים ופעילות קוגניטיבית חווים גם גירעון בשיפור ובפיתוח.

אצל ילדים עם ליקוי שמיעה, עשויות להיות הפרות אחרות, דהיינו:

1. בעיות בתפקוד של מנגנון שיווי המשקל.
2. פגמים חזותיים שונים.
3. תפקוד לקוי של המוח הוא מינימלי, מה שמוביל עיכוב ההתפתחות הכוללת של הנפש.
4. פגיעה מוחית נרחבת הגורמת לאוליגופרניה.
5. פגמים במערכות המוח המוליכים להופעת שיתוק מוחין אינפנטילי והפרעות תנועה אחרות.
6. הפרעות בתפקוד אזורי השמע והדיבור במוח.
7. מחלות של מערכת העצבים המרכזית והגוף בכללותו, הגורמות למחלות נפש קשות - סכיזופרניה, פסיכוזה של מאניה-דיכאון וכדומה.
8. מחלות של איברים פנימיים במידה רצינית (לב, כליות, ריאות, מערכת העיכול וכו '), שבדרך כלל מחלישים את גופו של הילד.
9. הזנחה חברתית ופדגוגית חמורה.

ישנם שני סוגים של ליקויי שמיעה וילדים, אשר תלויים במידת האובדן של היכולת לצלם ולתהות תהליך:

• אובדן שמיעה, המשפיע על ילדים שקועים,
• חירשות.

עם אובדן שמיעה, התפיסה של הדיבור, אבל רק אמר בקול רם, בוטה וקרוב לאוזן, נשמרת. אמנם, כמובן, את היכולות של הילד הזה כדי דיבור מלא תקשורת עם אחרים הם מוגבלים. חירשות שונה בכך שהיא תופסת גוונים מסוימים של דיבור ללא יכולת לתפוס ולהבדיל את הדיבור עצמו.

הפרעות שמיעה שונות בילדות מובילות לעיכוב ולסילוף של התפתחות פונקציות הדיבור. אבל, באותו הזמן, החוקרים ציינו את העובדה הבאה, אשר אם אובדן שמיעה חמור מופיע הרגע שבו הילד שולט במיומנויות הקריאה והכתיבה במידה טובה, המחלה אינה מובילה ליקויים בהתפתחות הדיבור. אמנם במקרה זה יש הפרות שונות הקשורות ההגייה.

הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על התפתחות הדיבור של ילדים עם ליקוי שמיעה הם:

• דרגת אובדן שמיעה - ילדים עם ליקוי שמיעתי מדברים גרוע יותר כמו שהם שומעים.
• תקופת הגיל של הופעת הפרעת השמיעה הפתולוגית - ככל שמוקדי השמיעה קמו, כך קשה יותר להפריע לדיבור, עד להופעת חירשות.
• התנאים להתפתחות הילד ואת נוכחותם של אמצעים פסיכו-תיקון תקינים - הצעדים המיוחדים המוקדמים משמשים לפיתוח ושימור הדיבור הנכון, כך האפקטיביות גבוהה יותר.
• פיתוח פיזי של אופי כללי ופיתוח נפשי של הילד - דיבור שלם יותר הוא ציין אצל ילדים עם התפתחות גופנית טובה, בריאות טובה ופיתוח נפשי נורמלי. בילדים עם בריאות מוחלשת (פסיבית, ילדים רפוי) והפרעות נפשיות, יהיו פגמים משמעותיים בדיבור.

[10], [11], [12]

סיווג הפרעות שמיעה

ניתן לחלק את הליקוי לשמיעה למספר סוגים:

• מוליך - הנובע מחסימת כל איכות המופיעה באוזן החיצונית או האמצעית. במקרה זה, קול לא יכול לחדור בדרך כלל לתוך האוזן הפנימית.
• עצביים - הם תוצאה של אובדן מוחלט של היכולת המוחית לתפוס ולעבד דחפים חשמליים. במקרים מסוימים, המוח לא יכול לפענח נכונה את האותות שהתקבלו. הפרעות אלה כוללות "דיסינכרוניזציה שמיעתית" או "נוירופתיה".
• חושית - מופיעים אם יש הפרעות בתאי השיער של האוזן הפנימית. כתוצאה מכך, חילזון לא יכול בדרך כלל להרים צלילים.
• הפרעות סנסונוורליות - משולבות שבהן יש הפרעות בתאי השיער, כמו גם אי-דיוקים גדולים בתפיסה ועיבוד של אותות מוח לטבע קול. סוגים כאלה של הפרות מתמשכים, כי זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע איך חילזון המוח להשתתף אובדן שמיעה. הקושי הגדול ביותר באבחנה הנכונה מצוין בעת בחינת ילדים קטנים.
• מעורב - אלה כוללים את הסינתזה של הפרעות sensineural ו מוליך. עם אובדן שמיעה שכזה, אותות הקול לא יכולים להיות מועברים בדרך כלל מהאוזן החיצונית והאמצעית לאוזן הפנימית, ויש הפרעות בתפקוד האוזן הפנימית, אזורי המוח וחלקים עצביים של מערכת השמיעה.

[13], [14], [15]

סיווג של ליקויי שמיעה Preobrazhensky

בפועל המודרנית, ישנם מספר סיווגים של הפרעות השמיעה. אחד הפופולריים ביותר הוא סיווג של הפרעות שמיעה על ידי פרופסור BS Preobrazhensky. הוא מבוסס על רמת התפיסה של דיבור רם דיבור ודיבור, לחש. המחקר של תפיסת הדיבור הקולני נחוץ בשל העובדה שהוא מכיל אלמנטים של דיבור בלחש, כלומר, עיצורים חסרי קול וחלקים לא מודחקים של המילה.

לפי סיווג זה, ישנן ארבע דרגות של ליקוי שמיעה: מתונות, מתונות, משמעותיות וחמורות. דרגה קלה מתאפיינת בתפיסת הדיבור המדובר במרחק של שישה עד שמונה מטרים ולחשה בין שלושה לשישה מטרים. רמה מתונה של אובדן שמיעה מאובחנת כאשר השפה המדוברת נתפסת במרחק של ארבעה עד שישה מטרים, לחישה היא בין אחד לשלושה מטרים. רמה משמעותית של הפרעות השמיעה נקבעת על ידי הבנת השפה המדוברת במרחק של שניים עד ארבעה מטרים, ודיבור בלחש - מן האורימטר למטר אחד. דרגה חדה של הפרעות שמיעה מוקצה במקרה של הבנת השפה המדוברת מרחוק מן האורי עד שני מטרים, ולחישה - מאי הבנה מלאה לאפליה במרחק של חצי מטר.

[16],

פגמים בשמיעה ואובייקטיביות

ליקויי שמיעה אבחוניים מאופיינים על ידי החמרה של מוליכות של צלילים בשל פגמים באוזן החיצונית או האמצעית. מוליכות רגילה של אותות קול מסופקת רק על ידי תפקוד תקין של הבשר השמיעתי, הממברנה הטימפאנית ועצם האוזן. במקרה של הפרות של האיברים הנ"ל, יש ירידה חלקית בשמיעה, שנקרא חירשות. עם אובדן שמיעה חלקי, יש הידרדרות מסוימת ביכולת לתפוס אותות קוליים. אבדן שמיעה מאפשר לך לזהות דיבור אם אדם מסוגל לשמוע אותו.

ליקויי שמיעה אטיוויים נובעים מ:

• חוסר היכולת של תעלת השמיעה,
• אנומליות במבנה ובתפקוד של האוזן התיכונה, כלומר קרום הטימפאן ו / או בורות האוזן.

קשיי שמיעה חושיים נגרמים על ידי פגמים בתפקוד של האוזן הפנימית (שבלול), או על ידי תקלה בתפקוד תקין של העצב השמיעתי, או על ידי חוסר היכולת של אזורי מוח מסוימים כדי לתפוס וצלילי התהליך. במקרה הראשון, דפורמציה פתולוגית של תאי השיער הוא ציין, אשר ממוקמים האיבר של קורטי של שבלול. במקרים השני והשלישי, ליקויי שמיעה חיסוניים נגרמים על ידי הפתולוגיה של העצבים המוחיים השביעי-מוחי או אזורי המוח האחראים על המערכת השמיעתית. במקרה זה, תופעה נדירה למדי היא הפרעה בתפקוד של אזורי השמיעה הבלעדי של המוח, אשר נקרא הפרעת השמיעה המרכזית. במקרה זה, החולה יכול לשמוע בדרך כלל, אבל באיכות צליל כה נמוכה עד שהוא אינו מסוגל להבין את דבריהם של אחרים.

הפרעות חישה של מערכת השמיעה יכולות להוביל לחירשות בתארים שונים - מנמוך לגבוה, כמו גם מאובדן שמיעה במלואו. מומחים מאמינים כי אובדן שמיעה sensineural נגרמת לרוב על ידי שינויים פתולוגיים בתפקוד של תאים שיער שבלול. שינויים ניווניים כאלה יכולים להיות מולדים ונרכשים. עם טרנספורמציות שנרכשו, הם יכולים להיגרם על ידי מחלות זיהומיות של האוזניים, או פציעות רעש, או נטייה גנטית להופעת אנומליות במערכת השמיעה.

[17], [18]

הפרת שימוע פונמי

שמיעה פונמית היא היכולת להבחין בין פונמות שפה, כלומר לנתח ולסנתז אותן, המתבטאת בהבנת משמעות הדיבור המדוברת בשפה מסוימת. פונמות הן היחידות הקטנות ביותר שבהן כל שפה מורכבת; מהם המרכיבים המבניים של דיבור - מורפמות, מילים, משפטים.

כאשר רואים אותות דיבור ולא דיבור, קיימים הבדלים בתפקוד מערכת השמיעה. שמיעה לא מילולית היא היכולת של האדם לתפוס ולעבד צלילים לא מילוליים, כלומר צלילים מוזיקליים ורעשים שונים. דיבור שמיעה הוא היכולת של אדם לתפוס ולעבד את הצלילים של דיבור האדם דובר או בשפות אחרות. בשיחת הדיבור ניתן להבחין בדיון פונמי, שבו מובחנים הפונמות והקולות האחראים לעומס הסמנטי של השפה, שאדם יכול לנתח קולות אינדיבידואליים של דיבור, הברות ומילים.

הפרות של שמיעה פונמית נמצאות אצל ילדים ומבוגרים. הסיבות להפרת השימוע הפונמי בילדים הן כדלקמן:

1. העדר היווצרות של דימויים אקוסטיים של צלילים בודדים, בהם פונמות לא יכול להיות שונה בצליל, אשר גורם, כאשר מדברים, החלפת כמה קולות על ידי אחרים. הבידוד אינו מספק לחלוטין, כי לא כל הצלילים שילד יכול לבטא.
2. במקרים מסוימים, הילד יכול לבטא את כל הצלילים, אך בה בעת הוא אינו יודע להבחין בין הצלילים שהוא צריך לבטא. במקרה זה, אותה מילה ניתן לבטא על ידי הילד בדרכים שונות, כי הפונמות הן מעורבות, אשר נקרא ערבוב פונמות או מחלף של צלילים.

במקרה של ליקוי שמיעה, לילד יש דיסלאסיה חושית, כלומר אי אפשר לבטא צלילים בצורה נכונה. ישנן שלוש צורות של dyslalia:

• אקוסטית-פונמית,
• ארטיקולציוני-פונמי,
• ארטיקולטורית-פונטית.

אקוסטית-פונמיים דיבור פְּרַע מֶלֶל מאופיינים פגם העיצוב בעזרת קול, אשר נגרם על ידי חוסר היכולת לעבד את פונמה בשפה באופן מלא בשל ליקויים יחידים חושית של מערכת תפיסת דיבור. יחד עם זאת, יש לציין כי אין לילד הפרעות כלשהן במערכת השמיעה, כלומר, אין אובדן שמיעה או חירשות.

הפגיעה בשימוע הפונמי במבוגרים נובעת מפגיעות במוח המקומי, דהיינו:

• האפאזיה הטמפורלית החושית,
• אפזיה חושית של אזור הגרעין של מנתח הקול.

מקרים קל של אפזיה טמפורלית חושי מאופיינים בהבנה של מילים בודדות או משפטים קצרים, במיוחד אלה המשמשים מדי יום מתייחסים לשגרה מתמדת של יום המטופל. במקרה זה, קיימת הפרעה של שמיעה פונמית.

מקרים חמורים של אפזיה חושית מאופיינים בהבנה מלאה של דיבור על ידי אדם חולה, מילים חדלות להיות לו משמעות ולהפוך לשילוב של רעשים בלתי נתפסים.

האפאזיה החושית, שבאה לידי ביטוי בתבוסת האזור הגרעיני של מנתח הקול, לא רק מובילה להפרת השימוע הפונמי, אלא גם להפרעת דיבור חמורה. כתוצאה מכך, זה בלתי אפשרי להבחין בין קולות של דיבור בעל פה, כלומר, להבין דיבור על ידי האוזן, כמו גם צורות דיבור אחרות. לחולים אלה אין דיבור ספונטני פעיל, קשה לחזור על המילים ששמעו, המכתב תחת הכתבה וקריאה נשבר. ניתן להסיק כי בשל הפגיעה בשימוע הפונמי, כל מערכת הדיבור משתנה באופן פתולוגי. בחולים אלו נשמרת האוזן למוזיקה, כמו גם את הביטוי.

פגמים בשמיעה

פגמים בשמיעה נגרמת על ידי חוסר האפשרות של הולכה שלה בצורה נורמלית דרך המעבר השמיעתי עקב הפרעות באוזן החיצונית והאמצעית. המאפיינים של אובדן שמיעה מוליך תוארו בסעיפים הקודמים.

[19], [20], [21]

אבחון של אובדן שמיעה

אבחון ליקויי שמיעה נעשה על ידי מומחים שונים - אודיולוגים, אודיולוגים, otorhinolaryngologists.

הליך בדיקת השמיעה הוא כדלקמן:

• המטופל, קודם כל, הוא התייעץ על ידי מטפל שמיעה. הרופא מבצע אוטוסקופיה, כלומר, בדיקת האוזן החיצונית יחד עם הממברנה הטימפנית. מטרת בדיקה זו היא לזהות או להפריך את הנזקים המכניים של תעלת האוזן ואת הממברנה הטימפנית, כמו גם את התנאים הפתולוגיים של האוזניים. הליך זה לא לוקח הרבה זמן, חוץ מזה זה לגמרי כאבים.

חשוב מאוד בבדיקה הן תלונות של המטופל, אשר יכול לתאר את הסימפטומים השונים של ליקוי שמיעה, כלומר, המראה של חוסר דיבור בעת תקשורת עם אנשים אחרים, את התרחשות של צלצול באוזניים, וכן הלאה.

• ביצוע אודיומטריה טונלית, שבה יש צורך לזהות צלילים שונים שונים בתדירות ורעש. כתוצאה מן הבדיקה, מופיע אודיוגרמה טונאלית, שהיא רק מאפיין של אדם נתון לתפיסה השמיעתית.
• לפעמים יש צורך לבצע אודיומטריה של דיבור, שבה שיעור המילים שאדם יכול להבחין בקולות שונים של אמירתם.

אודיומטריה טונאלית ודיבור מתייחסת לשיטות סובייקטיביות של אבחון. קיימות גם שיטות אבחון אובייקטיביות, הכוללות:

• Impedanceometry או tympanometry, המאפשר לאבחן הפרעות באוזן התיכונה. שיטה זו מאפשרת לך לתקן את רמת הניידות של הממברנה הטימפנית, וכן לאשר או להכחיש את נוכחותם של תהליכים פתולוגיים באוזן התיכונה.
• רישום פליטת otoacoustic מעריך את מצב תאי השיער, אשר מסייעים לבסס את האיכות של שבלול האוזן הפנימית.
• רישום הפוטנציאלים האלקטרוניים המעוררים קובע את הנוכחות או העדר הנזק לאזורים השמידיים או המוחיים האחראים לדיון. במקביל, שינויים בפעילות החשמלית של המוח נרשמים על אותות השמע המועברים.

שיטות אובייקטיביות טובות לבדיקת מבוגרים, ילדים בכל גיל, כולל תינוקות.

[22], [23], [24]

טיפול בליקוי שמיעה

הטיפול באובדן שמיעה נעשה בשיטות הבאות:

1. מינוי מוצרים רפואיים.
2. שימוש בשיטות מסוימות של דיבור וטיפול בדיבור.
3. תרגילים קבועים של פיתוח שמיעה ודיבור.
4. יישום של מכשירי שמיעה.
5. שימוש בהמלצות הפסיכואנולוגולוג לייצוב הנפש והנפש הרגשית של הילד.

עבודה לוגופדית במקרה של פגיעה בשמיעה

עבודה לוגופדית במקרה של ליקוי שמיעה היא בעלת חשיבות רבה, שכן ילדים לקויי דיבור הקשורים להגייה נצפים אצל ילדים לקויי-שמיעה. מטפלי דיבור מארגנים שיעורים בצורה כזו, כדי לשפר את הביטוי של הילד ולהשיג את הביטוי הטבעי של מילים וביטויים. במקביל, נעשה שימוש במגוון שיטות טיפול בדיבור בעלות אופי כללי, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הילד.

LFK במקרה של פגיעה בשמיעה

ישנם מספר תרגילים המשמשים הפתולוגיה של תעלת השמע על מנת לשפר את תפקודו. אלה כוללים תרגילים מיוחדים לנשימה, כמו גם עם הלשון, הלסתות, השפתיים, החיוך האינפלציה של הלחיים.

כדי לשפר את חדות השמיעה של ילדים חרשים, תרגילים מיוחדים משמשים לאמן את איכות התפיסה של הצלילים.

טיפול בהפרעות שמיעה פונמיות

הטיפול בהפרת השימוע הפונמי בילדים מתבצע בצורה מורכבת:

• תרגילי דיבור מיוחדים משמשים לפתח את איכות הדיבור ואת הדיבור אצל ילדים.
• עיסוי לוגופדי מיוחד מוצג, אשר נעשה על ידי שרירים articulatory. עיסוי כזה מבוצע בעזרת בדיקות מיוחדות מנרמל את הטון של השרירים עבור ביטוי נכון של צלילים.
• Microcurrent Reflexotherapy - מפעיל את אזורי הדיבור של קליפת המוח של המוח, אשר אחראים להבנת הדיבור, אפשרות של מבנה נכון של משפטים, עבור אוצר מילים מפותח, דיקציה טובה והרצון ליצור קשר עם תקשורת.
• תרגילים לוגריתמיים מיוחדים משמשים קבוצות בנפרד.
• ההתפתחות המוסיקלית הכללית מוצגת, הכוללת שירה, קצב קצבי אימון, משחקי מוזיקה ולמידה לנגן כלי נגינה.

גידול ילדים עם ליקויי שמיעה

גידול ילדים עם אובדן שמיעה נעשה על ידי ההורים, כמו שיקום של התינוק. חשיבות רבה להיווצרותם של תהליכים מנטליים ותהליכים נכונים, כמו גם את אישיותו של הילד יש שלוש השנים הראשונות לחייו. מאחר שבאותו זמן תינוקות בדרך כלל מבלים זמן עם הוריהם, התנהגות נכונה של מבוגרים היא בעלת חשיבות רבה לתיקון פגמים בהתפתחות הילד.

ברור כי במקרה זה, דאגות ההורים לגבי התינוק דורשים הרבה זמן ומאמץ. אבל יש לציין כי במקרים רבים יש מקרים שבהם ההורים של ילד לקויי שמיעה היו מסוגלים לבצע את השיקום של התינוק תחת פיקוח של suredopedistist מנוסה.

לילד לקויי שמיעה יש קשר ישיר עם הוריו וכן פעילויות משותפות. עוצמת הקול של אותות דיבור במהלך התקשורת צריך להיות מספיק כדי להבטיח את ההבנה של הנאום של הילד. כמו כן, יש חשיבות לאימון שמיעתי מתמיד ואינטנסיבי, המהווה את הבסיס לתהליך השיקום. יש לציין כי לילד לקויי שמיעה יש הזדמנות לתקשר לא רק עם הוריו, אלא גם עם אנשים אחרים השומעים בדרך כלל ובדרך כלל מדברים.

החינוך של ילדים כאלה צריך להתבצע בהתאם להמלצות ובפיקוח של סורפסיולוגים ו surdopedagogists. במקרה זה, ההורים צריכים ליישם שיטות מתקנות, המומלצים על ידי מומחים.

הוראת ילדים עם ליקוי שמיעה

הכשרה של ילדים עם ליקויי שמיעה צריכה להתבצע במוסדות מיוחדים לגיל הרך ולבית הספר. במוסדות אלה, מומחים מוסמכים יוכלו לספק סיוע תיקוני נכון, כמו גם ליישם שיטות הוראה נכונה עבור ילדים אלה. בבתי הספר המוניים יסייע הילד למומחים שעובדים בכיתות או בקבוצות מיוחדות המאורגנות לילדים כאלה.

בגנים לילדים עם איבוד שמיעה, מתבצעת עבודה מתקנת עם הילדים, הנעים בין שנה וחצי לשנתיים. ההשפעה הפדגוגית היא ההתפתחות הכוללת של הילד, דהיינו המאפיינים האינטלקטואלים, הרגשיים, התנועתיים והפיזיים שלו. יחד עם זאת, כל התחומים שצריכים להתפתח אצל ילדים רגילים ושומעים היטב מעורבים.

התהליך החינוכי עם ילדים עם ליקוי שמיעה מופנה לעבודה גדולה על התפתחות הדיבור, מרכיב ההגייה שלו, וכן תיקון שימור שיורי ופיתוח חשיבה מילולית וחשיבה אחרת. התהליך החינוכי מורכב מפגישות אישיות וקבוצתיות, שימוש בדימויי מקהלה בליווי מוסיקה. לאחר מכן מוסיפים שיעורים לפיתוח הדיבור, שבהם משתמשים במגברים ובמכשירי שמיעה.

אוריינות אצל ילדים אלה מתחילה בגיל שנתיים. במקביל, העבודה נעשית בכוונה ובתמיד - הילדים לומדים לקרוא ולכתוב באמצעות אותיות מודפסות. שיטות הוראה אלה מאפשרות לפתח תפיסת דיבור ברמה מלאה, כמו גם את רמת הדיבור הרגילה (כמו אצל ילדים בריאים) באמצעות כתיבה.

שיקום ילדים עם ליקויי שמיעה

המשימה העיקרית surdopsihologov surdopedagogs להתמודדות עם ילדים לקויי שמיעה, הוא הגילוי של היכולות המפצות שלהם ושימוש בנתונים עבור העתודות נפשיות המלאות להתגבר על פגמי שמיעה וקבלת החינוך ההכרחי, חברות מלאה והכלה בתהליך של פעילות מקצועית.

עבודה שיקום עם ילדים עם אובדן שמיעה צריכה להתבצע במלואה ולהתחיל מוקדם ככל האפשר. זאת בשל העובדה כי מגיל צעיר וגילוני קיים פער בילדים עם בעיות אלה מבני גילם. זה בא לידי ביטוי ברמה מספקת של התפתחות של פעילויות, וכן את האפשרות של תקשורת עם מבוגרים. ניתן גם לציין כי אצל ילדים הסובלים מאובדן שמיעה קיים מבנה שגוי של חוויה פסיכולוגית אינדיבידואלית, כמו גם עיכוב בהתבגרותם של תפקודים מנטליים מסוימים וסטייות משמעותיות בהיווצרות הפעילות הנפשית הכללית.

לשיקום מוצלח של ילדים עם ליקוי שמיעה, יש חשיבות רבה לשימור האינטלקט והמרחב הקוגניטיבי, כמו גם למערכות סנסוריות ומערכות רגולטוריות אחרות.

בפקולטה של הפדגוגיה קיימת נקודת מבט יציבה, כי האפשרויות לשיקום ילדים חרשים וכבדי שמיעה כמעט ואין גבולות. זה לא תלוי במידת החומרה של פגם השמיעה, האבחון המוקדם של ליקוי שמיעה ואת אותו תיקון פדגוגי ופסיכולוגי חשובים. הזמן החשוב ביותר לשיקום הוא גיל הלידה עד שלוש שנים.

הרגע המתקן העיקרי הוא התפתחות הדיבור, אשר מסייעת להימנע מחריגות בהיווצרות תפקודים מנטליים.

התמודדות עם ליקויי שמיעה

אנשים עם ליקוי שמיעה זקוקים לסוג זה של פעילות מקצועית, שבה נדרשת תקשורת מינימלית עם אנשים אחרים, הסתמכות על ראייה, ולא על שמיעה, היעדר תגובה מיידית של התנהגות ודיבור.

עבודה עבור אנשים עם ליקוי שמיעה יכול לכלול את המקצועות הבאים:

• מפעיל מחשב
• מעצב אינטרנט
• מתכנת
• מומחה של מרכזי שירות לתיקון ציוד
• מומחי בקרת חומרה של ציוד במפעלים תעשייתיים
• חשבו
• הארכיון
• סוחר
• מנקה
• ג'ניטור

[25], [26], [27]

מניעת פגיעה בשמיעה

בזמן מניעת אובדן שמיעה ביותר ממחצית המקרים עלול לגרום לאובדן שמיעה אצל הילד או המבוגר.

אמצעי מניעה כוללים:

1. ביצוע חיסונים נגד מחלות זיהומיות, הכוללות חצבת, אדמת, חזרת ודלקת קרום המוח.
2. חיסון של מתבגרים ונשים בגיל הפוריות נגד אדמת לפני ההתעברות.
3. ביצוע הליכי אבחון עם נשים הרות על מנת לא לכלול אותם מפני זיהומים: עגבת ועוד.
4. ביצוע ניטור זהיר של הרופא באמצעות תרופות ototoxic; קבילות של שימוש בלתי תלוי בתרופות אלה ללא מינוי של מומחה.
5. ביצוע בדיקת שמיעה מוקדמת אצל תינוקות בסיכון:
   • שיש חרשים קרובים,
   • נולד עם משקל נמוך מאוד,
   • אספיקסיה עם הלידה,
   • שהחלימו צהבת או דלקת קרום המוח בינקות.
6. בדיקה מוקדמת מאפשרת לך לאבחן נכון ולהתחיל בטיפול נכון.
7. סיום (או לפחות הפחתה) של חשיפה לקולות חזקים ממושכים, הן במקום העבודה והן בבית. אמצעי מניעה בעבודה כוללים שימוש בציוד מגן אישי, וכן העלאת המודעות לעובדים וסכנת רעש ממושך מתמשך ופיתוח חוקים ותקנות להשפעות רעש חמורות.
8. ליקוי שמיעה חמור, כמו גם את ההפסד עקב otitis כרוני התקשורת של האוזן התיכונה ניתן למנוע בעזרת אבחון בזמן. הבדיקה בשלבים הראשונים של המחלה תאפשר לנו ליישם שיטות שמרניות או כירורגיות של טיפול בזמן, אשר יחסוך את השמיעה של החולה.

תחזית של ליקויי שמיעה

הפרוגנוזה של אובדן שמיעה תלויה במידת הנזק למערכת השמיעה, כמו גם את גיל החולה ואת השלב של זיהוי של חריגות בדיון. ככל שקודם אנומליות המערכת השמיעתיות קבועות, וככל שגילו של המטופל נמוך יותר, כך טוב יותר תחזיות לשיקום או לתחזוקה במצב מקובל של עבודתם של איברי השמיעה. עם רמות קלות של פגיעה בשמיעה, זה יכול להיעשות הרבה יותר קל מאשר עם דרגות חמורות של ליקוי. כמו כן, ליקויי שמיעה גנטיים הם כמעט בלתי ניתנים לאימות ללא התערבות מיוחדת או ללבוש אביזרי שמיעה מסוימים.

[28], [29], [30], [31], [32],