גורמים לאובדן שמיעה

הגורמים לאובדן שמיעה יכולים להיות מגוונים מאוד ויכולים להופיע בגילאים שונים, כסיבוך לאחר מחלה, או להיות מולדים (תורשתיים).

[ 1 ]

גורמים לאובדן שמיעה אצל ילדים

בגיל צעיר, השמיעה עלולה להיפגע במקרה של הריון עם סיכון גבוה במיוחד לפתח מומים עובריים, זיהומים, נטילת תרופות מסוימות, משקאות אלכוהוליים וחומרים נרקוטיים. סיבות פחות שכיחות הן דלקת קרום המוח בגיל צעיר ופתולוגיות שמיעה המועברות בתורשה.

גורמים שיכולים לגרום לפתולוגיית שמיעה:

• לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם);
• היפוקסיה תוך רחמית;
• שימוש בתרופות המשפיעות על עצב השמיעה;
• פציעות שנגרמו לילד בלידה.

בינקות, פתולוגיות שמיעה מתפתחות עם:

• דלקת קרום המוח חיידקית;
• חצבת, חזרת;
• כימותרפיה קודמת;
• דלקת כרונית של האוזן, עצב השמיעה;
• ארתרוגריפוזיס, תסמונת מוביוס.

דרגה גבוהה של ליקוי שמיעה נצפית ב:

• פגמים התפתחותיים של האוזן התיכונה;
• הפרעות תנועה מוחיות;
• עצירת התפתחות הדיבור;
• שינויים בהתנהגות - הילד תוקפני, משמיע רעש, לא מתקשר.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לפגיעה בראייה ובשמיעה

הגורמים לפגיעה בראייה ובשמיעה, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים, יכולים לנבוע מפתולוגיות מולדות ונרכשות. הגורמים לפגיעה בשמיעה מחולקים למספר קטגוריות. הקטגוריה הראשונה כוללת:

1. פתולוגיות תורשתיות של מבנה מכשיר הניתוח השמיעה. זהו כמעט מחצית מכלל המקרים המתועדים של אובדן שמיעה בגיל צעיר.
2. סיבות חיצוניות ופנימיות. ככלל, סיבות כאלה כוללות השפעות מזיקות על העובר במהלך ההריון - אדמת, שפעת, חזרת, נטילת אנטיביוטיקה רעילה, קונפליקט Rh בין העובר לאם. כמו כן, שימוש לרעה באלכוהול, סמים, עבודה הקשורה לרמות רעש גבוהות, אבק וכו' (במיוחד בשליש הראשון של ההריון) כרוכות בפתולוגיות שמיעה אצל העובר.
3. התפתחות של אובדן שמיעה אצל אדם בריא יכולה להתרחש בכמה דרכים.

• כתוצאה מזיהום באוזן הפנימית ובעצב השמיעה. אובדן שמיעה נפוץ במיוחד לאחר דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח שחפתית, קדחת השנית.
• כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה אוטוטוקסית (קנמיצין, סטרפטומיצין, ניאומיצין וכו').
• ניתוחי אוזן תיכונה, פציעות הגורמות לקרע בעצמות השמיעה, וגטציה של שקדים באף ובלוע.

ליקוי ראייה יכול להיות גם מולד או נרכש. ליקוי ראייה כולל כל פער בתפקודי ראייה בסיסיים - חדות ראייה, הבחנה בצבעים, שינויים בשדה הראייה, אופי הראייה ותפקודים אוקולומוטוריים. בתורו, הגורם להידרדרות חדות הראייה טמון בפגיעה בתפקוד השבירה, ישנן שלוש פתולוגיות כאלה:

• קוצר ראייה (התמונה קבועה מול הרשתית)
• רוחק ראייה (התמונה מקובעת מאחורי הרשתית)
• אסטיגמציה (שבירת קרניים מתרחשת במספר מרידיאנים שונים).

הפרה של תפקוד העין-מוטורי - פזילה וניסטגמוס, מתרחשות עם שיתוק של שרירי העין או עם גידולים, זיהומים, שכרות, דימום. לרוב, פזילה אצל ילדים מתפתחת לאחר זיהומים או לאחר פחד. ניסטגמוס (תנודה בתדירות גבוהה של האישון) היא סטייה גנטית מולדת המתפתחת במהלך תקופת הטרום לידה, במהלך הלידה ואחרי הלידה (עם טראומה מלידה).

אמבליופיה היא תפקוד לקוי של שדה הראייה. היא מופיעה בצורות שונות של פזילה, אנומליות שבירה מולדות, גידולים, קטרקט, היסטריה ועוד.

הפרעה מולדת בתפיסת צבעים יכולה להיות מלאה או חלקית (חלק מזוגות הצבעים אינם נתפסים ואדם רואה עצמים בצבעים אדומים או כחלחלים-ירוקים). אם במקרה של פתולוגיה מולדת צבעי אדום-ירוק נתפסים בצורה גרועה, אז במקרה של פתולוגיה נרכשת - אדום, ירוק, כחול.

יש לאתר את הגורמים לליקויי ראייה ושמיעה בהקדם האפשרי, אפילו פתולוגיות מולדות בשלב מוקדם ניתנות לתיקון ולייצוב אם מתגלות בזמן. פתולוגיות נרכשות ניתנות גם לייצב באמצעות טיפול מתאים, תוך ביטול מלא או חלקי של הגורם.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים לאובדן שמיעה מתמשך

הגורמים לאובדן שמיעה מתמשך מסווגים כמולד ונרכש. פתולוגיות מולדות כגון אטרזיה של תעלת השמיעה (גדילה יתר), ניוון של עצב השמיעה הן נדירות. גדילה יתר של תעלת השמיעה מתרחשת בשילוב עם פגמים אחרים של האפרכסת, כגון חוסר התפתחות שלה והיצרות של חצוצרת האוסטאכיאנית. במצב כזה, כל תהליך דלקתי של האוזן מוביל להיצרות של תעלת השמיעה ולאובדן שמיעה מלא או חלקי. רק גדילה יתר מלאה של תעלת השמיעה מובילה לאובדן שמיעה מלא ומתמשך.

אובדן שמיעה נרכש מתפתח מסיבות שונות. אובדן שמיעה חמור ומתמשך מתרחש בדרך כלל כאשר עצב השמיעה ניזוק, או כאשר מופיעים פגמים באוזן הפנימית. הגורמים העיקריים לאובדן שמיעה הם:

• סיבוכים מתמשכים לאחר תהליכים דלקתיים חריפים באוזן הפנימית (דלקת אוזניים תיכונה).
• מחלות של חלל הנזופרינגה והאף.
• זיהומים - אובדן שמיעה מתמשך ונזק לעצב השמיעה כתוצאה מדלקת קרום המוח, שפעת, חזרת; דלקת באוזן התיכונה, דלקת הלבירינת ודלקת האוזן התיכונה כסיבוך לאחר חצבת, קדחת השנית (קולטני השמיעה ניזוקים ומתים).
• מחלות גידול.

הגורמים לאובדן שמיעה מתמשך, אם מאובחנים בזמן, ניתנים לביטול מלא או תיקון חלקי, מה שמבטיח שיקום שמיעה. בהתבסס על רשימת הגורמים לאובדן שמיעה מתמשך נרכש, ניתן לבצע טיפול מקיף ומניעה בזמן של מחלות אף אוזן גרון.

גורמים לליקוי שמיעה פונמי

הגורמים לליקוי שמיעה פונמי יכולים להיות פונקציונליים ומכניים. שמיעה פונמית היא היכולת לתפוס ולסנתז דיבור, כלומר להבין את הפונמות של הדיבור. ליקוי מכני נגרם מחוסר התפתחות או בעיות אחרות של מערכת השרירים והשלד. קטגוריה זו כוללת פגמים וקיצור של רצועת ההיואיד, ניידות לשון נמוכה, אנומליות התפתחותיות של הלשון (כאשר היא צרה או קטנה מדי), טונוס נמוך של שרירי הלשון, אנומליות לסת:

• אישור פרוגנציה;
• אישור צאצאים;
• אישור של נשיכה ישירה;
• אישור של נשיכה צידית פתוחה;
• אישור של מבנה שיניים שגוי, פגמים בחך (קמרון פלטיני גבוה, קמרון פלטיני נמוך, השטחת החך, עיבוי השפה וצניחת הלסת, לסת עליונה מקוצרת).

סיבות פונקציונליות נצפות ב:

• חינוך דיבור שגוי בתוך המשפחה;
• חיקוי של ילד על ידי אנשים עם ליקויי דיבור;
• רב-לשוניות במשפחה;
• מציצה ממושכת של מוצץ, תוך כדי מציצת האגודל, מה שמוביל לטון שגוי וחוסר תנועה של מנגנון ההיגוי (לשון, לסת תחתונה).

הגורמים להפרעות שמיעה פונמיות, עם הבחנה בזמן וסיוע נאות, אינם מובילים להפרעות בלתי הפיכות מתמשכות בתפיסת דיבור. ניתן להילחם בבעיות של תפיסה וסינתזה של פונמות דיבור אצל ילד באופן עצמאי, בהתאם להמלצות הרופא או על ידי פנייה לעזרה של קלינאי תקשורת.

[ 9 ]