נוזלים באוזן התיכונה

נוזלים באוזן התיכונה עשויים להופיע במצבים הבאים:

[ 1 ], [ 2 ]

דלקת מוגלתית חריפה של האוזן התיכונה

ככלל, זה קורה לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות. אנשים בכל גיל מושפעים, אך ילדים מושפעים בתדירות גבוהה יותר. המטופל מתלונן על כאבי אוזניים, חום, תחושת לחץ באוזן ואובדן שמיעה. אוטוסקופיה מראה עור התוף היפרמי. הפרשות סרוזיות מצטברות בחלל האוזן התיכונה, אשר לאחר מכן הופכות מוגלתיות. עור התוף הופך עמום ויכול להתנפח. אם עור התוף מחורר, המטופל חש הקלה וטמפרטורת הגוף יורדת. במקרים לא מסובכים (אם עור התוף מחורר, אז מתרחשת החלמה), הפרשות מהאוזן הופכות בהדרגה לסרוזיות, ואז נעצרות לחלוטין. לרוב, הגורם למחלה הוא פנאומוקוקוס, אך המיקרואורגניזמים האטיולוגיים יכולים להיות גם סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים והמופילוס.

בחולים בוגרים, התרופות המועדפות הן פניצילין G (600 מ"ג תוך שרירית בתחילה), ולאחר מכן פניצילין V (500 מ"ג כל 6 שעות דרך הפה). לילדים מתחת לגיל 5, מומלץ אמוקסיצילין בקצב של 30-40 מ"ג/ק"ג ליום דרך הפה למשך 7 ימים, מכיוון שבגיל זה הפתוגן הוא לרוב המופילוס. העניין הוא גם שפניצילין אינו חודר לחלל האוזן התיכונה בריכוזים רעילים להמופילוס.

כ-5% מזני ההמופילוס עמידים לאמוקסיצילין אך רגישים לקו-טרימוקסאזול, אך קו-טרימוקסאזול לא הראה תוצאות טובות יותר במחקרים. נראה כי קורסים קצרים של טיפול אנטיביוטי בני 3 ימים יעילים למדי במקרים כאלה. השימוש בחומרים מפחיתי גודש אינו משפיע על מהלך המחלה הכללי. יש לתת לחולה מינון מספק של משככי כאבים, כגון פרצטמול בקצב של 12 מ"ג/ק"ג כל 6 שעות דרך הפה. לעיתים רחוקות מאוד, במקרה של כאב ובליטה פתאומית של עור התוף, נדרש חתך (מיריגוטומיה). יש לבדוק את שמיעתו של חולה כזה לאחר 6 שבועות.

סיבוכים נדירים של דלקת אוזניים תיכונה.דלקת השד (1-5% מהמקרים לפני שימוש באנטיביוטיקה), פטרוסיטיס, דלקת הלבירינת, שיתוק עצבי הפנים, דלקת קרום המוח, מורסות תת-דורליות ואקסטרדורליות, מורסות במוח.

[ 3 ], [ 4 ]

דלקת אוזניים אקסודטיבית, דלקת אוזניים סרוזית

תפליטים כרוניים לא מוגלתיים בחלל האוזן התיכונה מתרחשים כאשר צינורות האוסטאכיה חסומים. התפליט באוזן התיכונה יכול להיות מימי (סרוזי) או רירי ודביק. במקרים האחרונים, התפליט אצל ילדים הוא בדרך כלל נגוע, ומחלה זו נקראת דלקת אוזניים אקסודטיבית ("אוזן דבוקה"). דלקת אוזניים אקסודטיבית היא הסיבה הנפוצה ביותר לאובדן שמיעה אצל ילדים, אשר יכולה לגרום לעיכובים חמורים בלימודים. "אוזן דבוקה" אינה כואבת, וייתכן שלא נחשד לנוכחות של תהליך פתולוגי, למרות שמדובר בסיבוך שכיח של דלקת אוזניים תיכונה - 10% מהילדים לאחר אירוע חריף עדיין סובלים מתפליטים באוזן התיכונה לאחר 3 חודשים. עור התוף מאבד את ברקו ונסוג מעט. נוכחות כלי דם מתפצלים רדיאלית על פני השטח שלו מעידה על כך שיש נוזל מאחוריו. נוזל זה יכול להיות חסר צבע או צהבהב, עם בועות אוויר. במקרים כאלה, ניתן לגדל חיידקים מהאוזן התיכונה אצל 33% מהחולים (ואנטיביוטיקה עשויה להיות מועילה).

תרופות מפחיתות גודש בדרך כלל אינן יעילות ב"אוזן דבוקה". אם הנוזל בחלל האוזן התיכונה נמשך יותר מ-6 שבועות, יש לשקול ביצוע מיריוטומיה, שאיבת הנוזל והתקנת צינור מיוחד לאוורור חלל האוזן התיכונה - כל זה עוזר לשקם את השמיעה. ניתוח אדנואידקטומיה יעיל באותה מידה, הוא מונע התפתחות של טימפנוסקלרוזיס (עיבוי עור התוף) לאחר התקנת צינור אוורור או לאחר ניתוח חוזר, אם הצורך בכך עולה במהירות רבה. עם זאת, ניתוח אדנואידקטומיה מלווה בתמותה קטנה לאחר הניתוח.

אצל מבוגרים, במקרים כאלה, יש לשלול גידול הממוקם בחלל האף והלוע.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]