בדיקת שמיעה

בבדיקת חירשות, יש לקבוע את צד אובדן השמיעה, את מידתו ואת הסיבה. בבדיקת מטופל כזה, יש לפתור לפחות שתי שאלות: האם חירשות זו ניתנת לריפוי או לא, והאם היא סימפטום של נגע אחר (לדוגמה, נוירומה של עצב השמיעה). אך ראשית, כאשר מתרחש אובדן שמיעה, יש צורך לשלול נוכחות של פקק גופרית צפוף בתעלת השמיעה החיצונית, אותו יש להסיר במקרה זה.

[ 1 ]

בדיקות באמצעות מזלג כוונון

משתמשים במזלג כוונון בתדר של 512 הרץ.

מבחן רינה. אם שמיעת המטופל תקינה, הולכת גלי הקול באוויר טובה יותר מזו של רקמת העצם. יש להחזיק את מזלג הכוונון לרוחב תעלת השמיעה החיצונית, כאשר שיניו באותה גובה ובמקבילות לכניסה לאוזן החיצונית, וכאשר בוחנים את מוליכות הקול של רקמת העצם, גזע מזלג הכוונון מונח על הזיז המסטואידי. אם הולכת הקול באוויר טובה יותר מהולכת העצם, אז אנו מדברים על מבחן רינה חיובי. בדיקה זו חיובית באובדן שמיעה תחושתי (תפיסתי). מבחן רינה שלילי (הולכת עצם טובה יותר מהולכת אוויר) מצביע על קיומם של מכשולים להולכת גלי הקול לעור התוף. אם, מצד אחד, מאובחנת חירשות תחושתית חמורה או מלאה, אזי ניתן לקבל מבחן רינה חיובי כוזב, מכיוון ששבלול האוזן השנייה יכול לקלוט צליל עקב הולכת עצם. במקרים כאלה, יש להכניס את המטופל לתא רעש מסוג ברני, המונע דליפת צליל לאוזן השנייה בזמן ביצוע הבדיקה.

מבחן ובר. ידית של מזלג כוונון רוטט ממוקמת במרכז מצחו של המטופל. על הרופא לשאול את המטופל באיזו אוזן הוא שומע את מזלג הכוונון טוב יותר. הצליל נתפס טוב יותר על ידי האוזן הפגועה במקרה של חירשות "מוליכה" (כאשר גלי קול אינם מועברים דרך האוזן החיצונית), אך על ידי האוזן הנגדית במקרה של חירשות תחושתית-עצבית, ונתפס באופן שווה משני הצדדים אם למטופל אין ליקוי שמיעה.

בדיקות אודיומטריות

בדיקות אלו מאפשרות הערכה כמותית של מידת אובדן השמיעה והיבטיה. אודיומטריה בטון טהור משתמשת בציוד אלקטרוני המפיק צלילים בעוצמה משתנה בתדר של 250-8000 הרץ. הבדיקה נערכת בחדר אטום לרעש. על המטופל לומר מתי הוא מתחיל לשמוע את הצליל, שעוצמתו נרשמת בדציבלים (dB). כך נרשמת הולכת אוויר. סף הולכת העצם נרשם גם הוא, אך באמצעות חיישן הממוקם על עצם הזיז.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טימפנומטריה (עכבה אקוסטית)

בשיטה זו, הגשושית סוגרת לחלוטין את תעלת השמיעה החיצונית, ובאמצעות תמרון הלחץ, הבודק מעביר אותה לתעלת השמיעה החיצונית, ולאחר מכן נרשמת גמישות עור התוף. עור תוף תקין נותן עקומה חלקה בצורת כיפה. בנוכחות נוזל באוזן התיכונה, עקומה זו הופכת שטוחה. אם האוזן קולטת צליל חד ועז (מעל 85 dB), מופיע חריץ על העקומה, מכיוון ששריר האוזן מתכווץ (המתווך דרך עצב הגולגולת VII). ב-5% מהאוכלוסייה, רפלקס האוזן נעדר (עם מכשיר שמיעה תקין).

אודיומטריה של דיבור

שיטה זו קובעת את יכולתו של המטופל להבחין בין מילים בודדות בדיבור המבוטאות בעוצמה העולה על סף השמיעה. מחקר זה יכול לענות על השאלה האם הפגם התחושתי-עצבי ממוקם בשבלול האוזן או בעצב השמיעה; הוא גם מאפשר לבצע פרוגנוזה האם ניתן לעזור למטופל או לא.

הערכת יכולת שמיעה אצל ילדים

כדי לבצע את בדיקות השמיעה שתוארו לעיל בילדים, יש צורך בקשר איתם. אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, התפתחות השמיעה נשפטת לפי האופן שבו הם מתכווצים או ממצמצים בתגובה לגירוי קולי. בגיל 6 חודשים הם כבר מסובבים את ראשם בתגובה לצליל מסוים. אצל ילד מעל גיל 3 שנים, ניתן כבר לבצע אודיומטריה.

[ 7 ]