אובדן שמיעה

אובדן שמיעה מצביע על כך שתפיסת תדרי הקול נחלשת.

שמיעה היא יכולת מדהימה ומורכבת למדי של אורגניזם חי. הודות לאינטראקציה של מערכת השמיעה, המורכבת מהאוזן החיצונית, התיכונה והפנימית, אנו יכולים לקלוט את צליל הסביבה ולתקשר עם אנשים. בנוסף, האוזן הפנימית אחראית על מנגנון שיווי המשקל: אם תפקוד זה נפגע, אנו חשים חוסר ודאות בתנועות, סחרחורת, אנו מאבדים את היכולת ללכת באופן מלא ואפילו לעמוד. מערכת השמיעה האנושית מסוגלת להבחין בתנודות קול של עד 20,000 הרץ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל אובדן שמיעה

אובדן שמיעה הקשור לגיל הוא תופעה שכיחה למדי, שניתן לצפות בה אצל 35% מהאנשים הפונים לעזרה בגיל 70, וכמעט אצל 50% לאחר גיל 75. עם זאת, שינויים הקשורים לגיל אינם הגורם האפשרי היחיד לאובדן שמיעה; ישנם לא מעט גורמים ידועים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים אובדן שמיעה

תסמינים של אובדן שמיעה יכולים להחמיר בהדרגה או להתפתח פתאום ובפתאומיות. ישנה רשימה של תסמינים נפוצים שאם מתגלים, מחייבים ביקור אצל רופא לבדיקה:

• אנשים סביבך חוזרים לעתים קרובות על דבריך פעמיים, או אפילו שלוש פעמים;
• אתה מתקשה לשלוט בשיחה הכוללת מספר בני שיח;
• זה מרגיש כאילו אנשים סביבך מנסים בכוונה לדבר בשקט כדי שלא תוכל לשמוע;
• קשה להבחין בשיחה על רקע רעש סביבה, או בתוך קהל גדול של אנשים (בבית קפה, בפגישה, ברכבת התחתית);
• קשה במיוחד להבחין בין דיבור המופק על ידי ילד או אישה;
• כשצופים בתוכניות טלוויזיה, צריך להגביר את עוצמת הקול, מה שלעתים קרובות גורם לגירוי בקרב בני משפחה או שכנים;
• מבלי לשמוע משפט, לעתים קרובות אתה שואל שוב או עונה באקראי;
• בדממה, עלולה להופיע תחושה של צלצול באוזניים;
• במהלך שיחה, אתה צופה בשפתיו של הדובר כדי לא לטעות בדברייו.

ירידה ביכולת השמיעה מלווה לעיתים קרובות בעצבנות ועצבנות:

• אתה מתעייף ממאמץ האזנה מוגזם כשאתה מנסה להבין שיחות של אחרים;
• אתה מביע חוסר שביעות רצון מבן שיחתך משום שהוא מדבר אליך בשקט רב מדי;
• הימנעו מתקשורת עם זרים כי אתם חוששים שלא תבינו את דיבורם;
• תקשורת עשירה בעבר מתפתחת בהדרגה לסוג של בידוד, כאשר נמנעים במודע משיחות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טפסים

אובדן שמיעה באוזן אחת

אובדן שמיעה באוזן אחת יכול להתרחש מכמה סיבות:

1. הצטברות גופרית בתעלת האוזן השמאלית או הימנית היא תוצאה של תפקוד הפרשה של בלוטות הגופרית על רקע חוסר שמירה על כללי ההיגיינה של האוזניים. אובדן שמיעה עשוי להיות מלווה בתחושה של חפץ זר באוזן, תפיסה מוגברת של הקול של האדם על ידי אוזן אחת, או טינטון. התסמינים עשויים לעלות בהדרגה, אך לעיתים פתאום, למשל, לאחר חדירת מים לאוזן.
2. הפרעה בזרימת הדם בכלי הדם העורקי של המבוך היא בדרך כלל תוצאה של עווית, היווצרות קריש דם או דימום במוח. אובדן שמיעה עקב פתולוגיה של כלי הדם מאופיין בדרך כלל בהופעה פתאומית וחד-צדדית. זה יכול להיות מלווה בתנועה לא רצונית של גלגל העין בצד הפגוע (ניסטגמוס) וסחרחורת.
3. פגיעה טראומטית באיבר השמיעה – יכולה להתרחש עקב סיבה מכנית (מכה באוזן או בראש), אקוסטית (צליל חזק פתאומי ליד אוזן אחת) או כתוצאה מפגיעה חשמלית. המחלה עשויה להיות מלווה בכאב באוזן הפגועה, סחרחורת וקושי בשמירה על שיווי משקל. לעיתים, נצפות הפרעות במערכת העצבים האוטונומית.

לעתים רחוקות יותר, נזק לאוזן אחת נצפה כסיבוך של פתולוגיות זיהומיות (מחלות חיידקיות וויראליות).

[ 13 ], [ 14 ]

אובדן שמיעה תפיסתי

הסיבה לאובדן שמיעה תפיסתי עשויה להיות הפרעה באוזן הפנימית או לאורך מסלולי העצבים. בשני המקרים, נצפית העברה תקינה של דחף הקול דרך עור התוף לאוזן הפנימית. בהתאם למיקום הפתולוגיה, נבדלים שני סוגים של אובדן שמיעה תפיסתי:

• פגיעה נוירו-סנסורית (או שבלול) – מתפתחת כאשר תפקוד המבנים הריסים באוזן הפנימית נחלש. שבלול האוזן מאבד את יכולתו להמיר מידע על אות הקול המגיע מהאוזן התיכונה לגלי עירור המועברים למוח דרך עצב השמיעה. לעיתים ניתן לצפות באובדן שמיעה נוירו-סנסורי רק בטווח מסוים של תדרי קול גבוהים: סוג זה של אובדן שמיעה מצביע על נזק רק למבנים הריסים הממוקמים בבסיס שבלול האוזן;
• אובדן שמיעה רטרוקוכלארי – מתפתח כתוצאה מפתולוגיה של עצב השמיעה, כלומר, כאשר תפקוד האוזן הפנימית אינו נפגע (מידע על הצליל מעובד), אך אין אפשרות להעביר את גל העירור לאורך עצב השמיעה למוח.

גורמים להתפתחות אובדן שמיעה תפיסתי עשויים להיות תהליכים פיזיולוגיים הקשורים לגיל באוזן הפנימית, השפעות טראומטיות מכניות ואקוסטיות, או פתולוגיות דלקתיות מסוימות (דלקת קרום המוח וכו').

אובדן שמיעה תפיסתי נוטה להיות פרוגרסיבי ובלתי הפיך, מה שעשוי בסופו של דבר לדרוש שימוש במכשיר שמיעה או ניתוח להתקנת שתל שבלול.

אובדן שמיעה לאחר דלקת אוזניים

אובדן שמיעה יכול להתקדם לאורך זמן בדלקת אוזניים כרונית, או להופיע בפתאומיות ובפתאומיות, לעיתים תוך מספר שעות, בדלקת אוזניים מוגלתית חריפה. לאחר דלקת אוזניים, השמיעה עלולה להתדרדר באחת האוזניים או בשתיהן. מדוע זה קורה? הסיבות עשויות להיות שונות:

• באמצעות פגיעה בשלמות עור התוף (ניקוב);
• כמות גדולה של גופרית או הפרשות מוגלתיות בתעלת האוזן, כמו גם קשקשים של רקמת אפיתל;
• התפשטות התהליך הדלקתי לעצב השמיעה.

דלקת אוזניים מוגלתית מתקדמת יכולה לעורר היווצרות של מבני רקמת חיבור צפופה, כמו גם הידבקויות, גידולים, אשר עשויים לדרוש לאחר מכן התערבות כירורגית.

אובדן שמיעה לאחר דלקת אוזניים יכול להיגרם גם מנטילת תרופות מסוימות בעלות השפעה אוטוטוקסית: בדרך כלל מדובר באנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים (גנטמיצין, נאומיצין וכו'), סטרפטומיצינים, סליצילטים, כינין וכמה משתנים. אם אתם חווים טינטון ואובדן שמיעה במהלך טיפול באחת התרופות המפורטות, עליכם להפסיק מיד את השימוש בתרופה האוטוטוקסית ולפנות לרופא.

אובדן שמיעה אצל ילד

יכולות להיות סיבות רבות לאובדן שמיעה אצל ילד. כמעט 50% ממחלות השמיעה המולדות קשורות למחלות תורשתיות.

אובדן שמיעה בגיל מבוגר

אובדן שמיעה הקשור לגיל משפיע בתחילה על תפיסת צלילים בתדר גבוה: המטופל מגיב לרעשי בית ללא שינויים, אך מתחיל לשמוע בצורה גרועה יותר, למשל, ציוץ ציפורים. באופן דומה, קולו של גבר נשמע טוב וברור יותר מזה של אישה.

השמיעה אינה יורדת באופן מיידי, והיא יכולה להיעלם מבלי משים במשך זמן רב. ליקויים בולטים מופיעים בדרך כלל לאחר גיל 60. לרוב, הדבר מתבטא בקושי לתקשר בתוך רעש כללי: בסופרמרקט, בשוק.

מה יכולה להיות הסיבה לשינויים כאלה הקשורים לגיל? זהו תהליך טבעי של הזדקנות איברי השמיעה, האחראים על קליטת אותות קול. מבנים ריריים מאבדים רגישות עם הזמן ומפסיקים לבצע את תפקידם. בנוסף, נצפים שינויים מסוימים גם באזורים במוח האחראים על תפיסת מידע קולי.

מחלות נלוות תורמות גם הן להתפתחות אובדן שמיעה בגיל מבוגר:

• שינויים טרשתיים בכלי הדם;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פתולוגיות של כלי דם עקב יתר לחץ דם או סוכרת;
• מחלות ויראליות וחיידקיות (ARI, שפעת).

לעיתים קרובות, אובדן שמיעה בגיל מבוגר נוצר בגיל צעיר: עבודה בחדר רועש, בעבודה, ליד יחידות ומכונות רועשות. ההידרדרות גוברת במשך מספר עשורים עד שמתרחש שילוב של הפרעות מקצועיות והפרעות הקשורות לגיל.

דרגות של אובדן שמיעה

אובדן שמיעה עשוי להשתנות בחומרתו. דרגה זו נקבעת על ידי מחקר אודיומטרי מיוחד, שמהותו כדלקמן:

• באמצעות אוזניות, המטופל מקבל אותות בתדרים שונים;
• אם המטופל שומע צליל של עד 25 דציבלים, אזי תפיסתו השמיעתית מוערכת כנורמלית;
• אם יש להגביר את הצליל ל-40 דציבלים כדי שהמטופל ישמע אותו, אז יש אובדן שמיעה קל;
• אובדן שמיעה עמוק הוא עלייה בעוצמת הקול עד 90 דציבלים או יותר.

עם אובדן שמיעה חמור, אדם לא רק שלא ישמע שיחה, אלא אפילו לא יגיב לרעש של מנוע אופנוע פועל.

נבדלות דרגות הבאות של אובדן שמיעה:

• נורמה - מ-0 עד 25 דציבלים;
• סעיף I – מ-25 עד 40 דציבלים;
• סעיף II – מ-40 עד 55 דציבלים;
• סעיף III – מ-55 עד 70 דציבלים;
• סעיף IV – מ-70 עד 90 דציבלים;
• חירשות מוחלטת - יותר מ-90 דציבלים.

[ 15 ], [ 16 ]

אובדן שמיעה פתאומי

הידרדרות חדה בשמיעה מתרחשת כתוצאה מפגיעה בקולטנים המוליכים קול או תופסים קול.

הגורמים לנזק למערכת הולכת הקול נחשבים להצטברות של הפרשות גופרית, חסימה של תעלת האוזן, תהליכים טראומטיים ודלקתיים של האוזן התיכונה.

ירידה חדה בתפקוד תפיסת הצליל יכולה להיגרם כתוצאה מנזק לכלי השבלול או ממחלה ויראלית.

הגורמים הנפוצים ביותר להתפתחות אובדן שמיעה פתאומי הם:

• פקק צמר - הוא הצטברות הדרגתית של הפרשות צמר באזור החלק הקרומי-סחוסי של תעלת השמע החיצונית. במקרה זה, השמיעה עשויה להיות תקינה עד לסגירת הפער המינימלי בין גוף הפקק לתעלת השמע. לרוב, סגירה כזו מואצת על ידי חדירת מים לתעלת האוזן;
• הפרעה בזרימת הדם העורקית במבוך - בדרך כלל קשורה למחלת כלי דם מוחיים חריפה (תוצאה של עווית, דימום או פקקת);
• פתולוגיה זיהומית של עצב הווסטיבולו-קוכליאר היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום ויראלי או חיידקי. לרוב, מצב זה יכול להתפתח עם שפעת, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת קרום המוח וכו';
• פגיעה טראומטית באיבר הווסטיבולוקוכראלי – מתפתחת כתוצאה מפגיעה מכנית, אקוסטית, ברומטרית או חשמלית. פגיעה טראומטית עשויה לכלול גם נזק לעור התוף, שלרוב נובע ממניפולציות רשלניות בעת ניקוי תעלת האוזן. הסיבה עשויה להיות גם פעולת נוזלים קאוסטיים ושינויי טמפרטורה;
• נזק לעצב השמיעה הנגרם על ידי תרופות אוטוטוקסיות - לרוב קשור לשימוש בסטרפטומיצין.

חדות שמיעה מופחתת

מידת חדות השמיעה עשויה להיות תלויה ביכולות מולדות, בעמידה בכללי היגיינה לטיפול באוזניים ובסיבות רבות אחרות. איברי השמיעה של ילדים אינם שונים במבנה שלהם ממבוגרים, אך חדות השמיעה אצל ילד גרועה במקצת. היא משתפרת עם הזמן, עד גיל 15-18. אך גבול השמיעה של תנודות קול אצל ילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגר.

אבל חדות השמיעה המוזיקלית תלויה במידה רבה יותר ביכולות ויכולות מולדות. אם ילד אינו משולל שמיעה מוזיקלית, אזי מינקות הוא יכול להבחין בקלות בגובה הצלילים, ולפעמים אף לקבוע טונים. שמיעה כזו נקראת מוחלטת. עם זאת, יש לתמוך ביכולת זו של הילד ולפתח אותה.

הידרדרות תלויה לעיתים קרובות בשמירה על כללי היגיינה לטיפול באיברי השמיעה. לדוגמה, כאשר תעלת השמע החיצונית מלאה בהפרשות גופרית (פקקים), חדות השמיעה יכולה להיפגע משמעותית: הצליל המופנה לעור התוף מתעכב על ידי הצטברות גופרית ונחלש, או שאינו מגיע כלל למטרה. כדי למנוע זאת, יש צורך לנקות באופן קבוע את תעלת האוזן מהפרשות פנימיות.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון אובדן שמיעה

על מנת להעריך את האפשרות של טיפול לשיקום השמיעה, יש צורך תחילה לבצע אבחון שיאפשר לנו להבין באיזה חלק ספציפי של מנגנון השמיעה הפתולוגיה התרחשה, ומה הסיבה.

לרוב, אבחון של מטופל הסובל מאובדן שמיעה מורכב מסדרת ההליכים הבאים: בדיקת מזלג כוונון, בדיקת אימפדנס ואודיוגרמת סף. בהתבסס על תוצאות המחקרים, ייקבע טיפול מתאים.

1. בדיקת מזלג כוונון. הרופא מצמיד מזלג כוונון לחלק המרכזי של ראשו של המטופל, ולאחר מכן הוא מציין מאיזה צד נשמעת טוב יותר רטט הקול או התנודה. בדיקה זו מספקת לרופא מידע על הצד הפגוע ועל המוליכות המושפעת - דרך האוויר או דרך העצם.
2. אודיומטריה ספית. שיטה זו מצביעה על עלייה בסף השמיעה של המטופל ומאפשרת להעריך את עומק אובדן השמיעה ביחס לטווח התדרים.
3. אימפדנסמטריה. מחקר אבחוני המאפשר להעריך את מצב האוזן התיכונה, האחראית על מעבר עירורי קול הנישאים באוויר. השיטה מאפשרת לזהות את פעילות ההתכווצות של שרירי השמיעה ולקבוע את סף הרפלקס האקוסטי, כולל גבול אי הנוחות, וכן להבחין בין פתולוגיות של האוזן הפנימית והאמצעית, תוך ניטור מצב עצב השמיעה.

לפני ביצוע הליכי אבחון, מומלץ להיות בשקט יחסי במשך 16 שעות לפני תחילת הבדיקה. אם ההליך מתבצע באמצעות אוזניות, מומלץ להסיר משקפיים, עגילים גדולים ואביזרים אחרים שעלולים להפריע למיקום התקין של המכשיר.

בנוסף להליכים הנ"ל, ניתן לרשום בדיקות וסטיבולריות כדי לסייע בזיהוי בעיות באוזן הפנימית המשפיעות על שיווי משקל וקואורדינציה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס אובדן שמיעה

הטיפול באובדן שמיעה נעשה בדרך כלל באמצעות תרופות, בהתאם לגורמים שגרמו להפרעה.

מְנִיעָה

מניעת אובדן שמיעה כרוכה בכמה כללים שיגנו על איברי השמיעה שלכם מפני נזק.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

במקרה של ירידה חדה בשמיעה, אם הטיפול מתחיל בזמן, הפרוגנוזה חיובית: כ-80% מהמקרים הללו מסתיימים בהחלמה, השמיעה משוחזרת לחלוטין או כמעט לחלוטין.

[ 25 ]