טימפנוסקלרוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

טימפנוסקלרוזיס מאופיינת בתופעות ניווניות-צלקתיות באוזן התיכונה הנגרמות על ידי תהליך דלקתי-הרסני קודם שהסתיים ביצירת רקמה צלקתית. כתוצאה מכך, נוצרות מגוון אפשרויות של צלקות במבנים באוזן התיכונה, הכוללות החלפת הקרום הרירי במשקעי רקמת חיבור המגבילים את הניידות במפרקי עצמות השמיעה, וגורמים למחיקה של חלונות מבוך האוזן, הפרעות במחזור הדם באזור דופן המבוך ודחיסה של מקלעת התוף. גורמים פתולוגיים ואנטומיים אלה גורמים, מצד אחד, להפרעות הולכת קול, מצד שני, להפרעות טרופיות של מקלעת התוף, גירוי מתמיד שלה וכתוצאה מכך, מחלת מבוך משנית, המתבטאת בטיניטוס מתמיד, אובדן שמיעה תפיסתי ותסמונת תפקוד לקוי של שיווי המשקל.

גורמים להתפתחות טימפנוסקלרוזיס. הגורמים הקובעים בהתפתחות טימפנוסקלרוזיס הם דלקת נזלת או מוגלתית חריפה או כרונית של האוזן התיכונה. גורמים תורמים הם:

1. חסימה לסירוגין או קבועה של צינור השמיעה;
2. נוכחות של זיהום כרוני סביב צינורות הרחם באזור רקמת הלימפדנואיד;
3. נטייה אישית להפוך רקמת חיבור לרקמה סקלרוטית ציטטריציאלית;
4. הפרעות מטבוליות המובילות לפנסקלרוזיס, עלייה ברמות הכולסטרול והאוריאה בדם;
5. אַלֶרגִיָה;
6. מחלות דלקתיות תכופות של דרכי הנשימה העליונות.

המהלך הקליני של טימפנוסקלרוזיס מאופיין באובדן שמיעה מתקדם ועלייה הדרגתית בתסמינים של שבלול ווסטיבולופתיה. עם מהלך ארוך טווח של המחלה, מתפתחים סימנים של אובדן שמיעה תפיסתי, המוביל לצורה מעורבת וירידה ברזרבת שבלול האוזן. עם פער עצם-אוויר של פחות מ-20 dB, טיפול כירורגי באובדן שמיעה אינו מבטיח.

אבחנת הטימפנוסקלרוזיס נקבעת על סמך תלונות, תמונה אוטוסקופית, נתוני אקומטריה ואודיומטריה ובדיקת רנטגן.

תלונות: אובדן שמיעה, רעש סובייקטיבי מתמיד בתדר נמוך באוזן, סחרחורת קלה תקופתית. אקומטריה מצביעה על נוכחות של אובדן שמיעה מוליך או מעורב (עם תהליך ארוך טווח) (אובדן שמיעה מוליך): SR - מ"באופרן" עד 3 מטר, מבחן שוואבאך שלילי, עם מבחן ובר - צידיות של הצליל לאוזן הפגועה. אודיוגרמה טונאלית מסוג עולה עם נוכחות של רזרבה שבלולית הנקבעת על ידי מידת המעורבות של מנגנון קליטת הצליל בתהליך. בדיקת רנטגן (השלכות לפי שילר ושוס, טרנס-אורביטליות לפי גילן, טומוגרפיה, CT) מצביעה על סוגים שונים של שינויים הרסניים בעצם הטמפורלית, המצביעים על נוכחות של רקמת צלקת בחלל התוף וסוגים שונים של הרס של מרכיביה.

טיפול בטמפרטורת האוזן יכול להיות לא ניתוחי (בהתאם למידת התפתחות הטמפרטורת האוזן) וכירורגי. הראשון כולל שימוש בעיקר בשיטות פיזיותרפיות, וקודם כל, שיקום תפקוד האוורור של צינור השמע; השני - סוגים שונים של טימפנופלסטיה), וגם, בתנאים אנטומיים מתאימים, סטפדופלסטיה.