היפרטרופיה של שקדי החצוצרות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

בחלק הקרומי-סחוסי של צינור השמע ישנם צברים של רקמה לימפדנואידית, שתוארה לראשונה על ידי האנטומיסט הגרמני גרלאך. רקמה זו מפותחת יותר באזור המצר של צינור השמע, והיא שופעת במיוחד באזור שקע פתח האף והלוע, שם היא יוצרת את השקד החצוצרני. תצורות לימפדנואידיות אלו קשורות קשר הדוק הן מבחינה מורפוגנטית והן מבחינה תפקודית לטבעת הלימפדנואידית של הלוע. רקמת הלימפדנואיד שצוינה מפותחת במיוחד (היפרטרופית) אצל ילדים, אצל מבוגרים היא עוברת התפתחות הפוכה. במקרים נדירים, רינוסקופיה אחורית מגלה צברים של תצורות מוארכות בצורת כליה המכסות את פתח האף והלוע של צינור השמע בצורת שוליים. תצורות אלו, הממוקמות באזור שקע הסחוסי של צינור השמע, גורמות להפרה של תפקוד האוורור והפינוי שלה, מה שמשפיע באופן בלתי נמנע על חדות השמיעה. דלקת של השקדים בלוע מתפשטת בדרך כלל לשקדים החצוצריים, וגורמת להיפרטרופיה שלהם ולפגיעה בשמיעה בהתאם. התפשטות ההיפרטרופיה של רקמת הלימפה לאורך הקרום הרירי של החלק הקרומי-סחוסי של צינור השמע, במיוחד באזור המצר, גורמת לאובדן שמיעה הולכי מתמשך, שקשה לטפל בו עקב חסימה של צינור השמע.

הטיפול כולל בעיקר חיטוי תרופתי של האף והלוע, ובמידת הצורך, הסרת אדנואידים וגרידה של השקדים החצוצריים. חיטוי השקדים החצוצריים (רקמת לימפדנואיד תוך-חצוצרית) מתבצע במהלך ניסיונות צנתור של צינור השמיעה והחדרת תרופות מצרות כלי דם, חיטוי, קורטיקוסטרואידים ותרופות מכווצות. בהיעדר תוצאה חיובית, נקבע טיפול בקרינה, שברוב המכריע של המקרים נותן תוצאות חיוביות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]