ירידה בשמיעה באוזן אחת

מצב בו אדם מפסיק לתפוס צלילים באחת האוזניים מוגדר כאובדן שמיעה באוזן אחת - חד צדדיות, חד צדדיות או א-סימטריות, כאשר האוזן ההפוכה שומעת בדרך כלל. אובדן שמיעה יכול להיות קל, בינוני או חמור (המכונה בדרך כלל היפואקוזיס - אובדן שמיעה), או עמוק או שלם (עם סף לצלילים שנתפסים יותר מ- 90 dB), המכונה חירשות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הערכות מסוימות, באופן גלובלי, עד 10% מהאוכלוסייה סובלים מחירשות חד-צדדית או אובדן שמיעה, וכל שנה בארצות הברית בלבד, כמעט 60,000 אנשים סובלים מאובדן שמיעה חלקי או מלא באוזן אחת. [1]

גורם ל אובדן שמיעה באוזן אחת

בין הגורמים ל ליקוי שמיעה המומחים כוללים:

• הצטברות שעוות אוזניים-נוכחות של תקע שעווה;
• גוף זר שהוגש באוזן;
• אמצעי דלקת דלקת אוזן (אקסודטיבי, פוטרי, שחפת וכו ') ו דלקת מבוך (דלקת באוזן הפנימית ); [2]
• זיהומים כמו שפעת, אפידפרטיטיס, דלקת קרום המוח החיידקית והקריפטוקוק, קרציות-בורליוזיס, עגבת, שחפת, שלבקת חוגרת עם נגעי אוזניים VZV של הרפס. חירשות בקרב מבוגרים -אובדן שמיעה באוזן אחת לאחר נגיף הקורונאב הוא אחד הביטויים הנוירולוגיים של זיהום Covid-19 (SARS-COV-2), שנמצא כי הוא מסוגל לפגוע בתפקודו של הקוצ'ה של האוזן הפנימית. [3], [4], [5]

אובדן שמיעה א-סימטרי יכול להיגרם על ידי:

• ניקוב עור תוף; [6]
• טראומה אקוסטית חריפה, כמו גם ברוטראומה באוזן הפנימית; [7]
• צמיחת עצם באוזן הפנימית - otosclerosis h וטרשת של הממברנה הטימפנית (ממברנה טימפני) - טימפנוסקלוזיס; [8]
• דלקת בצינור האוסטאצ'יאני (השמיעתי) - דלקת טובו (tubotympanitis), כמו גם חסימתו בגלל היפרטרופיה של שקדים הצינורי;
• הידרוצלה אנדולימטית או מחלת מנייר; [10]
• הפרעות הקשורות להמונים שפירים כמו cholesteatoma באוזן התיכונה, [11] Paraganglioma glomus tympanicum או glomus tympanicum גידול באוזן אמצעית, [12] כמו גם שוואנומה ווסטיבולרית, נוירנומה אקוסטית או עצב עצבי שמיעתי; [13]
• השפעה אוטוטוקסית של תרופות המובילות להתפתחות של מבוך ניווני מוודוח.

עקב קרע של שרשרת האוזסיקה של האוזן התיכונה בפגיעה מוחית טראומטית, כמו גם ב פגיעות באוזניים פנימיות עם תסמונת טראומה מבוך-בזעזוע מוח קשה עם נזק למבוך או באוזן או באוזן. זה יכול להיגרם גם כתוצאה מהיווצרות פיסטולה פריילימפטית או מבוך (חיבור לא תקין בין האוזן האמצעית והפנימית) בטראומה ראש או מה שנקרא תסמונת החירשות הפתאומית. [14]

בנוסף, אובדן שמיעה חד-צדדי יכול להיות מולד, והאטיולוגיה שלו קשורה לרוב לאנומליה של תעלת האוזן, היפופלזיה או היעדר עצב השבלול (השמיעתי) והנזק על ידי זיהום ציטומגלובירוס.

קרא גם:

• סיבות לאובדן שמיעה
• סיבות לאובדן שמיעה

גורמי סיכון

גורמי סיכון מוכרים לאובדן שמיעה אסימטרי הם: מחלת האוזן התיכונה בעל אופי זיהומי-עם הצטברות נוזלים באוזן; זיהומים נגיפיים שכיחים; טראומה לאוזן או לראש (כולל נזק לעצם הזמנית, בעובי שממוקם המבוך הגרמי של האוזן הפנימית); חשיפה לרעש, כמו גם לסוכרת, הפרעות בכלי הדם (טרשת עורקים קרוטית), לחץ מוגבר תוך גולגולתי, טרשת נפוצה, שימוש בתרופות אוטוטוקסיות.

פתוגנזה

במקרים של אובדן שמיעה חד-צדדי בדרגות שונות, הפתוגנזה נקבעת על ידי סוג אובדן השמיעה: אובדן שמיעה מוליך (קשור לבעיות של האוזן החיצונית והאמצעית והמבנים שלו), [15] סנסורנורלי או אובדן שמיעה נוירו-סנסורי (כתוצאה מפגיעה באוזן הפנימית ומנגנוני הקטע הקוליים שלו) [16] או מעורב (שילוב הפרעות מוליכות ונוירוסנסוריות).

לפיכך, מנגנון אובדן השמיעה כתוצאה מדלקת באוזן התיכונה נגרם כתוצאה מהיווצרות רקמת צלקת, מה שמשפיע לרעה על האובוסקים השמיעתיים, ומגביל את הניידות שלהם. באוטוסקלרוזיס, תפקודם של האובוסקים השמיעתיים נפגע גם הוא, מה שמוביל לקשיחותם; במקרים של טרשת הטרשת של הממברנה הטימפנית המפרידה בין האוזן האמצעית והפנימית (שתנודותיו צריכות להפעיל את האוסקים השמיעתיים), עיבויו וירידה בגמישות יש השפעה שלילית על השמיעה. [17]

נזק מבוך במחלות זיהומיות מסביר אובדן שמיעה חד-צדדי לאחר זיהומים נגיפיים וחיידקיים, כמו התפתחות של דלקת מבוך שפעת לאחר שפעת.

מידע נוסף בחומר - תסמונת מבוך הרסני של כלי הדם ההיקפי

אובדן שמיעה חיישני חד-צדדי הוא תוצאה של אטרופיה, התנוונות ותפקוד לקוי של תאי השיער החושיים-אפיתליים של קטע הקולטנים של מנתח השמיעה (איבר הקורטיום) של האוזן הפנימית, הממירים רטט צליל נתפס לדחפים חשמליים.

ובנוירינומה של עצב השמיעה מושפעים תאי שוואן של נדן המיאלין של זוג העצבים הגולגוליים VIII, המעבירים דחפים עצבים לאזורי השמיעה של האונות הזמניות של קליפת המוח.

תסמינים אובדן שמיעה באוזן אחת

הסימנים הראשונים לאובדן שמיעה חד-צדדי עשויים להיות מלאי אוזניים וקושי בשמיעת צלילים רכים - במקרים של אובדן שמיעה קל. במקרים חמורים יותר, יתכן שיהיה קשה לשמוע צלילים של נפח רגיל באוזן הפגועה. אובדן שמיעה קשה מתרחש כאשר אוזן אחת בקושי יכולה לשמוע צלילים.

בדרך כלל ישנם תסמינים קשורים כמו לחץ באוזן, טינטון קבוע וצלצולים באוזניים בעוצמה משתנה.

בתהליכים דלקתיים כמו גם בקרע על עור התוף, חולים סובלים מכאבי אוזניים ואובדן שמיעה.

כאשר מתרחש אובדן שמיעה פתאומי, סחרחורת שכיחה (מה שמצביע על בעיות באוזן הפנימית).

יתכן שאובדן שמיעה באוזן הימנית (למשל שיתוק שמאלי לאחר שבץ מוחי), המוגדר כאובדן שמיעה או חירשות ימנית. יכול להיות אובדן שמיעה או חירשות שמאלה - אובדן שמיעה באוזן שמאל - מסיבות שונות ומגוונות.

חירשות אסימטרית או חד-צדדית מוגדרת כאובדן שמיעה מלא באוזן אחת, ואילו אובדן חלקי מאובחן כאובדן שמיעה חד צדדי

סיבוכים ותוצאות

אובדן שמיעה הוא תהליך פתולוגי מתקדם, והסיבוכים וההשלכות שלו כוללים עלייה הדרגתית בתדירות הצלילים הנתפסים - עד לחירשות מוחלטת.

אבחון אובדן שמיעה באוזן אחת

כדי לאתר אובדן שמיעה, מבחן שמיעה ואוטוסקופי בחינת האוזן.

משתמשים באבחון אינסטרומנטלי: טון אודיומטריה, [18] עכבה אקוסטית - טימפנומטריה, [19] פליטה אוטואקוסטית, [20] אלקטרוקוצ'לוגרפיה, [21] סריקת רנטגן או CT של העצם הזמנית, MRI של הראש.

אבחנה דיפרנציאלית נועדה לקבוע את סיבת אובדן השמיעה.

יַחַס אובדן שמיעה באוזן אחת

הטיפול באובדן שמיעה חד צדדי תלוי בגורם: הכי קל להסיר תקע שעווה או גוף זר שנלכד באוזן.

תרופות וטיפול פיזיותרפיה במדיה דלקת דלקת בשחיקה ודלקת טובו הם חובה; יש טיפול במחלת מנייר וכו '. [22]

טיפול כירורגי כולל:

• הסרת Cholesteatoma וגידול גלומוס באוזן התיכונה;
• תותבות מכשיר שמיעה - ossiculoplasty; [23]
• שחזור שלמות הממברנה הטימפנית הפגועה - טימפנופלסטיה; [24]
• סטפדוטומיה [25] ו- stapedoplasty [26] (אוזן אמצע אמצע פעילות במקרים של Otosclerosis).

ניתן לבצע ניתוח נוירוכירורגי להסרת נוירומה שמיעתית, [27] אך ברוב המקרים של אובדן שמיעה סנסורינורלי, יש צורך במכשירי שמיעה. [28] למידע נוסף ראו טיפול באובדן שמיעה סנסורינורלי.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות אובדן שמיעה באוזן אחת, יש צורך לטפל בדלקת שלה, להרחיק ממנו מים, להימנע מרעשים חזקים ושימוש בתרופות עם תופעות לוואי רעילות על האוזניים.

מוגבלות לאובדן שמיעה מתייחסת לאובדן שמיעה של יותר מ- 35 dB באוזן השמיעה הטובה יותר. באוקראינה, ילדים עד גיל 16 זכאים לסיוע סוציאלי ממלכתי לאובדן שמיעה חד-צדדי מעורב וחיישני (באזור תדירות הדיבור של יותר מ- 90 dB) - עם שמיעה רגילה באוזן ההפוכה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאובדן שמיעה באוזן אחת מושפעת מגורמים רבים, ובמיוחד את הגורם שלה ומידת הפגיעה במערכת השמיעה, שכן ליקויי שמיעה רבים הם בלתי הפיכים.