אובדן שמיעה באוזן אחת

מצב בו אדם מפסיק לקלוט צלילים באחת האוזניים מוגדר כאובדן שמיעה באוזן אחת - חד צדדית, חד צדדית או אסימטרית, כאשר האוזן הנגדית שומעת כרגיל. אובדן שמיעה יכול להיות קל, בינוני או חמור (המכונה בדרך כלל היפואקוזיס - אובדן שמיעה), או עמוק או מלא (עם סף לצלילים נתפסים גדול מ-90 דציבלים), המכונה חירשות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הערכות מסוימות, ברחבי העולם, עד 10% מהאוכלוסייה סובלת מחירשות חד-צדדית או מאובדן שמיעה, ובכל שנה בארצות הברית לבדה, כמעט 60,000 איש סובלים מאובדן שמיעה חלקי או מלא באוזן אחת. [ 1 ]

גורם ל של אובדן שמיעה באוזן אחת

בין הגורמים לליקוי שמיעה זה, מומחים כוללים:

• הצטברות שעוות אוזניים - נוכחות של פקק שעווה;
• גוף זר שנתקע באוזן;
• דלקת אוזניים תיכונה (אקסודטיבית, מוגלתית, שחפתית וכו') ובלירינת (דלקת באוזן הפנימית ); [ 2 ]
• זיהומים כגון שפעת, דלקת באפידבראטיטיס, דלקת קרום המוח חיידקית וקריפטוקוקלית, בורליוזיס קרציות, עגבת, שחפת, שלבקת חוגרת עם נגעי אוזניים הנגרמים מנגיף הרפס VZV. חירשות חד-צדדית במבוגרים - אובדן שמיעה באוזן אחת לאחר נגיף קורונה הוא אחד הביטויים הנוירולוגיים של זיהום COVID-19 (SARS-CoV-2), אשר נמצא כיעיל לפגוע בתפקוד שבלול האוזן הפנימית. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אובדן שמיעה אסימטרי יכול להיגרם על ידי:

• ניקוב עור התוף; [ 6 ]
• טראומה אקוסטית חריפה, כמו גם ברוטראומה באוזן הפנימית; [ 7 ]
• צמיחת יתר של עצם באוזן הפנימית - אוטוסקלרוזיס h וטרשת של קרום התוף (membrana tympani) - tympanosclerosis; [ 8 ]
• דלקת של צינור האוסטאכי (השמיעתי) - דלקת אוזניים טובו (tubotympanitis), כמו גם חסימתה עקב היפרטרופיה של שקדי החצוצרות;
• הידרוצלה אנדולימפטית או מחלת מנייר; [ 10 ]
• הפרעות הקשורות למשקעים שפירים כגון כולסטאטומה באוזן התיכונה, [ 11 ] פאראגנגליומה גלומוס טימפניקום או גידול גלומוס טימפניקום באוזן התיכונה, [ 12 ] וכן שוואנומה וסטיבולרית, נוירינומה אקוסטית או נוירינומה של עצב השמיעה; [ 13 ]
• השפעה אטוטוקסית של תרופות המובילה להתפתחות של לבירתוטוקסיקוזיס ניוונית.

עקב קרע בשרשרת העצם של האוזן התיכונה בפגיעה מוחית טראומטית, כמו גם בפגיעות באוזן הפנימית עם תסמונת טראומת הלבירינת - בזעזוע מוח חמור עם נזק למבוך האוזן או חבלה שלו בחבלה של העצם הטמפורלית - יכול להיות אובדן שמיעה פתאומי באוזן אחת. זה יכול להיגרם גם כתוצאה מהיווצרות פיסטולה פרילימפטית או מבוכתית (חיבור לא תקין בין האוזן התיכונה לפנימית) בטראומת ראש או מה שנקרא תסמונת חירשות פתאומית. [ 14 ]

בנוסף, אובדן שמיעה חד-צדדי יכול להיות מולד, והאטיולוגיה שלו קשורה לרוב לאנומליה של תעלת האוזן, היפופלזיה או היעדר עצב השבלול (השמיעתי), ונזק כתוצאה מזיהום ציטומגלווירוס.

קראו גם:

• גורמים לאובדן שמיעה
• גורמים לאובדן שמיעה

גורמי סיכון

גורמי סיכון מוכרים לאובדן שמיעה אסימטרי הם: מחלת אוזן תיכונה בעלת אופי זיהומי - עם הצטברות נוזלים באוזן; זיהומים ויראליים נפוצים; טראומה לאוזן או לראש (כולל נזק לעצם הטמפורלית, שבעוביה נמצא המבוך הגרמי של האוזן הפנימית); חשיפה לרעש, כמו גם סוכרת, הפרעות בכלי הדם (טרשת עורקים של התרדמה), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, טרשת נפוצה, שימוש בתרופות אוטוטוקסיות.

פתוגנזה

במקרים של אובדן שמיעה חד-צדדי בדרגות שונות, הפתוגנזה נקבעת לפי סוג אובדן השמיעה: אובדן שמיעה הולכתי (הקשור לבעיות באוזן החיצונית והתיכונה ובמבנים שלה), [ 15 ]אובדן שמיעה תחושתי-עצבי או נוירו-סנסורי (נובע מנזק לאוזן הפנימית ולמנגנון קליטת הצלילים שלה) [ 16 ] או מעורב (המשלב הפרעות הולכות ונוירו-סנסוריות).

לפיכך, מנגנון אובדן השמיעה עקב דלקת באוזן התיכונה נגרם על ידי היווצרות רקמת צלקת, אשר משפיעה לרעה על עצמות השמיעה ומגבילה את ניידותן. באוטוסקלרוזיס, גם תפקוד עצמות השמיעה נפגע, מה שמוביל לנוקשותן; במקרים של טרשת עור התוף המפריד בין האוזן התיכונה לאוזן הפנימית (שרעידותיה אמורות להפעיל את עצמות השמיעה), עיבויה וירידה בגמישותה משפיעים לרעה על השמיעה. [ 17 ]

נזק למבוך במחלות זיהומיות מסביר אובדן שמיעה חד-צדדי לאחר זיהומים ויראליים וחיידקיים, כגון התפתחות דלקת של הלבירינת בשפעת לאחר שפעת.

מידע נוסף בחומר - תסמונת הלבירינת ההרסנית של כלי הדם ההיקפיים

אובדן שמיעה חושי-עצבי חד-צדדי הוא תוצאה של ניוון, ניוון ותפקוד לקוי של תאי השערה התחושתיים-אפיתליים של מקטע הקולטנים של מנתח השמיעה (איבר הקורטיום) של האוזן הפנימית, אשר ממירים תנודות קול נתפסות לדחפים חשמליים.

ובנוירונומה של עצב השמיעה מושפעים תאי שוואן של מעטפת המיאלין של זוג VIII של עצבים גולגולתיים, אשר מעבירים דחפים עצביים לאזורי השמיעה של האונות הטמפורליות של קליפת המוח.

תסמינים של אובדן שמיעה באוזן אחת

הסימנים הראשונים לאובדן שמיעה חד-צדדי עשויים להיות סתימת אוזניים וקושי בשמיעת צלילים רכים - במקרים של אובדן שמיעה קל. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה קשה לשמוע צלילים בעוצמה רגילה באוזן הפגועה. אובדן שמיעה חמור מתרחש כאשר אוזן אחת בקושי שומעת צלילים.

בדרך כלל ישנם תסמינים נלווים כגון לחץ באוזן, טינטון מתמיד וצלצולים באוזניים בעוצמה משתנה.

בתהליכים דלקתיים כמו גם בקרע בעור התוף, לחולים יש כאבי אוזניים ואובדן שמיעה.

כאשר מתרחש אובדן שמיעה פתאומי, סחרחורת שכיחה (המצביעה על בעיות באוזן הפנימית).

ייתכן אובדן שמיעה באוזן ימין (למשל, שיתוק בצד שמאל לאחר שבץ מוחי), המוגדר כאובדן שמיעה בצד ימין או חירשות. ייתכן אובדן שמיעה בצד שמאל או חירשות - אובדן שמיעה באוזן שמאל - ממגוון סיבות.

חירשות אסימטרית או חד-צדדית מוגדרת כאובדן שמיעה מוחלט באוזן אחת, בעוד שאובדן חלקי מאובחן כאובדן שמיעה חד-צדדי

סיבוכים ותוצאות

אובדן שמיעה הוא תהליך פתולוגי מתקדם, וסיבוכיו והשלכותיו כוללים עלייה הדרגתית בתדירות הצלילים הנתפסים - עד לחירשות מוחלטת.

אבחון של אובדן שמיעה באוזן אחת

כדי לאתר אובדן שמיעה, בדיקת שמיעה ובדיקה אוטוסקופית של האוזן.

נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי: אודיומטריה של הטון, [ 18 ] אימפדנומטריה אקוסטית - טימפנומטריה, [ 19 ] פליטה אוטואקוסטית, [ 20 ] אלקטרוקוכלאוגרפיה, [ 21 ] סריקת רנטגן או CT של העצם הטמפורלית, MRI של הראש.

אבחנה מבדלת נועדה לקבוע את הגורם לאובדן שמיעה.

יַחַס של אובדן שמיעה באוזן אחת

הטיפול באובדן שמיעה חד-צדדי תלוי בסיבה: הכי קל להסיר פקק שעווה או גוף זר שנלכד באוזן.

טיפול תרופתי ופיזיותרפי בדלקת אוזניים תיכונה ובדלקת טובו-אוזניים הוא חובה; יש טיפול במחלת מנייר וכו'. [ 22 ]

טיפול כירורגי כולל:

• הסרת כולסטאטומה וגידול גלמוס של האוזן התיכונה;
• תותבות למכשירי שמיעה - ניתוח להסרת אוסיקולופלסטיה; [ 23 ]
• שיקום שלמות קרום התוף הפגוע - טימפנופלסטיה; [ 24 ]
• סטפדוטומיה [ 25 ] וסטפדופלסטיה [ 26 ] (ניתוחי סטאפוס באוזן התיכונה במקרים של אוטוסקלרוזיס).

ניתן לבצע גם ניתוח נוירוכירורגי להסרת נוירומה שמיעתית, [ 27 ] אך ברוב המקרים של אובדן שמיעה תחושתי-עצבי, יש צורך במכשירי שמיעה. [ 28 ] למידע נוסף, ראו טיפול באובדן שמיעה תחושתי-עצבי.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של אובדן שמיעה באוזן אחת, יש צורך לטפל בדלקת שלה, להרחיק ממנה מים, להימנע מרעשים חזקים ושימוש בתרופות בעלות תופעות לוואי רעילות על האוזניים.

נכות עקב אובדן שמיעה מתייחסת לאובדן שמיעה של יותר מ-35 דציבלים באוזן השומעת טוב יותר. באוקראינה, ילדים עד גיל 16 זכאים לסיוע סוציאלי ממלכתי בגין אובדן שמיעה מעורב ותחושתי-עצבי חד-צדדי (באזור תדר הדיבור של יותר מ-90 דציבלים) - עם שמיעה תקינה באוזן הנגדית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאובדן שמיעה באוזן אחת מושפעת מגורמים רבים, ובראשם הגורם לו ומידת הפגיעה במערכת השמיעה, שכן ליקויי שמיעה רבים הם בלתי הפיכים.