ירידה בשמיעה באוזן אחת

מצב בו אדם מפסיק לקלוט צלילים באחת האוזניים מוגדר כירידה בשמיעה באוזן אחת - חד צדדית, חד צדדית או אסימטרית, כאשר האוזן ההפוכה שומעת כרגיל. ירידה בשמיעה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה (המכונה בדרך כלל hypoacusis - אובדן שמיעה), או עמוקה או מלאה (עם סף לצלילים נתפסים גבוה מ-90 dB), מה שמכונה חירשות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה הערכות, ברחבי העולם, עד 10% מהאוכלוסייה סובלים מחרשות חד צדדית או מירידה בשמיעה, ובכל שנה בארצות הברית לבדה, כמעט 60,000 אנשים סובלים מאובדן שמיעה חלקי או מלא באוזן אחת.[1]

גורם ל אובדן שמיעה באוזן אחת

בין הגורמים לליקוי שמיעה זה , מומחים כוללים:

• הצטברות שעוות אוזניים - נוכחות של פקק שעווה ;
• גוף זר שננעץ באוזן;
• דלקת אוזן תיכונה (אקסודטיבית, מוגלתית, שחפת וכו') ודלקת מבוך (דלקת באוזן הפנימית );[2]
• זיהומים כגון שפעת, אפידפאראטיטיס, דלקת קרום המוח חיידקית וקריפטוקוקלית, קרציות-בורליוזיס, עגבת, שחפת, שלבקת חוגרת עם נגעי אוזניים של וירוס הרפס VZV. חירשות חד צדדית במבוגרים - אובדן שמיעה באוזן אחת לאחר נגיף הקורונה הוא אחד הביטויים הנוירולוגיים של זיהום ב-COVID-19 (SARS-CoV-2), אשר נמצא כמסוגל לפגוע בתפקוד השבלול של האוזן הפנימית. [3], [4],[5]

אובדן שמיעה אסימטרי יכול להיגרם על ידי:

• ניקוב בעור התוף ;[6]
• טראומה אקוסטית חריפה , כמו גם בארוטראומה של האוזן הפנימית;[7]
• צמיחת יתר של עצמות באוזן הפנימית - otosclerosis h וטרשת של הקרום התוף (membrana tympani) - tympanosclerosis ;[8]
• דלקת של צינור האוסטאצ'יאן (שמיעתי) - טובו-אוטיטיס (tubotympanitis), כמו גם חסימתו עקב היפרטרופיה של שקד החצוצרות ;[9]
• אנדולימפטית הידרוצלה או מחלת מנייר ;[10]
• הפרעות הקשורות להמונים שפירים כגון כולסטאטומה באוזן התיכונה, [11]paraganglioma glomus tympanicum או glomus tympanicum גידול באוזן התיכונה , [12]כמו גם שוואנומה וסטיבולרית, נוירינומה אקוסטית או נוירינומה של עצב השמיעה ;[13]
• אפקט אוטוטוקסי של תרופות המובילות להתפתחות של labyrinthotoxicosis ניוונית .

עקב קרע בשרשרת עצמות האוזן התיכונה בפגיעה מוחית טראומטית, וכן בפגיעות אוזן פנימית עם תסמונת טראומה מבוך - בזעזוע מוח קשה עם פגיעה במבוך האוזן או חבלה שלה בחבלה בעצם הטמפורלית - יכולים להיות אובדן שמיעה פתאומי באוזן אחת. זה יכול להיגרם גם על ידי היווצרות של פיסטולה פרילימפטית או מבוך (חיבור לא תקין בין האוזן התיכונה והפנימית) בטראומה בראש או מה שנקרא תסמונת חירשות פתאומית .[14]

בנוסף, אובדן שמיעה חד צדדי יכול להיות מולד, והאטיולוגיה שלו קשורה לרוב לאנומליה של תעלת האוזן, היפופלזיה או היעדר עצב השבלול (שמיעתי), ונזק על ידי זיהום ציטומגלווירוס.

קרא גם:

• גורמים לאובדן שמיעה
• גורמים לאובדן שמיעה

גורמי סיכון

גורמי סיכון מוכרים לאובדן שמיעה א-סימטרי הם: מחלת אוזן תיכונה בעלת אופי זיהומיות - עם הצטברות נוזלים באוזן; זיהומים ויראליים נפוצים; טראומה לאוזן או לראש (כולל נזק לעצם הטמפורלית, שבעוביה נמצא המבוך הגרמי של האוזן הפנימית); חשיפה לרעש, כמו גם סוכרת, הפרעות בכלי הדם (טרשת עורקים בצוואר), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, טרשת נפוצה, שימוש בתרופות אוטוטוקסיות.

פתוגנזה

במקרים של אובדן שמיעה חד צדדי בדרגות שונות, הפתוגנזה נקבעת לפי סוג אובדן השמיעה: אובדן שמיעה מוליך (הקשור לבעיות של האוזן החיצונית והתיכונה והמבנים שלה), אובדן שמיעה [15]חושי או עצבי (הנובע מפגיעה באוזן התיכונה). האוזן הפנימית והמנגנון הקולט שלה) או מעורב (בשילוב הפרעות מוליכות ונוירו-חושיות).[16]

לפיכך, מנגנון אובדן השמיעה כתוצאה מדלקת באוזן התיכונה נגרם מהיווצרות רקמת צלקת, אשר משפיעה לרעה על עצמות השמיעה, ומגבילה את ניידותן. באוטקלרוזיס נפגע גם תפקודן של עצמות השמיעה, מה שמוביל לנוקשותן; במקרים של טרשת של קרום התוף המפריד בין האוזן התיכונה והפנימית (שהרעידות שלה אמורות להפעיל את עצמות השמיעה), לעיבוי ולירידה בגמישותה יש השפעה שלילית על השמיעה.[17]

פגיעה במבוך במחלות זיהומיות מסבירה אובדן שמיעה חד צדדי לאחר זיהומים ויראליים וחיידקיים, כמו התפתחות דלקת מבוך שפעת לאחר שפעת.

מידע נוסף בחומר - Peripheral vascular destructive labyrinthine syndrome

אובדן שמיעה חושי-עצבי חד-צדדי הוא תוצאה של ניוון, ניוון וחוסר תפקוד של תאי השיער החושי-אפיתליים של חלק הקולטנים של מנתח השמיעה (איבר קורטיום) של האוזן הפנימית, אשר ממירים תנודות קול נתפסות לדחפים חשמליים.

ובנוירינומה של עצב השמיעה מושפעים תאי שוואן של מעטפת המיאלין של זוג ה-VIII של עצבי הגולגולת, המעבירים דחפים עצביים לאזורי השמיעה של האונות הטמפורליות של קליפת המוח.

תסמינים אובדן שמיעה באוזן אחת

הסימנים הראשונים לאובדן שמיעה חד צדדי עשויים להיות סתימת אוזניים וקושי לשמוע צלילים רכים – במקרים של ירידה קלה בשמיעה. במקרים חמורים יותר, עלול להיות קשה לשמוע צלילים בעלי עוצמת קול רגילה באוזן הפגועה. אובדן שמיעה חמור מתרחש כאשר אוזן אחת בקושי שומעת צלילים.

בדרך כלל יש תסמינים קשורים כמו לחץ באוזן, טינטון מתמיד וצלצולים באוזניים בעוצמה משתנה.

בתהליכים דלקתיים וכן בקרע של עור התוף, חולים סובלים מכאבי אוזניים ואובדן שמיעה.

כאשר מתרחשת אובדן שמיעה פתאומי, סחרחורת שכיחה (המעידה על בעיות באוזן הפנימית).

יתכן ליקוי שמיעה באוזן ימין (למשל שיתוק בצד שמאל לאחר שבץ), המוגדר כירידה בשמיעה בצד ימין או חירשות. תיתכן אובדן שמיעה בצד שמאל או חירשות – אובדן שמיעה באוזן שמאל – ממגוון סיבות.

חירשות א-סימטרית או חד צדדית מוגדרת כאובדן שמיעה מלא באוזן אחת, בעוד שאובדן חלקי מאובחן כאובדן שמיעה חד צדדי

סיבוכים ותוצאות

אובדן שמיעה הוא תהליך פתולוגי מתקדם, וסיבוכיו והשלכותיו כוללים עלייה הדרגתית בתדירות הצלילים הנתפסים - עד לחירשות מוחלטת.

אבחון אובדן שמיעה באוזן אחת

לאיתור אובדן שמיעה, בדיקת שמיעה ובדיקה אוטוסקופית של האוזן .

אבחון אינסטרומנטלי משמש: אודיומטריית טון , [18]עכבה אקוסטית - טימפנומטריה, [19]פליטה אוטואקוסטית, [20] אלקטרוקוכלאוגרפיה , [21]צילום רנטגן או CT של העצם הטמפורלית, MRI של הראש.

אבחון דיפרנציאלי מכוון לקביעת הגורם לאובדן שמיעה.

יַחַס אובדן שמיעה באוזן אחת

הטיפול באובדן שמיעה חד צדדי תלוי בגורם: הכי קל להסיר פקק שעווה או גוף זר שנלכד באוזן.

טיפול תרופתי ופיזיותרפי בדלקת אוזן תיכונה ובטובו-אוטיטיס הוא חובה; יש טיפול במחלת מנייר וכו'.[22]

הטיפול הכירורגי כולל:

• הסרת כולסטאטומה וגידול גלומוס של האוזן התיכונה;
• תותבות של מכשירי שמיעה - אוסיקולופלסטיקה ;[23]
• שחזור שלמות הקרום התוף הפגוע - טימפנופלסטיקה;[24]
• stapedotomy [25]ו stapedoplasty [26](ניתוח stapedotomy באוזן התיכונה במקרים של otosclerosis).

ניתן לבצע גם ניתוח נוירוכירורגי להסרת נוירומה שמיעתית, [27]אך ברוב המקרים של אובדן שמיעה חושי-עצבי, יש צורך במכשירי שמיעה . [28]למידע נוסף, ראה טיפול באובדן שמיעה חושי-עצבי.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות אובדן שמיעה באוזן אחת, יש צורך לטפל בדלקת שלה, להרחיק ממנה מים, להימנע מרעשים חזקים ושימוש בתרופות בעלות תופעות לוואי רעילות על האוזניים.

נכות בגין אובדן שמיעה מתייחסת לאובדן שמיעה של יותר מ-35 dB באוזן השומעת הטובה יותר. באוקראינה, ילדים עד גיל 16 זכאים לסיוע סוציאלי ממלכתי בגין אובדן שמיעה חד צדדי מעורב וחושי (באזור תדר הדיבור של יותר מ-90 dB) - עם שמיעה תקינה באוזן הנגדית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאובדן שמיעה באוזן אחת מושפעת מגורמים רבים, ובראשם הגורם לה ומידת הפגיעה במערכת השמיעה, שכן ליקויי שמיעה רבים הם בלתי הפיכים.