גלומוס בינוני האוזן הגידול

הגידול של גלומוס שייך לאחד הזנים של paraganglia, שהם הצטברות של תאים פעילים הורמונלית וקולטן שיש מקור משותף עם VNS. להבדיל chromaffin (כלומר, מקושר על ידי מלחים של חומצה כרומית) ו nonagromaffin paraganglia. לשעבר היו מאוחדים תחת השם "מערכת האדרנל"; הם קשורים באופן פונקציונלי עם המחלקה הסימפתטית של VNS, ואת האחרון - עם המחלקה parasympathetic שלה.

הגדול הם גוף chromaffin כליה (לשד כליה) ואת אבי עורקים המותני. יש גם גרון, טימפני, צפרדע ופרגאנגליה אחרים. By chromaffin תאי הגוף chromaffin הם אשכולות של glomus (גושים), כולל הראש, nadserdechny ובאתרים אחרים. Makrostroenii גידול glomus הנפרד מייצג אשכולות anastomoses arteriovenous, מוקף קפסולה רקמת חיבור ומופרדים למקטעים ולהקות. הציטופלסמה chromaffin תאים מפוזרת במספר רב של גרגרים קטנים המכילים אפינפרין ונוראפינפרין או. בתאים nonchromaffin לערב את הפרשת ההורמונים פוליפפטיד אינם קשורים קטכולאמינים. בגידולים של גלומוס, רשת כלי הדם מפותחת היטב; רוב התאים הפרשניים סמוכים לקירות הכלים. על תאי paraganglia סוף צנטריפוגלי כספיחיהם תאים צופר לרוחב של החומר האפור בחוט השדרה ואת הגרעינים האוטונומית של הלשון או הלוע ואת העצב התועה. סיבי עצב חודר paraganglia מסיימים וכימיים, שינויי חישה בהרכב הכימי של רקמות ודם. במיוחד חשוב תפקיד חבר תרדמת גוף chemoreception הממוקם באגף של עורק התרדמה המשותף לתוך פנימי וחיצוני. מקורות הגידולים Paraganglia לפעמים הם - paraganglia ו chromaffin - או מערכתי מחל מחלת סוג (תסמונת) Barre - מסון, המהווה ביטוי של גידול glomus הפעיל שנקרא מערכת הדם אשר מייצרת חומרים מסוימים גורמים לתסמינים כלליים כאלה כמו התקפי אסטמה, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, גדל טמפרטורת גוף, עור יבש, כאבי מחזור, נדודי שינה, חרדה ותופעות אחרות של תפקוד פסיכולוגי ורגשי, עדות להשפעה חומרים אלה במערכת הלימבית-רשתי של המוח. רבים מן הסימנים הללו אופייניים לגידול של גלומוס באוזן התיכונה.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לגידול הגלומרולרי של האוזן התיכונה?

בדרך כלל גוף צוואר chromaffin הוא שנט arteriovenous סוג נפטר בתוך הנורה של וריד הצוואר בבסיס גולגולת foramen הצוואר (פתחים מרופטים אחוריים) מורכב plexuses וסקולריים arteriovenous. כצורה nosological עצמאית, גוף chromaffin הצוואר angioneuroma הוקמה בשנת 1945. למרות העובדה כי המבנה של הגידול מתייחס גידולים שפירים עם התפתחות איטית, זה עלול להוות סיכון משמעותי בגין הנזק שהוא יכול לגרום לאיברים חיוניים הנמצאים בקרבתם ההפצה שלה. השפעה מזיקה זו אינה נובעת אך ורק הלחץ של הגידול, אלא גם אלה שעדיין לא נחקרו דיה חומרים "קאוסטית", אשר שוחררו על פני השטח ולגרום ספיגה מלהתקשר רקמות איתם. הממוקמים בעיקר בתחום bulbi venae jugularis, גידול בהתפתחותה ניתן להפיץ בשלושה כיוונים, גורם להופעת השלוש התסמונות, מתאים לכל אחד מהתחומים שמוצגים באיור.

סימפטומים של הגידול האוזן של גלומוס באמצע

התסמונת האוטיטרית הופכת את הופעת הבכורה שלה על ידי הופעת רעש נפץ פועם באוזן אחת, משתנה בעוצמה או נעלמת כאשר מהדקים בצד המתאים של עורק הצוואר השכיח. הקצב של הרעש מסונכרן עם קצב הלב. אז יש אובדן שמיעה פרוגרסיבי חד צדדי בהתחלה של אופי מוליך, וכאשר הגידול הוא פלש באוזן הפנימית - ותפיסתי. במקרה האחרון, משברים וסטיבולריים הגדלים בעוצמה מופיעים גם, אשר בדרך כלל לגרום לכיבוי של פונקציות שיווי המשקל ואת השמיעה באותו צד. סימני מטרה של הנוכחות של דם בכלי דם החלל או גידולי התוף, אשר זורחת דרך עור התוף כפי במערך ורודות-אדמדמות או כחלחל, לעתים קרובות דוחף עור התוף החוצה. פיתוח נוסף של הגידול מוביל להרס של הממברנה הטימפנית ולצאת לתעלה השמיעתית החיצונית של המוני הגידול, צבע אדום-ציאנוטי, דימום קל בעת בדיקה עם בדיקה בדיקה.

בשעת otoscopy זוהה ועקביות עיסה בכחלון גידול, אשר תופסת את חלק העצם כולו (או יותר) meatus שמיעה חיצונית, צפוף דימום, פועם גדל והפכו חלק פגם של הקיר לרוחב caudineural nadbarabannogo החלל "טובל" בהפרשות מוגלתיות שופעות. Tumor באמצעות ומערות מודעת aditus יכול לחדור לתוך התאים פִּטמָתִי או ההתפשטות קדמית - בצינור השמיעתי therethrough לתוך לוע האף, הדמיה של גידול ראשוני של החלל.

תסמונת הנוירולוגית נגרמת paragangliomas נביטת הפוסה גולגולתי האחורית, שם הוא גורם ניזק IX, X, עצבי גולגולת XI, גרימת קרות תסמונת פתחים מרופטים שדרכו עצבים אלה לעזוב את חלל הגולגולת, כדי להראות סימנים של נגעים: paresis או שיתוק לשון על הפרעת ביטוי הצד המקבילה חדירת nasonnement פתוחה ומזון נוזלי לתוך האף (שיתוק של החיך הרך), בליעה לקויה, צרידות, aphony. בתסמונת זו otically סימפטומים נעדרים או אפסיים. במקרה של תהליך התקדמות גידול נוסף עלולים לחדור לאזור הצד של בור המוח ולגרום לתסמונת MTN עם נגעים של-שבלול שיווי המשקל פנים, ואת העצב משולש. ההתפשטות של הגידול במוח עשויה ליזום את המופע של תסמונות כגון תסמונות ברן Sukkar.

תסמונת ברן מתייחס לסירוגין שיתוק מתפתח כתוצאה נזק מסלול פירמידה באזור לשד ואת מבטאת hemiparesis הנגדי ספסטית, השמים שיתוק homolateral ואת שרירי הבליעה עם הפרעות רגישות בשליש האחורי של הלשון, כמו גם עצב הלוואי שיתוק homolateral (paresis או sternoclavicular שיתוק שרירי -sostsevidnoy ו טרפז): סיבוב הפריע, ועל הטיית הראש לצד הבריא, כתף בצד החולה מושמט, lo בפינה התחתון patki חורג מעמוד השדרה כלפי חוץ וכלפי מעלה, במשיכת כתף קשה.

תסמונת סטארה מבטא עצבי עצב לשון ולוע: כאב סכין-מנשוא פתאומי בצד אחד של החיך הרך במהלך הצריכה של מזון מוצק, במיוחד חם או קר, וגם במהלך הלעיסה, מפהק בקול רם בשיחה; התקפה של כאב נמשך כ 2 דקות; כאב מקרין לתוך הלשון, הלסת, החלק הצמוד של הצוואר והאוזן.

תסמונת נוירולוגית עשויה להתבטא בסימנים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר (דיסקים מוגזמים של העצבים האופטיים, כאבי ראש מתמידים, בחילה והקאות).

תסמונת צוואר הרחם על ידי ביטוי דומה המפרצת של כלי דם גדול צוואר בשל נובעת של גידול פועם באזור החלק לרוחב של הצוואר.

הקורס הקליני ותסמינים של גידול glomus של האוזן התיכונה המאופיינת בפיתוח ארוך ואיטי במשך שנים רבות, אשר במקרי מטופל עובר otically, נוירולוגיות (פגיעה עצבית היקפית), צוואר, תוך גולגולתי מסוף שלב, נובט בתוך הוורידים הגדולים המקיפה שטח MMU.

אבחון הגידול של האוזן התיכונה

האבחון של גידולים באוזן glomus באמצע קשה רק בשלבים הראשונים של המחלה, אבל הרעש הפועם, אחד הסימנים הראשונים של גידול glomus של האוזן התיכונה המתרחשת לפני החדירה של חינוך החלל שלה תמיד צריך להתריע בפני הרופא על הנוכחות של המחלה, ולא רק כדי להסביר את זה רעש של כל פגם עורק התרדמה, כגון היצרות של התהליך הטרשתי לומן שלה. Essential באבחון יש התרחשות אובדן שמיעה מוליך ברציפות, סימני שבלול וחוסר תפקוד שיווי המשקל, תסמונת חור משונן, סימפטומים psevdoanevrizmaticheskaya צוואר הרחם, כמו גם ציור על otoscopy שתוארו לעיל. שיטות אבחון לסיים עצמות זמניות רדיוגרפיה בתחזיות על Shyulleru, Stenversu, כביש III ו- II, שבו רנטגן ניתן דמיין חורבן חורי קרועים הרחב מרחב תוף החלל nadbarabannogo ואת לומן של חלק הגרמי של meatus השמיעה החיצונית.

בדיקה היסטולוגית חושפת מקרוב זה לזה תאים ענקיים פוליגונלים עם צורות שונות של גרעינים ורקמות חלל.

[5], [6], [7], [8]

טיפול בגידולי האוזן התיכונה

הטיפול בגידול הגלומרולרי של האוזן התיכונה כולל הסרה כירורגית של הגידול ושיטות הפיזיותרפיה (דיאתרמוגואגואגולציה, אידוי לייזר של רקמת גידול ואחריו טיפול רדיו או קובלט). התערבות אופרטיבית צריכה להיעשות בהקדם האפשרי ובתוך הגבולות הרחבים ביותר, לפי סוג הניתוח הפטרומסטואי.

מהי הפרוגנוזה של הגידול באוזן האמצעית של גלומוס?

בהתאם לזמן האבחון, בכיוון של גידול הגידול, גודלו וטיפולו, הגידול הגלומרולרי של האוזן התיכונה יש פרוטאורקס זהיר זהיר מאוד. הישנות הם תכופים מאוד.