המנגיומה של האוזן התיכונה

המנגיומות של האוזן התיכונה הן מחלת אוזניים המאופיינת בהתפתחות של תצורות אנגיומטוטיות מכלי הקרום הרירי של חלל התוף והתפשטותן לרקמות הסובבות, מלווה באטרופיה שלהן עקב לחץ והפרעות תפקודיות שונות.

[ 1 ]

תסמינים של המנגיומה באוזן התיכונה

תסמינים של המנגיומה באוזן התיכונה תלויים בגודל הגידול ובהתפשטותו. בדרך כלל, מדובר באובדן שמיעה מסוג הולכתי, עם לחץ על הדופן המדיאלית של חלל התוף ושחיקה שלו, אובדן שמיעה מסוג תפיסתי ותסמינים של תפקוד לקוי של שיווי המשקל (סחרחורת, ניסטגמוס ספונטני, תסמינים וסטיבולו-וגטטיביים). הרס הדופן המדיאלית של חלל התוף, כמו בגידול גלמוס, מוביל לשיתוק של עצב הפנים, וליציאת ההמנגיומה לאזור ה-MMU והציסטרנה הצידית של המוח - לנזק לעצבים של צרור השמיעה-פנים וקבוצת הזנב. לסימנים הנ"ל יש הרבה במשותף עם גידול גלמוס, ההבדל הוא היעדר רעש פועם באוזן והופעת רקמות בשרניות מדממות ואוזניים בתעלת השמיעה החיצונית.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון המנגיומה של האוזן התיכונה

אבחון של המנגיומה באוזן התיכונה מבוסס על סימנים קליניים ונתוני אוטוסקופיה, בהם תצורה ורודה חיוורת זורחת דרך עור התוף הדליל מבלי להרוס אותו. המנגיומה באוזן התיכונה מאובחנת באמצעות שיטות אנגיוגרפיה, שבהן השלב הווסקולרי מציין את גודל כלי הדם המעורבים בהיווצרות הגידול, ושלב הרקמה מציין את שכיחותו. ערכה של שיטה זו הוא שניתן להשתמש בתוצאותיה לתכנון היקף ההתערבות הכירורגית ולניבוי תוצאותיה. שיטות רנטגן, CT ו-MRI ישימות גם כן.

בדיקה היסטולוגית עשויה לחשוף מבנים מורפולוגיים האופייניים להמנגיומה נימית (הנפוצה ביותר), מערנית, עורקית מסועפת או ורידית מסועפת, או המנגיואפיתליומה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בהמנגיומה של האוזן התיכונה

טיפול בהמנגיומה של האוזן התיכונה עשוי לכלול שיטות שונות: פעולה ישירה על רקמות הגידול באמצעות רדיותרפיה, מחיקת הגידול על ידי החדרת חומרים טרשתיים לאף; הרס הגידול על ידי קרישה תרמית או חשיפה ללייזר פחמן דו-חמצני, והסרה כירורגית. האחרונה עשויה לכלול שיטות לא כירורגיות (קשירת כלי הזנה) ושיטות רדיקליות - על ידי גרידה מלאה של הגידול ולאחר מכן דיאתרמוקואגולציה של האיים הנותרים. לפני התערבות כירורגית רדיקלית, עורק התרדמה החיצוני נקשר וליגטורה זמנית מוחלת על עורק התרדמה המשותף.

מהי הפרוגנוזה להמנגיומה באוזן התיכונה?

להמנגיומה נדירה של האוזן התיכונה יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית; במקרה של המנגיומות נרחבות המתפשטות כגוש בודד לכיוון האוזן התיכונה, לבסיס הגולגולת ועצם הספנואיד עם נזק לדפנות הסינוסים שלה - חמור. במקרים כאלה, הטיפול בהמנגיומה של האוזן התיכונה מחולק למספר שלבים: הכנה ובינוני. תקופת ההכנה עשויה לכלול קשירת עורק התרדמה החיצוני, טיפול בקרני רנטגן עמוקות, מתן תרופות כימותרפיות טרשתיות; טיפול נוסף עשוי לכלול הסרה שלב אחר שלב של הגידול עם הערכת תוצאות כל אחת מההתערבויות הכירורגיות שבוצעו באמצעות אנגיוגרפיה עם אפשרות להפסקה זמנית או קבועה של הטיפול בהיעדר הישנות והפרעות משמעותיות המטרידות את המטופל (כאב). לעתים קרובות, טיפול כירורגי בהמנגיומה של האוזן התיכונה ושיטות אחרות מובילים להחמרת אובדן שמיעה, שיתוק או שיתוק של עצבים בפנים ובעצבי אחרים. יש לשאת בעלויות טיפול אלו על מנת להשיג את התוצאה העיקרית - עצירת התפשטות הגידול לאזורים חיוניים של הגולגולת, האף והלוע והצוואר.