מחלות אוזניים תיכונות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מחלות של האוזן התיכונה הן בין המורכבות ביותר באטיולוגיה ובפתוגנזה של תהליכים פתולוגיים באיברי אף אוזן גרון, בעיקר בשל העובדה שהאוזן התיכונה גובלת בגושי הגולגולת האחוריים והאמצעיים ומתקשרת ישירות עם תצורות האוזן הפנימית, ודרך צינור השמיעה - עם האף והלוע ודרכי הנשימה העליונות בכללותן. על פי ההגדרה הפיגורטיבית של ב.ס. פרובראז'נסקי, האוזן התיכונה היא מעין סינוס עזר של האף והלוע, לכן כל התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בה ובצינור השמיעה משפיעים בהכרח על מצב האוזן התיכונה. לכן, בתהליכים דלקתיים המתפתחים באוזן התיכונה, התפקיד המכריע שייך לאף והלוע ולמצב צינור השמיעה, המספק פונקציות ניקוז ואוורור לאוזן התיכונה.

בשל המיקום הטופוגרפי-אנטומי המצוין של האוזן התיכונה, היא יכולה לצבור השפעות פתולוגיות ממבנים אנטומיים שכנים (צינור השמיעה, קרומי המוח, סינוס סיגמואידי וכו') ובתורו, להיות מקור להתפשטות זיהום לאיברים שכנים, ולעתים קרובות לגרום לסיבוכים מסוכנים (פקקת סינוסים, דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, דלקת הלבירינת, דלקת האפיקיטיס וכו').

כמו כן יש לציין כי האוזן התיכונה, בהיותה איבר חלול, רגישה לשינויים בלחץ הברומטרי בסביבה.

תגובתו לשינויים אלה תלויה לחלוטין במצבו הפיזי של צינור השמע, ואם תפקודו אינו מספק, עור התוף ומערכת כלי הדם של הקרום הרירי של חלל התוף מגיבות תחילה, וגורמות להופעת מה שנקרא בארו- או אירוטיטיס.

את כל המחלות הדלקתיות של האוזן התיכונה ניתן לחלק לאקוטיות וכרוניות, שכיחות וספציפיות, לא מסובכות ומסובכות, טובוגניות והמטוגניות.

סיווג של מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה

• נזלת חריפה של האוזן התיכונה (otitis media catarrhalis acuta)
• נזלת כרונית של האוזן התיכונה (otitis media catarrhalis chronica)
• אירוטיטיס
• דלקת חריפה של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה חריפה):
  • לא מחורר (שלב דלקת קטארלית)
  • מנקב (שלב של דלקת מוגלתית)
  • דלקת אוזניים אלרגית (אלרגיות לדלקת אוזניים)
  • דלקת אוזניים חריפה במחלות זיהומיות כלליות
  • מסטואידיטיס חריפה (mastoiditis acuta)
• דלקת חריפה של האוזן התיכונה בנגעים טראומטיים:
  • דלקת אוזניים טראומטית ודלקת מסטואידית
  • דלקת אוזניים חבולה ודלקת מסטואידית
  • דלקת אוזניים ומסטואידיטיס בפגיעות בעצם הטמפורלית
• דלקת אוזן תיכונה כרונית מדכאת (דלקת אוזן תיכונה purulenta chronica):
  • מזוטימפניטיס
  • אפיטימפניטיס:
    • לא מסובך
    • מסובך - גרנולציה, עששת עצם, כולסטאטומה
• דלקות ספציפיות של האוזן התיכונה:
  • דלקת שפעת
  • שחפת של האוזן התיכונה
  • עגבת של האוזן התיכונה
  • מחלות אוזן תיכונה "אקזוטיות"

סיווג זה משקף את המחלות הנפוצות ביותר של האוזן התיכונה, אך הוא אינו ממצה את כל הצירופים האפשריים של מחלות אלו ואת אותם מצבים המתפרשים על ידי קלינאים כפרדוקסליים, הנפוצים לעיתים נדירות, במיוחד כאשר זיהום בנאלי משולב עם זיהום ספציפי או עם דיסגנזה גנטית מסוימת. הפחות מוכרות והפחות נחקרו ברוסיה הן המחלות האקזוטיות כביכול (צרעת, פיסובך וכו').

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]