אובדן שמיעה נוירו-סנסורי

אובדן שמיעה נוירו-סנסורי הוא אחד מסוגי ההידרדרות (עד לאובדן מוחלט) של תפקוד השמיעה, הנגרמת מנזק לכל חלק במנגנון התפיסה-קולית של מנתח השמיעה - מהאזור החושי של שבלול האוזן ועד למנגנון העצבי. שמות נוספים לפתולוגיה: נוירופתיה סנסורי-עצבית או תפיסתית, נוירופתיה שבלולית. הבעיה נחשבת שכיחה למדי, והטיפול והפרוגנוזה תלויים בחומרת התהליך הפתולוגי, במידת הנזק ובמיקום מוקד ההפרעה. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפחות 6% מאוכלוסיית העולם (כ-280 מיליון איש) סובלים מבעיית שמיעה כלשהי או שאינם סובלים כלל מבעיות שמיעה. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מספר האנשים על פני כדור הארץ עם ליקויי שמיעה מעל 40 דציבלים באוזן השומעת, ממקורות שונים של המחלה, מוערך ב-360 מיליון איש. במדינות הפוסט-סובייטיות נתון זה עומד על לפחות 13 מיליון איש, וביניהם יותר ממיליון ילדים.

תינוק אחד לכל אלף יילודים נולד עם לקות שמיעה. בנוסף, עד שלושה תינוקות נוספים נולדים עם אובדן שמיעה במהלך השנים הראשונות לחייהם. אובדן שמיעה נוירו-סנסורי מתרחש ב-14% מהאנשים בגילאי 45-65, וב-30% מהמבוגרים (מעל גיל 65).

על פי סטטיסטיקות שמיעה אמריקאיות, יותר מ-600,000 יילודים נולדים מדי שנה עם ליקוי שמיעה כלשהו (מעל 40 דציבלים). נתון זה עולה עם הגיל, ועד גיל תשע הוא מכפיל את עצמו. תחזיות ארגון הבריאות העולמי אינן מעודדות: בעתיד, מספר האנשים עם אובדן שמיעה חושי-עצבי צפוי לעלות בכ-30%. [ 2 ]

גורם ל של אובדן שמיעה חושי-עצבי

הגורמים האטיולוגיים הנפוצים ביותר להופעת אובדן חושי-עצבי של תפקוד שמיעתי נחשבים ל:

• תהליכים זיהומיים:
  • פתולוגיות ויראליות (שפעת, דלקת אפידפרוטאוזיס, דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, חצבת);
  • פתולוגיות מיקרוביאליות (סקרלטינה, דלקת קרום המוח השדרתית, דיפתריה, עגבת, טיפוס וכו').
• שכרות:
  • הרעלות חריפות (ביתיות, תעשייתיות);
  • השפעות רעילות של תרופות אוטוטוקסיות (אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים, משתנים, תכשירים כימיים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכו').
• פתולוגיות של מערכת הדם:
  • מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית);
  • הפרעות במחזור הדם במוח, פתולוגיות ריאולוגיות של דם וכו'.
• תהליכים ניווניים ודיסטרופיים בעמוד השדרה (ספונדילוזיס וספונדילוליסטזיס, ארתרוזיס לא-חוזרת-ורטברלי _{C1-C4 ).}
• הפרעות מונוגניות גנטיות, נטייה תורשתית להשפעה שלילית של גורמים סביבתיים.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים נחשבים כ:

• קרובי משפחה עם לקות שמיעה;
• עבודה בתנאי רעש לא מתאימים (רעש תעשייתי גבוה);
• טיפול בתרופות אוטוטוקסיות;
• פתולוגיות זיהומיות (דלקת באפידברוטיטיס, דלקת קרום המוח, זיהום בשפעת, חצבת וכו');
• פתולוגיות סומטיות.

אובדן שמיעה נוירו-סנסורי יכול להתרחש כמעט בכל אדם בכל גיל. הפתולוגיה יכולה להופיע בווריאציות שונות ויכולה להיגרם מסיבות שונות, ויכולה להיות תוצאה של הפרעות תפקודיות במבני אוזן שונים. הגורמים הנפוצים ביותר להתפתחות אובדן שמיעה סנסורי-עצבי בגיל מבוגר הם בעיות בעצב השמיעה ובאוזן הפנימית. שורש הבעיה עשוי להיות נטייה תורשתית, כמו גם פתולוגיות זיהומיות מסוימות, נטילת תרופות מסוימות, פגיעות ראש, "בלאי" של מנגנון השמיעה עקב חשיפה ממושכת לרעש. [ 3 ] הגברת הסיכון להתפתחות פתולוגיה אצל קשישים:

• מחלת לב איסכמית;
• סוּכֶּרֶת;
• דלקת אוזניים תיכונה, דלקת קרום המוח ומצבים אחרים המשפיעים על איברי השמיעה.

נבחן בנפרד את המוזרויות של היווצרות אובדן תפקוד שמיעתי נוירו-סנסורי בילדות.

פתוגנזה

הבסיס הפתומורפולוגי להתפתחות אובדן נוירו-סנסורי של תפקוד שמיעתי נחשב לחסר כמותי של רכיבים עצביים מתפקדים בשלבים שונים של מנתח השמיעה - בפרט, מהפריפריה (שבלול) ועד לחלק המרכזי (קליפת המוח השמיעתית של האונה הטמפורלית של המוח). התנאי המורפו-תפקודי הבסיסי להיווצרות הפרעה סנסורינוירלית הוא נזק לקולטנים החישתיים של המבנה הספירלי. נזק ראשוני בצורת תהליכים דיסטרופיים בתאי שיער ניתן לטיפול ולהחלמה אם ניתן טיפול רפואי בזמן. [ 4 ]

באופן כללי, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי הוא מצב רב-גורמי שיכול להתפתח תחת השפעת פתולוגיה וסקולרית, זיהומית, טראומטית, מטבולית, תורשתית, הקשורה לגיל או חיסונית. הפרעות בכלי הדם מלוות יתר לחץ דם, דיסטוניה עצבית-מחזורית, מצבי שבץ מוחי, טרשת עורקים, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, והמופתולוגיה. יש לציין כי כלי הדם העורקי השמיעתי הפנימי אינו מצויד באנסטומוזות, כך שכל הפרעה המודינמית עלולה לגרום למחסור בחמצן בתאי השיער ולהידרדרות תפקודם, עד למוות. זה קורה גם במהלך התפתחות העובר, כאשר הבעיה מתעוררת על ידי היפוקסיה במהלך הריון או לידה. [ 5 ]

כל חומר רעיל או גורם זיהומי עלול לגרום להתפתחות של אובדן שמיעה חושי-עצבי, במיוחד בהקשר של פתולוגיות כליות, דלקת אוזניים תיכונה או ליקויים חיסוניים. [ 6 ]

לתרופות הבאות יש השפעה אוטוטוקסית:

• אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים (תכשירים של סטרפטומיצין).
• אמפומיצינים (ריפמפיצין).
• גליקופפטידים (ונקומיצין).
• אמפניקולים (לבומיצטין, כלורמפניקול).
• מקרולידים (אריתרומיצין, ספירמיצין).
• חומרים נוגדי גידול (וינקריסטין, ציספלטין).
• תרופות משתנות (פורוסמיד).
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (חומצה אצטילסליצילית, אינדומטצין).
• תכשירים המכילים אפדרין.
• תרופות נגד מלריה (כינין, דלגיל).
• תכשירים של ארסן.
• תרופות לשחפת, כמו גם תרופות המכילות צבעים אורגניים וחומרים רעילים.

תסמינים של אובדן שמיעה חושי-עצבי

התסמין הקליני הבסיסי של אובדן שמיעה חושי-עצבי הוא הידרדרות הדרגתית של תפקוד השמיעה עצמו. ברוב המקרים, הבעיה מחמירה בהדרגה, אך לעיתים היא יכולה להתאפיין בהתפתחות מהירה. בין התסמינים הנוספים, המובילים שבהם הם:

• אוושות תוך-שמיעתיות;
• כְּאֵב;
• תחושה של גודש באוזניים.

אי-הבנה של צלילים (המטופל שומע טוב יחסית, כלומר, יש שמיעה, אך האדם אינו מבין את הדיבור אליו). הפרעה כזו אופיינית יותר לפתולוגיות מוחיות. ייתכנו גם סימנים של חוסר סבילות לרעשים חזקים ולצלילים הנכנסים לאוזן, מה שנקרא היפראקוזיס - רגישות יוצאת דופן וכואבת לצלילים מסביב. חולים כאלה חווים לא רק אי נוחות בצלילים, אלא אף כאב אוזניים נוסף, הנגרם כתוצאה מנזק לתאי השערה הפנימיים של שבלול האוזן.

אצל חולים רבים, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי מלווה בהפרעות שיווי משקל כגון סחרחורת, בחילות והקאות. [ 7 ]

סימפטומטולוגיה אופיינית של פתולוגיה שמיעתית חריפה היא:

• אובדן שמיעה חושי-עצבי פתאומי חד-צדדי או דו-צדדי, עם פגיעה במובנות הדיבור ובתפיסת צלילים בתדר גבוה, עד לחוסר רגישות מוחלט;
• הופעת רעשים סובייקטיביים מרובי גבהים באוזן, תפקוד לקוי של שיווי המשקל והאוטונומיה בצורה של אטקסיה, בחילות, סחרחורת, הזעה מוגברת, דפיקות לב, תנודות בלחץ דם, ניסטגמוס (בעיקר לאחר טראומה חריפה, הפרעות במחזור הדם בכלי הדם העורקי המבוך, שיכרון).

אובדן שמיעה חושי-עצבי חד-צדדי מלווה בתפקוד שמיעתי לקוי בשילוב עם רעשי אוזניים - לרוב קבועים, לרוב עם גוונים מעורבים.

אובדן שמיעה נוירו-סנסורי אצל ילד

התפתחות פתולוגיה בשלב התוך-רחמי יכולה להיגרם מגורמים חיצוניים ופנימיים. הגורמים החיצוניים הנפוצים ביותר הם מחלות זיהומיות (במיוחד במהלך השליש הראשון). אובדן נוירו-סנסורי של תפקוד השמיעה אצל התינוק יכול לגרום לפתולוגיות כגון חצבת ואדמת, דלקת כבד נגיפית וזיהום בהרפס, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמוזיס ועגבת. גם הרעלות כימיות נחשבות מסוכנות באותה מידה: בפרט, גורמי הסיכון כוללים:

• שימוש במשקאות אלכוהוליים וסמים על ידי האם ההרה;
• עִשׁוּן;
• שימוש בתרופות אוטוטוקסיות;
• שהייה בסביבה עם קרינה גבוהה או זיהום כימי כבד.

אבל הגורמים הנפוצים יותר לאובדן שמיעה חושי-עצבי תוך רחמי נחשבים כגורמים גנטיים פנימיים.

בנוסף, מחלה של יילודים כמו אנצפלופתיה של בילירובין יכולה להיות מסוכנת. פתולוגיה זו נגרמת עקב חוסר תאימות של גורמי Rh בדם של התינוק ואמו. הבעיה יכולה להוביל להתפתחות של דלקת עצב רעילה של עצב השמיעה.

הרוב המכריע של הגורמים שתוארו לעיל גורמים לפגיעה בזרימת הדם באוזן הפנימית אצל תינוקות שזה עתה נולדו. הופעת אובדן שמיעה תחושתי-עצבי אצל תינוקות בני שנתיים-שלוש ומעלה נגרמת מסיבות נוספות, ביניהן המובילות:

• דלקת קרום המוח ודלקת המוח;
• חצבת, שפעת וסיבוכים של זיהומים ויראליים;
• דלקת אוזניים תיכונה, סינוסיטיס בלסת העליונה הגורמת נזק לעצב השמיעה או לאוזן הפנימית.

פגיעות מכניות יכולות גם להיות מסוכנות: חבטות ראש, רעשים חזקים פתאומיים (פיצוצים). [ 8 ]

טפסים

ברפואה הבינלאומית, ישנה התפלגות ברורה של דרגות אובדן שמיעה:

תארים	סף שמיעה ממוצע בתדרים של 500, 1000, 2000, 4000 הרץ (dB)
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 1	26-40
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 2	41-55
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 3	56-70
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 4	71-90
חירשות מוחלטת	מעל גיל 90 (91 ומעלה)

על פי המהלך הקליני, בדרך כלל מבחינים בין אובדן שמיעה חושי-עצבי מולד ונרכש, כמו גם חירשות מוחלטת. בתורו, פתולוגיה נרכשת מחולקת לסוגים הבאים:

• אובדן או הידרדרות פתאומית של השמיעה (התפתחות ההפרעה מתרחשת תוך פחות מ-12 שעות).

• אובדן שמיעה חושי-עצבי חריף (התפתחות ההפרעה מתרחשת תוך 24-72 שעות, כאשר הפתולוגיה נמשכת עד 4 שבועות).
• אובדן תפקוד שמיעה תת-אקוטי (הפגיעה נמשכת 4-12 שבועות).
• אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני (נמשך יותר מ-12 שבועות, מאופיין ביציבות, התקדמות גוברת ותנודות).

מהלך הפתולוגיה יכול להיות הפיך, יציב ומתקדם. בנוסף, בהתאם למיקום, אובדן שמיעה חושי-עצבי יכול להיות חד-צדדי ודו-צדדי (סימטרי ואסימטרי).

לפי הגורם האטיולוגי, נהוג להבחין בין אובדן שמיעה תורשתי (גנטי), רב-גורמי (בעיקר תורשתי) ואובדן שמיעה נרכש. [ 9 ]

סיבוכים ותוצאות

רוב המומחים אינם רואים ליקוי שמיעה חושי-עצבי כמחלה נפרדת: הבעיה היא בדרך כלל תוצאה או סיבוך של פתולוגיה מולדת או נרכשת אחרת שהובילה להופעת הפרעות במנגנון הקולטנים של השמיעה.

אובדן שמיעה חושי-עצבי ישיר בילדות יכול להוביל לתופעות לוואי הבאות:

• עיכוב בדיבור ובהתפתחות שכלית אצל הילד, הנגרם ממצב של חסך חושי (זרימה מופחתת של דחפים למערכת העצבים המרכזית של התינוק מאיברי השמיעה);
• היווצרות פגמי דיבור אישיים, עקב חוסר שמיעה ובהתאם, חוסר היכולת לשחזר דיבור בצורה נכונה;
• התפתחות של אילם, האופיינית בעיקר לאובדן שמיעה עמוק מולד, שאינו ניתן לתיקון.

כמבוגר, ההשלכות שונות במקצת:

• פסיכופתי, מסוגר;
• בידוד חברתי;
• נוירוזות, דיכאון.

לחולים קשישים יש סיכון מוגבר להתקדמות מחלת אלצהיימר, ניוון אישיות ודיכאון כרוני.

אבחון של אובדן שמיעה חושי-עצבי

בתהליך איסוף האנמנזה, הרופא מציין את זמן הופעת אובדן השמיעה הסנסו-עצבי, את קצב התפתחות התסמינים, בודק את הסימטריה של תפקוד השמיעה, את נוכחותן של בעיות תקשורת. בנוסף, מובהרת גם נוכחות של טינטון, הפרעות וסטיבולריות ותסמינים נוירולוגיים.

עבור בעיות שמיעה, בדיקות מבוצעות כחלק מבדיקה קלינית כללית:

• בדיקות דם כלליות;
• בדיקת דם ביוכימית (מדד כולסטרול, ספקטרום שומנים);
• קרישה;
• איזון הורמונלי.

האבחון האינסטרומנטלי של אובדן שמיעה תחושתי-עצבי חייב לכלול אוטוסקופיה. בדיקה פשוטה זו מסייעת לשלול הפרעת הולכת קול עקב חסימה, היצרות או אטרזיה של מסלול השמיעה. חשוב גם לבחון בקפידה את אזור הפנים לאיתור חריגות אפשריות בעצבוב עצבי הגולגולת.

מומלץ ללמוד את הפרמטרים ההמודינמיים של כלי הדם הברכיאוצפליים (סריקה דופלקס, טריפלקס), וכן לבצע אקומטריה - הערכת שמיעה על ידי דיבור בלחישה ודיבור, ומבחני כוונון של ובר ורינה.

בדיקה אקומטרית משמשת בשלב בדיקת אף אוזן גרון, ותוצאתה קובעת את הצורך בייעוץ נוסף עם סורדולוג.

חובה לקבוע את סף השמיעה באמצעות גירוי אוויר וגוון עצם עם טווח תדרים מורחב. מבוצעת אודיומטריה של סף הטונים.

מומלץ לבצע בדיקה מעל הסף כדי להעריך אובדן שמיעה באמצעות תפיסת עוצמה. בדיקת עכבה (רפלקסומטריה אקוסטית וטימפנומטריה) מבוצעת גם כדי לזהות או לשלול הפרעות באוזן התיכונה ואובדן שמיעה הולכתי. אם קיים חשד להידרופס אנדולימפטי, מומלץ לבצע אלקטרוקוכלוגרפיה.

חלק מהמטופלים עוברים בדיקת דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, כולל הזרקת חומר ניגוד: נבדקים אזור דרכי השמיעה הפנימיות, זוויות פונטוצרבלריות וגומה אחורית של הגולגולת. בנוסף, ייתכן שיומלץ:

• בדיקה רנטגן של עמוד השדרה הצווארי, עם עומס תפקודי;
• דימות תהודה מגנטית של המוח;
• הגברת ניגודיות לגילוי נוירינומה אקוסטית.

אבחון דיפרנציאלי

כחלק מההבחנה בין לקות שמיעה, מומחים נוספים מעורבים באבחון: רופא כללי, נוירולוג.

חובה לשלול נוכחות של צורות אחרות של פתולוגיה, אשר בדרך כלל מלוות באובדן תפקוד שמיעתי:

• לבירינתופתיה (תוצאה של תהליך דלקתי מוגלתי כרוני באוזן התיכונה, או ניתוח רדיקלי באוזן התיכונה, או דלקת לבירינת);
• פתולוגיות של האוזן הפנימית כתוצאה מזיהום;
• נגעים רעילים;
• נוירינומה של עצב VIII;
• הפרעות במחזור הדם המוחי באזור אגן החוליות-בזילרי;
• גְבֶרֶת;
• גידולים במוח;
• פגיעות ראש ועמוד שדרה;
• סוּכֶּרֶת;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• חסום על ידי פקק גופרית;
• תפקוד נמוך של בלוטת התריס וכו'.

ניתן להבחין גם בין אובדן שמיעה הולכתי לאובדן שמיעה תחושתי-עצבי. במקרה האחרון, המטופל מאבד את היכולת לזהות צלילים בתדירות מסוימת: כתוצאה מכך, הוא "מאבד" גוונים מסוימים של קול, קריאות ורעשים ספציפיים מהדיבור הנשמע. באובדן שמיעה הולכתי, ישנה ירידה כללית בעוצמת הקול והידרדרות בבהירות הצליל (כמו ירידה בעוצמת הצלילים על רקע רעש כללי מוגבר). במהלך האבחון, חשוב להבין שגם הפרעות הולכות וגם הפרעות תחושתי-עצביות יכולות להתפתח בו זמנית, ובמצב כזה נאמר על אובדן שמיעה מעורב. [ 10 ]

יַחַס של אובדן שמיעה חושי-עצבי

באובדן שמיעה חושי-עצבי חריף, המטופל מופנה למחלקת אף אוזן גרון לטיפול אשפוז, עם המלצות למנוחה שמיעתית.

סוכני גלוקוקורטיקוסטרואיד עירוי ניתנים - בפרט, דקסמתזון עם תמיסת מלח (בכמות של 4-24 מ"ג, בהתאם לתכנית האישית).

לשיפור המיקרו-סירקולציה והתכונות הריאולוגיות של הדם, ניתן לשלב פנטוקסיפילין 300 מ"ג או וינפוצטין 50 מ"ג עם 500 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית (הזרקה איטית במשך 2.5 שעות) למשך עד 10 ימים.

מומלץ לתת עירויים תוך-ורידיים של נוגדי היפוקסין ונוגדי חמצון (אתילמתילהידרוקסיפירידין סוקצינט 5% ב-4 מ"ל עם 16 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית) למשך עד 10 ימים. עם השלמת פעולות העירוי, המטופל מועבר לטבליות, ביניהן:

• חומרים אקטיביים בכלי דם;
• נוטרופיקה;
• נוגדי חמצון, חומרים נוגדי היפוקסנט.

טיפול בפתולוגיות סומטיות נלוות ותיקון של הפרעות כרוניות הוא חובה. מומלץ לתת טיפול תרופתי המייעל את זרימת הדם המוחית והבלובירית, ומשפר תהליכים מטבוליים ברקמות ובתאים.

מומלץ לבצע הליכים פיזיותרפיים - בפרט, גירוי טרנסגולגולתי עם טעינה אקוסטית. פיזיותרפיה משפרת את השפעת הטיפול התרופתי. מהותו טמונה בהשפעת זרם חילופין על קליפת המוח, וכתוצאה מכך נוצרים אנדורפינים אנדוגניים המייעלים את עבודת הקולטנים של מנתח השמיעה. גירוי חשמלי מאפשר לשקם את התפקוד של מבני שיער וסיבים עצביים שנפגעו במהלך התהליך הפתולוגי. מטרת הטעינה האקוסטית היא "לשבור" את המעגל הפתולוגי בקליפת המוח, ולהפחית את חומרת הרעש המלווה אובדן שמיעה.

בין שאר הליכים פיזיותרפיים, נעשה שימוש פעיל באלקטרו-אנדאורלי, פונופורזה וגירוי חשמלי, כמו גם רפלקסולוגיה, טיפול מגנטי ולייזר.

במידת הצורך, מומלץ להשתמש במכשיר שמיעה ושתלים, עקב חוסר היעילות התכוף של טיפול תרופתי (במיוחד באובדן שמיעה תחושתי-עצבי תורשתי, אוטוטוקסי ופוסט-מנינגיטיס). [ 11 ]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת התפתחות של אובדן שמיעה חושי-עצבי הם כדלקמן:

• יש להשתמש באטמי אוזניים מיוחדים להגנה בסביבה רועשת.
• לאחר חשיפה ממושכת לסביבות רועשות, יש לתת לאיברי השמיעה מנוחה: רצוי לסיים את היום בשקט ובשלווה.
• האזנה למוזיקה רועשת, כולל אוזניות, אינה מומלצת בתוקף.
• אסור להוסיף רעש מיותר - בפרט, להדליק את הטלוויזיה או הרדיו רק "לרקע".
• לא מומלץ לבקר במועדונים ודיסקוטקים עם מוזיקה רועשת.
• מומלץ לבקר אצל מומחה באופן קבוע לבדיקות שמיעה. לדוגמה, אנשים הנמצאים בסיכון לפתח אובדן שמיעה תחושתי-עצבי צריכים להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון מדי שנה.

בין שאר ההמלצות:

• יש לטפל בזמן בכל הצטננות, נזלת, סינוסיטיס בלסת העליונה, דלקת אוזניים תיכונה, דלקת גרון, דלקת שקדים. כל אחת מהמחלות הללו עלולה להוביל להתפתחות של אובדן שמיעה חושי-עצבי.
• אסור לך לטפל בעצמך ולקחת תרופות מבלי להתייעץ תחילה עם רופא. לתרופות רבות יש השפעות רעילות על איברי השמיעה, ונטילתן בצורה שגויה וללא נימוק עלולה לגרום לאובדן שמיעה קבוע.
• במהלך שחייה וצלילה, מומלץ להגן על האוזניים מפני חדירת מים אליהן.
• חשוב לשמור על בריאותכם, ואם מופיעים התסמינים הראשונים של אובדן שמיעה, עליכם לפנות לטיפול רפואי ללא דיחוי.

תַחֲזִית

אובדן שמיעה נוירו-סנסורי קשה ביותר לתיקון, ולכן ניתן לומר על פרוגנוזה חיובית יחסית רק ביחס לצורה החריפה המוקדמת של הפתולוגיה. תוצאת המצב הכואב תלויה בגורמים רבים, כולל קטגוריית הגיל של המטופל, נוכחות הפרעות שיווי משקל, מידת אובדן השמיעה, פרמטרים אודיומטריים ועיתוי תחילת האמצעים הטיפוליים.

הפרוגנוזה לחיים חיובית, כלומר אין סכנה לחייו של המטופל. לרוע המזל, סביר להניח שהשינוי מתפקוד שמיעה לא מספק לחירשות מוחלטת יתרחש. כדי למנוע התפתחות של השלכות כאלה, מומלץ, אם טיפול שמרני אינו יעיל, להשתמש במכשירי שמיעה ולבחור מכשיר שמיעה מתאים. [ 12 ]

השתלת שבלול מבוצעת עבור חולים עם אובדן שמיעה חושי-עצבי ממושך, והשתלת שבלול מתאימה למומים בשבלול. [ 13 ]

אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני בדרגות האחרונות מהווה אינדיקציה למוגבלות.