אובדן שמיעה תעסוקתי

אובדן שמיעה תעסוקתי - אובדן שמיעה תעסוקתי - מתפתח כתוצאה מהשפעה אינטנסיבית של תנאי עבודה (רעש מוגזם של יותר מ-80 דציבלים, רעידות, שכרות וכו'). ברוב המקרים (כ-80-85%) מדובר באובדן שמיעה כרוני חושי-עצבי. בעיה זו נחשבת לנפוצה במיוחד ודורשת תשומת לב מוגברת מצד מערכות הבריאות והבטיחות התעסוקתית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אובדן שמיעה תעסוקתי הוא בעיה דחופה בתעשיות רבות. מספר העובדים החשופים באופן קבוע לרמות רעש גבוהות מגיע לעשרות מיליוני אנשים מדי שנה. כתוצאה מכך, אובדן שמיעה תעסוקתי הנגרם מרעש הוא הפרעת השמיעה המובילה בקרב נציגי מקצועות שונים.

במהלך העשורים האחרונים, שיעורי התחלואה הראו נטייה לעלייה - כמעט פי שניים. מבין פתולוגיות תעסוקתיות ישירות הנגרמות על ידי גורמים פיזיים (רעש, רעידות, קרינה וכו'), שיעורי התפתחות אובדן שמיעה הנגרם מרעש נעים בין 49% ל-59% (על פי נתונים סטטיסטיים של שנים שונות בשני העשורים האחרונים).

על פי כמה דיווחים, אחד מכל שלושה חולים עם אובדן שמיעה תעסוקתי עבד בתנאים שלא עמדו בסטנדרטים סניטריים והיגייניים.

התעשיות העיקריות שבהן עובדים נוטים יותר לסבול מאובדן שמיעה תעסוקתי הן:

• כְּרִיָה;
• ייצור והובלה של גז, חשמל ומים;
• הוֹבָלָה;
• עיבוד תעשייתי.

בין נציגי המקצועות ה"רועשים" ביותר המובילים הם:

• כורים, קודחים;
• נהגי קטרים ורכבות משא, משקולי רכבת;
• נפחים, מסגרים;
• עובדי טקסטיל;
• מכונאי מחצבות, נהגי ציוד חקלאי;
• טייסים;
• צבא (משתתפים בפעולות לחימה פעילות).

ברוב המקרים, אובדן שמיעה תעסוקתי מתרחש לאחר עשור או שניים של חשיפה לרעש עז או לרעלים. לרוב הפתולוגיה מתבטאת בגיל מעל גיל 40. אובדן שמיעה בינוני נמצא בכ-40-45% מהמקרים, ואובדן שמיעה משמעותי בכמעט 30% מהמקרים.

יותר ממחצית החולים עם אבחנה ראשונית של אובדן שמיעה תעסוקתי הופכים לנכים לעבודה ומשויכים לקבוצת נכות עקב פתולוגיות תעסוקתיות של איברי השמיעה. מאחר שאנשים הרחק מגיל פרישה הופכים לנכים, נושא זה חשוב לא רק מבחינה רפואית אלא גם מבחינה חברתית-כלכלית.

גורם ל של אובדן שמיעה מקצועי

מדי יום אנשים נחשפים למגוון רחב של צלילים, החל מקליטים קלים שכמעט ולא מורגשים ועד לרועשים ומחרישי אוזניים. תעשיות רבות ואפילו ערים מסווגות כסביבות עם חשיפה מוגזמת לרעש. הפעילות המקצועית של מיליוני אנשים קשורה לרמות רעש מוגברות.

רמות רעש של 65-75 דציבלים מגבירות את הסיכון להפרעות לב וכלי דם. עם זאת, איברי השמיעה מושפעים בעיקר מהרעש. מבין כל הפתולוגיות התעסוקתיות הידועות, בעיות שמיעה מהוות כ-⅓. הבעיה נפוצה במיוחד בקרב עובדים בתעשיות הכרייה, הנפט והזיקוק, כמו גם מטלורגים, עובדי בניין וכן הלאה. הסיכונים גוברים אם חשיפה לרעש משולבת עם חשיפה לרעידות או רעלים. [ 1 ]

אם תנאי העבודה ירודים, תקני בריאות ובטיחות תעסוקתית אינם עומדים, ורמות הרעש חורגות מהרמות המותרות, העובדים יפתחו בהדרגה אובדן שמיעה. תהליך זה יכול להיות מואץ על ידי גורמים כגון:

• פתולוגיות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים והחיסון;
• גורמי לחץ פסיכו-רגשיים;
• הַרעָלָה;
• הרגלים רעים (עישון, צריכת אלכוהול);
• עייפות כרונית.

לאובדן שמיעה תעסוקתי יש השפעה שלילית על איכות חייו של המטופל. יש חרדה, תנודות תכופות במצב הרוח וירידה בעמידות ללחץ. לעיתים קרובות מתפתחים מצבי דיכאון, מחלות לב וכלי דם ומערכת העצבים.

גורמי סיכון

אובדן שמיעה תעסוקתי אינו מתפתח אצל כל האנשים העובדים בסביבות שעלולות לפגוע בשמיעה. קיים מידע לפיו פתולוגיות קרדיווסקולריות תורמות במידה מסוימת להתפתחות אובדן שמיעה חושי-עצבי: הפתוגנזה כוללת הפרעות המודינמיות. בהקשר זה, מומחים מצביעים על קיומו של קשר גומלין בין ההפרעות הנ"ל, כמו גם על הצורך לקבוע את האופי הראשוני והמשני של התפתחותן, שכן הדבר תלוי בכיוון האמצעים הטיפוליים. הגורם הווסקולרי הדומיננטי התורם להתפתחות אובדן שמיעה על רקע סיכונים תעסוקתיים הוא יתר לחץ דם עורקי.

המקום השני מבין הגורמים הקשורים שייך לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. תדירות הגילוי משתנה בטווח של 12-39%, הוא מזוהה לרוב אצל כורים ועובדים בתעשיית ההנדסה.

מחלות נלוות נפוצות נוספות שאובחנו במקביל לאובדן שמיעה תעסוקתי:

• אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית;
• טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים;
• מחלת לב איסכמית והפרעות קצב;
• סוכרת מסוג 2.

אובדן שמיעה תעסוקתי שכיח פי 1.5-2 בקרב אנשים הסובלים מהמחלות הסומטיות שהוזכרו לעיל. בנוסף, קיים מתאם חיובי בין מידת אובדן השמיעה לבין נוכחות הפרעות קרדיווסקולריות. [2 ]

פתוגנזה

ישנן עדויות לכך שרעש, בהיותו גירוי אקוסטי, מעורר הפרעות בחלק ההיקפי של מכשיר הניתוח השמיעתי, מה שמוביל להתפתחות אובדן שמיעה תעסוקתי מסוג חושי-עצבי. בנוסף, ניתן לייחס רעש לגורמים בעלי פעילות ביולוגית מוגברת ומובילים לשרשרת של שינויים לא ספציפיים באיברים ומערכות שונות.

הוכח מדעית כי השפעה ממושכת של גירויי רעש ורעידות גורמת לתשישות יכולות ההסתגלות של האורגניזם, מובילה להיווצרות סיבוכים קרדיולוגיים וכלי דם במוח, מחמירה את כושר העבודה ומעכבת את הסוציאליזציה של האדם.

עם חשיפה ממושכת של איברי השמיעה לרעש, תאי השערה של שבלול האוזן מתים. מנגנון הקולטנים של שבלול האוזן הוא ענף של מנתח השמיעה המעורב בהעברת תנודות קול לסיבים העצבים של האוזן הפנימית. ככל שההפרעה מתקדמת, מספר השערות פוחת, איכות שכפול הקול נפגעת ומתפתח אובדן שמיעה.

לרופאים יש מספר תיאוריות בנוגע למנגנונים של אובדן שמיעה תעסוקתי עקב חשיפה ממושכת לרעש.

על פי הגרסה האדפטטיבית-טרופית, רעש מוגזם מוביל לתשישות ולשינויים ניווניים בחלק הקולטנים ההיקפי של מנתח השמיעה הממוקם במבוך הקרומי של שבלול האוזן. כתוצאה מכך, נחסם המרת אות הקול לדחף עצבי.

על פי הגרסה הוסקולרית, רעש חזק גורם לתגובת לחץ של הגוף, הגורמת לעווית כלי דם מדורגת. הפרעות משניות באוזן הפנימית הנגרמות על ידי העווית, בתורן, מעוררות שינויים ניווניים.

מומחים מציינים כי סוג החשיפה לקולות משנה מבחינת קצב העלייה של תופעות פתולוגיות. לדוגמה, צלילים חזקים וחוזרים ונשנים מסוכנים יותר מרעשים מונוטוניים ומתמשכים, וצליל בתדר גבוה מזיק יותר מצליל בתדר נמוך.

תסמינים של אובדן שמיעה מקצועי

פותחו קריטריונים מיוחדים להערכת תפקוד השמיעה באמצעות אודיוגרם, ובמקביל מבצעים רופאים בדיקות נוספות. באשר למטופלים עצמם, עליהם לדעת ששמיעת צלילים בתדר גבוה נפגעת קודם כל, ולאחר מכן הידרדרות בשמיעה בתדרים בינוניים ותדרים נמוכים. התסמינים מתפתחים בשלבים:

1. התקופה הראשונית עשויה להימשך מספר חודשים או מספר שנים (לא יותר מ-5 שנים). האדם מתחיל לחוש טינטון, לעיתים כאב קל, ובסוף יום העבודה מורגשת עייפות קשה, פיזית ונפשית כאחד. לאחר זמן מה ישנה הסתגלות לרעש של איברי השמיעה, אם כי במהלך האודיוגרמה נרשמת חריגה מסף הרגישות לתדרים גבוהים. שינויים כאלה מתפצים בהדרגה, אך איבר השמיעה עצמו עובר תהליכים בלתי הפיכים: תאי שיער בודדים שהופכים תנודות שמיעה לדחפים עצביים מתים.
2. שלב ההפוגה הקלינית הראשונה הוא כדלקמן: היא נמשכת 3-8 שנים של שהייה בתנאים רועשים. האדם יכול לתפוס דיבור בצורה טובה למדי בכל התנאים, ניתן לשמוע לחישות ממרחק של כ-3 מטרים. אי נוחות וכאב באוזניים נעלמים, תפקוד השמיעה מתנרמל, ותחושת העייפות לאחר יום עבודה מצטמצמת במידה מסוימת. עם זאת, באופן טבעי נותרים שינויים בלתי הפיכים באיברי השמיעה.
3. בשלב השלישי, מצטבר אובדן שמיעה תעסוקתי. משך תקופה זו הוא בין חמש ל-12 שנים (בכפוף לעבודה נוספת בתנאים רועשים). אדם עדיין יכול להבחין בשיחה ממרחק של עד 10 מטרים, ובדיבור בלחישה - ממרחק של 2 מטרים. ייתכנו עלייה בלחץ הדם ועצבנות.
4. השלב הרביעי מייצג הפוגה קלינית שנייה, המורכבת מייצוב דמה חוזר של המצב, שאחריו מגיע באופן בלתי נמנע שלב סופני סופי.
5. השלב הסופי מתרחש כהשלמת תהליך היווצרות אובדן שמיעה תעסוקתי. האדם תופס צלילים חזקים רק ממרחק של כ-4 מטרים, שיחה - ממרחק של מטר וחצי, ודיבור בלחישה - רק ישירות ליד האוזן. הבנת הדיבור וזיהוי הצלילים מושפעים מאוד. הטינטון הופך חזק וקבוע, מנגנון שיווי המשקל מופרע.

סימנים ראשונים

צלילים חזקים מדי במשך זמן רב משפיעים לרעה לא רק על איברי השמיעה, אלא גם על הגוף בכללותו: עוד לפני תחילת אובדן השמיעה המקצועי, אדם עשוי להבחין בהפרעות במערכות העצבים והלב וכלי הדם. כך, נצפתה התכווצות כלי דם, עלייה בלחץ הדם, אוטם שריר הלב, מחלת לב איסכמית, כיב קיבה וכיב בצפק, ולפעמים - שבץ מוחי. לכן, אובדן שמיעה תעסוקתי אינו הסיבוך האפשרי היחיד של חשיפה מתמדת לרעש גבוה.

מחלות נלוות לעיתים קרובות מסוות את תחילתו של אובדן שמיעה, אך לא נדיר שאובדן שמיעה יתבטא בתהליכים אסתניים אוטונומיים ונוירוטיים שיש לטפל בהם:

• מצד מערכת העצבים - חוסר קשב, פגיעה בתפקוד הזיכרון, עייפות מוגברת ועצבנות;
• מערכת הלב וכלי הדם - עלייה בלחץ הדם, שינויים בקצב הלב, עוויתות בכלי הדם היקפיים, הפרעות קצב;
• איברי נשימה - שינויים בתדירות ובעומק פעולות הנשימה;
• איברי חישה - הידרדרות בראיית הדמדומים, סחרחורת, הפרעות שיווי משקל;
• מערכת העיכול - הידרדרות בתנועתיות המעיים, ירידה בפעילות הפרשת הקיבה, עוויתות בכלי הדם, הפרעות טרופיות;
• מצד איברי השמיעה - התפתחות של אובדן שמיעה תעסוקתי.

שלבים

הסיווג הבינלאומי של לקות שמיעה בוחן את דרגות אובדן השמיעה התעסוקתי הבאות:

• תקין: האדם שומר על היכולת לקלוט צלילים בכל התדרים מ-0 עד 25 דציבלים, אין בעיות בתקשורת.
• קל, או דרגה א': נשמעים רק צלילים מעל 26-40 דציבלים, ויש בעיות בשמיעת דיבור מרוחק ושקט.
• בינונית, או דרגה II: נשמעים צלילים העולים על 41-55 דציבלים, הדיאלוג הופך להיות קצת בעייתי.
• בינוני-חמור, או דרגה III: נתפס דיבור בעוצמה העולה על 56-70 דציבלים, ישנם קשיים בתקשורת קולקטיבית וטלפונית.
• דרגה חמורה, או IV: אדם מסוגל לשמוע דיבור בעוצמה העולה על 71-90 דציבלים, רק צעקות זמינות להבנה, תקשורת טלפונית בלתי אפשרית.
• ליקוי שמיעה עמוק, חירשות: צלילים נתפסים של לפחות 91 דציבלים.

טפסים

אובדן שמיעה תעסוקתי יכול להיגרם מסיבות שונות, וכתוצאה מכך, ישנם סוגים שונים של פתולוגיה:

• אובדן שמיעה הולכתי נגרם עקב מכשולים בנתיב תנודות הקול. סוג זה של הפרעה נכנע היטב לטיפול שמרני, ולעתים רחוקות יותר - כירורגי. דוגמאות לסיבות לפתולוגיה הולכתית: אוטוסקלרוזיס, שעוות אוזניים, דלקת אוזניים תיכונה.
• אובדן שמיעה נוירו-סנסורי (שם אחר - סנסורי-עצבי) - נגרם כתוצאה מהמרה לא נכונה של גלים מכניים לדחפים חשמליים. נגרם על ידי הפרעות בשבלול האוזן או באוזן הפנימית. אובדן שמיעה סנסורי-עצבי תעסוקתי נפוץ ביותר משום שהוא נגרם מטראומה אקוסטית ממושכת. ההפרעה קשה לטיפול ולעתים קרובות דורשת מכשירי שמיעה.
• סוג מעורב של אובדן שמיעה - משלב את שתי צורות הפתולוגיה הנ"ל.

בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, ישנם סוגים שונים של אובדן שמיעה:

• פתאומי (השמיעה מתדרדרת תוך מספר שעות);
• חריפה (השמיעה מתדרדרת תוך 1-3 ימים ונמשכת עד 4 שבועות);
• סאב-אקוטי (ההחמרה נמשכת 4-12 שבועות);
• אובדן שמיעה תעסוקתי כרוני (מתמשך) (בעיית השמיעה נמשכת זמן רב, מעל 3 חודשים).

בנוסף, אובדן שמיעה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי (סימטרי או אסימטרי).

סיבוכים ותוצאות

בשלב הראשוני, אובדן שמיעה תעסוקתי אינו מהווה דאגה רבה לאדם. ככלל, הסימנים הראשונים מתגלים, קודם כל, על ידי אנשים הקרובים לאדם.

חולים לקויי שמיעה מתחילים לקלוט מידע בצורה גרועה ומתקשים לפרש אותו: הסתגלות זו הופכת קשה יותר ויותר עם הגיל.

ביצוע שיחת טלפון רגילה או צפייה בטלוויזיה הופכים לאתגר. רוב האנשים עם אובדן שמיעה תעסוקתי חשים מבודדים, בודדים וחווים ירידה כללית באיכות החיים. ישנן בעיות ריכוז, חרדה, פחד, מצבי רוח ירודים והערכה עצמית נמוכה יותר. אנשים הופכים תלויים ביקיריהם, הם מאבדים ביטחון עצמי, והזדמנויותיהם מוגבלות באופן חד.

הסיבוכים הפיזיים הנפוצים ביותר כוללים עייפות מתמדת, עייפות כרונית, כאבי ראש ושרירים, סחרחורת ולחץ דם גבוה עקב לחץ מתמיד. שינה ותיאבון מופרעים, ועלולות להופיע הפרעות במערכת העיכול, שוב עקב חשיפה ממושכת ללחץ.

מבוגרים סובלים לעיתים קרובות מפסיכופתיות, נוירוזות הנגרמות עקב תקשורת מוגבלת וחוסר סוציאליזציה. כל ההשלכות הללו מסבכות משמעותית את הטיפול או התיקון שלאחר מכן של אובדן שמיעה תעסוקתי. הסיבוך השלילי ביותר בהיעדר טיפול הוא חירשות מוחלטת.

אבחון של אובדן שמיעה מקצועי

ככל שמגלים מוקדם יותר אובדן שמיעה תעסוקתי, כך גדלים הסיכויים לתיקון מוצלח ולשיקום תפקוד השמיעה.

האבחון מתחיל באיסוף אנמנזה. הרופא שואל שאלות על מקום העבודה והתנאים, על תקופת השהייה בסביבה רועשת. רצוי שהמומחה יכיר גם את כרטיסי הבדיקות התעסוקתיות או הרפואיות, ויקבל מידע על מצבו הכללי של המטופל.

לאחר מכן, הרופא עורך בדיקה של איברי אף אוזן גרון, רושם בדיקות נוספות. כאשר מגלים לראשונה בעיית שמיעה, הרופאים משתמשים בשיטות אבחון בסיסיות המאפשרות להם לקבוע את הגורם האפשרי לפתולוגיה:

• טימפנומטריה (מדידת השפעת הקול על הממברנה באמצעות גשש מיוחד);
• אוטוסקופיה (קביעת הולכת אוויר ועצם בעזרת מזלג כוונון);
• אלקטרוקוכלוגרפיה (גירוי חשמלי של עצב השמיעה לזיהוי הגורמים לאובדן שמיעה);
• מבחן שוואבאך (הערכה השוואתית של הולכת עצם);
• אודיוגרם (באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא אודיומטר).

במידת הצורך, נעשה שימוש גם באבחון אינסטרומנטלי נלווה כגון טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הטמפורליות והדמיית תהודה מגנטית של המוח, כלי הדם המוחיים והאוזן הפנימית.

בדיקות מעבדה של דם ושתן אינן ספציפיות, הרופא בדרך כלל רושם אותן כחלק מבדיקה קלינית כללית - בפרט, כדי לזהות את התהליך הדלקתי בגוף.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין אובדן שמיעה תעסוקתי לבין ליקוי שמיעה הנגרמת מנטילת תרופות אוטוטוקסיות. לרוב, מדובר במשתנים, סליצילטים, אמינוגליקוזידים ותרופות כימותרפיות. השימוש במספר תרופות אוטוטוקסיות בו זמנית מסוכן במיוחד.

בנוסף, יש לשלול מקור אוטואימוני של הבעיה. בחולים עם אובדן שמיעה אוטואימוני, ישנה הופעה פתאומית של אובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי גובר, פגיעה בזיהוי דיבור, סחרחורת אפשרית והפרעות שיווי משקל. פתולוגיה כזו מצטברת במשך מספר חודשים, ובמקביל מחלות אוטואימוניות רקע עשויות להתבטא. ברוב המקרים, התמונה הקלינית משתפרת עם טיפול בפרדניזולון, ותגובה חיובית לטיפול הורמונלי נחשבת לשיטת האבחון האינדיקטיבית ביותר. חלופה לטיפול ארוך טווח בפרדניזולון היא טיפול במתוטרקסט.

במקרה של אובדן שמיעה חד-צדדי, יש לשלול את המצבים הבאים:

• מחלת מנייר;
• אובדן שמיעה חושי-עצבי חד-צדדי אידיופתי (בדרך כלל עקב זיהום ויראלי או שבץ מוחי בכלי דם);
• גידול עצב גולגולתי VIII.

יַחַס של אובדן שמיעה מקצועי

אלקטרופונופוזיס, גירוי חשמלי של האוזן הפנימית, דיקור ואלקטרואקופונקטורה משמשים בשלבים הראשוניים של אובדן שמיעה מקצועי. הליכים כאלה מסייעים לעיתים קרובות בהפחתת טינטון, ביטול סחרחורת, שיפור השינה והגברת הטונוס הכללי של הגוף.

תרופות יעילות יותר בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה. ניתן ליישם בהצלחה טיפול בתרופות המשפרות את זרימת הדם ואת הולכת הדחפים העצביים, תוך נרמול לחץ הדם. בהפרעות נוירופסיכיאטריות, משתמשים בתרופות פסיכוטרופיות. החולה מוזרק בתרופות אנטי דלקתיות ונוגדות בצקת, תרופות המסייעות בשיפור המיקרו-סירקולציה, כמו גם נוגדי חמצון ונוגדי היפוקסנטים. לאחר השלמת מהלך ההזרקות, עוברים לתרופות טבליות וזואקטיביות, נוטרופיקות.

בשילוב, נקבע טיפול כדי לסייע בעיכוב התהליך הפתולוגי של אובדן שמיעה. במידת הצורך, מותקן מכשיר שמיעה חיצוני או שתל שבלול. בנוסף למכשירי שמיעה נפוצים מאחורי האוזן, משתמשים לעתים קרובות במיני-מכשירים כמעט בלתי נראים בתוך האוזן ובתוך-תעלה, הממוקמים בקרבת עור התוף. מכשירי שמיעה דו-אוזן, בהם המכשירים ממוקמים באוזן שמאלית ובאוזן ימין, הם המומלצים ביותר.

שיטות פיזיותרפיה נמצאות בשימוש נרחב: דיקור, דיקור לייזר, טיפול בחמצן. אולטרפונופורזה, אלקטרופורזה ומגנטוטרפיה ניתנות רק לחולים שאין להם יתר לחץ דם, גלאוקומה או מחלות לב וכלי דם.

תרופות כגון אלה עשויות להיות מרשם:

• Piracetam, Nootropil (תרופות נוטרופיות).
• גמאלון, אמינאלון (תכשירים המבוססים על חומצה גמא-אמינובוטירית).
• נוגדי-היפוקסנטים, ATP.
• טרנטאל, חומצה ניקוטינית, קאווינטון (תרופות לייעול המיקרו-סירקולציה).
• ויטמינים מקבוצת B.

עם זאת, התנאי החשוב ביותר לטיפול הוא הפסקת חשיפה לרעש שחורג מהערכים המרביים המותרים. מומלץ למטופל להחליף עיסוק.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת אובדן שמיעה תעסוקתי הם כדלקמן:

• הכנסת טכנולוגיות ייצור שקטות מודרניות ואיכותיות;
• הפחתת רעש יעילה;
• אספקה מלאה ומוסמכת של ציוד מגן אישי לאיברי שמיעה לעובדים בסיכון;
• הקפדה על עקרונות המיון המקצועי;
• שיקום בזמן ובקבוע של נציגי מקצועות פגיעים במוסדות רפואיים ומניעתיים.

מומלץ גילוי ותיקון מוקדם של הפרעות תפקודיות של איברי השמיעה, בדיקת האורגניזם כולו, יישום טיפול אטיולוגי, סימפטומטי ופתוגנטי, יישום אמצעים לשמירה על הבריאות ומקסום אריכות ימים של הלידה.

באופן כללי, אמצעי מניעה יכולים להיות ראשוניים ומשניים. ראשוניים כוללים:

• ארגון ובקרה של עמידה בתנאי העבודה, הבטחת תקני בידוד אקוסטי, הטמעת מנגנוני הפחתת רעש ושיקום עובדים במקצועות שעלולים להיות מסוכנים;
• שיפור ציוד הייצור, הכנסת ציוד מגן (אוזניות, קסדות, אטמי אוזניים), שימוש בטכניקות שונות לבידוד קול, אפשרות להדרה של אירועים רועשים יתר על המידה מתהליך העבודה;
• יידוע העובדים לגבי סטנדרטים בעבודה וציוד מגן אישי, ביצוע בדיקות מונעות סדירות ותמיכה פסיכולוגית.

מניעה שניונית מורכבת ממערכת של אמצעים רפואיים, חברתיים, סניטריים, היגייניים, פסיכולוגיים ואחרים שמטרתם גילוי מוקדם ככל האפשר של אובדן שמיעה תעסוקתי, כדי למנוע התקדמות נוספת ומוגבלות (אובדן כושר עבודה).

אם אדם עובד בסביבה עם חשיפה מוגזמת לרעש, אמצעי מניעה חשובים ביותר: אין לחכות עד להופעת הסימנים הראשונים של ליקוי שמיעה. יש לחשוב מראש על ההשלכות האפשריות ולהשתמש בכל האמצעים הקיימים להגנה מפני עומס יתר של רעשים:

• השתמש באוזניות מיוחדות לביטול רעשים, אטמי אוזניים;
• הקפידו על משטר העבודה והמנוחה;
• החליפו מעת לעת מצבי רעש, ארגנו "דקות של דממה".

חשוב לדווח למעסיק על כל הפרת תנאי עבודה, ובמידת הצורך, להחליף מקום עבודה.

תַחֲזִית

לקות שמיעה בקרב אנשים בגיל העבודה מובילה לאובדן כושר תעסוקתי: אנשים נאלצים לעזוב את מקום עבודתם, לעבור הכשרה מחדש וללמוד תחום התמחות חדש.

במקרים מורכבים ומוזנחים, אובדן שמיעה מקצועי עלול להוביל לירידה באיכות החיים ולבעיות בטיפול עצמי. אובדן כפוי של עבודה גורם לעיתים קרובות לדיכאון ומגביר את הסיכון לדמנציה. רוב החולים סובלים ממצבם, איכות התקשורת שלהם מידרדרת משמעותית, והם הופכים לבודדים מאחרים. חלקם מפתחים תסמינים פסיכוטיים הקשורים ללחץ. האדם עם לקות השמיעה הופך לחשדן ועשוי לחוות הזיות.

בינתיים, אבחון מוקדם מאפשר להתחיל באמצעי שיקום בזמן להתקנת שתל שבלול או ביצוע ניתוח שחזור.

ניתן לאבחן אובדן שמיעה תעסוקתי בגילאים מבוגרים וצעירים כאחד. סירוב לטיפול כמעט תמיד מוביל להחמרה במצב: המטופל מאבד את היכולת לעבוד, מתפתחות השלכות שליליות אחרות.