הנגע במבוך האוזן עם עגבת

פגיעות סינפיליות במבוך האוזן מאופיינות בפתוגנזה מורכבת, שחלק מהיבטים שלה לא נחקרו עד היום. מחברים רבים מפרשים נגעים אלה כאחד הביטויים הנאורוסיפיליס (neyrolabirintit), עגבת עקב שינויים הנוזלים באוזן הפנימית (על ידי אנלוגיה עם שינויים עגבת בנוזל השדרה). בתפקוד מחברים אחרים הקשורים meningoencephalitis ו וסקוליטיס עגבת באוזן הפנימית הנובעת מבנים מוחיים labirintozavisimyh וכלי הדם המזינים את עצב השמיעה ואת שיווי המשקל הנרתיק.

הפרעות Cochleovestibular יכול להתרחש בכל שלב של עגבת נרכשת או מולדת, אבל לרוב הם מופיעים עגבת משנית להחמיר עם התקדמות פרוגרסיבית בתקופות מאוחרות יותר של המחלה. ברוב המקרים, הפרעות cochleovestibular תקופה משני להתרחש spirohetemii והכללה של תהליך, אשר מבוססת על הפחתה של חסינות, גדלה החדירות של BBB וחדירה של treponemes ו exotoxins חיוור ב הנוזל השדרתי ואת חומר המוח.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של התבוסה של מבוך האוזן עם עגבת

לדברי מחברים שונים, נזק שמיעה בשלבים שונים של עגבת לפני 25-30 שנים נצפתה 13-14% מהחולים. על פי NN Reštejn (1986), לפני כ -20 שנה, ליקוי שמיעה בחולים עם זיהום מדבקת של צורות היוו 43.4%. ביטויים קליניים של הפרעות קוגלובסטבולריות סיפיליות יכולות להיות מסווגות בארבע צורות - אקופונקטורה חריפה במיוחד, חריפה, תת-קרקעית וחבויה.

הצורה השטחית מאופיינת בסחרחורת פתאומית, חוסר איזון חד, ניסטגמוס ספונטני גס, רעש חמור באוזניים או בשתי אוזניים, חירשות מתקדמת וחירשות. בשלב זה, תגובות סרולוגיות חיוביות בחדות מתרחשות הן בדם והן ב- CSF. עם צורה זו של labyrinthitis עגבתית, כיבוי מוחלט בלתי הפיך של פונקציות השמיעה ו וסטיבולרי מתרחשת.

הצורה האקוטית של פרעות cochleovestibular עגבו לידי ביטוי עולה לאט, אבל לעשות הבחנה ברורה בין תכונות kohleopatii (טינטון, אובדן שמיעה פרוגרסיבי, בהדרגה מתעצמת הפרעות סחרחורות ושיווי משקל). הפרעות וסטיבולריות מוגברות על ידי בדיקות פרובוקטיביות ו גירויים optokinetic, הפרעות השמיעה - בתנאים רעש, את ההבנה של הדיבור החריף החריף. עם טיפול מאוחר, חירשות עלולה להתרחש.

הצורה התת-קרקעית מאופיינת בקורס הסמוי של דלקת עגבתית של המבוך, שבה הפרעות השמיעה והווסטיבולריות נותרות בלתי נראות במשך זמן רב. כמה חודשים לאחר מכן, צלצול קל מופיע באוזניים, בעיקר בלילה, ולאחר מכן כמה שבועות או חודשים לאחר מכן, מתווספת ירידה בחדות של הדיבור הטונאלי והידרדרות בהבנה של הדיבור. תסמינים וסטיבולריים נעדרים או מתבטאים בחולשה בעיקר בחוסר יציבות של שיווי משקל בחושך.

סיביליטי עצבי liberrinthitis עצביים מתרחשת ללא סימפטומים labyrinthine. הפונקציה השמיעה בהדרגה, תוך חודשים ושנים, מתהיה בהתמדה, עד חירשות מוחלטת.

תכונה מסוימת של אובדן שמיעה עגבת היא הפרעה חדה של מוליכות רקמות (עצם) של קול, עד אובדן מוחלט שלה. במקביל, האוויר סוג של שידור קול יכול להישמר ברמה מספקת. שינוי זה בפונקציה של מוליך קול רקמות עגבת עדיין לא הוסבר במלואו. קיימת תפיסה כי התופעה של אובדן רקמת הולכת צליל נקבעה על ידי הסוג של רעלן עגבת neurotropic ושינויים מבניים כמוס מבוך עצם ספציפי, ברכישת נכסים של אמורפי, גרוע קול עריכה משכנע מעט.

בשנת עגבת מולדת נזק באוזן הפנימית נמצא 15-20% מהמקרים מתרחשת בצורה של neyrolabirintita צורות גלוי או סמוי, דלקת קרום המוח עגבת עצב predverno-שבלול meningoradikulita. פגיעה בשמיעה בעגבת מולדת אצל ילדים נמצאה לאחר גיל שנה, אך מומים מולדים ברורים אחרים של גדילה ליוטית גורמים למחלת האוזן הפנימית החשודה. אבחון של עגבת מולדת אצל ילדים מקלה על ידי ידיעת הביטויים של תסמונות ספציפיות מסוימות.

דניס תסמונת - מרפן - CNS בקרב ילדים עם עגבת מולדת: שיתוק ספסטי של הגפיים, פיגור שכלי, לעיתים קרובות - חום, פרכוסים, קטרקט, ניסטגמוס. בשילוב עם ניסטגמוס עלול להתרחש עם נוכחות חשודה חומה של labyrinthitis בנאלי, במיוחד אם הסימפטומים האלה הם נצפו על הרקע של דלקת אוזן תיכונה מִתמַגֵל כרונית, לעתים קרובות בחולים עם מצב פתולוגי זה.

סימפטום Ennebera - לחתום התקפי עגבת מולדת מוקדם ניסטגמוס ספונטני עם ורטיגו, מתרחשת כאשר הלחץ (סימפטום psevdofistulny) מעבר sluhovovm החיצוני.

תסמונת האצ 'ינסון (משולש) הוא parenchymal keratitis, labyrinthitis עגבת, בצורת חזה או בצורת חבית החזית הקדמית.

בדרך כלל מאוחר מאוחר labyrinthitis דלקת המעי הגס מתרחשת במהלך ההתבגרות. אצל מבוגרים פתאום יש חירשות מוחלטת. התהליך נגרם על ידי דלקת חדירה של מבנים מבוך קרומי ואת התנוונות של עצב השמיעה. באותה תקופה, שינויים פתולוגיים להתפתח במרכזי השמיעה הקורטיקלית וקליפת המוח.

אבחון של נגעים עגביים במבוך האוזן

אבחנה של labyrinthitis סיפיטיטי מבוסס על אובדן שמיעה "ללא סיבה" בשילוב עם הסימפטומים והתסמונות שתוארו לעיל אישור של בדיקות ספציפיות serological. קשיים באבחון נובעים עם צורות של עגבת seronegative. במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול אנטי-פיליפיטי.

[5], [6], [7]

טיפול בנגעים עגביים במבוך האוזן

טיפול מבוך אוזן נגעי עגבת הוא חלק בטיפול כולל של עגבת מתוכננת. כאשר משבר שיווי משקל לייעד המתאים טיפול סימפטומטי, למניעה והטיפול המורכב antinevriticheskoe אובדן שמיעה עצבית מנוהלת על ידי תוכניות קונבנציונליות. השימוש האינטנסיבי של אנטיביוטיקה treponem מוות המוני עם שחרורו של רעלן פנימי עשויה להיות מלווה התגובה שנקרא Herxheimer, באה לידי ביטוי החמרה של תגובות דלקתיות בתחום של מיקרואורגניזמים, כולל באוזן הפנימית שיכול לגרום labirintopatii התקפה חריפה ולגרום כיבוי מלא של מנגנון השמיעה ואת שיווי המשקל. בדרך כלל, התגובה הזו נובעת 3 שעות 3 ימים מתחילת טיפול ספציפי עם מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה, כך הוא באמצעות האנטיביוטיקה צריכה להינתן סוכנים הנוירופרוטיקטיבי, ויטמינים, antihypoxants אנטיהיסטמינים.