אובדן שמיעה סנילי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

חירשות סנילית, או פרסביקוזיס, יחד עם פרסביופיה, היא הביטוי הנפוץ ביותר של תהליכים אינבולוציוניים באורגניזם המזדקן, המתבטאת בקמיעת כל תפקודיו, ומעל הכל, תהליכים מטבוליים במערכת העצבים. תהליכים אינבולוציוניים נוגעים לכל חלקי איבר השמיעה - מהאפרכסת ועד לאזורים הקורטיקליים של מנתח השמיעה, בעוד שיש להדגיש שתהליך זה מתרחש במקביל להזדקנות כל חלקי מערכת העצבים המרכזית, מה שמגביר את ההפרעות המתרחשות במערכת השמיעה. סיווג חירשות סנילית מבוסס על מנגנוני הפתוגנזה שלה. בין סיווגים אלה, יש לציין את הסיווגים של א. סאקסן ונ. פיאנד (1937), המבחינים בין שתיים מצורותיה: גנגליונית, הנגרמת על ידי ניוון אינבולוציוני של הגנגליון הספירלי, ואנגיוסקלרוטית, הקשורה לטרשת של העורקים והנימים הקטנים ביותר של שבלול האוזן. ה.פ. שוקנכט זיהה ארבע צורות של אובדן שמיעה סנילי: חושי, עצבי, מטבולי ומכני. כל אחת מהצורות הללו מבוססת על מנגנונים פתוגניים משלה, והתסמונת הנובעת מכך היא שילוב שלהם. שינויים טרשתיים ברצועת כלי הדם של ה-SpO2 ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות אובדן שמיעה סנילי. מספר מחברים מתארים שינויים אינבולוציוניים במנגנון מוליך הקול, תוך הבחנה בין פרסביקוזיס "הולכי" כצורה עצמאית, הנגרמת על ידי שינויים ניווניים במבנים מוליכי הקול של האוזן התיכונה והפנימית.

תסמינים של אובדן שמיעה סנילי מתפתחים בהדרגה, בדרך כלל החל מגיל 40-45. אנשים רבים מתחילים להבחין תחילה בהפרעה בשמיעה טונאלית בתדרים גבוהים, לאחר מכן בהידרדרות במובנות הדיבור בעת קליטת קולות ילדים ונשים. לאחר מכן, חסינות הרעש של מנתח הצלילים פוחתת; זה מתבטא בכך שכאשר מספר אנשים מדברים בו זמנית או בסביבה רועשת, המאזין חווה קשיים בולטים יותר ויותר בהבנת דיבור, אם כי תפיסת רכיב הצליל שלו נשארת ברמה מספקת. טינטון מתרחש לעיתים קרובות, אך הוא לסירוגין ואינו סיבה לבקר אצל רופא. לעיתים מתרחשת סחרחורת קצרת טווח ובלתי מבוטאת, הקשורה לתנועות פתאומיות.

כאשר בוחנים שמיעה עם דיבור "חי", מתגלה ירידה חדה בתפיסת הדיבור הנלחש, במיוחד מילים המכילות פורמנטים בתדירות גבוהה ("לשרוף", "לאפות", "לחתוך"). דיבור שיחתי (קולי) נתפס טוב בהרבה, במיוחד קולות גבריים ומילים המכילות פורמנטים בתדירות נמוכה ("עורב", "רגל", "מצח"). נוכחות FUNG משפיעה על תפיסת הדיבור המדובר: עלייה קלה בקול נתפסת כדיבור חזק, אך לרוב תופעה זו נעדרת. אודיומטריית סף טונאלית קובעת את הסוג היורד של עקומות הולכת עצם ואוויר ואת איחוי שלהן. אודיומטריית דיבור מגלה ירידה באחוז מובנות הדיבור וירידה משמעותית בתפקוד חסינות הרעש.

האבולוציה של חירשות סנילית מאופיינת בחירשות המתקדמת פחות או יותר במהירות, אשר מקלה גם על ידי ביטויים אחרים של שינויים הקשורים לגיל בגוף ומחלות נלוות אפשריות.

הטיפול מכוון להאטת תהליכים אינבולוציוניים במערכת העצבים ובגוף בכללותו. בדרך כלל משתמשים בתרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה במוח, חומרים נוגדי טרשת ותרופות הרגעה, ומולטי-ויטמינים. תיקון של המערכות האנדוקריניות הוא לעיתים קרובות שימושי. חומרים אלה יכולים להאט רק במעט את התקדמות אובדן השמיעה הסנילי ולשפר את המצב הכללי של הגוף, אך לאחר הופעת מחלה זו, לא ניתן להפוך אותה. האמצעי היחיד, פחות או יותר יעיל, לשיפור תפיסת הצליל והתקשורת של המטופל עם אנשים אחרים הוא מכשירי שמיעה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]