כפיפות במפרקים

צריבה במפרקים או קריפטציה במפרקים (מלטינית crepitare - לחריקה, צריבה) היא סימפטום שמתבטא בצליל מוזר העולה במפרקים של עצמות השלד. וגם אם האוזן לא קולטת את החריכה או הפצפוץ הזה, אפשר להרגיש את זה: מספיק לשים את כף היד על המפרק כשהיא זזה.

גורמים לכיווץ מפרקים

נתחיל מזה שכיווצים במפרקים ללא כאב, שאנשים יכולים לשמוע, למשל, במפרקי הברך כשהם קמים מישיבה, אינו קשור לפתולוגיה. מאמינים כי צליל זה הוא תוצאה של קוויטציה, כלומר היווצרות והתפוצצות של בועות גז בנוזל הסינוביאלי של מפרקים, אשר מצטבר באופן טבעי ונפלט כאשר הלחץ התוך מפרקי משתנה (כאשר המפרק מכופף או מכופף).

וכאשר מבצעים תרגילים חוזרים (כגון שכיבות סמיכה, הרמת משקולות), צליל כזה בעת כיפוף הגפיים מופיע עקב חיכוך של שרירים מתוחים או הגידים שלהם על העצם.

אבל אם חריקת המפרקים בהליכה או תנועות ידיים מלווה בכאב, היא עשויה להצביע על הנזק שלה, שסיבותיו, ברוב המקרים, קשורות למחלת המפרק השכיחה ביותר בעלת אופי ניווני-דיסטרופי - דלקת מפרקים ניוונית (נקראת גם דפורמציה). דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית, ארתרוזיס מעוותת). כל הסימפטומים של מחלה זו נגרמים על ידי הרס של הסחוס ההיאליני התוך מפרקי עם היווצרות אוסטאופיטים (צמיחת גרמית קטנה וגדולה בשולי המפרקים ומרווחי מפרקים) ובעקבות כך נזק לעצם התת-כונדרלית הבסיסית של האפיפיזה ועיוות מפרק..[1]

פרטים בפרסומים:

• גורמי סיכון וגורמים לאוסטאוארתריטיס
• תסמינים עיקריים של דלקת מפרקים ניוונית

בנוסף, כאבי פרקים וחפצים כאשר אתה מזיז אותם יכולים להיות גם תסמינים:

• דלקת מפרקים שגרונית :
• pyrophosphate arthropathy , chondrocalcinosis או pseudopodagra - שקיעה של גבישי מלח סידן בסחוס מפרקי וברקמת סחוס של הממברנה הסינוביאלית של המפרקים (שקית מפרקית): סידן פוספט (pyrophosphate), הידרוקסיאפטיט (סידן ואורטופטה);[2]
• כונדרומטוזיס סינוביאלי של המפרקים ("מפרק אלמוגים" או תסמונת לוטש).

בדלקת מפרקים שגרונית נעורים או עקב אוסטאוכונדרופתיה בילדים יש כיפוף במפרקי הילד.

פתוגנזה

המנגנון הפתופיזיולוגי של כיפוף במפרקים המתרחש במהלך תנועה בחולים עם נגעי מפרקים ניווניים-דיסטרופיים מיוחס לחיכוך של המשטחים המפרקיים או החוץ-מפרקיים שלהם, ללא ההגנה שמספקת הסחוס ההיאליני.

סחוס, הנצמד בחוזקה לעצם ומעובה בחלקים הקמורים של המפרקים, מספק משטח חלק לחיבור חלקי המפרק (חיכוך נמוך) ומקל על העברת העומס לעצם.

המטריצה ​​החוץ-תאית של סחוס מפרקי מורכבת משכבות של סיבי קולגן מסוגים שונים, מקבילים או מאונכים למשטחים המפרקים - לעמידה בפני כוחות גזירה ולספוג עומסי דחיסה. התאים העיקריים של הסחוס המפרקי הם כונדרוציטים, שנמצאים במטריקס, מקובצים יחד ומעוגנים היטב על ידי סיבי קולגן. כאשר מטריצת הסחוס ההיאלינית אובדת ומספר הכונדרוציטים בה מצטמצם, מתפתחת דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

למידע נוסף ראה. - דלקת מפרקים ניוונית: כיצד מאורגן הסחוס המפרקי?

היווצרות אוסטאופיטים לאורך קצוות המפרק והמרווח מתרחשת בגבול השכבה הקורטיקלית של עצם וסחוס המכסה את פני המפרקים וקשורה לשינויים או נזקים ניווניים-דיסטרופיים שלו. תהליך זה מבוסס על התפתחות של תגובה מגנה ומפצה להתדלדלות הסחוס המפרקי בצורה של צמיחת יתר של סחוס עם התאבנות לאחר מכן (אוסיפיקציה).

והפתוגנזה של שקיעת גבישי הידרוקסיאפטיט בסחוס המפרק, ככל הנראה, נגרמת על ידי העלייה ברמת גורמי ספיגת העצם בנוזל המפרקי: ציטוקין פרו-דלקתי IL-1β (אינטרלוקין-1β) ומטריצת מטלופרוטאינז MMP-1 ( collagenase interstitial) - אנזים פרוטאוליטי המיוצר על ידי הממברנה הסינוביאלית.

באילו מפרקים מתרחשת כיפוף ומדוע?

כפיפות במפרק הירך מתרחשת בדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך (קוקסארטרוזיס) ודלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך . יתכן כי יש כפיפות במפרק לאחר החלפת אנדופרוסטטית.

כפיפות במפרק הברך היא אחת התסמינים:

• דלקת מפרקים ניוונית של הברך או גונתרוזיס ;
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הברך ;
• נקעים ברצועות הברך (מובילים לאי יציבות);
• קרע ברצועת הפיקה .

כפיפות במפרק הקרסול עשויה להיות תוצאה של תת-לוקסציה, נקע או נקע של הרצועות; subluxation של הגידים של שרירי peroneal של השוקה; מתרחשת בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרקי כף הרגל , ובמטופלים עם כף רגל סוכרתית [3]או ייצור מוגבר של הורמון בלוטת התריס (thyrotoxicosis) - ב-Charcot osteoarthropathy.

לכריסות מפרקי היד יש גם כמה סיבות ומשפיעות כמעט על כל העצמות המפרקיות של הגפיים העליונות.

כפיפות במפרק הכתף יכולה להיגרם על ידי:

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הכתף ;
• דלקת גיד כתף מסתיידת - דלקת בגידים של השרוול המסובב (מסובב) של הכתף עם שקיעה של גבישי הידרוקסיאפטיט והסתיידות של רקמת חיבור פגומה.

כפיפות במפרק המרפק מתרחשת כאשר הוא נעקר, דלקת פרקים או דלקת מפרקים ניוונית.

כיפוך מפרק שורש כף היד יכול להיות קשור אטיולוגית לפתולוגיות כגון:

• היווצרות מפרק כוזב לאחר איחוי לא תקין של שבר של עצם הנביקולרית של פרק כף היד;
• דלקת של הממברנה הסינוביאלית הפנימית המצפה את הקפסולה המפרק - מפרק שורש כף היד של סינוביטיס כרונית ;
• דלקת טנדווגיניטיס חריפה (דלקת במעטפת הסינוביאלית של הגיד).

כיפוף של מפרקי האצבעות (מטאקרפופלנגאלי או אינטרפלנגאלי) נובע לרוב מדלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית מעוותת במפרקים הבין-פלנגאליים של הידיים . במקרים נדירים, זהו אחד מתסמיני דלקת המפרקים של תסמונת סטיל .

כפיפות במפרק הלסת התחתונה, ליתר דיוק במפרק הטמפורמנדיבולרי (art. Temporomandibularis) יכול להיות קשור ל:

• תת בלסת הלסת ;
• התכווצות של שרירי המסה ;
• לסת תחתונה בולטת-פרגניה או נשיכה מזיאלית .

ראה גם. - למה הלסת שלי מתכווצת ומה לעשות?

כפיפות במפרקים בכל הגוף עשויות להצביע על דלקת מפרקים או פוליאוסטאוארתריטיס של המפרקים .

אִבחוּן

אבחון משותף מתבצע כדי לזהות פתולוגיות מפרקים. כל הפרטים בחומרים:

• אבחון קליני של דלקת מפרקים ניוונית
• אבחון אינסטרומנטלי של אוסטיאוארתריטיס
• אבחון אוסטיאוארתריטיס: MRI של סחוס מפרקי
• אבחון מעבדה של דלקת מפרקים ניוונית (בעיקר ניתוח נוזלים תוך מפרקי)
• אבחנה מבדלת של אוסטיאוארתריטיס

טיפול בכיווץ מפרקים

סחוס מפרקי בדרך כלל אינו מתחדש לאחר פציעה או מחלה וכתוצאה מכך לאובדן המטריצה ​​החוץ תאית. כאשר כפיפות מפרקים קשורה למחלות מפרקים ניווניות ודיסטרופיות, מחלות אלו מטופלות. קרא עוד בפרסומים:

• טיפול תרופתי באוסטאוארתריטיס
• טיפול מקומי באוסטאוארתריטיס
• טיפול באוסטאוכונדרופתיה
• דלקת מפרקים שגרונית: טיפול
• טיפול בסינוביטיס

תרופות לכאבי מפרקים בדלקת מפרקים ניוונית הן תרופות לכאבי פרקים . כמו כן אין משחות לריסוק במפרקי ברכיים, ולמרוח משחות לכאבי מפרקים .

טיפול פיזיותרפיה - פיזיותרפיה למחלות פרקים

תרגילים לכיווץ מפרקים - פיזיותרפיה לאוסטאוארתריטיס

טיפול כירורגי בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך או הירך מורכב מהחלפת המפרק בשתל - אנדופרוסטזה. במקרים של כונדרומטוזיס סינוביאלי של מפרקים, נעשה שימוש בארטרוסקופיה טיפולית (שטיפת קפסולת המפרק וסנטציה של המפרק).