כרסם במפרקים

גריסת מפרקים או קריפטציה במפרקים (מלטינית crepitare - לחרוק, כרסם) היא תסמין המתבטא בצליל מוזר העולה במפרקי עצמות השלד. וגם אם האוזן לא קולטת את הגריסת או הפיצוח הזו, ניתן לחוש בכך: מספיק להניח את כף היד על המפרק כשהוא זז.

גורמים לכאבי מפרקים

נתחיל בכך שצפצוף במפרקים ללא כאב, שאנשים יכולים לשמוע, למשל, במפרקי הברך כשהם קמים מישיבה, אינו קשור לפתולוגיה. ההנחה היא שצליל זה הוא תוצאה של קוויטציה, כלומר היווצרות והתפוצצות של בועות גז בנוזל הסינוביאלי של המפרקים, אשר מצטברות באופן טבעי ונפלטות כאשר הלחץ התוך-מפרקי משתנה (כאשר המפרק כפוף או מתכופף).

וכאשר מבצעים תרגילים חוזרים (למשל, שכיבות סמיכה, הרמת משקולות), צליל כזה בעת כיפוף הגפיים מופיע עקב חיכוך של שרירים מתוחים או גידים שלהם כנגד העצם.

אבל אם כאבי מפרקים בזמן הליכה או תנועות ידיים מלווה בכאב, זה עשוי להצביע על נזק, שגורמיו קשורים ברוב המקרים למחלת המפרקים הנפוצה ביותר בעלת אופי ניווני-דיסטרופי - דלקת מפרקים ניוונית ( נקראת גם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, דלקת מפרקים ניוונית, ארתרוזיס מעוותת). כל התסמינים של מחלה זו נגרמים על ידי הרס סחוס היאלי תוך-מפרקי עם היווצרות אוסטאופיטים (גידולים גרמיים קטנים וגדולים בשולי המפרקים ופערים במפרקים) ונזק לאחר מכן לעצם התת-סחוסית הבסיסית של האפיפיזות ועיוות המפרק. [ 1 ]

פרטים בפרסומים:

• גורמי סיכון וגורמים לאוסטאוארתריטיס
• תסמינים עיקריים של דלקת מפרקים ניוונית

בנוסף, כאבי מפרקים ותחושת כאב בעת הזזתם יכולים גם הם להיות תסמינים:

• דלקת מפרקים שגרונית:
• ארתרופתיה פירופוספטית, כונדרוקלקצינוזיס או פסאודופודגרה - שקיעת גבישי מלח סידן בסחוס המפרקי וברקמת הסחוס של הממברנה הסינוביאלית של המפרקים (שק המפרק): סידן פוספט (פירופוספט), הידרוקסיאפטיט (סידן הידרופוספט) וסידן אורתופוספט; [ 2 ]
• כונדרומטוזיס סינוביאלית של המפרקים ("מפרק אלמוגים" או תסמונת לוטש).

בדלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים או עקב אוסטאוכונדרופתיה אצל ילדים ישנה כאבי שרירים במפרקי הילד.

פתוגנזה

המנגנון הפתופיזיולוגי של גריסת מפרקים המתרחשת במהלך תנועה בחולים עם נגעים ניווניים-דיסטרופיים במפרקים מיוחס לחיכוך של המשטחים המפרקיים או החוץ-מפרקיים שלהם, כשהם חסרי ההגנה שמספק הסחוס ההיאליני.

סחוס, הדבוק בחוזקה לעצם ומעובה בחלקים הקמורים של המפרקים, מספק משטח חלק לחלקי מפרקים של המפרק (חיכוך נמוך) ומקל על העברת עומס לעצם.

המטריצה החוץ-תאית של הסחוס המפרקי מורכבת משכבות של סיבי קולגן מסוגים שונים, מקבילים או ניצבים למשטחים המפרקיים - כדי להתנגד לכוחות גזירה ולספוג עומסי דחיסה. התאים העיקריים של הסחוס המפרקי הם כונדרוציטים, הנמצאים במטריקס, מקובצים יחד ומעוגנים היטב על ידי סיבי קולגן. כאשר מטריצת הסחוס ההיאליני אובדת ומספר הכונדרוציטים בה מצטמצם, מתפתחת דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

למידע נוסף ראו. - דלקת מפרקים ניוונית: כיצד מאורגן הסחוס המפרקי?

היווצרות אוסטאופיטים לאורך קצוות המפרק ופער המפרק מתרחשת בגבול שכבת הקורטיקלה של עצם וסחוס המכסה את פני השטח המפרקיים וקשורה לשינויים ניווניים-דיסטרופיים או נזקים. תהליך זה מבוסס על התפתחות תגובה מגנה ומפצה לדילול הסחוס המפרקי בצורת צמיחת סחוס יתר עם התאבנותם (אוסיפיקציה) לאחר מכן.

והפתוגנזה של שקיעת גבישי הידרוקסיאפטיט בסחוס המפרקי, ככל הנראה, נגרמת על ידי עלייה ברמת גורמי ספיגת העצם בנוזל המפרקי: ציטוקין פרו-דלקתי IL-1β (אינטרלוקין-1β) ומטאלופרוטאינאז מטריצה MMP-1 (קולגנאז אינטרסטיציאלי) - אנזים פרוטאוליטי המיוצר על ידי הממברנה הסינוביאלית.

באילו מפרקים מתרחשת כריעה ומדוע?

כתישה במפרק הירך מתרחשת באוסטאוארתריטיס של מפרק הירך (קוקסארתרוזיס) ובאוסטאוארתריטיס מעוות של מפרק הירך. ייתכנו כתישה במפרק לאחר החלפת אנדופרוסטטה.

כאבי שרירים במפרק הברך הם אחד התסמינים:

• דלקת מפרקים ניוונית של הברך או גונרתרוזיס;
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הברך;
• נקעים ברצועות הברך (המובילים לחוסר יציבות);
• קרע ברצועת הפיקה.

כאבי שרירים במפרק הקרסול עשויים להיות תוצאה של תת-פריקה, פריקה או נקע של הרצועות; תת-פריקה של גידי שרירי הפרונאוס של עצם השוקה; מתרחשים באוסטאוארתריטיס מעוות של מפרקי כף הרגל, ובחולים עם כף רגל סוכרתית [ 3 ] או ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס) - באוסטאוארתרופתיה של שארקו.

לכפיית מפרקי כף היד יש גם מספר סיבות והיא משפיעה כמעט על כל העצמות המפרקות של הגפיים העליונות.

כאבי שרירים במפרק הכתף יכולים להיגרם על ידי:

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הכתף;
• דלקת גידים מסוידת בכתף - דלקת בגידים של השרוול המסובב (rotator) של הכתף עם שקיעת גבישי הידרוקסיאפטיט והסתיידות של רקמת חיבור פגועה.

כתישה במפרק המרפק מתרחשת כאשר הוא נקע ממקומו, דלקת פרקים או דלקת מפרקים ניוונית.

כתישה של מפרק שורש כף היד מבחינה אטיולוגית יכולה להיות קשורה לפתולוגיות כגון:

• היווצרות מפרק מזויף לאחר איחוי לקוי של שבר בעצם הנוויקולרית של שורש כף היד;
• דלקת של הקרום הסינוביאלי הפנימי המצפה את קפסולת המפרק - סינוביטיס כרונית במפרק כף היד;
• דלקת גידים קרפיטית חריפה (דלקת של נרתיק הסינוביאלי של הגיד).

כיווץ מפרקי האצבעות (מטאקרפופלנגאלי או בין-פלנגאלי) נובע לרוב מדלקת מפרקים שגרונית או מדלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגאליים של הידיים. במקרים נדירים, זהו אחד מתסמיני דלקת הפרקים של תסמונת סטיל.

כאבי שרירים במפרק הלסת התחתונה, ליתר דיוק במפרק הטמפורומנדיבולרי (art. Temporomandibularis), יכולים להיות קשורים ל:

• תת-פריקה של הלסת התחתונה;
• התכווצות של שרירי המלעסטר;
• לסת תחתונה בולטת - פרוגניה או נשיכה מזיאלית.

ראו גם. - למה הלסת שלי חורקת ומה לעשות?

התכווצויות במפרקים בכל הגוף עשויות להצביע על דלקת מפרקים רב-תפקודית או דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים.

אִבחוּן

אבחון מפרקים מבוצע כדי לאתר פתולוגיות במפרקים. כל הפרטים בחומרים:

• אבחון קליני של דלקת מפרקים ניוונית
• אבחון אינסטרומנטלי של דלקת מפרקים ניוונית
• אבחון דלקת מפרקים ניוונית: MRI של הסחוס המפרקי
• אבחון מעבדתי של דלקת מפרקים ניוונית (בעיקר בדיקת נוזל תוך-מפרקי)
• אבחנה מבדלת של דלקת מפרקים ניוונית

טיפול בכאבי מפרקים

סחוס מפרקי בדרך כלל אינו מתחדש לאחר פציעה או מחלה הגורמת לאובדן מטריצה חוץ-תאית. כאשר כאבי מפרקים קשורים למחלות מפרקים ניווניות ודיסטרופיות, מחלות אלו מטופלות. קראו עוד בפרסומים:

• טיפול תרופתי באוסטאוארתריטיס
• טיפול מקומי באוסטאוארתריטיס
• טיפול באוסטאוכונדרופתיה
• דלקת מפרקים שגרונית: טיפול
• טיפול בסינוביטיס

תרופות לכפיפות מפרקים באוסטאוארתריטיס הן תרופות לכאבי מפרקים. אין גם משחות לכפיפה במפרקי הברך, ומשחות למריחה לכאבי מפרקים.

טיפול פיזיותרפיה - פיזיותרפיה למחלות מפרקים

תרגילים לכפיפת מפרקים - פיזיותרפיה לאוסטאוארתריטיס

טיפול כירורגי לאוסטאוארתריטיס מעוות של מפרק הברך או הירך כולל החלפת המפרק בשתל - אנדופרותזה. במקרים של כונדרומטוזיס סינוביאלית של המפרקים, נעשה שימוש בארתרוסקופיה טיפולית (שטיפת קפסולת המפרק וטיהור המפרק).