דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך

עם תהליכים דיסטרופיים ונוניים מתקדמים במנגנון העצם והמפרק על רקע נגעי סחוס של מפרק הירך, הרופא מאבחן coxarthrosis. שם נוסף לפתולוגיה זו הוא דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך. הפתולוגיה מאופיינת בפרקי פרקים, הגבלה של היכולת התפקודית של המפרק, כמו גם העקמומיות שלו. הטיפול מכוון בעיקר לעיכוב החמרה נוספת של המחלה ושיפור מצבו של החולה. התהליך הפתולוגי מתקדם לאט אך בהתמדה: עלולים להיווצר אנקילוזיס ואי יציבות מפרקים.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך משפיעה על כ-15% מאוכלוסיית העולם. עם זאת, מומחים רבים מאמינים שבעצם יש הרבה יותר חולים, מכיוון שאצל חולים רבים התהליך הפתולוגי הוא א-סימפטומטי. הרופאים מציינים שקוקסארטרוזיס הופכת לעתים קרובות לממצא מקרי - למשל, בעת ביצוע צילומי רנטגן למחלה אחרת.

ככל הנראה, עד גיל חמישים, גברים נפגעים מעט יותר מנשים (בערך 20%). זה נובע בעיקר מהאחוז הגבוה של אוסטאונקרוזיס גברי של ראש הירך. לאחר גיל 50, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים, דבר שניתן להסביר על ידי שינויים הורמונליים והידרדרות הקשורה במערכת השרירים והשלד.

כיום, המצב עם דלקת מפרקים ניוונית במדינות רבות רק מחמיר. מומחים מסבירים זאת בירידה בפעילות הגופנית של האוכלוסייה ובעלייה במספר החולים בהשמנת יתר.

גורם ל אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך היא אי ההתאמה בין עומס המפרק לבין ה"רזרבה" המפצה של המפרק. "דוושות הגז" המיידיות של התפתחות הפתולוגיה הן:

• משקל עודף;
• לעמוד על הרגליים כל הזמן;
• עקמומיות בעמוד השדרה;
• פעילות ספורטיבית אינטנסיבית (קפיצה, הרמה ונשיאת משקלים כבדים, ריצה).

תפקיד מסוים בהתפתחות הפתולוגיה מיוחס גם לגורמים כמו הפרעות מטבוליות, שינויים פתאומיים באיזון ההורמונלי, הפרעות טרופיות ומחזור הדם במפרק הירך, נטייה גנטית לפתולוגיות של רקמת סחוס, גיל מתקדם, פציעות טראומטיות. לעתים קרובות המחלה נמצאת בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית וראומטואידית.[2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך מתחלקים לקבועים ולאלו שעדיין ניתן להשפיע (לשנות).

גורמים קבועים כוללים הפרעות מולדות או מבניות:

• דיספלזיה של הירך;
• epiphyseolysis של ראש הירך;
• תסמונת Legg-Calve-Perthes;
• חריגות של התפתחות סחוס;
• מחלת פמור-אצטבולארית.

גורמים הניתנים לשינוי כוללים:

• משקל עודף;
• ספורט מקצועי - בפרט ענפי ספורט מועדים לפציעות ובעלי השפעה רבה;
• הרמה ונשיאה קבועה של חפצים כבדים, עבודה בעמידה;
• חשיפה קבועה לרטט, עומס חוזר על מפרק הירך;
• עבודה הכוללת כיפוף וכפיפות תכופות.

קבוצות הסיכון כוללות הן ספורטאים מקצועיים והן קשישים, וכן נשים בהריון ובמנופאוזה.[3]

פתוגנזה

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך היא פתולוגיה הגורמת להרס מקומי של רקמת סחוס מפרקי, המלווה בשינויים בעצם התת-כונדרלית עם היווצרות נוספת של יציאות עצם לאורך הקצוות. שינויים פתולוגיים אלה עשויים להיות תוצאה של טראומה או השפעות מזיקות אחרות, הפועלות כתגובה מפצה. עם זאת, על רקע השפעה מתמדת כזו מתרחשת בהדרגה כישלון של מנגנון הפיצוי - למשל, בחולים עם השמנת יתר, כאשר משקל הגוף מעמיס באופן קבוע את המפרק החולה. התנועה במפרק הופכת מוגבלת, ובהמשך - ואף בלתי אפשרי: נוצר עצם, סחוס ואיחוי סיבי של קצוות המפרקים.

חוסר תנועה במפרק יכול להיות תוצאה של פציעה טראומטית (פצע, שבר סגור מקוטע, חבלה וכו'), זיהום או מחלה ניוונית, טיפול לא נכון בתהליכים תוך מפרקיים פתולוגיים.[4]

תסמינים אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מתלוננים בעיקר על כאב וטווח תנועה מוגבל במפרק הירך. עם זאת, במקרים בודדים - למשל, בנוכחות נגעים ציסטיים של ראש הירך - כאב עשוי להיעדר.

לוקליזציה של כאב - אזור המפשעה בצד התהליך הפתולוגי, עם הקרנה אפשרית לחלקים התחתונים עד הקרסול.

יש מתאם של כאב עם פעילות גופנית (למעט השלב האחרון, כאשר מדובר בכאב כרוני קבוע). עוצמת תחושות הכאב משתנה, מאי נוחות מדי פעם ועד לתסמונת מתמשכת ובולטת.

ניסיונותיו של המטופל להכניע את אי הנוחות מובילים להעברה הדרגתית של עומס המשקל לרגל הבריאה. עם הזמן זה בא לידי ביטוי בהליכה: מופיעה צליעה.

תלונות נפוצות נוספות כוללות תחושת נוקשות במפרק הירך, במיוחד כאשר עושים את הצעדים הראשונים לאחר מנוחה ממושכת. המצב בולט יותר אם, בנוסף לעיוות דלקת מפרקים ניוונית, אדם סובל מדלקת מפרקים שגרונית או גאוט.

תנועות במפרק עשויות להיות קשות, עד כדי חוסר יכולת מוחלט לבצע אותן. מתעוררות התכווצויות יציבות, ועמוד השדרה מתעקל עם היפרלורדוזיס מותני.

הסימנים הראשונים להפחתת תפקוד מפרקים כוללים קושי לנעול נעליים, לעשות ספורט וכו'. לאחר מכן מתקשה ללכת, לטפס במדרגות וכו'.[5]

שלבים

הביטוי האופייני ביותר לעיוות של ארתרוזיס הוא כאב במפרק הירך. חומרת הסימפטומטולוגיה קשורה קשר הדוק לשלב ההתפתחות של תהליך המחלה. אז, בשלב הראשוני, המטופל מתלונן רק על אי נוחות קלה, נוקשות מוטורית חולפת. עם הזמן, התמונה הקלינית מתרחבת, הכאב הופך לכרוני ומתגבר, היכולות המוטוריות מתדרדרות.

רוב המומחים אומרים שיש שלוש דרגות של המחלה:

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך מהדרגה הראשונה כמעט ואינה מזהה את עצמה עם תסמינים, או שהם כל כך חלשים שהם מושכים מעט תשומת לב של המטופל. אי נוחות קלה מתרחשת רק על הרקע או לאחר מאמץ גופני, אשר חולים מקשרים עם עייפות רגילה. משרעת מוטורית כמעט אינה סובלת. התמונה הרדיולוגית מדגימה צמצום קל של הפער המפרקי. הטיפול הוא שמרני.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך בדרגה 2 מלווה בכאב גובר, אשר מטריד במיוחד לאחר עומס מפרק, שינויים מטאורולוגיים. בערב מורגשת אי נוחות במיוחד, מציינת הגבלה קלה של תנועות. לאחר שהייה ממושכת "על הרגליים", למטופל יש הליכת "ברווז" אופיינית: אדם במהלך הליכה כאילו מתנדנד משמאל לימין. קשיים מסוימים עשויים להופיע כאשר מנסים להזיז את האיבר הפגוע הצידה, כאשר נועלים נעליים. כאשר קם על רגליו לאחר ישיבה ממושכת, קשה לאדם לעשות את הצעדים הראשונים. אם בשלב זה הפתולוגיה אינה מטופלת, ניוון חלקי של השרירים, יתכן קיצור קל של הגפה הפגועה. צילומי רנטגן חושפים היצרות של הרווח של מפרק הירך, היווצרות של גידולי עצמות, נמק של ראש עצם הכסל ועצם הירך. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך לשקול את ניוון רקמת הסחוס, חלקיקי עצם בחלל המפרק. הטיפול מכוון לעיכוב תהליכים ניווניים: הוא יכול להיות שמרני או כירורגי זעיר פולשני.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך בדרגה 3 מלווה בהפרעות תנועה בולטות, עד לקיבוע מוחלט. תסמונת הכאב מאופיינת בקביעות ומפסיקה להיות תלויה בפעילות גופנית. בנוסף לכאב, חולים מתלוננים על נדודי שינה ועצבנות נלווית, דיכאון. מפרק הירך משותק, יש צליעה ברורה. במהלך הרדיוגרפיה, הרס מוחלט של רקמת הסחוס וראש עצם הירך מצוין, היווצרות של גידולים שוליים גדולים. הטיפול הוא כירורגי.

סיבוכים ותוצאות

ברוב החולים, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך מתקדמת באיטיות רבה, לאורך שנים ועשרות שנים. אם מתחילים בטיפול בזמן, תהליך זה מואט מאוד, מה שמאפשר לשמור על פעילות מוטורית. אם הטיפול הדרוש אינו זמין, הסיכון לסיבוכים עולה:

• עקמומיות חמורה של מפרק הירך ועמוד השדרה;
• הגבלת ניידות עד לקיבוע מוחלט של הגפה (אנקילוזיס);
• קיצור של הרגל הפגועה;
• של עיוותים בעצמות.

המטופל מאבד את כושר העבודה, ולעיתים את יכולת התנועה והטיפול העצמי. במקרים מתקדמים נפגעת איכות החיים של המטופל. ניתן להקצות קבוצת מוגבלות, התלויה בשלב ובנפח התהליך הפתולוגי.[6]

אבחון אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

ניתן לחשוד בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הירך אם התלונות והתסמינים הנוכחיים קשורים לגורמי סיכון רלוונטיים כגון פציעות בירך, תנאי עבודה כבדים, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.

בדיקה גופנית עשויה להועיל רק בשלבים מאוחרים יחסית של דלקת מפרקים ניוונית. יש החמרה של תסמונת הכאב במפשעה בזמן סיבוב פנימי של הירך, לפעמים - קראנץ' אופייני במצב הקיצוני של המפרק. מציינים התכווצויות, מגבלות מוטוריות יציבות ועיוותים במפרקים.

בין ביטויי הרנטגן האופייניים:

• גידולי עצמות שוליים;
• חלל מפרק הצטמצם;
• סימנים של אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של האצטבולום וראש הירך;
• בליטת רצפת אצטבולרית.

התפתחות אוסטאונקרוזיס של הראש מסומנת על ידי נקודות אלה:

• מוקד האוסטאונקרוזיס מוקף באזור של אוסטאוקלרוזיס;
• רקמת עצם משתחררת מתחת לקוטב הטעון של הראש בצורה של "סהר";
• יש שבר רושם בחלק הטעון של הראש מעל המוקד האוסטאונקרוטי;
• המשטח המפרקי מעוות;
• הסחוס נהרס.

בנוסף לרדיוגרפיה, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי אחר:

• הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים להבהרת המאפיינים המבניים ואחרים של המוקד הפתולוגי, להעריך את מידת הנגע והלוקליזציה.
• סריקת רדיונוקלידים עוזרת לקבוע את המוקד של אוסטאונקרוזיס של הראש (המחקר רלוונטי במיוחד עבור חולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת על רקע אנמיה חרמשית).

בדיקות מעבדה נקבעות כאמצעי אבחון עזר כדי להבדיל או לאשר את הפתולוגיה המשנית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להדרה של מחלות כגון גאוט, זאבת אדמנתית מערכתית, אנמיה חרמשית, דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית וסרונגטיבית.

אבחון דיפרנציאלי

בדיקה רדיולוגית וטומוגרפית מספקת בדרך כלל מידע מקיף על הפתולוגיה, המאפשרת לקבוע את האבחנה הנכונה. באופן כללי, יש להבחין בין דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך לבין מחלות כגון:

• אוסטאוכונדרוזיס מותני;
• היצרות תעלת עמוד השדרה;
• מרלגיה פרסטטית, או מחלת ברנגרדט-רוט (תסמונת עצב הירך הצדדית של העור);
• trochanteritis (דלקת אצטאבולרית);
• גרורות לעצם הירך והאגן;
• מָתנַיִם;
• שבר באגן, שבר בצוואר הירך;
• פיברומיאלגיה.

במצבים מסוימים, מבוצעות חסימות תוך מפרקיות עם חומר הרדמה כדי לקבוע את המקור לתסמונת הכאב (בהיעדר פתולוגיה של רנטגן). ניקור הירך מתבצע עם ניתוח בקטריולוגי נוסף של נוזל תוך מפרקי. אם יש ציון, ניתן להמליץ ​​על טרפנוביופסיה ובדיקה היסטולוגית של הביוחומר, הדמיית מחשב או תהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני.

יַחַס אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

אמצעי הטיפול כוללים טיפול שמרני והתערבות כירורגית. בחירת הטקטיקה הטיפולית תלויה בעוצמת הסימפטומים, בגיל המטופל, בשכיחות המוקד הפתולוגי, בחומרת ההפרעות התוך מפרקיות הביומכניות ובנפח הנגעים האוסטאונקרוטיים.

הליכים טיפוליים מכוונים להפחתת כאב, החזרת משרעת מוטורית ופונקציונליות של מפרק הירך, נורמליזציה של אורך הגפה, ושימור המפרק שנפגע על ידי אוסטאונקרוזיס.

השפעות לא תרופתיות כוללות שלבים כגון אלה:

• נורמליזציה של משקל הגוף;
• פיזיותרפיה;
• הפחתת העומס על האיבר הפגוע באמצעות קביים, מכשירים אורטופדיים וכו'.

הטיפול התרופתי מורכב בדרך כלל מנטילת משככי כאבים (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), מגיני כונדרופוטקטורים, נוגדי עוויתות. במידת הצורך, הרופא מתאים את הטיפול הבסיסי - למשל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית או גאוט.[7]

תרופות

תרופות נרשמות להפחתת הסימפטומים, לתיקון רקמות פגועות ולעיכוב תהליכים ניווניים הבאים. קבוצות התרופות הבאות הן המבוקשות ביותר:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות המקלות על כאב ותגובה דלקתית (איבופרופן, קטורול, דיקלופנק, אינדומטצין - בצורה של טבליות, זריקות, תכשירים חיצוניים, נרות);
• סוכנים הורמונליים של קורטיקוסטרואידים השולטים בתסמונת הכאב (קורטיקוסטרואידים מוזרקים לעתים קרובות יותר ישירות לחלל המפרק);
• משככי כאבים ועוויתות (במיוחד Midocalm);
• כונדרופוטקטורים (גלוקוזאמין, כונדרויטין וכו').

תרופות נפוצות הדורשות שימוש ארוך טווח ויציב הן chondroprotectors, אשר מרווים את רקמת הסחוס בחומרי הזנה, מעכבים תהליכים ניווניים וממריצים את הצמיחה של תאים חדשים. Chondroprotectors יעילים יותר אם נלקחים בשלב הראשוני או המתון של הפתולוגיה. מהלך הצריכה צריך להיות קבוע וממושך (חודשיים או יותר).

אם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מסובכת על ידי אוסטאונקרוזיס של ראש הירך, הטיפול מתווסף עם תרופות היפוליפידמיות - למשל:

לובסטטין

המינון המרבי הוא 40 מ"ג ליום, ומינון ההתחלה הוא 10 מ"ג ליום. שימוש ממושך עשוי להיות מלווה בהפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, נדודי שינה, סחרחורת. אם זה קורה, יש צורך להתייעץ עם רופא לתיקון מרשמים.

מומחים רבים מציינים את היעילות של נטילת Stanozolol בכמות של 6 מ"ג ליום.

דינמיקה קלינית ורדיולוגית חיובית נצפתה עם מתן מרחיבי כלי דם - למשל, נגזרות של פרוסטציקלין.

בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים ניוונית ואוסטאונקרוזיס יעילים:

אנוקספרין	הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, נוגד קרישה, נקבע במינון אישי, לאחר הערכת הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים והשלכות דימומיות. המינון הנפוץ ביותר הוא 1.5 מ"ג/ק"ג פעם ביום בהזרקה תת עורית, בממוצע למשך 10 ימים, בפיקוח רופא.
אלנדרונאט	תכשיר חומצה אלנדרונית, נלקח בבוקר, דרך הפה, שעתיים לפני ארוחת הבוקר. מומלץ לשלב עם תכשירי ויטמין D וסידן. הטיפול בדרך כלל ממושך. תופעות לוואי אפשריות: תגובות רגישות יתר, כאבי בטן, נפיחות בבטן, הפרעות במערכת העיכול.
נארופין	מתרגלת הזרקה ממושכת של התרופה דרך צנתר לחלל האפידורלי בריכוזי הרדמה (נקבעים בנפרד) למשך שבוע. הליך זה מסייע במניעת קריסה של ראש הירך.

יש לשלב את התרופות הנ"ל עם טיפול סימפטומטי, נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כונדרפרוקטורים, נוגדי עוויתות.

טיפול פיזיותרפיה

השיטה המומלצת העיקרית לטיפול באוסטאוארתריטיס מעוותת של מפרק הירך היא טיפול בגלי הלם. בדרגה הראשונה או השנייה של הפתולוגיה, ההליך מאפשר להקל על תסמונת הכאב במהירות, לשחזר את התנועה, להאט את ההרס של רקמות מפרקים ולהפעיל תהליכי התאוששות.

ההשפעה של תנודות אקוסטיות בתדר אינפראסאונד חודרת ללא הפרעה למפרק הירך הפגוע ופועלת ישירות על מוקד התהליך הדלקתי, הניווני והדיסטרופי, משפרת את זרימת הדם והטרופיות. הטיפול פועל בדומה לטיפול ידני אינטנסיבי: אספקת הדם לרקמות משתפרת, הסטגנציה נעלמת ומתחילה החלמה.

לדברי מומחים, טיפול בגלי הלם משפר במהירות תהליכים מטבוליים מקומיים ולא רק מבטל את הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית, אלא גם מבטל חלקית את הגורם להתפתחותה. ההשפעה המתקבלת היא לאורך זמן ובר קיימא.

ניתן לתרגל טיפול פיזיותרפי ובדרגה שלישית של פתולוגיה על רקע האמצעים הטיפוליים העיקריים. עם זאת, במקרה זה, טיפול בגלי הלם מתאים יותר בשלב השיקום לאחר ניתוח מפרק הירך.[8]

טיפול כירורגי

אם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מלווה בשחיקה חמורה של מפרק הירך, אינה ניתנת לטיפול תרופתי, ומופיעים כאבים עזים לא רק בזמן העמסה, אלא גם במצב רגוע, הרופא עשוי להמליץ ​​על החלפה כירורגית של המפרק בתותבת. הניתוח עוזר להפחית תסמינים כואבים ולהחזיר את התפקוד.

ההכנה לניתוח מתבצעת על בסיס אשפוז. מהלך המניפולציה הוא בערך כדלקמן: בהרדמה אפידורלית או כללית, מפרק הירך נחשף והראש מוסר יחד עם פני השטח של שקע המפרק. בפנים מושתל אנלוגי של גביע האצטבולי ותותבת עם ראש סינטטי, אשר מקובע באמצעות מלט עצם או שיטה אחרת. לאחר ההתערבות, החולה נשאר בהשגחה אשפוזית למשך שבועיים לפחות. השיקום הסופי מתבצע במרפאה או במחלקה מיוחדת. בתחילת הדרך מוצע למטופל לבצע תרגילים מתאימים על קביים, ועד החודש השני מושג העומס המלא המותר על מפרק הירך.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לא יהיו מיותרים, הן עבור אנשים עם מפרקי ירך בריאים, והן עבור חולים עם אוסטיאוארתריטיס מעוות. כדי למנוע את ההתפתחות, כמו גם לעכב את התקדמות הפתולוגיה, הרופאים ממליצים:

• להקפיד על כללי תזונה נכונה (שלמה, מאוזנת);
• לשלוט במשקל הגוף שלך;
• לשמור על כושר גופני, להיות פעיל, לעשות תרגילי בוקר קבועים ולצאת לטיולים ארוכים;
• להימנע מטראומה, היפותרמיה.

חשוב להימנע מעומס יתר על מפרקי הירך, לטפל בזמן ואיכותי בכל פציעות של הגפיים (חבורות, שברים, נקעים) ופתולוגיות של מערכת העצמות (רגליים שטוחות, עקמומיות של עמוד השדרה, דיספלזיה), להיות פעיל פיזית.

תַחֲזִית

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך מטופלת טוב יותר בשלבים המוקדמים של ההתקדמות. הצורה המתקדמת קשה לטיפול, לעתים קרובות דורשת אנדופרוסטזה. בין שאר הסיבוכים האפשריים:

• פתולוגיות דלקתיות זיהומיות;
• עצב סיאטי או עצם הירך צבוט;
• אַמתַחַת;
• subluxation;
• דלקת גידים

החמרת דלקת מפרקים ניוונית קשורה למחזוריות של התהליך הדלקתי. ברוב המקרים, הישנות הן דלקת אספטית המתרחשת לאחר פציעות או מחלות מועברות. בתקופות אלו, הכאב מתגבר, חום, בצקת periarticular עשויות להיות מטרידות.

כדי לשפר את הפרוגנוזה, הרופאים מייעצים להפנות בזמן לרופאים, למלא את כל המינויים שלהם, ובנוכחות השמנת יתר - בצע דיאטה. הפחתת משקל הגוף עוזרת להקל על הפרק הפגוע ולהקל על התסמינים. עם זאת, תזונה מאוזנת מוצגת לא רק לאנשים הסובלים מעודף משקל, אלא גם לכל שאר החולים, שכן תזונה נכונה מסייעת לשפר את התזונה של רקמת הסחוס והעצם, לייצב את מאזן המים-אלקטרוליטים. התזונה צריכה להיות נקייה משפע של שומנים מהחי ותחליב, ממתקים, חומרים משמרים, בשרים מעושנים, חמוצים. עבור התחדשות של סחוס בגוף יש להכניס כמות מספקת של חלבון - למשל, בצורה של בשר לבן, מוצרי חלב, ביצים. הנוכחות של קולגן בכלים היא חובה: מומחים מייעצים לצריכה קבועה של כל מיני ג'לי, ג'לי, קיזל, ריבה וכו'.

כל החולים, ללא קשר לשלב המחלה, צריכים להקל ככל האפשר על הגפה הפגועה - למשל להשתמש בקביים, מקל ומכשירים אורטופדיים אחרים. פתולוגיה ניוונית, כגון דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך, היא בלתי הפיכה, אך טיפול מוקדם מציע סיכוי טוב יותר לשמר את הניידות.