דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הירך

עם תהליכים דיסטרופיים וניוונים מתקדמים במנגנון העצם והמפרקים על רקע נגעי סחוס של מפרק הירך, הרופא מאבחן קוקסרתרוזיס. שם נוסף לפתולוגיה זו הוא עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך. הפתולוגיה מאופיינת בארתרלגיה, הגבלת היכולת התפקודית של הניסוח, כמו גם עקמומו. הטיפול מכוון בעיקר לעיכוב החמרה נוספת של המחלה ושיפור מצבו של המטופל. התהליך הפתולוגי מתקדם לאט אך בהתמדה: אנקילוזיס וחוסר יציבות במפרקים עשויים להיווצר. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך משפיע על כ- 15% מאוכלוסיית העולם. עם זאת, מומחים רבים מאמינים כי ישנם למעשה הרבה יותר חולים, מכיוון שבחולים רבים התהליך הפתולוגי הוא אסימפטומטי. הרופאים מציינים כי קוקסרתרוזיס הופך לרוב לממצא מקרי - למשל, בעת ביצוע צילומי רנטגן למחלה אחרת.

ככל הנראה, עד גיל חמישים, גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים (בכ- 20%). זה נובע בעיקר מהאחוז הגבוה של אוסטונקרוזיס גברים של ראש עצם הירך. לאחר גיל 50, מעוותת דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל נשים, שניתן להסביר על ידי שינויים הורמונליים וההידרדרות הנלווית למערכת השלד-השלד.

כיום המצב עם דלקת מפרקים ניוונית במדינות רבות רק מחמיר. מומחים מסבירים זאת על ידי ירידה בפעילות הגופנית של האוכלוסייה ועלייה במספר חולי השמנת יתר.

גורם ל אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

הסיבה הנפוצה ביותר להיווצרות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך היא אי ההתאמה בין העומס המפרק ל"שמורה "המפצה של המפרק. "דוושות הגז" המיידיות של התפתחות הפתולוגיה הן:

• עודף משקל;
• להיות על הרגליים כל הזמן;
• עקמומיות בעמוד השדרה;
• פעילויות ספורט אינטנסיביות (קפיצה, הרמה ונשיאת משקולות כבדות, ריצה).

תפקיד מסוים בהתפתחות הפתולוגיה מיוחס גם לגורמים כמו הפרעות מטבוליות, שינויים פתאומיים באיזון ההורמונלי, הפרעות זרימת דם ובדם במפרק הירך, נטייה גנטית לפתולוגיות של רקמת סחוס, גיל מתקדם, פגיעות טראומטיות. לעתים קרובות המחלה נמצאת בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית ושגרונית. [2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית עיוות של מפרק הירך מחולקים לקבוע ואלה שעדיין ניתן להשפיע (לשנות).

גורמים קבועים כוללים חריגות מולדות או מבניות:

• דיספלזיה של הירך;
• אפיפיזה של ראש עצם הירך;
• תסמונת Legg-Calve-Perthes;
• חריגות של פיתוח סחוס;
• מחלת פגיעה femoroacetabular.

גורמים הניתנים לשינוי כוללים:

• עודף משקל;
• ספורט מקצועי-בפרט ענפי ספורט נוטלים על ידי פציעות ופגיעות בעלות השפעה גבוהה;
• הרמה ונשיאה קבועה של חפצים כבדים, עבודה עומדת;
• חשיפה קבועה לרטט, זן חוזר ונשנה תכוף על מפרק הירך;
• עבודה הכוללת כיפוף וריחוי תכופות.

קבוצות סיכונים כוללות גם ספורטאים מקצועיים וגם קשישים, כמו גם נשים בהריון וגיל המעבר. [3]

פתוגנזה

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך הוא פתולוגיה הגורמת להרס מקומי של רקמת הסחוס המפרקי, המלווה בשינויים בעצם התת-קונדרלית עם היווצרות נוספת של צמיחת עצם לאורך הקצוות. שינויים פתולוגיים אלה עשויים להוות תוצאה של טראומה או השפעות מזיקות אחרות, ומשמשות כתגובה מפצה. עם זאת, על רקע השפעה קבועה כזו מתרחשת בהדרגה כישלון של מנגנון הפיצוי - למשל, בחולים עם השמנת יתר, כאשר משקל הגוף מעמיס באופן קבוע את המפרק החולה. התנועה במפרק הופכת מוגבלת, ואף בלתי אפשרית: עצם, סחוס ואיחוי סיבי של הקצוות המפרקיים נוצרת.

חוסר תנועה במפרקים יכול להיות תוצאה של פגיעה טראומטית (פצע, שבר סגור מקוטע, התכווצות וכו '), זיהום או מחלה ניוונית, טיפול לא תקין בתהליכים תוך-מפרקיים פתולוגיים. [4]

תסמינים אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

אנשים עם עיוות דלקת מפרקים ניוונית מתלוננים בעיקר על כאב וטווח תנועה מוגבל במפרק הירך. עם זאת, במקרים פרטניים - למשל, בנוכחות נגעים ציסטיים של ראש הירך - עלולים להיעדר כאב.

לוקליזציה של שטח הכאב - המפשעה בצד התהליך הפתולוגי, עם הקרנה אפשרית לחלקים התחתונים עד הקרסול.

יש מתאם של כאב עם פעילות גופנית (למעט השלב האחרון, כאשר מדובר בכאב כרוני קבוע). עוצמת תחושות הכאב משתנה, מאי נוחות מדי פעם לתסמונת מתמשכת ובולטת.

ניסיונותיו של המטופל להכניע את אי הנוחות מובילים להעברה הדרגתית של עומס המשקל לרגל הבריאה. עם הזמן זה בא לידי ביטוי בהליכה: מופיע צליעה.

תלונות נפוצות אחרות כוללות תחושת קשיחות במפרק הירך, במיוחד כאשר נוקטים בצעדים הראשונים לאחר מנוחה ממושכת. המצב בולט יותר אם בנוסף לעיוות דלקת מפרקים ניוונית, אדם סובל מדלקת מפרקים שגרונית או גאוט.

תנועות במפרק עשויות להיות קשות, עד לנקודה של חוסר יכולת מוחלטת לבצע אותן. מתעוררים התכווצות יציבות, ועמוד השדרה מתעקם עם היפרלורוזיס המותני.

הסימנים הראשונים של תפקוד משותף מופחת כוללים קושי בהנחת נעליים, משחק ספורט וכו '. ואז זה מתקשה ללכת, לטפס במדרגות וכו'. [5]

שלבים

הביטוי האופייני ביותר של ארתרוזיס מעוות הוא כאב במפרק הירך. חומרת הסימפטומטולוגיה קשורה קשר הדוק לשלב ההתפתחות של תהליך המחלה. אז, בשלב הראשוני, המטופל מתלונן רק על אי נוחות קלה ונוקשות מוטורית חולפת. עם הזמן, התמונה הקלינית מתרחבת, הכאב הופך לכרוני והולך וגובר, יכולות המנוע מתדרדרות.

מרבית המומחים אומרים שיש שלוש דרגות מהמחלה:

• עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך של התואר הראשון כמעט אינו מגלה את עצמו עם תסמינים, או שהם כל כך חלשים עד שהם מושכים מעט תשומת לב של המטופל. אי נוחות קלה מתרחשת רק על הרקע או לאחר מאמץ גופני, אשר חולים מקשרים לעייפות תקינה. משרעת מוטורית כמעט ולא סובלת. התמונה הרדיולוגית מדגימה צמצום קל של הפער המפרקי. הטיפול הוא שמרני.
• עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך של התואר השני מלווה בכאב הולך וגובר, המטריד במיוחד לאחר עומס המפרקים, שינויים מטאורולוגיים. בערב, אי נוחות מורגשת במיוחד, מציינים מגבלה קלה של תנועות. לאחר שהייה ארוכה "על הרגליים", המטופל בעל הפלגה "ברווז" טיפוסית: אדם במהלך ההליכה כאילו מתנדנד שמאלה לימין. קשיים מסוימים עשויים להופיע כשמנסים להעביר את הגפה המושפעת לצד, בעת הנחת נעליים. כאשר עולה על רגליו לאחר שישב זמן רב, קשה לאדם לנקוט בצעדים הראשונים. אם בשלב זה לא מטפלים בפתולוגיה, ניוון חלקי של השרירים, קיצור קל של הגפה הפגועה אפשרי. צילומי רנטגן חושפים צמצום של פער מפרק הירך, היווצרות צמיחת עצם, נמק של ראש האיליאק ועצם הירך. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך לקחת בחשבון את ניוון רקמת הסחוס, חלקיקי העצם בחלל המפרק. הטיפול מכוון לעיכוב תהליכים ניווניים: זה יכול להיות שמרני או כירורגי פולשני באופן מינימלי.
• עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך של התואר השלישי מלווה בהפרעות תנועה בולטות, עד כדי התנעה מוחלטת. תסמונת הכאב מאופיינת בקביעות ומפסיקה להיות תלויה בפעילות גופנית. בנוסף לכאב, מטופלים מתלוננים על נדודי שינה ועצבנות נלווית, דיכאון. מפרק הירך אינו מנוהל, יש צליעה ברורה. במהלך הרדיוגרפיה מציינים הרס מוחלט של רקמת הסחוס וראש עצם הירך, היווצרות גידולים שוליים גדולים. הטיפול הוא כירורגי.

סיבוכים ותוצאות

אצל מרבית החולים, עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך מתקדם לאט מאוד, לאורך שנים ועשרות שנים. אם הטיפול מתחיל בזמן, תהליך זה מאט מאוד, מה שמאפשר לשמור על פעילות מוטורית. אם הטיפול הדרוש אינו זמין, הסיכון לסיבוכים עולה:

• עקמומיות קשה של מפרק הירך ועמוד השדרה;
• הגבלת הניידות עד לניפוי מוחלט של הגפה (אנקילוזיס);
• קיצור הרגל המושפעת;
• של עיוות עצם.

המטופל מאבד את היכולת לעבוד, ולפעמים את היכולת לנוע וטיפול עצמי. במקרים מתקדמים, איכות חייו של המטופל סובלת. ניתן להקצות קבוצת מוגבלות, התלויה בשלב ובנפח התהליך הפתולוגי. [6]

אבחון אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

ניתן לחשוד בדלקת מפרקים ניוונית של המותן אם התלונות והתסמינים הנוכחיים קשורים לגורמי סיכון רלוונטיים כמו פגיעות בירך, מצבי עבודה כבדים, דלקת מפרקים שגרונית וכו '.

בדיקה גופנית עשויה להועיל רק בשלבים מאוחרים יחסית של דלקת מפרקים ניוונית. במפשעה יש החמרה של תסמונת הכאב בזמן הסיבוב הפנימי של הירך, לפעמים - קראנץ 'אופייני במצב הקיצוני של המפרק. מציינים התכווצות, מגבלות מוטוריות יציבות ועיוותים משותפים.

בין ביטויי הרנטגן האופייניים:

• צמיחת עצם שולית;
• שטח משותף צמצם;
• סימנים של אוסטאוסלרוזיס תת-קונדרלי של האצטבולום וראש הירך;
• בליטת רצפה אצטאבולרית.

התפתחות של אוסטאונקרוזיס של הראש מסומנת על ידי נקודות אלה:

• המיקוד של האוסטאונקרוזיס מוקף באזור של אוסטאוסקלוזיס;
• רקמת העצם משוחררת מתחת לקוטב העמוס של הראש בצורה של "סהר";
• יש שבר רושם בחלק העמוס של הראש מעל המוקד האוסטאונקרוטי;
• המשטח המפרקי מעוות;
• הסחוס נהרס.

בנוסף לרדיוגרפיה, משתמשים באבחון אינסטרומנטלי אחר:

• הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים להבהרת התכונות המבניות והאחרות של המיקוד הפתולוגי, להעריך את מידת הנגע והלוקליזציה.
• סריקת רדיונוקליד מסייעת לקבוע את המוקד של אוסטאונקרוזיס של הראש (המחקר רלוונטי במיוחד לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת על רקע אנמיה של תאי מגל).

בדיקות מעבדה נקבעות כמדדי אבחון עזר כדי להבדיל או לאשר את הפתולוגיה המשנית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להדרה של מחלות כמו גאוט, זאבת אריתמטוזוס מערכתית, אנמיה תאי מגל, דלקת מפרקים שגרונית סרופוזיבטיבית וסרונטית.

אבחון דיפרנציאלי

בדיקה רדיולוגית וטומוגרפית מספקת בדרך כלל מידע מקיף על הפתולוגיה, המאפשרת לבסס את האבחנה הנכונה. באופן כללי, יש להבדיל בין דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך ממחלות כמו:

• אוסטאוכונדרוזיס המותני;
• היצרות תעלת עמוד השדרה;
• מרלגיה paresthetic, או מחלת ברנגרדט-רוט (תסמונת עצב עצם עצם עצמית);
• Trochanteritis (בורסיטיס אצטאבולרי);
• גרורות עצם עצם האגן;
• דלקת קוקסיטיס;
• שבר באגן, שבר בצוואר הירך;
• פיברומיאלגיה.

במצבים מסוימים מבוצעים חסימות תוך מפרקיות עם חומר הרדמה כדי לקבוע את מקור תסמונת הכאב (בהיעדר פתולוגיה של רנטגן). ניקוב הירך מתבצע עם ניתוח בקטריולוגי נוסף של נוזל תוך מפרקי. אם מצוין, ניתן להמליץ על בדיקה של טרפנוביופיה והיסטולוגית של הדמיה ביו-חומר, מחשב או מגנטי של עמוד השדרה המותני.

יַחַס אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך.

מדדי הטיפול כוללים טיפול שמרני והתערבות כירורגית. הבחירה בטקטיקות טיפוליות תלויה בעוצמת הסימפטומים, בגיל המטופל, בשכיחות המוקד הפתולוגי, בחומרת ההפרעות התוך-מפרקיות הביומכניות, ונפח הנגעים האוסטונקרוטיים.

נהלים טיפוליים מכוונים להפחתת הכאב, לשחזר את המשרעת המוטורית והפונקציונליות של מפרק הירך, לנרמל את אורך הגפיים ולשמירה על הניסוח שנפגע על ידי אוסטאונקרוזיס.

השפעות שאינן רפואיות כוללות צעדים כמו אלה:

• נורמליזציה של משקל הגוף;
• פיזיותרפיה;
• הפחתת העומס על הגפה הפגועה בקביים, מכשירים אורטופדיים וכו '.

טיפול תרופתי מורכב בדרך כלל מנטילת משככי כאבים (תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות), כונדרופרוטורים, אנטי-פיסמודיקים. במידת הצורך, הרופא מתאים את הטיפול הבסיסי - לדוגמה, חולים עם דלקת מפרקים שגרונית או גאוט. [7]

תרופות

תרופות נקבעות להפחתת תסמינים, לתיקון רקמות פגומות ולעכב תהליכים ניווניים לאחר מכן. קבוצות התרופות הבאות מבוקשות בעיקר:

• תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות המקלות על כאבים ותגובה דלקתית (איבופרופן, קטורול, דיקלופנק, אינדומטצין - בצורה של טבליות, זריקות, תכשירים חיצוניים, תושבים);
• חומרים הורמונליים של קורטיקוסטרואידים השולטים בתסמונת הכאב (סטרואידים מוזרקים לעתים קרובות יותר ישירות לחלל המפרקים);
• משככי כאבים ואנטי-פיסמודיקים (במיוחד midocalm);
• Chondroprotortors (גלוקוזאמין, כונדרויטין וכו ').

תרופות נפוצות הדורשות שימוש ארוך טווח ויציב הן כונדרופרו-מגזר, המרוויחות רקמת סחוס עם חומרים מזינים, מעכבים תהליכים ניווניים ומעוררים את צמיחתם של תאים חדשים. Chondroprotors יעילים יותר אם הם נלקחים בשלב הראשוני או המתון של הפתולוגיה. מהלך הצריכה צריך להיות קבוע ומוארך (חודשיים ומעלה).

אם עיוות דלקת מפרקים ניוונית מסובכת על ידי אוסטאונקרוזיס של ראש עצם הירך, הטיפול בתוספת חומרים היפוליפידמיים - לדוגמה:

לובסטטין

המינון המרבי הוא 40 מ"ג ליום, והמינון ההתחלה הוא 10 מ"ג ליום. שימוש ממושך עשוי להיות מלווה בהפרעות במערכת העיכול, כאב ראש, נדודי שינה, סחרחורת. אם זה קורה, יש צורך להתייעץ עם רופא לתיקון המרשמים.

מומחים רבים מציינים את היעילות של נטילת סטנוזולול בכמות של 6 מ"ג ליום.

דינמיקה קלינית ורדיולוגית חיובית מצוינת בניהול של Vasodilators - למשל, נגזרות של פרוסטציקלין.

בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים ניוונית ואוסטאונקרוזיס יעילים:

Enoxaparin	הפרין במשקל מולקולרי נמוך, נוגד קרישה, נקבע במינון אינדיבידואלי, לאחר שהעריך את הסיכון לסיבוכים תרומבו-בוליים ותוצאות hemorrhagic. המינון הנפוץ ביותר הוא 1.5 מ"ג/ק"ג פעם ביום על ידי הזרקה תת עורית, בממוצע למשך 10 ימים, תחת פיקוחו של רופא.
אלנדרונאט	הכנת חומצה אלנדרונית, שנלקחה בבוקר, דרך הפה, שעתיים לפני ארוחת הבוקר. מומלץ לשלב עם תכשירי ויטמין D וסידן. בדרך כלל הטיפול ממושך. תופעות לוואי אפשריות: תגובות רגישות יתר, כאבי בטן, נפיחות בטן, הפרעות עיכול.
נרופין	מתרגלת הזרקה ממושכת של התרופה דרך צנתר לחלל האפידורלי בריכוזי הרדמה (נקבע בנפרד) למשך שבוע. נוהל זה מסייע במניעת קריסת ראש עצם הירך.

יש לשלב את התרופות לעיל עם טיפול סימפטומטי, תוך נטילת תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות, כונדרופרוטורים, אנטי-פיסמודיקים.

טיפול בפיזיותרפיה

השיטה העיקרית המומלצת לטיפול בעיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך היא טיפול בגלי הלם. בדרגה הראשונה או השנייה של הפתולוגיה, ההליך מאפשר לך להקל במהירות על תסמונת הכאב, לשחזר תנועה, להאט את הרס רקמות המפרק ולהפעיל תהליכי התאוששות.

ההשפעה של תנודות אקוסטיות של תדר אינפראזאונד חודרת למפרק הירך המושפע ללא הפרעה ופועלת ישירות על המוקד של התהליך הדלקתי, הניווני והפרסטרופי, שיפור זרימת הדם והטרופי. הטיפול פועל באופן דומה לטיפול ידני אינטנסיבי: אספקת הדם לרקמות משופרת, קיפאון נעלם ומתחיל התאוששות.

לטענת מומחים, טיפול בגלי הלם משפר במהירות תהליכים מטבוליים מקומיים ולא רק מבטל את הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית, אלא גם מבטל חלקית את הגורם להתפתחותו. האפקט המתקבל הוא לאורך זמן ובר קיימא.

ניתן לתרגל טיפול פיזיותרפי ובמידה השלישית של הפתולוגיה על רקע האמצעים הטיפוליים העיקריים. עם זאת, במקרה זה, טיפול בגלי הלם מתאים יותר בשלב השיקום לאחר ניתוחי מפרקים של מפרק הירך. [8]

טיפול כירורגי

אם עיוות דלקת מפרקים ניוונית מלווה בבלאי קשה של מפרק הירך, אינו ניתן לתרופות, וכאבים חמורים מתרחשים לא רק במהלך העמסה, אלא גם במצב רגוע, הרופא עשוי להמליץ על החלפה כירורגית של המפרק בתותבת. הניתוח מסייע בהפחתת תסמינים כואבים ולהחזיר את תפקודו.

ההכנה לניתוח מתבצעת על בסיס חוץ. מהלך המניפולציה הוא בערך כדלקמן: תחת הרדמה אפידורלית או כללית, מפרק הירך נחשף והראש מוסר יחד עם פני השקע המפרק. אנלוגי של כוס האצטאבולרית ותותבת עם ראש סינטטי מושתל בפנים, אשר קבוע באמצעות מלט עצם או שיטה אחרת. לאחר ההתערבות, המטופל נשאר תחת תצפית אשפוז למשך שבועיים לפחות. השיקום הסופי מתבצע במרפאה או מחלקה מיוחדת. בהתחלה, המטופל מוצע לבצע תרגילים מתאימים על קביים, ובחודש השני מושג העומס המותר על מפרק הירך.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לא יהיו מיותרים, הן עבור אנשים עם מפרקי ירך בריאים והן עבור חולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת. כדי למנוע את ההתפתחות, כמו גם לעכב את התקדמות הפתולוגיה, ממליצים הרופאים:

• דבק בכללי תזונה נאותה (שלמה, מאוזנת);
• לשלוט במשקל גופך שלך;
• שמור על כושר גופני, היה פעיל, עשה תרגילי בוקר רגילים ולצאת לטיולים ארוכים;
• הימנע מטראומה, היפותרמיה.

חשוב להימנע מעומס יתר על מפרקי הירך, מטפלים בזמן ובאיכותיות של כל פגיעות בגפיים (חבלות, שברים, נקעים) ופתולוגיות של מערכת העצם (רגליים שטוחות, עקמומיות של עמוד השדרה, הדיספלזיה), להיות פעילות פיזית.

תַחֲזִית

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך מטופלים טוב יותר בשלבים המוקדמים של ההתקדמות. קשה לטפל בצורה המתקדמת, לרוב דורשת אנדופרוסטזה. בין סיבוכים אפשריים אחרים:

• פתולוגיות דלקתיות זיהומיות;
• עצב סקיאטי או עצב עצם עצב;
• אַמתַחַת;
• תת-סובלוקסציה;
• דלקת דלקת.

החמרות דלקת מפרקים ניוונית קשורות לתקופתיות התהליך הדלקתי. ברוב המקרים, הישנות הן דלקת אספטית המתרחשת לאחר פציעות או מחלות שהועברו. בתקופות אלה, הכאב עולה, חום, בצקת periarticular עשויה להיות מטרידה.

כדי לשפר את הפרוגנוזה, הרופאים מייעצים להפניה בזמן לרופאים, למלא את כל המינויים שלהם ובנוכחות השמנת יתר - עקוב אחר תזונה. הפחתת משקל הגוף מסייעת בהקלה על הניסוח הפגום ולהקל על הסימפטומים. עם זאת, תזונה מאוזנת מוצגת לא רק לאנשים עם עודף משקל, אלא גם לכל שאר החולים, שכן תזונה נכונה מסייעת בשיפור התזונה של סחוס ורקמת העצם, מייצבת את איזון האלקטרוליטים של המים. התזונה צריכה להיות נקייה משפע של שומנים בעלי חיים ומושקעים, ממתקים, חומרים משמרים, בשרים מעושנים, חמוצים. לצורך התחדשות הסחוס בגוף יש להכניס כמות מספקת של חלבון - למשל, בצורה של בשר לבן, מוצרי חלב, ביצים. נוכחותו של קולגן במנות היא חובה: מומחים מייעצים לצריכה קבועה של כל מיני ג'לי, ג'לי, קיזל, מרמלדה וכו '.

כל החולים, ללא קשר לשלב המחלה, צריכים להקל על הגפה המושפעת ככל האפשר - למשל, משתמשים בקביים, בקנים ובמכשירים אורטופדיים אחרים. פתולוגיה ניוונית, כמו עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך, היא בלתי הפיכה, אך טיפול מוקדם מציע סיכוי טוב יותר לשמור על ניידות.