דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף מאובחן לעתים קרובות בחולים עם הפרעות מטבוליות-דיסטרופיות המלווים בהרס הסחוס, צמיחת עצם ועקמומיות הכתפיים. נזק מכני קבוע לרקמות המפרק גורם להתפתחות תהליך דלקתי חוזר - סינוביטיס, המחמיר את מהלך הקליני של המחלה.

פתולוגיה זו נקראת לעיתים דלקת מפרקים ניוונית, או פשוט מעוותת ארתרוזיס. בעבר, המחלה נחשבה לקשורה לגיל, אך כיום ישנם מקרים של התפתחותה אצל ילדים. [1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בעיות עם סחוס מפרקי מתרחשות אצל אנשים רבים. באופן כללי, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת היא כ-7%, אך מתאימה לגיל, ומגיעה לשיעורים גבוהים במיוחד בקרב חולים מעל גיל 45-50 (בערך 14% ומעלה).

שכיחות המחלה, תלוי באזור המגורים, נעה בין 700-6500 מקרים למאה אלף אוכלוסייה. על פי נתונים אחרים, לכ- 30% מהאנשים בגילאי 25 עד 70 שנים יש סימני רנטגן של דלקת מפרקים ניוונית במיקום אחד לפחות. המפרקים המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר הם הידיים והרגליים, בתדירות נמוכה פחות גונרתרוזיס וקוקסרתרוזיס, ולעיתים רחוקות יותר מעוותים דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף.

יש להבחין כי המחלה משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים, הקשורות לשינויים הורמונליים תכופים בגוף הנשי.

בילדות, יש סיכוי גבוה יותר שהבעיה תהיה תורשתית.

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים הוא בעיקר פתולוגיה משנית המתחילה לאחר פגיעות קשות, שברים במפרקים, מחלות כרוניות, כולל מחלות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת, אוסטאופורוזיס וכו ').

הסיכונים של דלקת מפרקים ניוונית עשירים במיוחד בספורטאים ובמקצועות מסוימים, כמו:

• מעצבי משקולות;
• טניסאים;
• מתאגרפים;
• שחקני כדורי יד;
• שחיינים;
• כורים;
• בונים;
• הובלות וכו '

גורם ל אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף יכול להיות ראשוני, בו לא תמיד ניתן לברר את הגורם המדויק לפתולוגיה. במקרים רבים, יש קשר עם שינויים הקשורים לגיל, נטייה תורשתית, עומס גופני עודף משקל, לא מספיק או מוגזם על מפרק הכתף. פתולוגיה ראשונית כזו מועדת להתקדמות הדרגתית אך קבועה. [3]

דלקת מפרקים ניוונית משנית מתרחשת כתוצאה ממחלות אחרות או פגיעות טראומטיות, שיכולות להופיע כמעט בכל גיל, אפילו ילדות. הגורמים העיקריים לדלקת מפרקים ניוונית מעוותת משנית נחשבים:

• פגיעות טראומטיות חריפות (שברים במפרקים, שיחות, תת-זבל או ניתוק;
• טראומה רגילה, כולל מיקרו-פגיעות ספורט חוזרות ונשנות;
• דיספלזיה מולדת;
• בעבר הרס פוסט-טרופי של מפרק הכתפיים (מחלת פרת'ס), אוסטאוכונדרופתיה;
• הפרעות מטבוליות, היפודינמיה, השמנת יתר, פתולוגיות פורין (גאוט וכו ');
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, הפרעות הורמונליות);
• מחלות דלקתיות (דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס במפרקים וכו ');
• זרימת דם לקויה במפרק הכתפיים ובגפיים העליונות.

גורמי סיכון

• עבודה כבדה הקשורה לנשיאה והרמת חפצים כבדים, עומסים.
• ספורט מקצועי, במיוחד אלה הכרוכים במתח מופרז או קבוע במפרק הכתפיים.
• עודף משקל גוף.
• פציעות, מיקרוטראומה של מפרק הכתף.
• עקמומי עמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס חוליה של עמוד השדרה צוואר הרחם או בית החזה.
• נטייה לתגובות אלרגיות.
• נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני.
• מגדר נשי (גורם אנדוקריני).
• נטייה תורשתית. [4]

פתוגנזה

מפרק הכתף הוא מפרק נייד שמשטחיו מכוסים ברקמת סחוס חלק. חיצונית, המפרק סגור בקפסולה המוחזקת יחד על ידי מכשיר רצועה. בפנים, בורסה הקפסולרית מלאה בנוזל סינוביאלי. המורכבות של העיצוב נובעת מהצורך בפעולה ארוכת טווח ויציבה של הכתף אפילו על רקע עומס משמעותי רגיל על הגפה העליונה.

המנגנון הפתולוגי של הפרעות תוך-מפרקיות בקרב חולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף מתחיל בנזק למבני סחוס - כונדרוציטים. בדרך כלל הם מייצרים קולגן ופרוטאוגליקנים. כתוצאה מכל תהליך פתולוגי או פגיעה טראומטית, ייצור זה מופרע: נוצרים קולגן פגום ופרוטאוגליקנים לא שלמים, שאינם יכולים להישמר בשכבת המטריצה ועוברים לנוזל המפרק.

פרוטאוגליקנים "לא נכונים" אינם יכולים לשמור על לחות, וקולגן מתחיל להתנפח בגלל עודף הלחות הזו, ובהרוויה יתר, מתפרק לסיבים נפרדים. הנוזל התוך מפרקי הופך מעונן, והסחוס עצמו הופך להיות משעמם ומחוספס. כתוצאה מחיכוך מתמיד, הוא מדלל במהירות, העומס על המפרק גדל והמשטחים הגרמיים מתעבים. צמיחה שולית גרמית מתרחשת, התורמת להגברת הכאב והניידות המוגבלת.

תפקידו של מפרק הכתף מתדרדר בהדרגה, המחמירה על ידי הצטרפותו של תהליך דלקתי ואוטואימוני. הבורסה מתעבה, האטרופיות של השרירים המתאימים. בהיעדר טיפול הולם, המטופל יכול להיות נכה, והכתף מאבדת לחלוטין את הניידות - נתיכי הפער המפרקי. [5]

תסמינים אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

הביטויים הבסיסיים של דלקת מפרקים ניוונית עיוות של מפרק הכתף הם כאב, עקמומיות והפרעה תפקודית של המפרק. דלקת מפרקים ניוונית ראשונית מאופיינת במסלול איטי יותר, והדינמיקה של הפתולוגיה המשנית תלויה בגורם הבסיסי - פגיעה טראומטית או אחרת.

הסימנים הראשונים לבעיה מתחילה אינם מתגלים מייד: השלב הפתולוגי הראשוני אינו מתבטא, אינו עיוות מפרקים ולא פגיעה בתפקוד. תסמונת הכאב היא מכנית, עם התקשרות לפעילות אינטנסיבית של מפרק הכתף. במנוחה, אי הנוחות עוברת במהירות. בבוקר או לאחר מנוחה ממושכת, יתכן שיש כאב התחלתי, שנעלם במהירות.

סימפטומטולוגיה ברורה מופיעה מעט מאוחר יותר - לאחר מספר חודשים ואף שנים. המטופל מתחיל לחוש כאב ממושך לאחר מאמץ, לפעמים אפילו בלילה (במנוחה). ברגעים של תנועה נשמעים לעתים קרובות "קליקים" טיפוסיים, מה שמצביע על הופעתם של אי סדרים על משטחי המפרק.

עם הזמן הכאב הופך להיות קבוע, עם תקופות נדירות של הקלה. מפרק הכתף משנה את צורתו, תפקודו סובל: המטופל מתחיל "לטפל" בזרוע, להימנע ממנו עומסים, מה שמשפיע מאוד על היכולת לעבוד.

זה אופטימלי אם המטופל מתייעץ עם רופאים ברגע שמופיעים התסמינים החשודים הראשונים. ביטויים כאלה דורשים ביקור מיידי וחובה אצל מומחה:

• כאב מתמשך, כאבי לילה במפרק הכתפיים או מעורבות של מפרקים אחרים;
• הופעת הנפיחות והאדמומיות באזור הכתפיים, מגדילה את נפחו;
• המראה של "לחיצה", כאב חד, קשיים בהרחבה וכפיפה, הרמת הגפה ומושך אותו לצד.

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים הוא פתולוגיה עם סבירות גבוהה לפתח השלכות חמורות, ולכן חשוב לפנות לעזרה רפואית במועד. [6]

שלבים

נבדלים שלוש דרגות פתולוגיה:

• עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים של התואר הראשון הוא לרוב אסימפטומטי, או חושף את עצמו עם כאב עומס קטן. רדיוגרפים אינם מראים שינויים או צמצום קל של הפער המפרקי על רקע הסימנים הראשוניים של אוסטאוסקלוזיס. חולים מתלוננים על מגבלה קלה של משרעת מוטורית.
• עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים של התואר השני יש קורס מתקדם, המלווה במראה של כאב כואב תכוף, "לחיצה". תמונות רנטגן מראות ירידה של פי 2-3 פעמים בפער המפרקים, נוכחות של גידול עצם שולי, סימנים ברורים של אוסטאוסקלוזיס.
• דרגת דלקת מפרקים ניוונית בדרגה 3 מאופיינת בכאב קבוע (אפילו במנוחה), הופעת קטעי עצם נפרדים ("עכברי מפרקים"). מבחינה רדיוגרפית יש צמצום חזק של הפער המפרקי עד היעדרותו המלאה, צמיחה מבוטלת של אוסטאופיטים, עקמומיות של מפרק הכתף. ישנם סימנים ברורים של אוסטאוסקלרוזיס, חללי ציסטים ורצפים. בבחינת המטופל, מיקום הכפייה של הגפה, אנקילוזיס מושך תשומת לב.

סיבוכים ותוצאות

אם אינך מתייעץ עם רופא במשך זמן רב, תרופה עצמית ומתעלמת מהבעיה, הסיכונים של סיבוכים גדלים:

• עלייה בתסמונת הכאב לא רק ברגעים של העמסת מפרקי הכתפיים, אלא גם במנוחה;
• של עקמומיות כתף מתמשכת;
• אובדן תפקוד הזרוע המושפעת, בעיות בהרחבה, כיפוף, הרחבה, העלאת הזרוע, עד לאנקילוזיס השלם;
• פגיעה ביכולת לעבוד.

החמרה בכאב נגרמת לרוב כתוצאה מהישנות של התגובה הדלקתית - סינוביטיס. הממברנה הסינוביאלית מושפעת, האפוזיה מצטברת בחלל המפרק, הקפסולה מתנפחת. סימפטומטולוגיה מחמירה בחדות. כדי לאשר סינוביטיס תוך-מפרקי, הרופא מבצע ניקוב עם בדיקה נוספת של האפוזיה.

אם אנקילוזיס מתפתח - חוסר תנועה של מפרק הכתף עקב מיזוג של המשטחים המפרקיים של העצמות - נכות מתרחשת.

אבחון אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

תהליך האבחון מתחיל בסקר ובדיקה של המטופל: הרופא מקשיב לתלונות, תיאורים של התסמינים העיקריים, משיג מידע על תקופת תחילת הסימנים הראשונים להפרעה.

במהלך הבדיקה הוויזואלית, הרופא יכול לאתר נפיחות, נפיחות, אדמומיות של מפרק הכתף, את עקמומו. בשלב הבא הוא מעריך את יכולות המנוע: לדוגמא, הוא מבקש מהמטופל לקחת את הזרוע המושפעת לצד, להרים אותו למעלה, להצטרף לשתי הידיים מאחורי הגב. קיימת סבירות גבוהה כי בשלב זה הרופא יכול לחשוד בעיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים.

לבדיקות דם לרוב אין סטיות באינדיקטורים, לעיתים מתגלים סימני דלקת: ספירת לויקוציטים מוגברת, COE מואצת. [7]

אבחנה אינסטרומנטלית כוללת שלושה סוגים עיקריים של חקירות:

• רדיוגרפים;
• סריקת CT;
• MRI.

לעתים קרובות רק אחת מהשיטות המוצעות תספיק.

ארתרוסקופיה - אבחון אנדוסקופי באמצעות בדיקה גמישה - נקבע למטרות טיפוליות ואבחון. הרופא יכול לבחון את חלל המפרק של הכתף, לקחת ביו-חומר (נוזל סינוביאלי) לניתוח, לבצע ניתוח זעיר פולשני (לדוגמה, הסר "עכבר מפרק"). [8]

אבחון דיפרנציאלי

בגרם תעסוקתית בעיוות דלקת מפרקים ניוונית, אוסף Anamnesis מגלה נוכחות של ניסיון עבודה משמעותי בתנאים של עומס יתר של מפרקי הכתפיים. המחלה מתפתחת בעיקר בהדרגה, המאופיינת במסלול כרוני וגובר בהתמדה.

עיוות דלקת מפרקים ניוונית, שאינה קשורה באופן מקצועי, קשורה לרוב לפתולוגיה מערכתית כללית - למשל, מטבולית, אנדוקרינית, מולדת או נרכשת של מערכת השרירים ושלד.

בכל מקרי האבחנה, יש לשלול נזק משני משני, כלומר לברר את הגורם הבסיסי האמיתי לפתולוגיה, שאינה קשורה לתנאים התעסוקתיים. יש להבדיל בין מחלות כמו מחלת פרת'ס, היפר-ניידות במפרקים, אוקרונוזיס, המוכרומטוזיס, מחלת וילסון וכו '. חשוב לבצע אמצעי אבחון שמטרתם להוציא אנדוקרינופתיות: היפרפרתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, אקרומגליה.

יַחַס אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

משטר הטיפול לעיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים מורכב בדרך כלל ממערכת אמצעים:

• אי תרופות (נורמליזציה במשקל, פריקה פיזית של הכתף, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול בספא, תיקון אורטופדי);
• תרופות (משככי כאבים ומאורלקסים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, שינויים מבניים וכו ');
• תותבות כירורגיות.

התרופות השכיחות ביותר שנקבעו לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית עיוות של מפרק הכתפיים:

• אצטמינופן (paracetamol);
• משככי כאבים אופיואידים;
• תרופות נוגדות דלקתיות לא-סטרואידיות ומערכתיות;
• Coxibs;
• גלוקוזאמין, כונדרויטין;
• Diacerein;
• הזרקה תוך-מפרקית של סטרואידים, חומצה היאלורונית;
• תכשירים מולטי ויטמין, ויטמין ומינרלים מורכבים;
• תרופות צמחיות.

משככי כאבים הם התרופות העיקריות לסימפטומטיות, שכן תסמונת הכאב היא התמונה הקלינית המובילה של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף. משככי כאבים לבחירה הם לרוב תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות, תרופות אקמול או נרקוטיקה (Tramadol). המינון של אקמול חייב להיות גבוה יחסית כדי להשיג את ההשפעה הדרושה, ולכן מומחים רבים סומכים יותר על תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות יותר. לפיכך, הרופאים נותנים העדפה למינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן או קטופרופן, נימוסוליד או מלוקסיקאם, כמו גם celecoxib ו- lycophelone. [9] תרופות כונדרובלסטיות המשמשות במינונים נמוכים מומלצות במיוחד:

• תכשירים של חומצה פרופונית (איבופרופן 1200-1800 מ"ג ליום, קטופרופן 100 מ"ג ליום, דקסקטופרופן 75 מ"ג ליום);
• תכשירים של חומצה ארילקטית (Diclofenac 50-100 מ"ג ליום, Aceclofenac 100-200 מ"ג ליום, קטורולאק 30-60 מ"ג ליום);
• מעכבי COX-2 סלקטיביים (Celecoxib 100-200 מ"ג מדי יום, Nimesulide 200 מ"ג מדי יום, Meloxicam 7.5-15 מ"ג מדי יום).

תרופות כמו אינדומטצין ומתינדול אינן מומלצות בגלל השפעותיהם השליליות על רקמת הסחוס.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופות לעיל (NSAIDS):

איברי עיכול: גסטרופתיות, אנטופתיות, הפטופתיות, דיספפסיה תפקודית.

מערכת לב וכלי דם: יתר לחץ דם, החמרה של אי ספיקת לב כרונית, בצקת היקפית.

כליות: פיתוח נפריטיס ביניים, ירידה בסינון הגלומרולרי.

תמונת דם: הפרעת צבירת טסיות דם, סיכון לדימום.

מערכת נשימה: פיתוח אסטמה של הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין.

מערכת עצם ומפרקים: החמרה של אוסטאופורוזיס.

מערכת העצבים: הפרעה בפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות זיכרון וריכוז, נדודי שינה, מצבים דיכאוניים.

עבור כאבי כתפיים חריפים, משתמשים בחומרים הפועלים במהירות כמו Dexketoprofen (Dexalgin), קטורולאק, דיקלופנק, מלוקסיקאם (Movalis).

כתוסף משתמשים בצורות מינון חיצוניות - בפרט משחות או ג'לים לשפשוף, יישומי מוליך, פונופורזה. שכיחים במיוחד הם מוצרים עם Diclofenac (1% diclovit), ketoprofen (2.5% ג'ל Fastum), Brufen (1% קרם דולגיט, 10% ג'ל איבופרופן). כל אחד מההכנות החיצוניות שנבחרו מיושם על הכתף המושפעת בין 4 ל 6 פעמים ביום, רצועה של כ 5-6 ס"מ, שלאחריה היא משפשפת היטב, בעזרת תנועות עיסוי.

נוכחות של סינוביטיס היא אינדיקציה למתן פנים-מפרקי של גלוקוקורטיקואידים כמו מתילפרדניסולון אצטט, הידרוקורטיזון, טריאמינולון אצטוניד, דיפרופונט, פוספט בטמטזון. חומרים הורמונליים ניתנים לאחר שאיפה של נוזל המפרק, המאפשר לדכא את התגובה הדלקתית ולמנוע הישנות של סינוביטיס. קורטיקוסטרואיד משולב עם הרדמה מקומית (נובוקאין, לידוקאין) או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. קורס ההזרקה כולל זריקות אחת עד שלוש עם מרווח ביניהם של 4-5 ימים. קורס חוזר מותר לא מוקדם יותר מאשר בעוד 3 חודשים. [10]

טיפול בפיזיותרפיה

בעיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים משתמשות באופן פעיל בשיטות של פיזיותרפיה - בפרט, מגנטותרפיה, טיפול גל הלם, אולטרה-פונופורזה עם תרופות, טיפול בוץ, עיסוי ונהלים ידניים אחרים.

מגנטותרפיה פופולרית בגלל ההשפעה האנטי דלקתית והמשכך כאבים שלה, המתבטאת לאחר ההליכים הראשונים. עם סיום מסלול הטיפול, קיים שיפור משמעותי במחזור הדם, הפחתת תסמונת הכאב, עיכוב תהליכי הרס סחוס, שיפור הטרופיזם של מפרק הכתף.

Ultraphonophoresis כרוך בהכנסת תרופות מסוימות המשתמשות בתנודות קוליות. לאחר הפגישה עולה החדירות של העור וכלי הדם, המעדיפה את חדירת התרופה לרקמות.

טיפול בגלי הלם מורכב מהשפעה אקוסטית, המספק זרימת דם משופרת באזור הכתפיים, ומפחית את הכאב, מה שמגדיל את משרעת התנועה במפרק הכתף.

בוץ ואמבטיות טיפוליות משמשים בעיקר כחלק מטיפול בספא, בשילוב עם נהלים אחרים כמו עיסוי, LFK, קינסיותרפיה. [11]

טיפול צמחי מרפא

הודות לתרופות צמחי מרפא טבעיות של רפואה עממית, לרוב ניתן להשלים בהצלחה את הטיפול העיקרי ולהשיג שיפור מתמיד במצב. יעיל במיוחד הוא השימוש בצמחי מרפא בשלבים המוקדמים של התפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתפיים.

אתה יכול להשתמש בכל אחד מהמתכונים המוצעים:

• קח בחלקים שווים קלנדולה, וורט, סמאי, ערער, סרפד, זנב סוס, ליבנה ועלים ערבה. חומרי הגלם מיובשים היטב ונמעכים, מעורבים. שופכים 2 כפות. מאוסף ליטר 1 של מים רותחים, מאודים בתרמוס, נשמר במשך 8-9 שעות. ואז מסננים את העירוי ושתו 100 מ"ל עד חמש פעמים ביום במשך 8-12 שבועות.
• אסוף בכמויות שוות של עלי לינגונברי, בוגולניק, מלון, ניצני צפצפה, זרעי פשתן, וורט סנט ג'ון, עלה סרפד ונענע, ירושה. צמחים מרוסקים ומעורבים ביסודיות. שופכים 1 ליטר מים רותחים בכמות תרמוס 2. ליטרים של התערובת, המוחזקים בין לילה, הבוקר מסונן ולוקח 100-150 מ"ל עד חמש פעמים ביום. משך קורס הטיפול - עד שלושה חודשים.
• הכינו תערובת שווה ערך המבוססת על קנה שורש של Aira וקלגנום, פרי עוזרד, כמו גם טימין, סנט ג'ון וורט, נענע, סגול, ניצני אורן, אקליפטוס. צמחים מרוסקים, מעורבים, בכמות של 2 כפות. שופכים מים רותחים ומתעקשים למשך 10 שעות. סנן, שתו 150 מ"ל ארבע פעמים ביום לפחות חודשיים.
• הכינו משחה המבוססת על צבע וורט סנט ג'ון וורט של סנט ג'ון, הופ קונים. קח 2 כפות. מכל צמח כתוש (טוחן לאבקה), מעורבב עם 50 גרם חמאה רכה או שומן, לוש היטב. המסה המתקבלת מיושמת על חתיכת גזה, חלה על מפרק הכתף הנגוע, מכסה בצלופאן ולתקן צעיף או צעיף חם. החזיקו כשעה וחצי. הנהלים חוזרים על עצמם מדי יום עד לשיפור מתמיד במצב.
• קח 2 כפות. מחטי אורן, שופכים 150 מ"ל מים, מביאים לרתיחה ומרתיחים על אש נמוכה כחצי שעה. מסננים, הרטיבו חתיכת גזה או בד כותנה במרתח, חלו על הכתף הכואבת. יתר על המידה לצלופן וצעיף חם. הסר לאחר 1-1.5 שעות. חזור מדי יום.

אם טיפול כזה אינו מוביל לשיפור הרווחה, או להפך, המטופל מחמיר, יש צורך להפסיק בדחיפות להשתמש בצמחי מרפא ולהתייעץ עם רופאים. אין תרופות עצמית העיוות דלקת מפרקים ניוונית.

טיפול כירורגי

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, משתמשים בטכניקות כירורגיות - גישה זו רלוונטית ביותר לחולים מתחת לגיל 45, או בחולים עם שינויים ניווניים ראשוניים במפרק הכתף.

מידת הניתוח צריכה להיות מתאימה לביטויים הקליניים או למידת הגבלת תפקוד המפרק. ניתן לבצע ארתרוסקופיה, שחרור קפסולרי, אוסטאוטומיה מתקנת או ניתוח מפרקים של אינטרפוזיציה, תלוי באינדיקציה.

ארתרוסקופיה עם שחרור כמוסה משמשת לרוב ומדגימה השפעה בקרב חולים מתחת לגיל 55, עם תסמונת כאב מתונה ומיומנויות מוטוריות פסיביות מוגבלות. במהלך ההתערבות, המנתח מבטל אוסטאופיטים ו"עכברים משותפים ", כמו גם קטעי סחוס לא יציבים. במקרה של דלקת בממברנה הסינוביאלית, מבוצעת סינובקטומיה, ובמקרה של עיבוי הבורסה המפרקית מבוצעת שחרור כמוסה.

קיבוע ברכיאלי של Arthrodesis מתבצע בחולים מתחת לגיל 45, או במקרים בהם יש התוויות נגד לתותבת המפרק המלאה. פעולה זו תורמת לביטול הכאב, מכיוון שראש ההומרוס קבוע לגלנואיד, ומפרק את ממשק המנוע הכואב.

ניתוחי כתפיים מיועדים לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית קשה:

• במקרה של כאב קשה, אובדן תפקוד הגפיים וחוסר היעילות של שיטות שמרניות;
• בשלב הטרמינלי של נגעי שרוול מסובב של מפרק הכתף;
• עם נמק;
• לניתוח חוסך מפרקים שנכשל בעבר.

התוויות נגד לאנדופרוסטטיקה:

• תהליך זיהומי בשלב הפעיל, או מחלה זיהומית חריפה לאחרונה;
• נוירופתיה ברכיאלית;
• שיתוק מוחלט של שרירי שרוול הדלטואיד או המסובב;
• מחלות סומטיות חמורות;
• חוסר היציבות של המפרק שלא ניתן לתקן.

התאוששותו של המטופל לאחר הניתוח מתחילה בהתפתחות מוטורית. במהלך החודש וחצי הראשונים מבוצעים תרגילי מתיחה כדי לשפר את גמישות המפרקים. אז כלולים התעמלות כדי לחזק את שרירי הכתפיים. תרגול יומיומי רגיל מתאפשר לאחר כ 3-4 חודשים. ההתאוששות המלאה אורכת שנה עד שנתיים. [12]

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע התפתחות של עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים אם אתה עוקב נאמנה אחר ההמלצות הבאות:

• בצע תרגילים קבועים, הימנעות מפציעות ועומס יתר;
• לשלוט במשקל הגוף על ידי שמירה עליו בגבולות נורמליים;
• הימנע מ"טלטלות "ותנועות ידיים פתאומיות, אל תתחיל בפעילות גופנית ללא הכנה מוקדמת (" התחממות ");
• מפיצים באופן שווה את העומס על הגפיים העליונות והכתף (במיוחד בעת הרמה ונשיאת חפצים כבדים;
• הימנע מהיפותרמיה.

כדי לשפר את זרימת הדם באזור הניסוח, מומלץ לחזק את השרירים ולפתח את חגורת הכתפיים. עיסוי כתפיים שימושי גם ויש להפקיד עליו איש מקצוע. העיסוי מתחיל בלטף, ואז השתמש בקשה, הקשה, רטט. הנוהל הושלם גם על ידי ליטוף. התנועות צריכות להיות עדינות ככל האפשר, כדי לא לפגוע במפרק הכתף.

תַחֲזִית

עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים הוא פתולוגיה מורכבת, אך עם טיפול רפואי בזמן, הפרוגנוזה יכולה להיחשב לטובה.

מומחים ממליצים בחום לפנות לרופאים בגילוי ראשון של תסמינים פתולוגיים. דחיית טיפול עד מאוחר יותר פירושה סיבוך של תהליך הטיפול והחמרה של הפרוגנוזה.

אופטימלי ליצור קשר עם מטפלים ואורתופדים מוסמכים שיש להם ניסיון בטיפול במחלות כאלה. הרופא יקבע את משטר הטיפול הפרטני היעיל ביותר, אשר יסייע להתגבר על עיוות אוסטאוטרוזיס של מפרק הכתף ולמנוע הישנות נוספות.