דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף מאובחנת לעיתים קרובות בחולים עם הפרעות מטבוליות-דיסטרופיות המלוות בהרס סחוס, צמיחת יתר של עצמות וקימור כתף. נזק מכני קבוע לרקמות המפרק גורם להתפתחות של תהליך דלקתי חוזר - סינוביטיס, המחמיר את המהלך הקליני של המחלה.

פתולוגיה זו נקראת לפעמים דלקת מפרקים ניוונית, או פשוט מפרקים מעוותים. בעבר נחשבה המחלה כקשורה לגיל, אך כיום ישנם מקרים של התפתחותה בילדים.[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בעיות בסחוס מפרקי מתרחשות אצל אנשים רבים. באופן כללי, השכיחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת היא כ-7%, אך מתאם לגיל, ומגיעה לשיעורים גבוהים ביותר בחולים מעל גיל 45-50 (כ-14% ומעלה).

שכיחות המחלה, בהתאם לאזור המגורים, נעה בין 700-6500 מקרים למאה אלף אוכלוסייה. על פי נתונים אחרים, לכ-30% מהאנשים בגילאי 25 עד 70 שנים יש סימני רנטגן של דלקת מפרקים ניוונית במקום אחד לפחות. המפרקים המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר הם הידיים והרגליים, בתדירות נמוכה יותר של גונתרוזיס וקוקסארתרוזיס, ואף לעיתים רחוקות יותר של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף.

הוא הבחין כי המחלה משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים, אשר קשורה לשינויים הורמונליים תכופים בגוף הנשי.

בילדות, סביר יותר שהבעיה היא תורשתית בטבעה.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף היא בעיקר פתולוגיה משנית שמתחילה לאחר פציעות חמורות, שברי מפרקים, מחלות כרוניות, כולל מחלות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת, אוסטאופורוזיס וכו').

הסיכונים לאוסטאוארתריטיס גבוהים במיוחד אצל ספורטאים ומקצועות מסוימים, כגון:

• מרימי משקולות;
• שחקני טניס;
• מתאגרפים;
• שחקני כדוריד;
• שחיינים;
• כורים;
• בונים;
• מובילים וכו'.

גורם ל אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף יכולה להיות ראשונית, שבה לא תמיד ניתן לגלות את הסיבה המדויקת לפתולוגיה. במקרים רבים, יש קשר לשינויים הקשורים לגיל, נטייה תורשתית, עודף משקל, עומס פיזי לא מספיק או מוגזם על מפרק הכתף. פתולוגיה ראשונית כזו נוטה להתקדמות הדרגתית אך יציבה.[3]

דלקת מפרקים ניוונית משנית מתרחשת כתוצאה ממחלות אחרות או פציעות טראומטיות, שיכולות להתרחש כמעט בכל גיל, אפילו בילדות. הגורמים העיקריים לעיוותים משניים של דלקת מפרקים ניוונית נחשבים ל:

• פציעות טראומטיות חריפות (שברי מפרקים, חבלות, subluxations או נקעים;
• טראומה רגילה, כולל מיקרו-פציעות ספורט חוזרות ונשנות;
• דיספלזיה מולדת;
• בעבר הרס פוסט-טרופי של מפרק הכתף (מחלת פרתס), אוסטאוכונדרופתיה;
• הפרעות מטבוליות, היפודינמיה, השמנת יתר, פתולוגיות פורין (גאוט וכו');
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, הפרעות הורמונליות);
• מחלות דלקתיות (דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס במפרקים וכו');
• הפרעה בזרימת הדם במפרק הכתף ובגפיים העליונות.

גורמי סיכון

• עבודה כבדה הקשורה לנשיאה והרמה של חפצים כבדים, משאות.
• ספורט מקצועני, במיוחד אלה הכרוכים בלחץ מוגזם או קבוע על מפרק הכתף.
• משקל גוף עודף.
• פציעות, מיקרוטראומות של מפרק הכתף.
• עקומות עמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס חולייתי של עמוד השדרה הצווארי או החזה.
• נטייה לתגובות אלרגיות.
• נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני.
• מין נקבה (גורם אנדוקריני).
• נטייה תורשתית.[4]

פתוגנזה

מפרק הכתף הוא מפרק נייד שמשטחיו מכוסים ברקמת סחוס חלקה. חיצונית, המפרק סגור בקפסולה המוחזקת יחד על ידי מנגנון רצועה. בפנים, הבורסה הקפסולרית מלאה בנוזל סינוביאלי. מורכבות העיצוב נובעת מהצורך בפעולה ארוכת טווח ויציבה של הכתף גם על רקע עומס משמעותי רגיל על הגפה העליונה.

המנגנון הפתולוגי של הפרעות תוך מפרקיות בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף מתחיל בנזק למבני סחוס - כונדרוציטים. בדרך כלל, הם מייצרים קולגן ופרוטאוגליקנים. כתוצאה מכל תהליך פתולוגי או פגיעה טראומטית, ייצור זה מופרע: מיוצרים קולגן פגום ופרוטאוגליקנים לא שלמים, שאינם מסוגלים להישמר בשכבת המטריצה ​​ולעבור לנוזל המפרק.

פרוטאוגליקנים "שגויים" אינם יכולים לשמור על לחות, והקולגן מתחיל להתנפח עקב עודף הלחות הזו, ורוויית יתר, מתפרק לסיבים נפרדים. הנוזל התוך מפרקי הופך לעכור, והסחוס עצמו הופך עמום ומחוספס. כתוצאה מחיכוך מתמיד, הוא מתדלדל במהירות, העומס על המפרק גדל, והמשטחים הגרמיים מתעבים. מתרחשות יציאות שוליות גרמיות, התורמות להגברת הכאב ולהגבלה בתנועתיות.

תפקוד מפרק הכתף מתדרדר בהדרגה, אשר מחמיר על ידי הצטרפותו של תהליך דלקתי ואוטואימוני. הבורסה מתעבה, השרירים המקבילים מתנוונים. בהיעדר טיפול הולם, המטופל יכול להפוך לנכות, והכתף מאבדת לחלוטין את הניידות - הפער המפרקי מתמזג.[5]

תסמינים אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

הביטויים הבסיסיים של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף הם כאב, עקמומיות והפרעה תפקודית של המפרק. דלקת מפרקים ניוונית ראשונית מאופיינת במהלך איטי יותר, והדינמיקה של פתולוגיה משנית תלויה בגורם הבסיסי - פציעה טראומטית או אחרת.

הסימנים הראשונים לבעיה מתחילה אינם מתגלים מיד: השלב הפתולוגי הראשוני אינו בא לידי ביטוי, לא עיוות מפרקים ולא תפקוד לקוי. תסמונת הכאב היא מכנית, עם התקשרות לפעילות אינטנסיבית של מפרק הכתף. במנוחה, אי הנוחות חולפת במהירות. בבוקר או לאחר מנוחה ממושכת, יתכנו כאבים מתחילים, שגם הם נעלמים במהירות.

סימפטומטולוגיה ברורה מופיעה מעט מאוחר יותר - לאחר מספר חודשים או אפילו שנים. המטופל מתחיל לחוש כאב ממושך לאחר מאמץ, לעיתים אף בלילה (במנוחה). ברגעי תנועה נשמעים לעתים קרובות "קליקים" אופייניים, המעידים על הופעת אי סדרים על משטחי המפרק.

עם הזמן, הכאב הופך קבוע, עם תקופות נדירות של הקלה. מפרק הכתף משנה את צורתו, התפקוד סובל: המטופל מתחיל "לדאוג" לזרוע, להימנע מעומסים עליה, מה שמשפיע מאוד על כושר העבודה.

זה אופטימלי אם המטופל מתייעץ עם רופאים ברגע שמופיעים התסמינים החשודים הראשונים. ביטויים כאלה דורשים ביקור מיידי ומחייב אצל מומחה:

• כאב מתמשך, כאבי לילה במפרק הכתף או מעורבות של מפרקים אחרים;
• הופעת נפיחות ואדמומיות באזור הכתפיים, הגדלת נפחו;
• הופעת "קליק", כאב חד, קשיים בהרחבה וכיפוף, הרמת הגפה ומשיכתו הצידה.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף היא פתולוגיה עם סבירות גבוהה לפתח השלכות חמורות, ולכן חשוב לפנות לעזרה רפואית בזמן.[6]

שלבים

יש להבחין בשלוש דרגות של פתולוגיה:

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף מדרגה 1 היא לעתים קרובות אסימפטומטית, או מתגלה עם כאב עומס קטן. צילומי רנטגן אינם מראים שינויים או צמצום קל של הפער המפרקי על רקע הסימנים הראשוניים של אוסטאוסקלרוזיס. חולים מתלוננים על הגבלה קלה של משרעת מוטורית.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף של דרגה 2 יש קורס מתקדם, מלווה בהופעת כאב כואב תכוף, "לחיצה". תמונות רנטגן מראות הפחתה של פי 2-3 במרווח המפרק, נוכחות של גידולי עצם שוליים, סימנים ברורים של אוסטאוסקלרוזיס.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת דרגה 3 מאופיינת בכאב מתמיד (אפילו במנוחה), הופעה של מקטעי עצם נפרדים ("עכברי מפרקים"). מבחינה רדיוגרפית, יש צמצום חזק של הפער המפרקי עד להיעדרו המוחלט, צמיחה בולטת של אוסטאופיטים, עקמומיות של מפרק הכתף. ישנם סימנים ברורים של אוסטאוסקלרוזיס, חללים ציסטיים וסגירות. כאשר בוחנים את המטופל, המיקום המאולץ של הגפה, אנקילוזיס מושך תשומת לב.

סיבוכים ותוצאות

אם אינך מתייעץ עם רופא במשך זמן רב, מטפל בעצמך ומתעלם מהבעיה, הסיכונים לסיבוכים גדלים:

• עלייה בתסמונת הכאב לא רק ברגעים של העמסת מפרק הכתף, אלא גם במנוחה;
• של עקמומיות מתמשכת בכתף;
• אובדן תפקוד של הזרוע הפגועה, בעיות עם הרחבה, כפיפה, הרחבה, הרמה של הזרוע, עד אנקילוזיס מוחלט;
• פגיעה ביכולת העבודה.

החמרה בכאב נגרמת לרוב על ידי חזרה של התגובה הדלקתית - סינוביטיס. הקרום הסינוביאלי מושפע, תפליט מצטבר בחלל המפרק, הקפסולה מתנפחת. סימפטומטולוגיה מחמירה בחדות. כדי לאשר סינוביטיס תוך מפרקית, הרופא מבצע ניקור עם בדיקה נוספת של התפליט.

אם מתפתחת אנקילוזיס - חוסר תנועה של מפרק הכתף עקב איחוי משטחי המפרקים של העצמות - מתרחשת נכות.

אבחון אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

תהליך האבחון מתחיל בסקר ובדיקה של המטופל: הרופא מקשיב לתלונות, תיאור התסמינים העיקריים, משיג מידע על תקופת תחילת הסימנים הראשונים של ההפרעה.

במהלך הבדיקה החזותית, הרופא יכול לזהות נפיחות, נפיחות, אדמומיות של מפרק הכתף, עקמומיות שלו. לאחר מכן, הוא מעריך את היכולות המוטוריות: למשל, הוא מבקש מהמטופל לקחת את הזרוע הפגועה הצידה, להרים אותה למעלה, לחבר את שתי ידיו מאחורי הגב. ישנה סבירות גבוהה שבשלב זה הרופא יכול לחשוד בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף.

בבדיקות דם לרוב אין סטיות במדדים, לעיתים מתגלים סימני דלקת: ספירת לויקוציטים מוגברת, COE מואץ.[7]

אבחון אינסטרומנטלי כולל שלושה סוגים עיקריים של חקירות:

• צילומי רנטגן;
• סריקת סי טי;
• MRI.

לעתים קרובות רק אחת מהשיטות המוצעות תספיק.

ארתרוסקופיה - אבחון אנדוסקופי באמצעות בדיקה גמישה - נקבעת למטרות טיפוליות ואבחנתיות. הרופא יכול לבדוק את חלל מפרק הכתף, לקחת ביו-חומר (נוזל סינוביאלי) לניתוח, לבצע ניתוח זעיר פולשני (לדוגמה, להסיר "עכבר מפרק").[8]

אבחון דיפרנציאלי

בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת הנגרמת תעסוקתית, איסוף אנמנזה מגלה נוכחות של ניסיון עבודה משמעותי במצבים של עומס יתר על מפרק הכתף. המחלה מתפתחת בעיקר בהדרגה, המאופיינת במהלך כרוני ועולה בהתמדה.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, שאינה קשורה מבחינה מקצועית, קשורה לרוב לפתולוגיה מערכתית כללית - למשל הפרעות מטבוליות, אנדוקריניות, מולדות או נרכשות של מערכת השרירים והשלד.

בכל מקרי האבחון יש צורך לשלול נזק משני במפרק, כלומר לברר את הסיבה האמיתית לפתולוגיה, שאינה קשורה למצבים התעסוקתיים. יש להבדיל בין מחלות כמו מחלת פרת'ס, תנועתיות יתר במפרקים, אוכרונוזה, המוכרומטוזיס, מחלת וילסון וכו'. חשוב לבצע אמצעי אבחון שמטרתם לא לכלול אנדוקרינופתיות: היפרפאראתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, אקרומגליה.

יַחַס אוסטיאוארתריטיס של מפרק הכתף

משטר הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף מורכב בדרך כלל ממערכת של אמצעים:

• אי תרופות (נורמליזציה של משקל, פריקה פיזית של הכתף, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול ספא, תיקון אורטופדי);
• תרופות (משככי כאבים ומשככי כאבים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, משככי מבנה וכו');
• תותבות כירורגיות.

התרופות הנפוצות ביותר שנקבעו לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף:

• פרצטמול (אקמול);
• משככי כאבים אופיואידים;
• תרופות נוגדות דלקת מקומיות וסיסטמיות לא סטרואידיות;
• coxibs;
• כונדרואיטין גלוקוזמין;
• Diacerein;
• הזרקה תוך מפרקית של קורטיקוסטרואידים, חומצה היאלורונית;
• תכשירי מולטי ויטמין, ויטמינים ומינרלים;
• תרופות צמחיות.

משככי כאבים הם התרופות הסימפטומטיות העיקריות, שכן תסמונת הכאב היא התמונה הקלינית המובילה של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף. משככי כאבים המועדפים הם לרוב תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אקמול או תרופות נרקוטיות (טרמדול). המינון של אקמול חייב להיות גבוה יחסית כדי להשיג את האפקט הדרוש, ולכן מומחים רבים סומכים יותר על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לפיכך, רופאים נותנים עדיפות למינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן או קטופרופן, נימסוליד או מלוקסיקאם, כמו גם סלקוקסיב וליקופלון. [9]תרופות Chondroblastic המשמשות במינונים נמוכים מומלצות במיוחד:

• תכשירי חומצה פרופיונית (איבופרופן 1200-1800 מ"ג ליום, קטופרופן 100 מ"ג ליום, דקסקטופרופן 75 מ"ג ליום);
• תכשירים של חומצה ארילאצטית (Diclofenac 50-100 מ"ג ליום, Aceclofenac 100-200 מ"ג ליום, Ketorolac 30-60 מ"ג ליום);
• מעכבי COX-2 סלקטיביים (celecoxib 100-200 מ"ג ליום, Nimesulide 200 מ"ג ליום, Meloxicam 7.5-15 מ"ג ליום).

תרופות כגון Indomethacin ו- Methindol אינן מומלצות עקב השפעותיהן השליליות על רקמת הסחוס.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופות לעיל (NSAIDs):

איברי עיכול: גסטרופתיות, אנטרופתיות, הפטופתיות, דיספפסיה תפקודית.

מערכת לב וכלי דם: יתר לחץ דם, החמרה באי ספיקת לב כרונית, בצקת היקפית.

כליות: התפתחות של דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ירידה בסינון גלומרולרי.

תמונת דם: הפרעת צבירה של טסיות דם, סיכון לדימום.

מערכת הנשימה: התפתחות של אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין.

מערכת העצמות והמפרקים: החמרה באוסטיאופורוזיס.

מערכת העצבים: הפרעה בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, הפרעות זיכרון וריכוז, נדודי שינה, מצבי דיכאון.

עבור כאבי כתף חריפים, משתמשים בחומרים מהירי פעולה כגון Dexketoprofen (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis).

כתוספת, נעשה שימוש בצורות מינון חיצוניות - בפרט, משחות או ג'לים לשפשוף, יישומי אפליקטור, פונופורזה. נפוצים במיוחד הם מוצרים עם דיקלופנק (1% Diclovit), קטופרופן (2.5% ג'ל פאסטום), ברופן (1% קרם Dolgit, 10% ג'ל איבופרופן). כל אחד מהתכשירים החיצוניים שנבחרו מוחלים על הכתף הפגועה מ-4 עד 6 פעמים ביום, רצועה של כ-5-6 ס"מ, ולאחר מכן משפשפים אותה היטב בתנועות עיסוי.

נוכחות סינוביטיס מהווה אינדיקציה למתן תוך מפרקי של גלוקוקורטיקואידים כגון מתילפרדניזולון אצטט, הידרוקורטיזון, טריאמצינולון אצטוניד, דיפרופיונאט, בטמתזון פוספט. סוכנים הורמונליים ניתנים לאחר שאיבת נוזל מפרקים, המאפשר לך לדכא את התגובה הדלקתית ולמנוע הישנות של דלקת סינוביטיס. קורטיקוסטרואיד משולב עם חומר הרדמה מקומי (נובוקאין, לידוקאין) או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. קורס ההזרקה כולל זריקה אחת עד שלוש עם מרווח ביניהן של 4-5 ימים. קורס חוזר מותר לא לפני 3 חודשים.[10]

טיפול פיזיותרפיה

בעיוות של דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף להשתמש באופן פעיל בשיטות של פיזיותרפיה - בפרט, מגנטותרפיה, טיפול בגלי הלם, ultraphonophoresis עם תרופות, טיפול בבוץ, עיסוי והליכים ידניים אחרים.

מגנטותרפיה פופולרית בשל השפעתו האנטי דלקתית ומשכך כאבים, המתבטאת לאחר ההליכים הראשונים. עם סיום הקורס הטיפולי חל שיפור משמעותי בזרימת הדם, הפחתת תסמונת הכאב, עיכוב תהליכי הרס הסחוס, שיפור הטרופיזם של מפרק הכתף.

Ultraphonophoresis כרוך בהחדרה של תרופות מסוימות באמצעות רעידות אולטרסאונד. לאחר הפגישה עולה החדירות של העור וכלי הדם, מה שמעדיף את חדירת התרופה לרקמות.

טיפול בגלי הלם מורכב מפגיעה אקוסטית, מתן זרימת דם משופרת באזור הכתף, הפחתת כאב, הגדלת משרעת התנועה במפרק הכתף.

בוץ ואמבטיות טיפוליות משמשות בעיקר כחלק מטיפולי ספא, בשילוב עם הליכים אחרים כגון עיסוי, LFK, קינסיותרפיה.[11]

טיפול בצמחי מרפא

הודות לתרופות צמחיות טבעיות של הרפואה העממית, לעתים קרובות ניתן להשלים בהצלחה את הטיפול העיקרי ולהשיג שיפור מתמיד במצב. יעיל במיוחד הוא השימוש בצמחי מרפא בשלבים המוקדמים של התפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף.

אתה יכול להשתמש בכל אחד מהמתכונים המוצעים:

• קח בחלקים שווים קלנדולה, וורט, סמבוק, ערער, ​​סרפד, זנב סוס, עלי ליבנה וערבה. חומרי גלם מיובשים היטב ומרוסקים, מעורבבים. יוצקים 2 כפות. של אוסף של 1 ליטר מים רותחים, מאודה בתרמוס, נשמר במשך 8-9 שעות. לאחר מכן סננו את העירוי ושתו 100 מ"ל עד חמש פעמים ביום למשך 8-12 שבועות.
• אספו בכמויות שוות של עלי לינגונברי, בוגולניק, מלון, ניצני צפצפה, זרעי פשתן, סנט ג'ון, עלה סרפד ונענע, רצף. צמחים נמחצים ומערבבים היטב. יוצקים 1 ליטר מים רותחים בתרמוס 2 כפות. ליטר של התערובת, נשמר במשך הלילה, בבוקר מסונן ולקחת 100-150 מ"ל עד חמש פעמים ביום. משך קורס הטיפול - עד שלושה חודשים.
• הכינו תערובת מקבילה המבוססת על קנה השורש של איירה וקלגנום, פרי עוזרד, כמו גם טימין, סנט ג'ון wort, מנטה, סיגלית, ניצני אורן, אקליפטוס. צמחים נמחצים, מעורבבים, בכמות של 2 כפות. יוצקים מים רותחים ומתעקשים במשך 10 שעות. לסנן, לשתות 150 מ"ל ארבע פעמים ביום למשך חודשיים לפחות.
• הכינו משחה המבוססת על צבע של סנט ג'ון וורט סנט ג'ון, קונוסים כשות. קח 2 כפות. מכל צמח כתוש (נטחן לאבקה), מעורבב עם 50 גרם חמאה רכה או שומן, לישה היטב. המסה המתקבלת מוחלת על פיסת גזה, למרוח על מפרק הכתף הפגוע, לכסות בצלופן ולתקן צעיף או צעיף חם. החזיקו כשעה וחצי. ההליכים חוזרים על עצמם מדי יום עד לשיפור מתמיד במצב.
• קח 2 כפות. מחטי אורן, יוצקים 150 מ"ל מים, מביאים לרתיחה ומרתיחים על אש קטנה כחצי שעה. לסנן, להרטיב פיסת גזה או בד כותנה במרתח, למרוח על הכתף הכואבת. Over fix צלופן וצעיף חם. הסר לאחר 1-1.5 שעות. חזור מדי יום.

אם טיפול כזה אינו מוביל לשיפור הרווחה, או להיפך, החולה מחמיר, אז יש צורך להפסיק בדחיפות את השימוש בצמחי מרפא ולהתייעץ עם רופאים. אין לטפל בעצמי בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

טיפול כירורגי

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות - גישה זו רלוונטית ביותר לחולים מתחת לגיל 45 שנים, או לחולים עם שינויים ניווניים ראשוניים של מפרק הכתף.

היקף הניתוח צריך להתאים לביטויים הקליניים או למידת ההגבלה של תפקוד המפרק. ניתן לבצע ארטרוסקופיה, שחרור קפסולרי, אוסטאוטומיה מתקנת או ניתוח אינטרפוזיציה, בהתאם להתוויה.

ארתרוסקופיה עם שחרור קפסולה משמשת לרוב ומדגימה השפעה בחולים מתחת לגיל 55, עם תסמונת כאב בינונית ומיומנויות מוטוריות פסיביות מוגבלות. במהלך ההתערבות, המנתח מבטל אוסטאופיטים ו"עכברי מפרקים", כמו גם מקטעי סחוס לא יציבים. במקרה של דלקת בממברנה הסינוביאלית מבצעים כריתת סינובקטומיה ובמקרה של עיבוי הבורסה המפרקית מבוצע שחרור קפסולרי.

קיבוע ארתרודזה מבוצע בחולים מתחת לגיל 45, או במקרים בהם יש התוויות נגד לתותב מפרקי מלא. פעולה זו תורמת להעלמת הכאב, מכיוון שראש עצם הזרוע מקובע לגלנואיד, ומנטרל את הממשק המוטורי הכואב.

ניתוח מפרקי כתף מיועד לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית חמורה:

• במקרה של כאבים עזים, אובדן תפקוד הגפיים וחוסר יעילות של שיטות שמרניות;
• בשלב הסופי של נגעי שרוול מסובב של מפרק הכתף;
• עם נמק;
• לניתוח חוסך מפרקים שנכשל בעבר.

התוויות הנגד העיקריות לאנדרופרסטטיקה:

• תהליך זיהומיות בשלב הפעיל, או מחלה זיהומית חריפה לאחרונה;
• נוירופתיה ברכיאלית;
• שיתוק מוחלט של שרירי הדלתא או השרוול המסובב;
• מחלות סומטיות קשות;
• חוסר יציבות של המפרק שלא ניתן לתיקון.

החלמתו של המטופל לאחר הניתוח מתחילה בהתפתחות המוטורית. במהלך החודש וחצי הראשונים מבוצעים תרגילי מתיחה לשיפור גמישות המפרקים. לאחר מכן כלולה התעמלות לחיזוק שרירי הכתף. תרגול יומי רגיל מתאפשר לאחר כ-3-4 חודשים. החלמה מלאה נמשכת שנה עד שנתיים.[12]

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף אם תפעל בנאמנות לפי ההמלצות הבאות:

• לעשות תרגילים קבועים, הימנעות מפציעות ועומס יתר;
• לשלוט במשקל הגוף על ידי שמירתו בגבולות הנורמליים;
• הימנע מ"טלטולים" פתאומיים ותנועות ידיים, אל תתחיל בפעילות גופנית ללא הכנה מוקדמת ("חימום");
• לפזר באופן שווה את העומס על הגפיים העליונות ועל חגורת הכתפיים (במיוחד בעת הרמה ונשיאת חפצים כבדים;
• להימנע מהיפותרמיה.

לשיפור זרימת הדם באזור המפרק, מומלץ לחזק את השרירים ולפתח את חגורת הכתפיים. גם עיסוי כתפיים שימושי ויש להפקידו בידי איש מקצוע. העיסוי מתחיל בליטוף, ולאחר מכן השתמש בלישה, הקשה, רטט. ההליך מסתיים גם על ידי ליטוף. התנועות צריכות להיות עדינות ככל האפשר, כדי לא לפגוע במפרק הכתף.

תַחֲזִית

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הכתף היא פתולוגיה מורכבת, אך עם טיפול רפואי בזמן, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית.

מומחים ממליצים בחום לפנות לרופאים בזיהוי הראשון של תסמינים פתולוגיים. דחיית הטיפול למועד מאוחר יותר פירושה סיבוך של תהליך הטיפול והחמרת הפרוגנוזה.

עדיף לפנות למטפלים ואורתופדים מוסמכים בעלי ניסיון בטיפול במחלות מסוג זה. הרופא יקבע את משטר הטיפול הפרטני היעיל ביותר, שיעזור להתגבר על אוסטאואטרוזיס מעוות של מפרק הכתף ולמנוע הישנות נוספות.