דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של הידיים

מבין הסוגים הרבים של פתולוגיות מפרקים שבסופו של דבר מובילות לאובדן מוחלט של רקמת סחוס במפרק, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של הידיים היא אחת הנפוצות ביותר. שכיחותה של מחלה כזו עולה עם הגיל, והביטויים שונים למדי - מכאב ונוקשות מתונים תקופתיים ועד לאובדן מוחלט של תפקוד הידיים. בשלבים המוקדמים, המחלה אינה נכנעת קשות לטיפול תרופתי. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נכון להיום, מקור הכאב העיקרי במפרקי האצבעות נחשב לאוסטאוארתריטיס מעוות. הפתולוגיה נמצאת בעיקר אצל גברים מעל גיל 45 ואצל נשים מעל גיל 55. נשים סובלות בתדירות גבוהה יותר (בערך פי שניים).

במדינות הפוסט-סובייטיות, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת משפיעה על כ-17-18% מהאוכלוסייה.

הפתולוגיה משפיעה בעיקר על מפרקים נושאי עומס, ולכן לעתים קרובות הופכת לגורם עיקרי לנכות מוקדמת.

לרוב החולים יש נגעים מרובים במפרקים הבין-פלנגאליים. המחלה מתבטאת תחילה במפרק המטא-קרפלי, ואוסטאוארתריטיס של האצבע המורה מופיעה לרוב במפרקים המטא-קרפופלנגאליים והבין-פלנגאליים. [ 2 ]

האצבע האמצעית של הגפה העליונה מושפעת בדרך כלל רק במפרק הבין-פלנגאלי, הקמיצה במפרק המטאקרפל-שורש כף היד ובמפרק הבין-פלנגאלי הראשון, והזרת במפרק הבין-פלנגאלי הראשון. [ 3 ]

גורם ל של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הבין-פלנגאליים של הידיים

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד נחשבת לפתולוגיה הקשורה לגיל, שכן היא נמצאת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 55-65. לכן, ההסתברות לפתח את המחלה עולה משמעותית עם השנים. קיימת הנחה שהפגיעה במפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד מתרחשת על רקע האטה בתהליכים מטבוליים עקב שינויים טבעיים הקשורים לגיל בגוף. [ 4 ]

מבני סחוס של מפרקים קטנים בין-פלנגליים מתחילים לסבול מחוסר בחומרים מזינים, לחות וחמצן. מוקדי שחיקה מופיעים על משטחי המפרקים, עובי שכבת הסחוס יורד, הפער המפרקי מצטמצם. אך הרס הסחוס הוא התהליך הפתולוגי העיקרי, אך לא היחיד. ראשי עצמות נהרסים, המפרק מעוות, ומצטברת תגובה דלקתית. התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי:

• פגיעות טראומטיות תכופות באצבעות;
• משחק ספורט מסוים;
• פגמים מולדים במבנה המפרק;
• זיהומים, מחלות אנדוקריניות ואוטואימוניות, גאוט;
• היפותרמיה של הידיים;
• שינויים הורמונליים (במיוחד אצל נשים עם תחילת גיל המעבר);
• לחץ קשה.

מעורבותן של תכונות גנטיות נחשבת עד כה רק כתיאוריה. [ 5 ]

גורמי סיכון

גורמים להתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרקי כף היד עשויים להיות כדלקמן:

• גיל מבוגר (55 שנים ומעלה);
• לחצים תעסוקתיים על הגפיים העליונות, הידיים והאצבעות;
• תנאי עבודה לא נוחים, חשיפה קבועה לקור, רעידות וכו';
• פגיעות טראומטיות באצבעות, כולל שברים, פריקות וחבלות;
• מחלות תורשתיות של מפרקים ורקמות חיבור;
• הפרעות מטבוליות;
• חוסר איזון הורמונלי;
• פתולוגיות כרוניות בגוף, תהליכים זיהומיים ודלקתיים וכו'. [ 6 ]

פתוגנזה

אחד התפקידים החשובים ביותר של הסחוס הוא יכולת ההסתגלות של המפרק לחיכוך מכני וללחץ. אצל אדם בריא, לסחוס שני מרכיבים בסיסיים: מטריצת רקמת חיבור וכונדרוציטים, אשר שומרים על איזון בין תגובות קטבוליות ואנבוליות. עם התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, איזון זה מופר: תגובות קטבוליות מתחילות לשלוט. ציטוקינים פרו-דלקתיים, המשפיעים על ייצור אנזימים פרוטאוליטיים על ידי כונדרוציטים וגורמים לניוון של פרוטאוגליקנים וקולגן, ממלאים תפקיד משמעותי בתהליך זה.

בנוסף, באוסטאוארתריטיס מעוות, יש ייצור מוגזם של ציקלואוקסיגנאז-2. זהו אנזים המקדם את ייצור הפרוסטגלנדינים, המעורבים בהתפתחות תגובה דלקתית.

תהליכים אלה יכולים להיגרם כתוצאה מנזק טראומטי או דלקתי, דיספלזיה (פתולוגיה מולדת). תרומה מסוימת נובעת גם מגורמים כמו תורשה שלילית, השמנת יתר, גיל מבוגר, כמו גם מאפיינים ייחודיים של מקצוע ואורח חיים. [ 7 ]

תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הבין-פלנגאליים של הידיים

הסימנים הראשונים העיקריים להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של הידיים הם כאב, עקמומיות ונוקשות באצבעות. מטופלים פונים לרופא ברוב המקרים רק לאחר הופעת כאב חמור ומתמיד, אם כי יש צורך להתחיל טיפול בתקופה האסימפטומטית, כאשר ישנה אי נוחות קלה בלבד ו"אי ציות" של אצבעות היד. עם הזמן, תסמונת הכאב מתחילה להטריד לא רק לאחר פעילות גופנית בשעות היום, אלא גם במנוחה - כולל בלילה.

בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים, תסמונת הכאב מאופיינת בהטרוגניות ויכולה להיות לה מנגנוני הופעה שונים. לפיכך, אי נוחות יכולה להיגרם כתוצאה מתגובה דלקתית, אוסטאופיטים, מתיחת רצועות או בורסה, עוויתות של שרירים פריארטיקולריים וכו'.

מומחים מבחינים בין מספר סוגים של תסמונת כאב באוסטאוארתריטיס מעוותת:

• כאב מכני מופיע כתוצאה מפעילות גופנית במהלך היום ופוחת במצב שקט. תופעה זו נגרמת עקב ירידה בתכונות בלימת הזעזועים של הסחוס ומבנים מעורבים אחרים.
• כאב עמום מתמשך בלילה נובע מקיפאון ורידי במקטע העצם התת-כונדרלי ולחץ תוך-גרמי מוגבר.
• כאב "התחלתי" קצר טווח (10-20 דקות) מופיע מיד לאחר תחילת תנועות לאחר תקופה ממושכת של שקט (למשל, לאחר שינה), ולאחר מכן שוכך. תופעה זו נובעת מחיכוך של משטחי המפרקים, עליהם נשארים חלקיקים הורסי עצם וסחוס.
• כאב מתמשך קשור לספסטיות רפלקסית של מבני שרירים סמוכים ולהיווצרות של סינוביטיס ריאקטיבית.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגאליים הדיסטליים (הנקראת גושים של הברדן) מאופיינת בהיווצרות גידולים גרמיים בגודל אפונה בשוליים. אוסטאופיטים נמצאים מהאצבע הראשונה עד השלישית של כף היד על פני השטח המפרקיים החיצוניים-צדדיים. ביטויים פתולוגיים מתחילים בדרך כלל בתגובה דלקתית, מטופלים מדברים על כאב, הופעת עיבוי, גירוד.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגאליים הפרוקסימליים (הנקראת גושים של בושארד) מלווה בגידולים אוסטאופיטיים הממוקמים בחלקי המפרק הצידיים, מה שמעניק לאצבעות תצורה אופיינית בצורת כישור. פתולוגיה זו טועים לעתים קרובות לדלקת מפרקים שגרונית.

הצורה הארוזית של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הבין-פלנגאליים הפרוקסימליים והדיסטליים מתפתחת בתדירות נמוכה יותר.

שלבים

עד היום, הם מדברים על שלושה שלבים של מהלך המחלה.

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הידיים מדרגה ראשונה אינה מלווה בשיבוש מורפולוגי משמעותי של המבנים המפרקיים. הבעיה משפיעה רק על התפקוד של הממברנה הסינוביאלית ועל ההרכב הביוכימי של הנוזל התוך-מפרקי המזין את רקמת הסחוס והמניסקוסים. יצוין כי המפרקים מתחילים לאבד בהדרגה את היכולת לעמוד בעומס המופעל עליהם. הסתגלות המפרק מופרעת, מתרחשים עומסי יתר, מתפתחת תגובה דלקתית, והכאבים הראשונים מופיעים.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת בדרגה 2 של הידיים מאופיינת בביטויים ראשוניים של הרס מיניסקי וסחוס. מבנה העצם "מגיב" לעומס הנוצר על ידי יצירת גידולים שוליים - אוסטאופיטים, מה שמחמיר עוד יותר את הפגיעה בתפקוד ואת תסמונת הכאב.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הידיים בדרגה 3 מתבטאת בעיוות בולט יותר ויותר של משטחי המפרקים, שינויים בציר האצבעות. הרצועות הופכות לא שלמות, מתקצרות, המפרקים רוכשים ניידות פתולוגית, וכאשר צפיפות הבורסה עולה, מתרחשות חוזים - מגבלות מוטוריות חדות.

סיבוכים ותוצאות

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של היד מתקדמת בהתמדה, אך לאט יחסית. אם פונים לרופאים בזמן ומקיימים את כל הפגישות שלהם, מהלך המחלה יכול לעיתים קרובות להיות מואט משמעותית, תוך שמירה על ניידות האצבעות במשך שנים רבות. אם מתעלמים מהטיפול, אזי ייתכן שייווצרו שינויים בלתי הפיכים:

• עקמומיות חמורה של האצבעות;
• הפחתה של יכולת מוטורית עד להשלמת אנקילוזיס של המפרקים הבין-פלנגליים של כף היד;
• קיצור כף היד, עיוותים.

אם ניקח בחשבון שברוב המקרים, לא מפרק אחד אלא כמה מושפעים, תפקודי הגפיים העליונות מוגבלים מאוד.

אבחון של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הבין-פלנגאליים של הידיים

האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של כף היד מאושרת על ידי תמונת רנטגן אופיינית:

• היצרות אסימטרית של חללי המפרקים;
• נוכחות של גידולי עצם שוליים וציסטות תת-סחונדרליות;
• טרשת תת-סב-כונדרלית;
• לעיתים עקמומיות של האפיפיזות הגרמיות.

עם זאת, לא כל אבחון אינסטרומנטלי הוא אינדיקטיבי. לדוגמה, צילומי רנטגן וסריקות CT אינם מראים את הסחוס עצמו, ההפרעה שבה גורמת לפתולוגיה. מצב רקמת הסחוס מוערך רק בעזרת MRI. דימות תהודה מגנטית (MRI) אינפורמטיבי בכל שלב של המחלה, אפילו בשלבים המוקדמים, כאשר סימנים רדיולוגיים נעדרים, אך התסמינים כבר קיימים.

עם זאת, ארתרוסקופיה היא ללא ספק שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר. באמצעות מיקרוסקופ וגשש מיוחד, המנתח קובע במדויק את היקף הנזק לסחוס:

• דרגה 1 - ניכרת ריכוך הסחוס בעת מגע עם גשוש;
• דרגה 2 - סדקים קטנים ופגיעות על פני הסחוס נראים;
• דרגה 3 - חלקיקי רקמת הסחוס שוקעים ב-2-3 מ"מ;
• דרגה 4 - שכבת הסחוס נעדרת לחלוטין, פני השטח הגרמיים אינם מוגנים.

בדיקות מעבדה אינן נושאות עומס אינפורמטיבי משמעותי בגילוי דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד, אך ניתן לרשום אותן כחלק מהאבחנה המבדלת.

אבחון דיפרנציאלי

קריטריונים לאבחון דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של כף היד:

1. כאב ממושך, נוקשות מוטורית.
2. גידולים גרמיים בשני מפרקים או יותר.
3. פחות משתי נפיחות במפרקי המטאקרפופלנגאלים.
4. גידולים גרמיים, כולל בשני מפרקים בין-פלנגאליים דיסטליים או יותר.
5. עיוות של מפרק אחד או יותר.

בחולים עם חשד לאוסטאוארתריטיס מעוות של המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד, יש לשלול דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים שגרונית, המוכרומטוזיס וגדון. המסקנה מתגבשת בהתאם למכלול התסמינים הטיפוסי.

יַחַס של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הבין-פלנגאליים של הידיים

הכיוונים העיקריים של פעולה טיפולית באוסטאוארתריטיס מעוות של מפרקים בין-פלנגליים של כף היד:

• הקלה בכאב;
• שיפור ביצועי המפרקים הפגועים, שימור יכולות מוטוריות;
• עיכוב החמרה של התהליך הפתולוגי, מניעת התפתחות סיבוכים.
• טיפול מקיף כרוך בשימוש בשיטות כאלה:
• תרופות (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, פרצטמול, כונדרופטרוקטורים);
• טיפולים ללא תרופות (פיזיותרפיה, בלנאותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי וכו');
• שיטות כירורגיות (ארתרופלסטיקה וכו').

תרופות

תכשירים חיצוניים בצורת משחות וקרמים בעלי השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית, מסייעים להיפטר מתופעות קליניות עזות ומשפרים את מצבו של המטופל. רוב התרופות המקומיות משפרות את זרימת הדם, מעודדות תהליכי התחדשות ברקמות. עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של היד, התרופות החיצוניות הנפוצות ביותר הן:

• וולטרן אמולג'ל - תכשיר של דיקלופנק - מקל על כאבים, מסיר נפיחות, מגביר את ניידות המפרק הפגוע. הג'ל מוחל על המפרקים הבין-פלנגאליים הפגועים של כף היד עד 4 פעמים ביום, למשך לא יותר מ-14 ימים רצופים. אנלוג - תכשיר חיצוני של דיקלופנק-ג'ל, דיקלופנק ג'ל.
• ויפרוסל B הוא חומר משכך כאבים ואנטי דלקתי המבוסס על ארס צפע. המשחה מיושמת על עור שלם מבחוץ, מורחת פעמיים ביום. לפני כן, יש לבדוק האם המטופל אינו אלרגי למרכיבי התרופה.
• ג'ל נאיז הוא תכשיר חיצוני של נימסוליד, מפחית כאבים ונוקשות בוקר. תדירות השימוש - עד 4 פעמים ביום, במשך שבועיים. תופעות לוואי אפשריות: גירוד, קילוף, שינוי צבע זמני של העור (לא דורש הפסקת התרופה).
• אפיזרטרון - משחה על בסיס ארס דבורים, לשימוש 2-3 פעמים ביום עד להקלה מתמשכת בתסמינים. התוויות נגד: תגובות רגישות יתר, אלרגיה למוצרי דבורים. תגובות אלרגיות אפשריות, גירוי בעור, דלקת עור ממגע.
• ניקופלס - תרופה המכילה קפסאיצין, בעלת תכונות מחממות, מרחיבות כלי דם ומסיחות דעת. בהיעדר אלרגיה למרכיבי המשחה, יש למרוח אותה על האצבעות הפגועות באופן מוקדי, פעם או פעמיים ביום. משך הטיפול נקבע באופן אישי.
• בוטאדיון - משחה עם פנילבוטזון, המשמשת למריחה 2-3 פעמים ביום. אין לה פעולה סיסטמית, היא עלולה לגרום לאדמומיות ופריחה על העור באזור המריחה.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות דרך הפה בעלות השפעה אנטי דלקתית, נוגדת בצקת ומשככת כאבים:

• אינדומטצין - נלקח דרך הפה עם אוכל, ללא לעיסה, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום (בתקופה האקוטית - עד 50 מ"ג שלוש פעמים ביום). תופעות לוואי ממערכת העיכול אפשריות, דבר אופייני יותר לשימוש ממושך.
• איבופרופן - מתאים לשימוש לטווח קצר. הוא נלקח במינון של 20-30 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום (1-2 טבליות כל 6 שעות), אך לא יותר מ-6 טבליות בתוך 24 שעות. אם חורגים מהמינון, עלולים להופיע כאבי בטן, בעיות עיכול, דלקת קיבה, דלקת כיבית בפה, דלקת לבלב וניקוב.
• קטורולק - נלקח דרך הפה, פעם אחת או שוב ושוב (לטווח קצר) בכמות של 10 מ"ג לא יותר מ-4 פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, נמנום, היפראקטיביות, פסיכוזה, סחרחורת.
• נימסוליד - נקבע על סמך המינון המומלץ של 100 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות. עם שימוש ממושך, ניתן לפתח תופעות הפטוטוקסיות - כולסטזיס תוך-כבדי, אי ספיקת כבד חריפה (שכיחות ההתפתחות - מקרה אחד לכל 10,000 חולים).
• אטוריקוקסיב - נלקח דרך הפה, המינון נקבע על ידי רופא באופן אישי. תופעות הלוואי הסבירות ביותר: בצקת, דלקת קיבה ומעיים, חרדה, שינויים בתיאבון.

כסוכני עזר המקדמים את שיקום המבנים הפגועים של המפרקים הבין-פלנגליים, נקבעו קומפלקסים של מולטי ויטמינים וכונדרופוטקטורים:

• סטרקטום הוא תכשיר של נתרן כונדרויטין סולפט. הוא נלקח כמוסה אחת (500 מ"ג) פעמיים ביום למשך זמן ממושך (יש לו אפקט מצטבר). בין תופעות הלוואי הסבירות: סחרחורת, שלשולים, פריחה בעור, בצקת.
• טרהפלקס היא תרופה מורכבת, המכילה גלוקוזאמין סולפט, נתרן כונדרויטין סולפט ואיבופרופן. היא נקבעת על ידי רופא על פי תוכנית שנקבעה באופן אישי.
• דונה היא תכשיר של גלוקוזאמין סולפט, אשר בשימוש ממושך מקדם שיקום של רקמת הסחוס ונפח הנוזל התוך-מפרקי. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי.

במקרה של שינויים תוך-מפרקיים עזים ותסמינים קליניים בולטים, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות ובמרגיעי שרירים, כמו גם בגלוקוקורטיקוסטרואידים. [ 8 ]

טיפול פיזיותרפיה

טיפולי פיזיותרפיה מסייעים לעצור את התפתחות הדלקת, להקל על הנפיחות ולשפר את רווחתו של המטופל. הודות לחלק מהטיפולים, ניתן גם להפעיל את תגובות התיקון של הסחוס הפגוע ולהאט את התקדמותה הנוספת של דלקת מפרקים ניוונית.

לעיתים קרובות, חולים הסובלים מאוסטאוארתריטיס מעוות של המפרקים הבין-פלנגליים מקבלים טיפול UHF. ההליך כרוך בחשיפת האצבעות לשדה חשמלי מלאכותי, בפעימות או רציף. במהלך הטיפול, הרקמות מחוממות, זרימת הדם משתפרת, והטרופיזם מתנרמל. משך הטיפול הוא בין 12 ל-15 מפגשים, מה שתורם להפוגה ממושכת של אוסטאוארתריטיס.

שיטה נפוצה נוספת היא טיפול בלייזר, אשר מפחית נפיחות, מבטל כאב ומונע היווצרות גידולי עצם. משך הטיפול הממוצע הוא עד 30 דקות. מהלך הטיפול כולל עד 15 הליכים.

אלקטרופורזה משמשת בהצלחה להובלת תרופות ישירות לרקמות המפרקים. ראשית, רפידות מיוחדות מורטבות בתמיסת התרופה המתאימה, ולאחר מכן מוחלות על המפרקים הפגועים. לאחר מכן, בעזרת אלקטרודות נוצר שדה חשמלי, תוך התאמת עוצמת הזרם. מהלך טיפול ידרוש עד 15-20 מפגשים.

כחלק מטיפולי ספא, ניתן להשתמש ברדון, מימן גופרתי ואמבטיות בוץ. גישה משולבת מאפשרת להשיג הפוגה יציבה וממושכת. [ 9 ]

טיפול צמחי

פיטותרפיה היא תוספת טובה לטיפול המסורתי באוסטאוארתריטיס מעוות של המפרקים הבין-פלנגליים. לצמחי מרפא יש אפקט טיפולי ייחודי והם משפרים את יעילותן של תרופות רבות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל מראש.

צפויה השפעה טובה מקומפרסים המבוססים על עלי כרוב. ניתן למרוח את העלה נא, או לחמם אותו באדים ולמרוח אותו בדבש. הכרוב מהודק בצלופן או בנייר כסף, מקובע למעלה בעזרת צעיף או בד, ומשאיר למשך הלילה. משך הטיפול - מדי יום במשך מספר שבועות (עד לשיפור מתמשך בבריאות).

משחה לא פחות יעילה המבוססת על מיץ כרוב, דבש, חרדל ואלכוהול. כל הרכיבים מעורבבים בפרופורציות שוות. המשחה המוכנה מטופלת בזהירות עם המפרקים הפגועים, מבודדת ונשמרת למשך מספר שעות (ניתן להכין תחבושות בלילה).

ניתן למרוח עלי חזרת טריים על ידי עטיפת כל אצבע פגועה בהם.

טיפול כירורגי

החדרת אנדופרותזה של המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד מסומנת לחולים הסובלים מאוסטאוארתריטיס חמור ומעוות.

התוויות נגד לניתוח כוללות:

• פתולוגיות מערכתיות או מקומיות בשלב האקוטי;
• אוסטאופורוזיס, הרס עצם המונע קיבוע אמין של התותבת;
• ניוון שרירים באזור ההתערבות המיועדת;
• הפרעות דם קשות ביד.

ההתערבות הכירורגית כוללת שני שלבים:

1. המנתח משיב את האורך הרגיל של האצבע, מבטל פריקה או תת-פריקה (אם קיימת), רקמת צלקת וכו'.
2. המומחה מבצע את האנדופרותזה על ידי ביצוע חתך בצורת קשת או גלי על המשטח המפרקי החיצוני הצידי, פתיחת הקפסולה לאורכה והפרדת מקטעי הקצה של הפלנגות המפרקות. לאחר מכן, הוא מסיר את ראש העצם הפרוקסימלית ואת בסיס הפלנקס האמצעי (בעת אנדופרותזה של מפרקים בין-פלנגליים פרוקסימליים). הפרותזה מוחדרת לתעלות המדולריות המורחבות.

איכות הניתוח נקבעת על פי הכישורים והרמה של המנתח. תקופת השיקום נמשכת מספר חודשים. [ 10 ]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים יצירת תנאים המונעים טראומה ועומס יתר על מנגנון השרירים והשלד של הידיים.

מומלץ להקפיד על כללי האכילה הבריאה, לכלול בתזונה היומית ירקות, פירות יער, פירות וירקות, פירות ים ודגנים.

לא רצוי שבתזונה יהיו כמויות גדולות של פסולת, בשר אדום ומשקאות אלכוהוליים.

אם אתם נוטים לפתולוגיות מפרקים, עליכם לבצע באופן קבוע תרגילים מיוחדים לאצבעות, להימנע מהיפותרמיה, לבקר באופן שיטתי אצל רופאים לבדיקות שגרתיות, לטפל בזמן בכל תהליך פתולוגי קיים שיכול להשפיע לרעה על מערכת השרירים והשלד.

תַחֲזִית

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים מתמשכת לאורך זמן, עם החמרה הדרגתית ובלתי הפיכה של התמונה הקלינית. עם זאת, הדינמיקה האיטית של המחלה מאפשרת לחולה לשמור על יכולת העבודה לאורך זמן. מקרים חמורים של פתולוגיה מלווים בהרס מוחלט של המפרקים עם אובדן יכולותיהם המוטוריות: ברוב המקרים נוצרת אנקילוזיס או ניאוארתרוזיס עם ניידות לא טבעית.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים הבין-פלנגליים של כף היד עלולה להוביל לנכות בטווח הארוך. טיפול רפואי מוקדם יכול לשפר משמעותית את מצב המפרקים הפגועים ולהפחית את קצב התקדמות תהליך המחלה.