ראומטולוג

המונח הידוע "ראומטיזם" הוצג על ידי קלאודיוס גלן, אחד הדמויות המובילות ברפואה העתיקה, שהניח את עקרונות האבחון על בסיס האנטומיה והפיזיולוגיה של גוף האדם. הייעוד של מחלות שונות של מערכת השרירים והשלד עם תפיסת השיגרון הגיע לימינו, אם כי ראומטולוגיה הפכה לחלק עצמאי של הרפואה הפנימית, כלומר, טיפול, לפני פחות מ -50 שנה. קצת מאוחר יותר, היו גם מומחים "צרים" בתחום זה - ראומטולוגים.

במקרה זה, הציטוטים מוצדקים: בלי לדעת את הידע הבסיסי של כל חלקי הרפואה הפנימית והדיסציפלינות הקליניות, אין לרופא שום קשר עם ראומטולוגיה.

בנוסף, הספקטרום של מחלות ראומטיות הוא רחב כל כך, והמנגנונים להתפתחותן של הפתולוגיות הללו מגוונים עד כדי כך שהרואומטולוג חייב להיות בעל ידע מספיק בתחומים כגון קרדיולוגיה, נפרולוגיה, המטולוגיה, אימונולוגיה.

[1], [2], [3]

מי הוא ראומטולוג?

זה רופא שמתייחס ל"כאב ראש ברגליים "... האמפוריזם ההומוריסטי" ראומטיזם הוא כאב הראש ברגליים "שייך לסופר הספרדי המפורסם של המאה שעברה, רמון גומז דה לה סרנה. ועדיין יש ביטוי כזה: "שיגרון ללקק המפרקים ונושך את הלב". וזה בלי בדיחות ...

כי ראומטולוג יש אחריות רצינית - אבחון וטיפול של יותר ממאתיים מחלות שונות של מערכת השלד והשרירים של האדם, כלומר, המפרקים ורקמות החיבור. אתה אומר כי לטיפול במחלות של מערכת השלד והשרירים יש טראומה, מנתחים, אורתופדים ונוירולוגים, ואתה תהיה צודק. אבל עם דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית או צנית, רק ראומטולוג יכול להתמודד.

על פי הסטטיסטיקה, הכאב במפרקים משפיע על כמעט 40% מהאוכלוסייה של הפלנטה שלנו, והעדר טיפול בזמן ובאיכות גבוהה של פתולוגיות ראומטיות ברוב המקרים מוביל למוגבלות ...

מתי עלי לגשת לרואומטולוג?

על פי ההמלצות הרשמיות של הליגה האירופאית האירופית (EULAR), אדם צריך להתייעץ עם ראומטולוג אם:

1. בבוקר, לאחר התעוררות, נראה לך כי המפרק (בידיים, בכתפיים או בברכיים) לא זז טוב ולא ניתן לשלוט. אחרי 30-40 דקות (במהלכו מוביל התנועה אי נוחות) הכל חוזר לקדמותו. אם אתה שוכב במשך שעה בערך לנוח, אז הכל יכול לקרות שוב ... זוהי נוקשות, שהיא התסמין הראשון של osteoarthritis, כלומר, שינויים פתולוגיים ברקמת הסחוס.
2. אתה נמצא כי המפרק גדל בגודל, נפוח, או נפיחות. וזה רע, כי נפיחות או נפיחות באזור של חלק משותף יכול להיות סימפטום של דלקת פרקים זהה.
3. כאב במפרק, אשר יכול להתחיל לקראת הערב או להטריד אותך עם כל תנועה. לפעמים הכאב הופך להיות חמור מאוד, לא מאפשר לך לעבור בדרך כלל. כאב כזה יכול להצביע על דלקת ועל תחילת הרס של סחוס intraarticular - osteoarthritis. עליך ליצור קשר עם ראומטולוג גם אם אתה מרגיש כאב דחיסה לרוחב של הידיים והרגליים.

אילו בדיקות אני צריך לקחת כאשר אני מבקר ראומטולוג?

מטפל טוב, בחשד קל מכל מחלה ראומטית, אינו צריך לרשום את "המשחה מכאב", אלא להפנות את המטופל למומחה - רופא ראומטולוג.

אם לחולה יש תוצאות טריות של בדיקת דם כללית, אתה צריך לקחת אותם. בנוסף, אם אתה יוצר קשר עם ראומטולוג, תצטרך את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם ביוכימיות (מבוצעות על בטן ריקה, דם שנלקח מן הווריד)
• בדיקת דם עבור ESR (הדם נלקח מתוך האצבע),
• בדיקת דם וחלבון C- תגובתי (הדם נלקח מן הווריד),
• בדיקת דם עבור גורם שגרוני (המבוצע על בטן ריקה)
• בדיקת דם עבור נוגדנים נוגדי ציטרולין ונוגדנים אנטי-גרעיניים (מחקר אימונולוגי של דם, הדם נלקח מהוריד).

באילו שיטות אבחון משתמש ראומטולוג?

קודם כל, ראומטולוג מקשיב לתלונות של המטופל, בוחן אותו ולומד את ההיסטוריה הרפואית (לחלוטין את כל התהליכים הפתולוגיים בגוף). על השימוש באבחון של בדיקות מעבדה דם תוצאות ברהיטות מעיד על רשימת הבדיקות כי יש לטפל כאשר מתייחסים ראומטולוג. על בסיס שלהם, המומחה שואבת מסקנה על הפעילות של תהליך דלקתי ומצב המערכת החיסונית של המטופל. לפיכך, קביעת ESR תעזור לזהות דלקת, דלקת פרקים שגרוניות מאובחנת על בסיס אינדיקטורים של גורם שגרוני, ואבחון מדויק של זאבת אדמנתית מערכתית לספק נתונים על נוגדני antinuclear.

לצורך הערכה אובייקטיבית של שינויים אורגניים במערכת השריר והשלד של המטופל והקמת האבחנה הנכונה, רופא השיניים מינה מבחני אבחון כגון:

• אלקטרו,
• בדיקת רנטגן של המפרקים,
• אולטרסאונד (אולטרסאונד),
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT),
• דימות תהודה מגנטית (MRI),
• densitometry (שיטת אבחון אוסטאופורוזיס)
• Electromyogram (מחקר על הפעילות החשמלית של השרירים).

מה עושה רופא ראומטולוג?

כמו כל רופא אחר, ראומטולוג עורך בדיקה של חולים החלים עליו, מאבחן, קובע טיפול ומפקח על יעילותו, תוך ביצוע התאמות על סמך התמונה הקלינית של מחלה מסוימת.

קודם כל, ראומטולוג מנסה לעצור את התהליך הדלקתי, וגם כדי להסיר או לפחות למזער את הכאב. לשם כך, תרופות מתאימות הם שנקבעו - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ותרופות כאב.

לאחר שיפור מצבם של חולים והקלה על הכאב, רופא ראומטולוג מבצע טיפול שמטרתו להחזיר את תפקודם התקין של המפרקים ורצועות החיבור הנגועות במחלה. כדי לעשות זאת, מגוון רחב של פיזיותרפיה, עיסוי, קבוצה של אימון פיזי טיפולי (שיעורים שנערכו על ידי מתודולוגים מיוחדים LFK). פיתוח המפרקים ונורמליזציה של התפקודים המוטוריים יכולים להתבצע תוך שימוש בציוד שיקום שונים (סימולטורים).

אילו מחלות מתייחס הראומטולוג?

בתחום הקליני, ראומטולוגים כוללים מחלות כגון:

• דלקת מפרקים תגובתי ( דלקת חריפה ומתקדמת במהירות של המפרקים, הנובעת מהעברה של חריפה או החמרת דלקת כרונית);
• דלקת מפרקים שגרונית (מחלה כרונית מערכתית של רקמת חיבור עם נגע פרוגרסיבי של מפרקים היקפיים ואיברים פנימיים);
• אוסטיאוארתריטיס (פתולוגיה של מפרק הירך, מפרק הירך והקרסול, מלווה בשינויים ברקמת הסחוס, מתפתחת לאחר עומס מכני ונקע במשטחים המשותפים);
• אוסטאוכונדרוזיס (מחלת עמוד השדרה ניוון דיסטרופלית);
• אוסטאופורוזיס (מחלת השלד המתקדמת מערכתית, המתבטאת בירידה בצפיפות העצם);
• צנית (נפיחות כואבת חריפה של המפרקים, הקשורים לרמות מוגברות של חומצת השתן בדם);
• דלקת ספונדיליטיס (או מחלת בכטרו, דלקת כרונית במפרקים של המפרקים המקודשים, עמוד השדרה והרקמה הרכה הקרובה - עם הגבלה מתמשכת של ניידות);
• סקלרודרמה מערכתית (או טרשת מערכתית, מחלה פרוגרסיבית, הנגרמת על ידי דלקת של כלי דם קטנים האורגניזם כולו וכתוצאה מכך שינויי פיברו-טרשתי בעור, במערכת השרירים והשלד, ואיברים פנימיים).

ובכל זאת: זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת רייטר, arteritis granulomatous, ארתרופתיה hydroxyapatite מספר retikulogistiotsitoz, המפרקים chondromatosis villonodular סינוביטיס ו אמתחת, דלקת הגיד, periarthritis, ואחרים.

ייעוץ של ראומטולוג

לדברי ארגון הבריאות העולמי, לפחות 15% מהאנשים ברחבי העולם סובלים arthrosis - מחלה משותפת. זה כאשר שכבת סחוס בהדרגה "נשחק" (כלומר, מתמוטט) בכל מפרק או בין חוליות. יחד עם זאת, אתה שומע "מחנק" ברורה במפרק, מרגיש כאב ולא יכול לנוע בחופשיות. מה מוביל את המראה של arthrosis?

תפקיד המפתח בהופעתה של הפתולוגיה הזאת של המפרקים מתבצע על ידי גורמים כאלה:

• עומסים מופרזים,
• משקל עודף,
• אורח חיים בלתי פעיל,
• פציעות,
• תורשה,
• זקנה.

אם עם שני הגורמים האחרונים (תורשה וגיל) אנחנו נאלצים פשוט להתפטר, אז לגבי ארבעת הראשונים תנאים מוקדמים להתפתחות arthrosis, אנו יכולים להשתמש בעצה הבאה של ראומטולוג:

• להימנע מפציעות (כלומר, להיות זהיר במקום העבודה, בחדר הכושר, בארץ, וכו ');
• פעילות גופנית היא תנאי הכרחי לשמירה על הבריאות, אך "גם היא לא בריאה";
• קילוגרמים עודפים - נטל נוסף על מערכת השרירים והשלד ומערכת השרירים והשלד: לאכול באופן רציונלי ולא לזלול. זכור: ללבוש סחוס הוא בלתי הפיך, אבל אפשר לחסום אותו.

[4], [5], [6]