טיפול מקומי באוסטיאוארתריטיס

הטיפול היישומי (טיפול מקומי) הוא שיטה פשוטה וחסרת כאב לטיפול בחולים עם אוסטאוארתריטיס, המשלימה תרופות שנקבעו באופן שיטתי (פרצטמול, NSAIDs וכו '). היתרונות של הטיפול היישום הם:

• השפעה ישירה על הנגע העיקרי - איבר המטרה, כלומר, המפרק;
• השגת ריכוז טיפולי אופטימלי של התרופה באיבר מושפע, אשר מקטין את הצורך סוכני התרופות שנקבעו באופן סיסטמי, תוך צמצום ההשפעות הרעילות של תרופות.

על פי הדרישות המודרניות, התרופה ליישום מקומי אינה צריכה לגרום לתגובה רעילה מקומית ואלרגית; חייב להגיע אל איבר המטרה; הריכוז של התרופה בדם לא צריך להגיע לרמה שבה מתרחשות תופעות לוואי הקשורות למינון; חילוף החומרים ואת הפרשת התרופה צריך להיות זהה ביישום מערכתי. בעת יישום יישומים, מוצע ליצור ריכוז טיפולי של התרופה ברקמות באתר של היישום, בעוד כמות קטנה של חומר נכנס זרימת הדם הכוללת, המאפשר למעשה למזער תופעות לוואי מערכתיות.

נפוץ בטיפול היישום של osteoarthritis מצאו משחות עם אפקט התחממות ו distracting, המכיל שני חומרים פעילים סינתטי, והוכן על בסיס של ארס דבורים ונחש. בטיפול בכאב שרירים ומפרקים, משחות המכילות:

• מנתול כמו משכך כאבים;
• סליצילטים, בעלי תכונות משככי כאבים ונוגדי דלקת;
• טרפנטין - מרכיב המפעיל אפקט מגרה מקומי ואפקט משכך כאבים;
• אסטרים של חומצה ניקוטינית, המקדמים את הרחבת כלי הדם.

משחות המכילות שילוב של שני מרכיבי vasodilative הפעילים עבור יישום מקומי - nonivamide (vanillylamide חומצת nonylic) ו nikoboksila (אסתר butoxyethyl של חומצה ניקוטינית) יש שפעות מרחיבות כלי דם ההתחממות מקומיות, הופכת פעולת התחמקות. השפעות ההתחממות וההשפעה, שיפור זרימת הדם יש השפעה חיובית על אוסטאוארתריטיס.

Capsaicin הוא אלקלואיד נגזר הצמחים של משפחת Solanaceae, אשר מגרה את שחרורו של neuropeptide של חומר P מן קצות העצבים הפריפריים ומונע שלהם מחדש מלכודת. יישום מקומי של Capsaicin מוביל לירידה בתוכן של חומר P בנוירון בכללותו, כולל בסניפיו innervating רקמות עמוקות, למשל, את המפרק. בניסויים קליניים מבוקרים, קפסאיצין גרמה לירידה בכאב במפרקים בחולים עם gonarthrosis ו osteoarthrosis של המפרקים של הידיים. ההשפעה המרבית מושגת לאחר 3-4 שבועות של טיפול.

השימוש בסמים המכילים NSAIDs בצורה של יישומים - ibuprofen, piroxicam, diclofenac - הוא פתוגנטי. כדי להשיג אפקט קליני בעת שימוש משחות המכילות NSAIDs, יש צורך ליישם אותם מספיק זמן, לצפות בתדירות של יישומים, להחיל כמות מספקת של התרופה על העור. NSAIDs ליישום מקומי הם יעילים כאב אקוטי וכרוני משמשים לעתים קרובות osteoarthritis כמו תרופות שאינן גורמות תופעות לוואי של מערכת העיכול.

בין NSAID המכילים סוכנים המשמשים יישומים, Dolgit- שמנת, מרכיב פעיל אשר הוא ibuprofen, הוכיח את עצמו היטב. השימוש שלה במחלות שונות מלווה תסמונת מפרק, כולל osteoarthritis, נותן אפקט משכך כאבים מובהק. בנוסף, Dolgit- שמנת הקימה את עצמה כאמצעי כדי לשפר את הפעולה של הליכים פיזיותרפיה - השימוש בו מבטיח כאמצעי תרופות מגע תחת ultraphonophoresis. השימוש של קרם Dolgite עם עיסוי מספק יעילות גבוהה יותר במקרה של תסמונות כאב.

דימתיל sulfoxide מבוססת היטב בטיפול בחולים עם osteoarthritis. תמיסה מימית 50% שלה בצורה של יישומים המפרק מושפע יש אפקט אנטי דלקתי ואפקט משכך כאבים. בנוסף, דימתיל sulfoxide כמו ממס טוב הוא מנצח לחדירה לתוך רקמות רכות של תרופות אחרות (פרוקין, metamizole נתרן, drotaverine, hydrocortisone). סוכן זה משמש הן בטיפול היישום של osteoarthritis, וכדי לשפר את הניהול של תרופות אלקטרופורזה על ידי השיטה של electroregistration.

החסרונות של הטיפול הישום כוללים ריכוז נמוך של התרופה החודרת לרקמות (בממוצע 5% מהסכום המשמש). התרופה נדלקת לרקמות רכות דרך צינורות הפרשת הזיעה והבלוטות החלביות, זקיקי השיער וחללים בין תאיים. דרגת החדירה של התרופה תלויה בשפעת הליפופיליות שלה ובמידת הידרציה של שכבת הקרנית של האפידרמיס. קשה לחדור את התרופה לרקמות של פונקציות המכשול של העור, כולל שיפוע של p gradients pH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],