פיזיותרפיה למחלות מפרקים

המחלות העיקריות של המפרקים כוללות דלקת פרקים מהאטיולוגיה המתאימה, דלקת מפרקים שגרונית ואוסטאוארתרוזיס. ואם דלקת פרקים ודלקת מפרקים שגרונית אינן כה שכיחות בקרב החולים שאנו מטפלים בהם, אז אוסטאוארתרוזיס - תהליך ניווני-דיסטרופי במפרקים מתחיל להתבטא מגיל 40, ולאחר 60 שנה, כמעט לכל אדם יש אותה.

למרות ההבדלים באטיולוגיה ובפתוגנזה של המחלות המפורטות, משימות הפיזיותרפיה בטיפול המורכב בכל פתולוגיה של המפרק הן משותפות. הן מסתכמות במתן ההשפעות הקליניות הבאות:

• מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים,
• אנטי דלקתי,
• מפחית גודש,
• מְשׁוֹבִי,
• לנרמל או לשפר את זרימת הדם ברקמות המפרקים הפגועים.

כל שאר ההשפעות הקליניות בפיזיותרפיה של מחלות מפרקים נובעות עקב הכללה של הפעולה המקומית של הגורם הפיזי והתגובה האינטגרלית של האורגניזם כולו להשפעה זו.

במקרה של פתולוגיה של המפרקים, השיטות והגורמים הבאים בעלי השפעה ישירה על המפרקים משמשים בפועל הקליני משיטות פיזיותרפיה בעלות אפקט משכך כאבים (מפורטות לפי סדר ההשפעה הקלינית היורדת):

• אלקטרופורזה רפואית של החומרים הפרמקולוגיים המתאימים;
• טיפול מגנטי פועם בעוצמה גבוהה;
• פעולת לייזר בעל אנרגיה נמוכה (מגנטילאזר) ופוטופורזה רפואית באמצעים מתאימים;
• טיפול UHF;
• טיפול באולטרסאונד ופונופוזיס תרופתי של חומרים מתאימים.

מבין שיטות הפיזיותרפיה בעלות השפעה אנטי דלקתית ואנטי-אדמטית, נעשה שימוש בעיקר בשיטות הבאות (מפורטות לפי סדר ההשפעה הקלינית היורדת):

• אלקטרופורזה רפואית של חומרים פרמקולוגיים מסוימים;
• טיפול באולטרסאונד ופונופוזיס תרופתי של חומרים מסוימים;
• טיפול בלייזר (לייזר מגנטי);
• טיפול UHF.

בהתאם לכך, השיטות הנפוצות ביותר בעלות השפעה רגנרטיבית ותורמות לשיפור המיקרו-סירקולציה של כלי הדם כוללות (מפורטות לפי סדר ההשפעה הקלינית היורדת):

• טיפול מגנטי (חשיפה לשדות מגנטיים חזקים);
• חשיפה ללייזר בעל אנרגיה נמוכה (מגנטיולזר);
• טיפול באולטרסאונד ופונופוזיס תרופתי של חומרים מסוימים.

בעת ביצוע אמצעי טיפול, מניעה ושיקום לחולים עם מחלות מפרקים, השיטות המועדפות הן אלקטרופורזה רפואית באמצעות חומרים פרמקולוגיים מתאימים, טיפול בלייזר (לייזר מגנטי) וטיפול מגנטי באמצעות השפעות של שדה מגנטי מתחלף בתדר נמוך (LFAF).

מחוץ למתקן רפואי (בבית, בעבודה וכו'), מומלץ לבצע אלקטרופורזה רפואית של החומרים הפרמקולוגיים הדרושים למטופלים המשתמשים במכשיר Elfor-I (Elfor™) תוך שימוש בשיטות מקובלות להשפעה על המפרקים המתאימים.

טיפול בלייזר (לייזר מגנטי) למחלות מפרקים יכול להתבצע בכל תנאי. נוכחותם של מכשירי טיפול בלייזר "Orion-5", "Azor-2K" ו-"MILTA-F-5-01" במאגר של רופא כללי (רופא משפחה) מאפשרת לממש באופן מלא את כל האפשרויות של טיפול בלייזר (לייזר מגנטי). ההמלצות הכלליות כוללות את ההוראות הבאות.

מכשירים עם פולטי אינפרא אדום (אורך גל 0.8 - 0.9 מיקרומטר) משמשים הן במצב יצירת קרינה רציפה והן במצב פעימה בתדר המתאים. הפגיעה מתבצעת על עור חשוף לאורך הבליטה של חלל המפרק של מפרק מסוים. שיטת הפגיעה היא מגע, יציבה.

שדות פגיעה באמצעות פולטי NLI עם שטח קרינה בשיטת מגע של כ-1 ^סמ"ר.

• מפרק הכתף: שדה - המשטח הקדמי של המפרק, מתחת לשקע הגדול של עצם הזרוע; שדה II - המשטח הצידי העליון של המפרק, בין התהליך האקרומיאלי של עצם השכם לשקע הגדול של עצם הזרוע; שדה III - המשטח האחורי של המפרק, מתחת לתהליך האקרומיאלי של עצם השכם.
• מפרק המרפק: שדה - המשטח החיצוני של המפרק ליד האולקרנון; שדה II - המשטח הפנימי של המפרק ליד האולקרנון; שדה III - אמצע כיפוף המרפק.
• מפרק שורש כף היד: שדה - המשטח הגבי של המפרק, קרוב יותר לגומחה; שדה II - משטח כף היד של המפרק באמצע קפל שורש כף היד.
• מפרקי כף היד המטאקרפופלנגאליים: שדות I - II - המשטחים הגביים והכף הידיים של כף היד לאורך השלכת חלל המפרק המתאים של מפרקי המטאקרפופלנגאליים.
• מפרקים בין-פלנגליים של כף היד: שדות I - II - המשטחים הגביים והכף הידיים של כף היד לאורך השלכת חלל המפרקים המתאים של המפרקים הבין-פלנגליים.
• מפרק הירך: שדות I-III - מעל, מאחורי ומתחת ל-1 ס"מ מהבליטת הטרוכנטר הגדול של עצם הירך באזור הישבן בעת שימוש בפולט בעל שטח פנים מוקרן של כ-1 סמ"ר ⁽ מכשיר Orion-5) ושדה אחד בעל שטח פנים מוקרן של 3 סמ"ר ⁽ מכשיר MILTA-F-5-01); שדה IV - אמצע קפל המפשעה בצד המפרק הפגוע.
• מפרק הברך: שדות I - IV - שדה אחד או שניים (בהתאם לנפח המפרק) לאורך המשטח הצידי (ימין ושמאל) לאורך השלכת חלל המפרק; שדה V - מרכז גומת הפופליטאלית של המפרק הפגוע.
• מפרק הקרסול: 1 שדה - כיפוף גב של כף הרגל לאורך הבליטה של חלל המפרק; 2 שדה - האזור שבין הקרסול החיצוני לגיד אכילס; 3 שדה - האזור שבין הקרסול הפנימי לגיד אכילס.
• מפרק שופארט (מפרק טרסל רוחבי): שדות I - IV - משטחים רוחביים, גבאליים ופלנטריים של כף הרגל לאורך השלכת חלל המפרק של המפרקים הטרסליים.
• מפרק ליספרנק (מפרקי טרסומטטרסל): שדות I - IV - שני שדות על המשטחים הגביים והפלנטריים של כף הרגל לאורך הבליטה של חלל המפרק של מפרקי הטרסומטטרסלים.
• מפרקי המטאטרסופלנגה: שדות I - II - אחד מכל אחד מהמשטחים הגביים והפלנטריים של כף הרגל לאורך הבליטה של חלל המפרקים של מפרקי המטאטרסופלנגה.
• מפרקים בין-פלנגליים של כף הרגל: שדות I - II - שדה אחד על המשטחים הגביים והפלנטריים של כף הרגל לאורך השלכת חלל המפרקים של המפרקים הבין-פלנגליים.
• שדות פגיעה באמצעות פולט מטריצה בשטח של 5 - 20 ^סמ"ר:
• מפרק הכתף: שדה - המשטח הקדמי של המפרק; שדה II - המשטח האחורי של המפרק.
• מפרק המרפק הוא אמצע כיפוף המרפק.
• מפרק שורש כף היד הוא משטח כף היד של המפרק באמצע קפל שורש כף היד.
• מפרקי כף היד המטאקרפופלנגאליים - משטח כף היד של כף היד לאורך השלכת מרווחי המפרקים המתאימים של מפרקי המטאקרפופלנגאליים.
• מפרקים בין-פלנגליים של כף היד - משטח כף היד של כף היד לאורך השלכת מרווחי המפרקים המתאימים של המפרקים הבין-פלנגליים.
• מפרק הירך: שדה - השלכה של הטרוכנטר הגדול של עצם הירך באזור הישבן; שדה II - אמצע קפל המפשעה בצד המפרק הפגוע.
• מפרק הברך הוא מרכז גומת הפופליטאל של המפרק הפגוע.
• מפרק הקרסול הוא כיפוף הגבי של כף הרגל לאורך הבליטה של חלל המפרק.
• מפרק צ'ופארט (מפרק טרסל רוחבי) - המשטח הגבי של כף הרגל לאורך הבליטה של חלל המפרק של המפרקים הטרסליים.
• מפרק ליספרנק (מפרקי טרסומטטרסליים) - המשטח הגבי של כף הרגל לאורך הבליטה של חלל המפרק של המפרקים הטרסומטטרסליים.
• מפרקי המטאטרסופלנגה - המשטח הגבי של כף הרגל לאורך השלכת חלל המפרק של המפרקים המטאטרסופלנגה.

PPM OR 5-10 mW/cm2. אינדוקציה מגנטית של זרבובית 20-40 mT. תדירות יצירת קרינת לייזר פועמת: במקרה של תסמונת כאב חמורה - 50-100 הרץ; במקרה של כאב קל, וכן לאחר הפחתה משמעותית של תסמונת הכאב במהלך הטיפול - 5-10 הרץ. זמן חשיפה לשדה הוא 1-5 דקות (בהתאם לגודל המפרק); במקרה של פוליארתריטיס (פוליארתרוזיס), הזמן הכולל לכל הליך: במצב קרינה רציפה - עד 30 דקות, במצב קרינה פועמת - עד 20 דקות. מהלך הטיפול בלייזר (מגנטיולזר) הוא 10-15 הליכים מדי יום, פעם ביום בבוקר (לפני 12 לפנות בוקר).

מומלץ לבצע טיפול מגנטי המשתמש בהשפעת שדה מגנטי מתחלף בתדר נמוך (LFAF) באמצעות המכשיר "Pole-2D" על אזור ההקרנה של חלל המפרק של מפרק מסוים. שיטת הפעולה היא מגע, יציבה.

שדות הפעולה דומים לאלה של טיפול בלייזר עם פולט מטריקס.

זמן החשיפה לשדה אחד הוא 10-20 דקות (בהתאם לגודל המפרק); הזמן הכולל להליך אחד אינו עולה על שעה.

קורס של טיפול מגנטי הוא 10-15 הליכים מדי יום, פעם ביום בבוקר (לפני 12 בצהריים).

ניתן לבצע הליכים ברצף ביום אחד בבית במקרה של פתולוגיה של המפרק:

• טיפול בלייזר (לייזר מגנטי) (בבוקר) + אלקטרופורזה רפואית (בערב);
• טיפול מגנטי (בבוקר) + אלקטרופורזה רפואית (בערב).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]