^

בריאות

A
A
A

נשיכה מזיאלית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אחת הסטיות הלא נוחות ביותר בהתפתחות השיניים נחשבת לנשיכה מזיאלית, אשר ברפואת שיניים נקראת גם פרוגניה, או נשיכה קדמית. הפתולוגיה מאופיינת בבליטה ברורה של הלסת התחתונה קדימה. הקושי טמון בעובדה שבנוסף לבעיה האסתטית, חסימה כזו תורמת להופעתן של בעיות בריאותיות רבות. בפרט, חולים עם נשיכה מזיאלית מפתחים לעיתים קרובות מחלות של מערכת העיכול וחלל הפה, הפרעות שינה, כאבי ראש וכו'. מראה לא נעים וגיאומטריה לא נכונה של הפנים עלולים לגרום לבעיות פסיכו-רגשיות רבות. במאמר זה נדבר על מאפייני נשיכה מזיאלית. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בשלב של התפתחות מנשך (זה קורה מגיל 17 ואילך), בעיות במנגנון השיניים נרשמות בכ-35% מהאנשים (אנו מתכוונים לחולים שלא טופלו בעבר במחלות כאלה). מבין כל הפגמים הדנטליים הידועים, מנשך מזיאלי מתרחש בכ-2-6%. [ 2 ] ביניהם:

  • כמעט 14% על רקע התפתחות לסת תקינה;
  • 19% עקב תת-התפתחות של הלסת העליונה;
  • 25% עם צמיחה מוגזמת של גוף הלסת התחתונה והענף;
  • 16% עם צמיחה מוגזמת של גוף הלסת התחתונה;
  • 3% עם צמיחה מוגזמת של ענף הלסת התחתונה בלבד;
  • 18% על רקע שילוב של כל הסימנים המפורטים.

אצל חולים מבוגרים יותר, ניתן לאבחן נשיכה מזיאלית בצורה לא מוגדרת על סמך תסמינים קיימים של השיניים והלסת. בירור הצורה קשה יותר ודורש אמצעי אבחון נוספים.

גורם ל נשיכה מזיאלית

נשיכה מזיאלית אמיתית כמעט בכל מקרה שני היא הפרעה מולדת (פגם תורשתי). הבעיה עשויה להיות תוצאה של תקופה קשה של לידה עם התינוק העתידי, או לידה מסובכת הקשורה להתקדמות הילד בתעלת הלידה. ניתן לאבחן את הסוג האמיתי של אנומליה של נשיכה כבר בשנה הראשונה לחייו של התינוק. [ 3 ]

עם זאת, תורשה אינה הגורם היחיד לנשיכת מזיאלית: המחלה יכולה להתפתח לאחר הלידה. ישנם מספר תנאים מוקדמים לכך:

  • מחלות הפוגעות בשיניים העליונות או בלסת העליונה;
  • החלפה מוקדמת או מאוחרת של שיניים זמניות (כלומר לא רק שינוי פיזיולוגי, אלא גם כזה הקשור לאובדן טראומטי של שיניים ראשוניות);
  • הרגלי ילדות רעים (החזקת אצבעות בפה במשך זמן רב, שימוש במוצצים ובפטמות וכו');
  • תנוחה לא נכונה של הילד במהלך השינה או ליד השולחן (לדוגמה, הנחת הסנטר על היד וכו');
  • פגיעות גולגולתיות;
  • פרנולום מקוצר של הלשון;
  • הפרעות הקשורות למערכת השלד, רככת;
  • מחלות אף אוזן גרון, עקמומיות של עצמות האף וכו'.

אצל חלק מהחולים, הסיבה עשויה להיות אוסטאומיאליטיס בלסת, תהליכי גידול, אקרומגליה, סיבוכים לאחר הסרת החיך השסוע.

למרות שפע הסיבות, יש להודות שניתן לתקן לחלוטין את נשיכת המזיאל לאחר גשר. עם זאת, יידרש טיפול ארוך טווח ומייגע - בדרך כלל לפחות 18 חודשים, ולפעמים אף יותר. לכן, מומלץ למטופל להיות סבלני ולפעול בקפדנות אחר עצתו והוראותיו של הרופא המטפל.

גורמי סיכון

הופעת נשיכה מזיאלית נגרמת על ידי שילוב שלם של גורמים המשפיעים על מנגנון השיניים בשלבים שונים של היווצרותו. אחד הגורמים העיקריים הקובעים את התפתחות הפתולוגיה הוא תורשה. לפיכך, הפרעות גנטיות מתרחשות בכ-40-60% מהחולים עם סגר לקוי. [ 4 ]

הקטגוריה השנייה של גורמים שליליים מתמשכים משפיעה על התפתחותו התוך-רחמית של התינוק וגורמת להופעת פגמים ספציפיים - למשל, עקמומיות עצם, תת-התפתחות של שרירים וכו'. הפרעות בתפקוד הלסתות והרגלים רעים גם הן משחקות תפקיד - כל הגורמים הללו מגבירים משמעותית את הסיכון לפתח בעיות אורתודנטיות.

כיצד יציבה יכולה להשפיע על איכות הנשיכה? תנוחה תקינה ונכונה של הגוף ועמוד השדרה מלווה ביחס אופטימלי בין הלסתות התחתונה והעליונה, שכן ישנה אינטראקציה בין וקטורי המשקל של הלסת התחתונה, שרירי הצוואר, קנה הנשימה, הגב ורצפת הפה. עם פיזור נאות של כוח הכבידה, מתיחת שרירים ולחץ, הלסת התחתונה נמצאת במצב התואם לנשיכה איכותית, ומערכת השיניים העצם חווה עומס המתאים לה. אם היציבה אינה נכונה, אזי הפעולה הנובעת מכך של כוחות אלה משתנה: נצפית תזוזה של הלסת התחתונה, נוצרת נשיכה מזיאלית. תופעה שלילית נגרמת לעיתים קרובות משנת לילה עם מזרן רך וכרית גבוהה, הנחת ידיים מתחת לראש וכו'.

גורם חשוב נוסף הוא נשימה לקויה דרך האף. במצב כזה, המטופל פותח את פיו ללא הרף, הסרעפת נחלשת, מה שמוביל להחמרה של החלק התחתון של הפנים, הופעת סנטר כפול ושינוי ביחסי הלסתות.

באופן כללי, רופאים מדברים על הגורמים השליליים הנפוצים ביותר הבאים:

  • תורשה (יש קרובי משפחה במשפחה עם נשיכה מזיאלית או הפרעות דומות אחרות);
  • תת-התפתחות, פגמים במנגנון השיניים;
  • הרגלים רעים, מציצת מוצץ, אצבע, עיפרון, שפה עליונה וכו';
  • יציבה לקויה או עקמומיות של עמוד השדרה;
  • תפקוד לקוי של איברי אף אוזן גרון וכו'.

נדבר ביתר פירוט על ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים ופנימיים בהמשך.

פתוגנזה

בסגירה מזיאלית, השיניים הקדמיות נסגרות ביחס הפוך לאורך המישור הסגיטלי. עומק החפיפה ההפוכה עשוי להשתנות. במקרים מורכבים במיוחד, קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות העליונות נוגעים ברקמה הרירית של תהליך הלסת התחתונה בצד הלשון.

קורה שמטופל מאובחן עם נשיכה פתוחה וגם עם נשיכה מזיאלית. חומרת הפגם נקבעת לפי גודל הפער הסגיטלי. השיניים הצדדיות נסגרות בהתאם לדרגה השלישית לפי הזווית. במקרה של מהלך מורכב של הפתולוגיה, נצפית סגירת השיניים הטוחנות העליונות הראשונות והשנייה התחתונות. במקרים מסוימים, נצפית נוכחות של נשיכה צולבת (חד-צדדית או דו-צדדית לשונית). [ 5 ]

תסמינים חיצוניים של הפגם עשויים להיות בעלי חומרה שונה, התלויה בצורה ובמידת המורכבות. פרופיל פנים קעור, סנטר בולט מסיבי, שפה עליונה "נסתרת", פנים גבוהות וזווית לסת תחתונה מורחבת מצביעים על כך שנשיכה מזיאלית קשורה להתפתחות מוגזמת של הלסת התחתונה.

בהתחשב בהיקף הפער בין קשתות השיניים, מומחים זיהו מספר דרגות של נשיכה מזיאלית:

  • התואר הראשון כולל חפיפה הפוכה של השיניים הקדמיות, שבהן יש מגע הדדי, או פער סגיטלי של עד 2 מ"מ, עלייה בזוויות הלסת התחתונה ל-1310, יחס שגוי של הטוחנות הראשונות לאורך המישור הסגיטלי של עד 5 מ"מ, ולוקליזציה משובשת של כתרים בודדים.
  • בדרגה השנייה, רוחב הפער הסגיטלי הוא עד 10 מ"מ, יחס הסגיטלי של השיניים הטוחנות הראשונות מופרע עד 10 מ"מ, זוויות הלסת התחתונה גדלות עד 1330, לוקליזציה של כתרים בודדים מופרעת, ונצפית היצרות של הלסת העליונה. נוכחות בו זמנית של נשיכה פתוחה אפשרית.
  • בדרגה השלישית, רוחב הפער הסגיטלי עולה על 1 ס"מ, ישנם פערים ביחס הסגיטלי של השיניים הטוחנות הראשונות בטווח של 11-18 מ"מ, זווית הלסת התחתונה מסובבת ל-145 מעלות.

באופן כללי, מומחים מדברים על הגורמים הבאים לנשיכת מזיאלית:

  • מאפיינים אינדיבידואליים של מערכת השרירים והשלד המועברים בתורשה אוטוזומלית דומיננטית (מתרחשים בכ-30% מהמקרים);
  • מחלות של אישה במהלך ההריון;
  • פגיעות בלידה;
  • הזנה מלאכותית עם תערובות ירודות;
  • מחלות של מערכת השרירים והשלד (בפרט, רככת);
  • הרגלים רעים מילדות;
  • לשון מוגדלת, תפקוד לשון לא תקין, פרנולום מקוצר;
  • פגמים דנטליים;
  • שקדים מוגדלים;
  • תנוחת שינה לא נכונה (סנטר תחוב בחזה וכו');
  • גודל לסת או שן לא נכון;
  • אדנטיה עליונה;
  • שיניים "נוספות" בשורה התחתונה.

תסמינים נשיכה מזיאלית

התמונה הקלינית של חסימה במזיאלית מגוונת. הסימנים הראשונים - הן בפנים והן בפה - תמיד פחות בולטים בתקופת החסימה הקבועה.

במקרה של נשיכה מזיאלית אמיתית, התסמינים מיוצגים על ידי קומפלקס תסמינים נפרד, המשקף התפתחות מוגזמת ותצורה ספציפית של הלסת התחתונה.

הלסת העליונה עשויה להיות בגודל תקין, קצרה או דיסטאלית לגולגולת: ניתן לקבוע זאת באמצעות טלרדיוגרפיה. אצל חלק מהמטופלים, המיקום הלא פרופורציונלי של הלסתות מתפצה על ידי הסידור ההדדי שלהן.

בחינת פרופיל הפנים מגלה התארכות של גוף הלסת התחתונה ועלייה בזווית בין הרמוס לגוף. נצפית "שקיעה" של השליש האמצעי של הפנים, עם סנטר ושפה תחתונה בולטים. אם משולבת נשיכה מזיאלית עם נשיכה פתוחה, הפנים מקבלות מראה מוארך, שכן ממדי השליש התחתון שלהן גדלים.

בדיקה ויזואלית מגלה רוחב לא מספק של קשתות הלסת באזור הטוחנות והקדם-טוחנות, קטע קדמי מקוצר של הקשת העליונה, בסיס קודקוד עליון צר ומקוצר, ובמקרים מסוימים, נסיגת החותכות העליונות ועצירת הכלב העליון עקב חדירה שלהן לקשת העליונה.

בחלק הקדמי ניתן להבחין בסוגים שונים של חפיפה הפוכה - הן חפיפה פתוחה בולטת עם פער בין-שיני סגיטלי והן חפיפה עמוקה.

באופן כללי, תסמינים חיצוניים מיוצגים לרוב על ידי הסימנים הבאים:

  • פנים "קעורות";
  • תחושות וצלילים לא נעימים במפרק הטמפורומנדיבולרי בזמן לעיסה, דיבור, בליעה וכו';
  • בליטה של החותכות התחתונות קדימה במהלך הצבת השיניים;
  • כאבי פנים במפרקים ובשרירים;
  • הרחבה ונסיגה של השפה העליונה;
  • הפרעות דיבור (שפתיים, דיבור עילג);
  • אי נוחות בעת נשיכת חתיכות מזון.

בהיעדר טיפול רפואי מוסמך, נשיכה מזיאלית אצל מבוגרים גורמת לא רק לשינויים בשלד הפנים, אלא גם לקשיים בשיקום כתרים (טיפול בעייתי, תותבות). הפרעות שיניים קשורות לעיתים קרובות לעומס מוגבר, המופעל על השיניים התחתונות. נצפתה שחיקה מואצת של אמייל השן, פגיעות חניכיים, דלקת חניכיים ומחלות אחרות של חלל הפה. כדי להימנע מכך, יש לבצע תיקון נשיכה מזיאלית בילדות.

למרבה הצער, הרוב המכריע של החולים הסובלים מנשיכה מזיאלית, עם הגיל, מתרגלים לאי הנוחות הקשורה לשינויים במנגנון הדנטו-אלוואולרי, וכמעט ולא מבחינים באי הנוחות. אך עדיין עדיף לשקול להתייעץ עם מומחה בזמן ולתקן את הבעיה מראש. [ 6 ]

נשיכה מזיאלית אצל ילד

נשיכה מזיאלית יכולה להיווצר בעובר עוד ברחם האם - זה קורה כתוצאה מהמאפיינים הגנטיים של אחד ההורים (לעתים רחוקות יותר - שני ההורים בו זמנית).

לאחר לידת התינוק, הנשיכה יכולה להיפגע מגורמים רבים - למשל, מציצת השפה העליונה, שינה עם הראש מורכן לחזה וכו'. [ 7 ]

בילדות, בניגוד לבגרות, מערכת השלד עדיין לא נוצרה במלואה. מבחינה זו, כל השפעה על מנגנון השיניים קלה יותר, והנשיכה מתוקנת מהר וטוב יותר. אם נדרש תיקון קטן של מיקום השיניים או כתרים בודדים, אז בערך מגיל שבע, משתמשים בלוחיות וסטיבולריות נשלפות לטיפול. בדרגה חמורה יותר של נשיכה מזיאלית, ייתכן שיידרש התקנת מערכת סוגריים. [ 8 ], [ 9 ]

טפסים

נשיכה מזיאלית יכולה להיות:

  • לסת, או שלד - כלומר, קשור להתפתחות עצם לא תקינה;
  • דנטלי, או דנטו-אלוואולרי - נגרם ממיקום שגוי של הכתרים בתהליכים האלוואולריים.

בהתאם למיקום, נשיכה מזיאלית יכולה להיות:

  • כללי (חוסר יישור נצפה הן באזור החזית והן באזור השיניים הצדדיות);
  • חלקי (פתולוגיה נצפית רק באזור הקדמי).

בנוסף, ישנה נשיכה ללא תזוזה של הלסת התחתונה, או עם תזוזה.

בהתאם למאפיינים האטיולוגיים, אנו מדברים על פרוגניה אמיתית ושקרית. הבסיס לנשיכה מזיאלית אמיתית הוא גודל מוגדל של ענף הלסת התחתונה ו/או הגוף. הגרסה השקרית היא הפרעת פרוגניה חזיתית או נשיכה מזיאלית כפויה, המתפתחת בהיעדר שחיקה של פקעות הניבים הלסת התחתונה החלבית על רקע שורות לסת תקינות. במצב רגוע, המטופל אינו מראה סימנים פתולוגיים - עד שהוא סוגר את שיניו: הלסת נעה קדימה, ומגיעה ליחס המזיאלי. [ 10 ]

צורות אפשריות נוספות של פתולוגיה:

  • נשיכה מזיאלית פתוחה, בנוסף לבליטה קדימה של הלסת התחתונה, מאופיינת בהיעדר מגע בין רוב כתרות האנטגוניסט (שיניים טוחנות או חותכות).
  • מנשך צולב מאופיין בהתפתחות לא מספקת של צד אחד של שורת השיניים. כתוצאה מכך, בצד אחד של הלסת השיניים התחתונות חופפות את העליונות, ובצד השני - להיפך.
  • הצורה הגנתית של נשיכה מזיאלית נקבעת על ידי שינוי בזוויות המנדיבולריות - עד 145-150.

סיבוכים ותוצאות

נשיכה מזיאלית היא פתולוגיה של מנגנון הדנטו-אלוואולרי הנוטה להישנות. אם לא ננקטים צעדים בזמן לביטול הפגם, פתולוגיה כזו יכולה להתקדם, ולתרום להתפתחות אנומליות ומחלות מורכבות יותר.

אחת התוצאות הנפוצות ביותר של נשיכה מזיאלית היא פרופורציות פנים הפרעות וחוסר מראה הרמוני. למטופל יש פרופיל "שקוע" לא נעים הנגרם עקב בליטה של הלסת התחתונה קדימה (מה שנקרא "בליטה מזיאלית"). נשיכה מסוג זה יכולה להיות משולבת עם פגמים דנטליים או דנטו-אלוואולריים בודדים - לדוגמה, תזוזה של הלסת התחתונה הקדמית יכולה להוביל לחפיפה הפוכה באזור כתרי החזית.

נוכחות של פער סגיטלי עלולה לפגוע בתפקוד הלעיסה, שכן אפקט הלעיסה מופחת עקב המגע הלשוני של השיניים הקדמיות.

לעיסה לקויה, בתורה, משפיעה לרעה על תפקוד איברי העיכול, כמו גם על היכולת התפקודית של מפרק הלסת. מופיעות פתולוגיות מפרקים שונות - למשל, בעלות אופי דלקתי או דיסטרופי. [ 11 ]

חפיפה הפוכה חמורה עלולה להוביל לנזק כרוני לפריודונטיום, הקשור למגע מתמיד של שורת השיניים הקדמית עם החניכיים המנדיבולריות. כתוצאה מכך, מתפתחות דלקת חניכיים, פריודונטוזיס ודלקת חניכיים.

חפיפה הפוכה קלה (השיניים הקדמיות ממוקמות קצה לקצה) מובילה לעיתים קרובות לשחיקה מוגברת של הכתרים. העומס המוגבר על השיניים הטוחנות הלעיסות מתפצה לזמן מה, אך לאחר זמן מה מתחילים תהליכים הרסניים.

פגם שלדי מהסוג השלישי לפי אנגל מוביל לקשיים בביצוע מניפולציות טיפוליות אורתופדיות ואורתודנטיות. למטופלים עשויות להיות הפרעות דיבור והגייה. תלונות על כאב טמפורומנדיבולרי, המקרין לאזור האופרות והראש, כמו גם כאבי מפרקים נפוצים. חומרת ההשלכות השליליות תלויה בהזנחה של פתולוגיה כמו נשיכה מזיאלית. [ 12 ]

אבחון נשיכה מזיאלית

הליכי אבחון לקביעת מאפייני נשיכה מזיאלית כוללים מגוון רחב של טכניקות.

הבדיקה הקלינית כוללת את הפעילויות הבאות:

  • שיחה עם המטופל (האזנה לתלונות, שאלות בנוגע לפתולוגיה קיימת, אורח חיים, מחלות ילדות וכו');
  • בדיקת חלל הפה, הפנים, הראש;
  • מישוש של אזור הלסתות, חיבורי המפרקים;
  • הערכת תפקודי לעיסה, בליעה, דיבור וכו'.

במקרים רבים, אבחנת נשיכה מזיאלית נקבעת כבר בבדיקה הראשונה, הקשורה לסימנים קליניים אופייניים לפתולוגיה: פרופיל "מדוכא" מוזר, מיקום בולט של הסנטר, עלייה בחלק התחתון של הפנים מושכת תשומת לב. השפה התחתונה מתעבה, השפה העליונה מתקצרת במקצת. בעת סגירת הפה, השפתיים מתוחות, ושורת השיניים הקדמית התחתונה נמצאת לפני השורה העליונה.

במהלך הבדיקה, הרופא בודק את הרקמות הריריות, הפריודונטיום והחך הקשה. זווית הלסת התחתונה מוגדלת באופן ניכר, קפלי הנזולביאל בולטים על רקע החלקת קפל הסנטר.

מישוש המפרק הטמפורומנדיבולרי עם נשיכה מזיאלית מלווה בתחושות כואבות.

אבחון אינסטרומנטלי כולל:

  • בדיקת רנטגן של מנגנון הלסת (אורתופנטומוגרפיה, טלרדיוגרפיה עם הקרנה לרוחב);
  • תמונה של הפנים מלפנים ובפרופיל;
  • לקיחת טביעות אבחון לצורך ייצור מודלים אבחנתיים.

אורתופנטומוגרפיה מאפשרת לנו להעריך את מצב מנגנון השיניים כולו והרקמות הקשות, לקבוע שינויים באזורים הפריאפיקליים ולקבוע את נוכחותם של יסודות קבועים בשלב שיני החלב.

טלרדיוגרפיה מבוצעת כדי לאתר פגמים בשלד או ברקמות רכות.

אבחון מערכת הלסת מתבצע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת: נקבע נגיסה מזיאלית או מיקום לא טיפוסי של ראשי המפרקים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם סוגים אחרים של נשיכה. לדוגמה, עבור הסוג הגנתי לפי חורושילקינה, אופייני לפער בקשתות האלוואוליות של הלסת. עם הסוג האלוואולי של הלסת, מתבצעת בדיקה תפקודית: המטופל מתבקש להזיז את הלסת התחתונה אחורה במידת האפשר, והרופא קובע בשלב זה את מפתח הנשיכה הראשון לפי זווית.

לנשיכה דיסטלית ומזיאלית יש הבדלים משמעותיים, כך שההבחנה ביניהן אינה קשה לרופא: עם חסימה דיסטלית, הלסת העליונה בולטת קדימה חזק יחסית לתחתונה ברגע סגירת קשתות השיניים. עם נשיכה מזיאלית, המצב הפוך: הלסת התחתונה מתקדמת בעוד שהעליונה "מפגרת מאחור", וקשת השיניים התחתונה חופפת את העליונה.

יַחַס נשיכה מזיאלית

ישנן השיטות הבאות לתיקון נשיכה מזיאלית:

  • כירורגי (משמש במקרים מורכבים ומתקדמים);
  • סוגר (שיטה יעילה, אשר, עם זאת, אינה מצוינת בכל מקרי נשיכה מזיאלית);
  • ללא סוגריים (שיטת תיקון יעילה ונפוצה באותה מידה).

לכל הגשרים יש מאפיין ייחודי אחד - הם אינם מוסרים מעצמם. כלומר, ניתן לסווג אותם בעקיפין כאמצעי תיקון שאינם ניתנים להסרה. ענידת גשרים יכולה להימשך כ-1-2 שנים, אך תקופה זו יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפיינים האישיים.

באופן כללי, בנוסף לגשרים, משתמשים גם בשיטות טיפול ותיקון נוספות, עליהן נדון בהמשך.

במהלך תקופת הנשיכה הזמנית, ננקטים צעדים לקידום התפתחות וצמיחה תקינים של מערכת הלסת. אם התפתחות הלסת העליונה מתעכבת, הרופאים ממליצים:

  • לעסות את האזור הקדמי של תהליך האלוואולרי העליון;
  • לא לכלול פתולוגיה של פרנולום הלשון והפרעות בתפקוד השרירים (בליעה לקויה, נשימה דרך הפה וכו').

בנשיכה זמנית, משתמשים לרוב בפלטות וסטיבולריות עם עצירה לשונית, כמו גם פלטות Hinz או Schonherr. טיפול אורתופדי אפשרי גם כן, הכולל שחיקה סלקטיבית של הבלוק המקסילרי עקב אקסטרוזיה של הניבים. [ 13 ]

טיפול כירורגי

במקרים בהם השימוש במבנים אורתודנטיים שונים אינו מביא את התוצאה הרצויה, הרופא עשוי להמליץ על פתרון רדיקלי לבעיה - ניתוח כירורגי או אורתוגנתי. לרוב, האנשים הבאים פונים לעזרתו של מנתח:

  • במקרה של חוסר פרופורציה חמור בפנים;
  • במקרה של אנומליות מולדות של התפתחות הלסת;
  • במקרה של עיוות של התהליכים האלוואולריים;
  • במקרה של ליקויי דיבור חמורים;
  • כאשר בלתי אפשרי לצרוך מזון כראוי;
  • עבור דיספלזיה של הסנטר;
  • כאשר אי אפשר לחבר היטב את השפה העליונה עם התחתונה.

התוויות נגד לניתוח עשויות לכלול סוכרת, פגיעה בקרישת הדם ופתולוגיות זיהומיות ודלקתיות.

הניתוח לתיקון נשיכה מזיאלית מתבצע רק לאחר תקופת הכנה ראשונית, הכוללת בדיקת המטופל ויצירת מודל ממוחשב אישי של מנגנון השיניים. [ 14 ]

תיקון נשיכה מזיאלית ללא ניתוח

המכשירים המשמשים לתיקון אנומליות בנשיכה נבדלים בסוג ההידוק ובהשפעה על קשתות השיניים.

  • הלוחית הווסטיבולרית היא מכשיר יעיל ונוח למדי לסגירה מזיאלית, המאפשר:
    • לאזן את המימדים החיצוניים ואת התפתחות עצמות הלסת;
    • לנרמל את רוחב השמיים;
    • לתקן את הכתרים במיקום הנדרש.

ללוחית הווסטיבולרית מספר תכונות חיוביות. היא אפילו טובה יותר ממערכת הסוגריים הפופולרית במובנים רבים:

  • ניתן להסיר את הצלחת באופן עצמאי;
  • ניתן ללבוש אותו גם על ידי ילדים וגם על ידי מבוגרים;
  • הוא אינו מפריע לצחצוח שיניים, ובמידת הצורך ניתן להסירו לזמן קצר.

החיסרון של המכשיר הוא שהוא אינו מיועד לתיקון נשיכה מזיאלית בולטת אצל מבוגרים, ותקופת ענידת הפלטה ארוכה למדי.

  • למאמנים אורתודנטיים לנשיכה מזיאלית יש מטרה מיוחדת: פעולתם מכוונת לחסל את הגורם להפרעה. באופן כללי, מאמנים הם מוצרים אלסטיים עם בסיס סיליקון. הם משמשים כמעט בכל גיל, מכיוון שההסתגלות ללבישה מתרחשת די מהר. היבטים חיוביים של שימוש במאמנים:
    • הם משפיעים על סיבת הפגם, מונעים התפתחות סיבוכים בכל שלב של תיקון;
    • הם בטוחים והיפואלרגניים;
    • הם נלבשים בעיקר בלילה, ותקופת השימוש ביום היא כ-4 שעות.

מאמנים משמשים בשלבים. במהלך ששת עד שמונה החודשים הראשונים, יש תקופת הסתגלות, שבמהלכה משתמשים במאמן רך (להסתגלות קלה ותיקון של מיקום הלסת). בשלב השני, שנמשך בערך באותו זמן כמו השלב הקודם, התיקון מושלם. לשם כך, משתמשים במכשיר קשיח, המקרב את הנשיכה למיקום הרגיל. [ 15 ]

החיסרון של תיקון מסוג זה, לדברי מומחים, הוא משכו (יותר משנה). אף על פי כן, הוא נהוג לעתים קרובות בשל נוחותו, עלותו הנמוכה יחסית ואופיו הפיזיולוגי. נעלי הספורט נוחות ומשמשות מבלי שאחרים יבחינו בכך.

  • לעיתים קרובות רושמים יישור שיניים, או כיפות, לנשיכה מזיאלית. הסיבה לכך היא שהשימוש בהם יעיל, אינו דורש טיפול ארוך, אינו מורגש ונוח. הכיפות פועלות ישירות על השיניים. כל מוצר מיוצר לפי גודל וצורה אישיים, בהתבסס על יציקת שיני המטופל. כיפות מעוצבים כהלכה מתקנים בהצלחה את הנשיכה ואינן גורמות לאי נוחות. ניתן להשתמש בסוגים שונים של כיפות במהלך הטיפול. החיסרון העיקרי של מכשירים אלה הוא עלותם הגבוהה.

תרגילים לנשיכה מזיאלית

תרגילים נוספים לתיקון נשיכה מזיאלית יכולים להיות הבאים:

  1. נסו לנשום עמוק, שאפו שאיפה איטית דרך האף, ואז נשפו נשיפה דומה דרך האף. חזרו על הפעולה מספר פעמים.
  2. שבו מול מראה, החזיקו את ראשכם ישר, משכו את הכתפיים לאחור (יישרו אותן) ומשכו את הבטן פנימה. הברכיים צריכות להיות כפופות בזווית ישרה, כפות הרגליים והעקבים צמודות זו לזו.
  3. פתחו את הפה ובצעו תנועות מעגליות עם הלשון בכיוון אחד ואז בכיוון השני.
  4. הניחו את הלשון על השפה התחתונה והניחו את השפה העליונה על גבי הלשון.
  5. העבירו את קצה הלשון על פני החך העליון (על פני כל המשטח).
  6. במשך מספר דקות הם מתאמנים על הצליל "דדדד...".
  7. הם פותחים את פיהם לרווחה ומקישים בלשונם.
  8. הלשון מורמת כלפי מעלה, נלחצת אל החיך העליון. השיניים מהודקות, תנועת בליעה מתבצעת מבלי לשנות את מיקום הלשון.
  9. לחצו את קצה הלשון כנגד הצדדים הפנימיים של שורת השיניים הקדמית העליונה. לחצו עד שתרגישו עייפות שרירים.
  10. הם מטים את ראשם מעט לאחור, פותחים וסוגרים את פיהם, ובמקביל מנסים להגיע לבסיס החיך הקשה בעזרת קצה לשונם.
  11. לחצו על השפה התחתונה עם השיניים החותכות העליונות, החזיקו ולאחר מכן שחררו.

לא מומלץ להתחיל לבצע את התרגילים בעצמכם ללא התייעצות עם רופא שיניים (אורתופד, אורתודנט). התרגילים אינם מתאימים לכל קטגוריות המטופלים עם מנשך מזיאלי, לכן יש צורך בייעוץ מקדים עם רופא.

מיוגימנסטיקה לנשיכה מזיאלית

בילדות, בשלב היווצרות נשיכה מזיאלית יציבה, ניתן לתקן את המצב על ידי ביצוע תרגילים פשוטים. לפני תחילת השיעורים, חשוב לזכור את הכללים הבאים:

  • עבור כל תרגיל עליך להפעיל מאמץ מקסימלי ועבודת שרירים;
  • אתה צריך להפוך את התנועות לאינטנסיביות יותר בהדרגה, לא בפתאומיות;
  • לאחר כל חזרה, עליך לקחת הפסקה - כ-5-6 דקות;
  • מומלץ להתאמן עד שתרגישו עייפות שרירים קלה.

מיוגימנסטיקה מורכבת בדרך כלל מהתרגילים הבאים:

  1. קצה הלשון נלחץ על קו החניכיים בצד הפנימי של שורת השיניים. יש לחזור על הפעולה מספר פעמים במשך חמש דקות.
  2. הם יושבים על כיסא, מטים את ראשם מעט לאחור, פותחים מעט את פיהם ונוגעים בבסיס החיך הקשה בלשונם.
  3. הניחו את השפה התחתונה מתחת לשיניים החותכות העליונות הקדמיות, ונסו לדחוף אותה ככל האפשר לתוך חלל הפה.
  4. פתחו וסגרו את הפה באיטיות, נסו להזיז את הלסת התחתונה אחורה ולסגור את קצוות השיניים הקדמיות.

התרגילים המפורטים מסייעים להתמודד עם ביטויים מתונים של נשיכה מזיאלית. עם זאת, מיוגימנסטיקה כזו אינה מסומנת לכל המטופלים: לדוגמה, לא ניתן לתרגל אותה על ידי אנשים עם היפרטרופיה שרירית בולטת, הפרעת נשיכה מדרגה שלישית או תפקוד לקוי של הלסת הרקתית.

שיעורים מתחילים בילדות, בתקופת היווצרות פעילה של מנגנון הלסת השרירי. מומחים אומרים שעד גיל 7 ניתן לתקן את הנשיכה רק בעזרת אימון כזה. בגיל מבוגר יותר, שיעורי מיוגימנסטיקה משמשים רק כתוספת לטיפול האורתודונטי העיקרי.

מְנִיעָה

תורשה היא סיבה נפוצה, אך לא היחידה, להופעת נשיכה מזיאלית. לעתים קרובות, הפתולוגיה נגרמת על ידי מחלות שונות ולא על ידי הרגלים מועילים ביותר. על סמך זה, רופאים קבעו את הדרכים היעילות ביותר למנוע הפרעה זו:

  • ביקור בזמן אצל הרופא בנוגע לטיפול בכל מחלה של מערכת השיניים;
  • הפניה מוקדמת לרופא שיניים בכל תסמין חשוד הקשור לשיני חלב של ילד;
  • מיגור הרגלים רעים אצל ילדים;
  • ניטור תנוחתו של ילד ישן;
  • קידום יצירת יציבה נכונה אצל ילדים.

הרבה יותר קל למנוע מחלה מאשר לנסות לרפא אותה במשך זמן רב לאחר מכן, ולשלם סכומי כסף גדולים למדי עבור טיפול.

למרבה הצער, אין מניעה ספציפית לנשיכת מזיאל. לכן, יש צורך לפקח ולשלוט בקפידה על בריאותך באופן כללי ועל מערכת השיניים שלך בפרט. [ 16 ]

תַחֲזִית

תיקון נשיכה מזיאלית אינו רק משימה קוסמטית. ליקוי סגר עם הגיל יכול להוביל למספר בעיות בריאותיות. עומס לא אחיד על השיניים והלסת כרוך בפגיעה באמייל השן וברקמות הרכות, ואובדן שיניים מוקדם. הפרעות בתפקודי הבליעה והנשימה, טחינה לא מספקת של מזון בחלל הפה - כל הגורמים הללו מהווים סכנה חמורה לגוף. מזון לעוס בצורה גרועה בכניסתו למערכת העיכול משמש כגורם מניע להתפתחות מחלות רבות.

הדבר הראשון שעליכם לעשות אם אתם חושדים בנשיכה מזיאלית הוא ליצור קשר עם רופא השיניים שלכם ולהסביר את הבעיה. הרופא יבצע את המניפולציות הנדרשות ויקבע את השיטה האופטימלית ביותר לתיקון הסתימה.

אנשים רבים מאמינים בטעות שניתן לתקן את עקיצת המזיאל רק בילדות המוקדמת. זה לא נכון. למרות שתיקון אצל ילדים מתרחש כמובן מהר יותר וקל יותר. ובכלל, ניתן לתקן את המצב אצל חולים בוגרים. העיקר הוא לסמוך על הרופא שלך ולפעול לפי המלצותיו. רק במקרה זה נוכל לדבר על פרוגנוזה חיובית לפתולוגיה.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.