דלקת גידים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת גידים היא מחלה קשה מאוד של מעטפת הגיד (המעטפת המקיפה את הגיד), המלווה בכאב חזק ובתהליך דלקתי בולט.

טיפול לא יעיל, דלקת מוזנחת עלולים לעורר נמק גידים, התפשטות דלקת מוגלתית בכל הגוף. דלקת גידים יכולה להיגרם מפציעות שונות (חבורות, זריקות, חתכים) שהובילו לטראומה לדפנות נדני הגיד הממוקמים קרוב לפני השטח. עם זאת, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מעומסים מוגזמים על הגיד, ולא כתוצאה מזיהום. עומסים כאלה קשורים לעיתים קרובות לפעילותו המקצועית של אדם (חולבות, פסנתרניות, מכונאיות וכו').

המחלה יכולה לפגוע בכף היד, בגיד אכילס, באמה, בשורש כף היד, בכף הרגל ובקרסול.

גורמים לדלקת טנוסינוביטיס

דלקת גידים יכולה להיות מחלה נפרדת המתרחשת באופן עצמאי, או שהיא יכולה להתפתח כתוצאה מסיבוכים מסוימים לאחר תהליך דלקתי כללי בגוף.

במחלות זיהומיות כמו שחפת או עגבת, עם פגיעות קלות שונות, הזיהום יכול לחדור לתוך מעטפת הגיד, מה שמוביל להתפתחות של צורות שונות של דלקת גידים (מוגלתית, לא ספציפית, שחפתית, ברוצלוזיס). בנוסף, דלקת גידים זיהומית יכולה להתפתח כתוצאה מתהליך דלקתי אחר בגוף, למשל, עם שיגרון או דלקת מפרקים שגרונית.

דלקת גידים לא ספציפית היא מחלת גידים נפוצה ומופיעה בדרך כלל לאחר עומסים כבדים וממושכים על הגיד. לעיתים קרובות, דלקת גידים לא ספציפית מתרחשת כתוצאה מפעילות מקצועית או תחביב הקשורים לתנועות חוזרות ונשנות. דלקת גידים בצורה זו מסווגת כמחלת מקצוע. דלקת גידים פוסט-טראומטית קיימת גם כן, אשר לרוב משפיעה על ספורטאים מקצועיים, אך לעיתים מתפתחת כתוצאה מפציעה ביתית.

דלקת גידים ניוונית תלויה ישירות במחזור הדם ברקמות הסמוכות. כאשר זרימת הדם נפגעת, למשל, עם דליות ורידים, מתפתחת צורה ניוונית של דלקת גידים, כלומר נצפה שינוי בקרום הסינוביאלי של הנרתיק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של דלקת טנוסינוביטיס

בצורה החריפה של דלקת גידים, מתרחשת נפיחות חמורה של קרום הסינוביאלי כתוצאה מזרימת דם לאזור הפגוע. נפיחות מתרחשת במקום הפגיעה בגיד, הגורמת לכאב חמור בעת לחיצה או תנועה. במהלך החריף של המחלה, תנועות האצבעות מוגבלות, נשמע צליל חריקה אופייני בעת לחיצה (קרפיטוס), וכאב. תנועה מוגבלת בצורה החריפה של דלקת גידים יכולה להתבטא בהתכווצות חמורה של האצבעות בתנוחה לא טבעית.

ככלל, בתהליך החריף, רק הגידים בצד הנגדי של כף היד או כף הרגל מושפעים; דלקת גידים חריפה של האצבעות היא הרבה פחות שכיחה. בדרך כלל, סוג זה של תהליך דלקתי מתפתח לצורה כרונית. בצורה החריפה של דלקת גידים, האמה או השוק עלולים גם הם להתנפח. אם הצורה המוגלתית של המחלה מתחילה להתפתח, מצבו של המטופל מחמיר עם חום (צמרמורות, חום, דלקת של בלוטות הלימפה, כלי הדם). נוצרת סתימה סרוטית או מוגלתית בחלל הסינוביאלי, אשר לוחצת על המקום המחבר את כלי הדם עם הגיד. כתוצאה מכך, תזונת הרקמות מופרעת וזה עלול לגרום לנמק לאחר מכן.

דלקת גידים כרונית נגרמת לעיתים קרובות מתפקידים מקצועיים ומתרחשת כתוצאה מעומסים תכופים וכבדים על גידים וקבוצות שרירים מסוימות. המחלה יכולה להיות גם תוצאה של טיפול לא יעיל או שגוי בדלקת גידים חריפה. מפרקי המרפק ופרקי כפות הידיים מושפעים בעיקר. דלקת גידים כרונית מתבטאת בתנועתיות מפרקים חלשה, כאב בתנועות פתאומיות, צליל חריקה אופייני או נקישה בעת ניסיון ללחוץ על היד. בדרך כלל, דלקת גידים כרונית מתרחשת במעטפת הגידים האחראית על כיפוף ויישור האצבעות.

דלקת טנוסינוביטיס מזרזת

דלקת גידים קרפיטית היא אחת ממחלות המקצוע הנפוצות ביותר. ככלל, המחלה מתפתחת על רקע טראומה קבועה לגידים, לשרירים ולרקמות סמוכות עקב תנועות מונוטוניות חוזרות ונשנות של האצבעות או הרגליים.

המחלה ברוב המקרים משפיעה על משטח האקסטנסור של האמה (בדרך כלל הימני), לעתים רחוקות יותר היא מתרחשת על גיד אכילס, המשטח הקדמי של כף הרגל התחתונה.

המחלה מלווה בנפיחות באזור הפגוע, כאב וצליל חריקה הדומה לשלג מתפורר. ככלל, משך המחלה אינו עולה על 12-15 ימים, דלקת גידים מזרזת יכולה להופיע שוב ולעתים קרובות מתפתחת לשלב כרוני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

דלקת טנוסינוביטיס

דלקת גידים היצרה היא דלקת של מנגנון הגידים-רצועות של כף היד. הסיבה הנפוצה ביותר למחלה היא פגיעה בעבודה. המחלה מתקדמת לאט למדי, בתחילה מופיעות תחושות כואבות באזור המפרקים המטאקרפופלנגאליים. קשה לכופף את האצבע, לעתים קרובות תנועה כזו מלווה בקול חריקה (קרפיטוס). ניתן גם להרגיש תצורה צפופה לאורך הגידים.

דלקת גידים מוגלתית

דלקת גידים מוגלתית מתפתחת בדרך כלל כמחלה ראשונית, עקב חדירת חיידקים דרך מיקרוטראומה ונזק. דלקת גידים משנית עם היווצרות מסות מוגלתיות נצפית בתדירות נמוכה יותר - ככלל, הגיד מושפע כתוצאה ממעבר של דלקת מוגלתית מרקמות סמוכות, למשל, עם פלגמון.

בדרך כלל, הגורמים לתהליך המוגלתי בגיד הם חיידקי קולי, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, ולעתים רחוקות מאוד סוגים אחרים של חיידקים. כאשר חיידקים חודרים לדופן נדן הגיד, מופיעה נפיחות, מוגלה, המונעת הזנת רקמות, וכתוצאה מכך הגיד מת.

במחלה משנית, דלקת מוגלתית מתחילה בדרך כלל ברקמות סמוכות, ורק לאחר מכן מתפשטת לדופן מעטפת הגיד. ככלל, עם דלקת מוגלתית, החולה סובל מחום עם טמפרטורה גבוהה וחולשה כללית. בצורות מתקדמות של דלקת גידים מוגלתית, הסיכון לאלח דם (הרעלת דם) עולה.

דלקת טנוסינוביטיס אספטית

דלקת גידים אספטית אינה מדבקת באופייה, המחלה מתרחשת לעתים קרובות למדי, בעיקר אצל אנשים אשר, בשל אופי פעילותם המקצועית, חייבים לבצע תנועות מונוטוניות במשך זמן רב, בדרך כלל במהלך עבודה כזו מעורבת רק קבוצת שרירים אחת וכתוצאה מכך, עקב מאמץ יתר, מיקרוטראומות שונות של גידים ורקמות סמוכות, מתחיל תהליך דלקתי.

דלקת גידים בכף היד נפוצה בקרב מוזיקאים, שחקני כדורעף וכו'. גולשי סקי, מחליקים וספורטאים מקצועיים אחרים רגישים יותר לנזקים בכף הרגל. דלקת גידים אספטית המתפתחת לשלב כרוני עלולה לאלץ אדם לשנות את מקצועו.

התפתחות של דלקת גידים אספטית בצורה חריפה יכולה להיגרם על ידי פציעה, שנצפית לעתים קרובות אצל ספורטאים צעירים. בדרך כלל, אדם אינו שם לב כיצד נפצע, שכן במהלך האימון הוא אפילו לא ישים לב לכאב קל בשורש כף היד או בכף הרגל. בשלב הראשוני של המחלה, הכאב עשוי להיות לא חזק, אך עם הזמן הוא מתעצם.

[ 10 ], [ 11 ]

דלקת טנוסינוביטיס חריפה

דלקת גידים חריפה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מזיהום. במהלך החריף של המחלה, יש כאב חמור בגיד הפגוע, נפיחות באזור הפגוע, חום גבוה (לעתים קרובות בלוטות הלימפה הופכות מודלקות). התהליך החריף מתפתח בדרך כלל בחלק האחורי של כף הרגל או כף היד. לעתים קרובות, הנפיחות מתפשטת לשוק או לאמה.

בדלקת גידים חריפה, התנועות מוגבלות, לעיתים נצפתה חוסר תנועה מוחלט. מצבו של המטופל מחמיר עם הזמן: הטמפרטורה עולה, צמרמורות מופיעות והכאב גובר.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

דלקת גידים כרונית

דלקת גידים כרונית בדרך כלל אינה משפיעה באופן משמעותי על מצבו הכללי של המטופל. ככלל, עם דלקת גידים כרונית, נדני הגידים של שרירי המיישרים והכופפים של האצבעות מושפעים, מופיעה נפיחות, מורגשות תנועות תנודה בעת מישוש, וניידות הגידים מוגבלת.

המחלה מתחילה בכאב באזור הפגוע (בדרך כלל באזור תהליך הסטילואידי). נפיחות כואבת מופיעה לאורך הגידים, תנועות האצבעות מוגבלות עקב כאב, נוקשות, והכאב יכול להקרין לכתף או לאמה.

[ 15 ]

דלקת טנוסינוביטיס של הידיים

דלקת גידים בידיים היא מחלה שכיחה למדי, שכן הידיים הן הנושאות את העומס המרבי, והן רגישות ביותר לפציעות, היפותרמיה, מה שמעורר את המחלה. בדרך כלל, דלקת גידים בידיים משפיעה על אנשים שעבודתם קשורה לתנועות חוזרות ונשנות לעתים קרובות המעמיסות רק קבוצת שרירים מסוימת, וכתוצאה מכך הגידים נפגעים ומתחיל תהליך דלקתי.

מוזיקאים סובלים לעתים קרובות מדלקת גידים בידיים; ידוע שכמה מוזיקאים מפורסמים נאלצו לוותר על הפעילות האהובה עליהם ולהפוך למלחינים עקב כאבים.

דלקת טנוסינוביטיס של שורש כף היד

כפי שכבר צוין, הידיים הן האיבר הפגיע ביותר. היפותרמיה תכופה, פציעות קלות ועומסים מוגזמים מובילים לדלקת במעטפות הגידים. דלקת גידים בידיים היא התהליך הפתולוגי הנפוץ ביותר המשפיע על מוזיקאים, סטנוגרפים, קלדנים וכו'. ברוב המקרים, המחלה אינה מדבקת, אך קשורה לפעילות מקצועית. מעט פחות, דלקת גידים ביד מתפתחת כתוצאה מזיהום.

דלקת טנוסינוביטיס של האמה

האמה (לרוב הצד האחורי) מושפעת בדרך כלל מדלקת גידים קרפיטית. ככלל, המחלה מתקדמת במהירות. ברוב המקרים, המחלה מתחילה בכאבים, עייפות מוגברת של הזרוע, ובמקרים מסוימים מופיעים צריבה, קהות ועקצוץ. חולים רבים, גם לאחר הופעת תסמינים כאלה, ממשיכים בעבודתם הרגילה ולאחר זמן מה (בדרך כלל לאחר מספר ימים, קרוב יותר לערב) מופיע כאב חמור באמה וביד, בעוד שתנועות היד או שורש כף היד מגבירות את התחושות הלא נעימות ביד. דלקת גידים במקרה זה קשורה לעומס מוגבר ועייפות של שרירי הזרוע עקב תנועות ארוכות מונוטוניות.

בנוסף, המחלה יכולה להתפתח כתוצאה מחבלות או פציעות באמה.

אם לא מטפלים בזרוע החבולה, הדבר עלול להוביל במהירות לנפיחות, כאב חמור, וייתכן שיופיע גם צליל חריקה. בדרך כלל, אדם מבחין בנפיחות באמה בעצמו, אך אינו שם לב לצליל החריקה.

אבל אפילו לא נפיחות, הופעת כאב או כאב חמור מאלצים אדם לפנות לעזרה ממומחה. בדרך כלל, כאשר פונים לרופא, המטופל מתלונן על חוסר יכולת לעבוד באופן מלא עקב חולשת הזרוע, כאב גובר בעת תנועה. עם דלקת גידים כרונית, הנפיחות בעלת צורה אליפסה (דומה לנקניקייה) והיא מרוכזת בחלק האחורי של האמה, לאורך הגידים.

דלקת טנוסינוביטיס של האצבע

דלקת גידים של האצבע קשה למדי לזיהוי בשלב הראשוני של ההתפתחות. מומחה קובע אבחנה על סמך בדיקה, מישוש והיסטוריה רפואית. ישנם מספר סימנים אופייניים לפיהם ניתן לקבוע את התפתחות דלקת הגידים:

• נפיחות של האצבע, נפיחות בגב כף היד;
• כאב בעת לחיצה עם גשש לאורך הגידים;
• כאב חמור בעת ניסיון להזיז אצבע.

כל הסימנים הללו יכולים להופיע בנפרד או כולם יחד בו זמנית (עם דלקת גידים מוגלתית).

זיהום מוגלתי יכול להתפשט במהירות, ולגרום לכאב עז המונע מאדם לישון או לעבוד כרגיל, כאשר המטופל מחזיק את האצבע במצב חצי כפוף. הנפיחות מתפשטת לגב כף היד, וכאב חד מורגש בעת ניסיון ליישר את האצבע. על רקע הדלקת, הטמפרטורה עלולה לעלות, בלוטות הלימפה עלולות להתדלק, והאדם נוקט בתנוחה שבה הוא מנסה באופן לא מודע להגן על היד הכואבת.

צילומי רנטגן יכולים לסייע באבחון המחלה, מכיוון שהם חושפים עיבוי בגיד עם קווי מתאר ברורים (לעתים רחוקות יותר גליים).

דלקת טנוסינוביטיס של שורש כף היד

דלקת טנוסינוביטיס של האגודל מתפתחת ברצועה הגבית. המחלה פוגעת בגיד שאחראי על יישור האגודל. תסמין אופייני הוא כאב מעל שורש כף היד בבסיס האגודל. עם הזמן, הכאב גובר עם התנועה ופוחת מעט כאשר היד רפויה ובמנוחה.

דלקת טנוסינוביטיס של מפרק שורש כף היד

דלקת טנוסינוביטיס במפרק שורש כף היד מתבטאת, כמו במקרים אחרים, בכאב בעת תנועת שורש כף היד והאגודל. במחלה זו, הגיד האחראי על האגודל מושפע, והגיד הפגוע מתעבה לעיתים קרובות. לעיתים קרובות, הכאב משורש כף היד מועבר לאמה ואפילו לכתף.

הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת גידים בתעלת שורש כף היד היא תנועות ידיים חוזרות ונשנות, שלעתים קרובות מלוות בפציעות ונזקים. זיהום יכול גם לגרום לדלקת גידים.

נשים רגישות יותר לדלקת גידים של מפרק שורש כף היד, וקיים קשר בין המחלה לעודף משקל.

יצוין כי נשים בעלות קומה נמוכה נוטות יותר לפתח דלקת גידים. תורשה גם היא משחקת תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה.

מאפיין אופייני של דלקת גידים במפרק שורש כף היד הוא שהמחלה מתבטאת לא רק בכאב חמור, אלא גם בחוסר תחושה או עקצוץ, הקשורים לדחיסה של העצב המדיאני. חולים רבים מוטרדים מידיים "סוררות", חוסר תחושה. תחושת העקצוץ מופיעה על פני כף היד, בדרך כלל באזור האצבעות המורה, האמצעית והאגודל, במקרים נדירים עקצוץ מופיע באצבע הקמיצה. לעתים קרובות עקצוץ מלווה בכאב צורב שיכול להקרין לאמה. עם דלקת גידים במפרק שורש כף היד, הכאב מתחזק בלילה, בעוד שאדם עשוי להרגיש הקלה זמנית לאחר שפשוף או ניעור היד.

דלקת טנוסינוביטיס של מפרק הכתף

דלקת גידים במפרק הכתף מתבטאת ככאב עמום באזור הכתף. במישוש, יש כאב. לרוב, מפרק הכתף מושפע על ידי נגרים, נפחים, מגהצים, מטחנות וכו'. המחלה נמשכת בדרך כלל 2-3 שבועות, מופיעה בשלב הסאב-אקוטי. עם דלקת גידים, הכאב הוא בעל אופי צורב, עם מתח שרירים (במהלך העבודה) הכאב יכול לעלות פי כמה, נפיחות וקול חריקה מופיעים לעתים קרובות.

דלקת טנוסינוביטיס של מפרק המרפק

דלקת גידים במפרק המרפק היא נדירה למדי. המחלה מתפתחת בעיקר כתוצאה מטראומה או פציעה. כמו במקרים אחרים של דלקת גידים, המחלה מופיעה עם כאב בולט באזור המפרקים הפגועים, נפיחות וחריקות. בדרך כלל, במנוחה, המפרק אינו גורם למטופל אי נוחות מיוחדת, אך בעת תנועה, הכאב יכול להיות חד וחזק למדי, מה שמוביל לקיבוע כפוי.

דלקת בגיד הכופף של האצבעות

דלקת גידים של כופפי האצבעות מתבטאת בפגיעה במנגנון הגיד-רצועות של כף היד. במקרה זה, ישנה צביטה של הגידים האחראים על כיפוף ויישור האצבעות. המחלה מופיעה לרוב אצל נשים. בדרך כלל, התפתחות המחלה קשורה לפעילויות מקצועיות הקשורות לעבודה פיזית. בילדות, ניתן להבחין במחלה בגילאי שנה עד שלוש שנים. לרוב, האגודל הוא שנפגע, אם כי צביטה של הגידים מתרחשת באצבעות אחרות.

דלקת טנוסינוביטיס של כף הרגל

דלקת גידים בכף הרגל מתבטאת בצורת כאב לאורך הגידים, כאשר הכאב גובר כאשר כף הרגל זזה. אדמומיות ונפיחות מופיעות במקביל לכאב. דלקת גידים זיהומית גורמת לחום ולהידרדרות במצב הבריאות הכללי.

דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס מתפתחת בעיקר לאחר עומס מוגבר על גיד אכילס או שרירי השוק. המחלה משפיעה במיוחד על רוכבי אופניים, מקצועיים וחובבים כאחד, רצים למרחקים ארוכים וכו'. סימן המחלה הוא עיבוי של גיד אכילס, כאב בעת הזזת כף הרגל, נפיחות, וכאשר מישוש הגיד ניתן להרגיש צליל חריקה אופייני.

דלקת טנוסינוביטיס של מפרק הקרסול

דלקת גידים במפרק הקרסול מתפתחת בעיקר אצל אלו שחווים עומסים תכופים וכבדים על רגליהם. דלקת גידים מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשי צבא לאחר צעדות ארוכות. ספורטאים (מחליקים, גולשי סקי), רקדני בלט וכו' סובלים גם הם לעיתים קרובות מדלקת בגיד הקרסול. בנוסף לדלקת גידים מקצועית, המחלה יכולה להתפתח לאחר עבודה מאומצת וממושכת.

בנוסף לגורמים חיצוניים, דלקת גידים יכולה להתפתח עקב מומים מולדים של כף הרגל (כף רגל קלובה, כף רגל שטוחה).

דלקת טנוסינוביטיס של מפרק הברך

כמו במקרים אחרים, דלקת גידים של מפרק הברך מתפתחת כתוצאה מלחץ פיזי ממושך על המפרק, מבנה אנטומי שגוי של הגוף, יציבה לקויה, וגם כתוצאה מזיהום.

המחלה משפיעה בדרך כלל על אנשים שאורח חייהם קשור לפעילות גופנית מוגברת או אשר, בשל אופי פעילותם המקצועית, נאלצים להישאר בתנוחה אחת למשך זמן רב (לעתים קרובות בתנוחה לא נוחה). דלקת גידים בברך נפוצה בקרב שחקני כדורסל, שחקני כדורעף וכו', שכן קפיצות תכופות מובילות לפגיעה במפרק הברך.

תסמינים קלאסיים של התפתחות דלקת גידים הם הופעת כאב באזור הפגוע, אשר עם הזמן (עם התפתחות התהליך הדלקתי) מתחזק. הכאב עשוי להתגבר עם מאמץ פיזי, בהתאם למזג האוויר. בנוסף לכאב, ישנה הגבלה בתנועת הגפה, מופיע כאב בעת מישוש, לעיתים חריקה, וניתן גם להרגיש את גוש הגיד שנוצר. האזור הפגוע מאדים ומתנפח.

דלקת טנוסינוביטיס של הרגל התחתונה

תסמיני דלקת גידים אינם מופיעים מיד, אלא מספר ימים לאחר תחילת תהליך הדלקת. דלקת גידים של השוק מתפתחת, כמו במקרים אחרים, עם עומס מוגבר על השוק או זיהום, כמו גם במקרה של התפתחות לא תקינה של כף הרגל. בצילום רנטגן ניתן לראות אטם במקום הגיד הפגוע.

דלקת טנוסינוביטיס של הירך

לעיתים קרובות למדי, דלקת גידים של הירך נגרמת מפציעות שונות, עומס יתר על גידים ושרירים. נשים רגישות יותר למחלה מאשר גברים. המחלה מתרחשת כתוצאה מעומס יתר על הרגליים, לאחר הליכה ארוכה ויוצאת דופן, ריצה, לאחר נשיאת חפצים כבדים. במקרים מסוימים, המחלה מתפתחת כתוצאה מפציעה.

דלקת הטנוסינוביטיס של דה קוורן

דלקת הגידים של דה קווארן היא דלקת קשה של רצועות שורש כף היד, המאופיינת בדלקת, כאב ומגבלת תנועה. לפני שנים רבות, המצב כונה "מחלת הכובסים" משום שהוא פגע בעיקר בנשים שנאלצו לכבס כמויות גדולות של כביסה ביד מדי יום, אך לאחר 1895 הוא נקרא על שם המנתח פריץ דה קווארן, שתיאר לראשונה את התסמינים.

דלקת הגידים ע"ש דה קווארבן מאופיינת בכאב בגידים בחלק האחורי של שורש כף היד, כאשר הדלקת מעבה את דפנות מעטפת הגיד, מה שעלול לגרום להיצרות של התעלה. הדלקת עלולה להוביל להידבקות גידים זה לזה. המחלה מתפתחת אצל נשים פי שמונה יותר מאשר אצל גברים, בדרך כלל משפיעה על נשים מעל גיל 30.

דלקת יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעות בתעלה הראשונה של הרצועה הגבית, למשל, לאחר פגיעות שונות ברדיוס. המחלה יכולה להיגרם כתוצאה מדלקות תכופות, פציעות, מתיחת שרירים (במיוחד כתוצאה מעבודה אינטנסיבית הכוללת קבוצת שרירים אחת). עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן לקבוע את הגורמים המדויקים למחלה.

דלקת גידים מאופיינת בכאב לאורך העצב הרדיאלי, אשר עשוי להתגבר עם מתח או תנועה (לרוב בעת ניסיון לתפוס משהו בכוח). נפיחות כואבת מופיעה מעל התעלה הראשונה של הרצועה הגבית של שורש כף היד.

אבחון של דלקת גידים

בהתבסס על הבדיקה (מישוש, דחיסה, כאב, נוקשות תנועה) והמיקום האופייני של הדלקת, המומחה יוכל לאבחן דלקת גידים. צילום רנטגן יאפשר להבחין בין דלקת גידים לבין דלקת פרקים ואוסטאומיאליטיס, שבהן התמונה מראה שינויים בעצמות ובמפרקים.

ליגמנטוגרפיה (צילום רנטגן עם חומר ניגוד של רצועות וגידים) נקבעת כדי לשלול דלקת ליגמנטים היצרה. בנוסף, על המומחה לשלול מחלות כלליות שעלולות לעורר דלקת גידים (ברוצלוזיס, שחפת).

[ 16 ], [ 17 ]

טיפול בדלקת גידים

העיקרון העיקרי לטיפול מוצלח בדלקת גידים הוא סיוע מקצועי בזמן וטיפול יעיל. ראשית, יש צורך ליצור מנוחה לגפה הפגועה, במקרים מסוימים הרופא עשוי לשקול צורך להניח גבס או תחבושת הדוקה.

מומחים מציעים מספר שלבים לטיפול בדלקת גידים. ראשית, המטופל משוחרר מהעבודה, מוזרק לו נובוקאין (להקלה על כאבים עזים) ובמידת הצורך, מונח גבס.

לאחר 2-3 ימים, אם המטופל ממשיך לסבול מכאבים, ניתן לחזור על החסימה עם נובוקאין. לאחר מספר ימים נוספים, נקבעים קומפרסים חמים, חימום, טיפול UHF. ככלל, יש צורך ב-4-6 מריחות פרפין לטיפול יעיל. עם הזמן, העומס הפסיבי על הגפה הפגועה גדל, ולאחר מכן מוסר הגבס והתנועה מוגברת. אם לאחר הטיפול כל התסמינים הלא נעימים נעלמים, המטופל משוחרר, וניתנת המלצה לבצע עבודה קלה למשך זמן מה.

איזה רופא מטפל בדלקת גידים?

אם אתם חושדים בדלקת גידים (אתם סובלים מכאב, נפיחות, אדמומיות מעל הנקודה הכואבת), עליכם להתייעץ עם ראומטולוג, אשר לאחר הבדיקה הראשונה יקבע את הבדיקות הנדרשות ובדיקה נוספת.

טיפול באמצעות תרופות עממיות

ניתן לטפל בדלקת גידים בשילוב עם שיטות רפואה עממית, אשר יגבירו את יעילות הטיפול. יש להשתמש תמיד בתרופות עממיות כטיפול משלים. לפני תחילת הטיפול, עדיף להתייעץ עם מומחה כדי לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

הטיפול ברפואה העממית הוא בעיקר מקומי, באמצעות קרמים, משחות וקומפרסים. משחת פרחי קלנדולה מסייעת לרפא דלקת גידים היטב. ניתן להכין אותה בעצמכם. לשם כך תזדקקו לפרחי קלנדולה, אותם ניתן לרכוש בבית מרקחת. יש לטחון היטב כף של פרחים מיובשים ליצירת אבקה (ניתן להשתמש במטחנת קפה), אותה מערבבים עם כף מהבסיס. ניתן להשתמש בווזלין או בכל קרם תינוקות כבסיס. יש לתת לתערובת לעמוד מספר שעות, ולאחר מכן ניתן להשתמש בה כמשחה או קומפרס. עדיף למרוח את המשחה לפני השינה.

לתמיסת קמומיל, ערבה או קלנדולה יש תכונות אנטי דלקתיות טובות. להכנה, תצטרכו כף אחת של פרחי קמומיל או ערבה מיובשים, אם אתם משתמשים בקלנדולה, תצטרכו כפית אחת. שפכו כוס מים רותחים על העשב והניחו למשך חצי שעה. לאחר מכן סננו את התמיסה ולקחת חצי כוס דרך הפה במשך שבועיים.

טיפול בבית

טיפול בדלקת גידים בבית יסייע בהגברת יעילות הטיפול המסורתי, בהקלה על דלקת ובזירוז תהליך הריפוי.

תרופה יעילה למדי לטיפול בדלקת גידים היא משחת רוזנטל, אותה ניתן לרכוש בבית מרקחת. המשחה מכילה 10 גרם אלכוהול יין, 80 גרם כלורופורם, 15 גרם פרפין ו-0.3 גרם יוד. לפני השימוש, יש לחמם מעט את המשחה (לחמימות נעימה לגוף), לאחר מכן למרוח את המוצר על האזור הפגוע, לאחר שהיא מתקשה, מורחים צמר גפן מעל והכל מקובע בתחבושת. עדיף למרוח את המשחה לפני השינה. לפני השימוש בכל תרופה עממית, עדיף להתייעץ עם מומחה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

טיפול עם משחות

דלקת גידים בכל צורה שהיא מטופלת באמצעות תרופות המשמשות בהתאם לגורמים למחלה ולמורכבות התהליך הדלקתי. לרוב משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות, קומפרסים, משחות, ובמקרים מסוימים נדרשת אנטיביוטיקה. כמעט בכל סוג של דלקת גידים, יש לספק מנוחה מוחלטת לגפה הפגועה.

ככלל, משחות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים נרשמות עבור דלקת גידים. כמו כן, משחה המוכנה באופן עצמאי יכולה לסייע ביעילות בשיטות טיפול מסורתיות. לשם כך, תצטרכו לערבב היטב 100 גרם שומן חזיר ו-30 גרם לענה, ולאחר מכן להביא לרתיחה במשך מספר דקות על אש נמוכה. לאחר שהמשחה התקררה לחלוטין, ניתן להשתמש בה. מורחים את המשחה בשכבה דקה על האזור הפגוע, ניתן לכסות אותה במפית מעל ולקבע אותה בתחבושת.

טיפול ב-crepitant tenosynovitis

אם יש חשד לדלקת גידים מזיקה, יש צורך להפסיק לחלוטין כל עומס על הגפה הפגועה כדי למנוע תנועות לא רצוניות, מניחים תחבושת הדוקה (פלסטר) למשך 6-7 ימים. לאחר מכן, נקבעים קומפרסים חמים ותרופות אנטי דלקתיות.

עליך לחזור לעבודה לאחר שהנפיחות והגמישות בגיד הפגוע שככו לחלוטין.

טיפול בדלקת גיד קרפיטנטית של היד

דלקת גידים ביד מטופלת בהצלחה ברוב המקרים על ידי הרפואה המודרנית. העיקרון העיקרי של טיפול יעיל הוא זיהוי בזמן של האבחון וטיפול מתאים. במקרה של דלקת גידים מזרזת ביד, מסומנים הליכים פיזיותרפיים, שהם יעילים ביותר בשלבים המוקדמים של המחלה, בנוסף לכך, לחולה נקבעת מנוחה מרבית וקיבוע של הגפה הפגועה.

לפני מתן טיפול, יש צורך לקבוע את סיבת המחלה (טראומה, פעילות גופנית סדירה, זיהום). אם חיידקים חודרים לגיד, הרופא רושם טיפול אנטיבקטריאלי. אם תהליך הדלקת הגיע רחוק מספיק והמוגלות החלה, יש צורך בהתערבות כירורגית. הסכנה של דלקת גידים מוגלתית היא שמוגלה יכולה לחדור לרקמות סמוכות (עצמות, מפרקים, מערכת הדם), מה שמאיים על אלח דם (הרעלת דם).

טיפול בדלקת גידים בשורש כף היד

טיפול יעיל בדלקת בגיד תלוי בסיבת המחלה. אם התהליך הדלקתי בגיד החל כתוצאה ממחלה כללית (ראומטיזם, שחפת וכו'), הטיפול מכוון בעיקר למחלה הבסיסית.

במקרה של כאב חמור בשורש כף היד, מניחים סד גבס, המקבע את היד בתנוחה אחת, ומספק מנוחה מרבית לגידים החולים. לאחר מכן, נקבעים תרופות ופיזיותרפיה, ככלל, אין צורך באשפוז המטופל. אם תהליך הדלקת בגידים החמיר, הופיעה מוגלה, הגידים גדלו יחד, אז המטופל נשלח לטיפול כירורגי.

טיפול בדלקת גידים של הגיד

דלקת גידים חריפה מטופלת באמצעות פרוצדורות מקומיות וכלליות. אם המחלה אינה ספציפית, הטיפול מכוון למאבק בזיהום בגוף (תרופות אנטיבקטריאליות, אימונוסטימולנטים).

עבור דלקת גידים המתרחשת על רקע שחפת, משתמשים בטיפול ספציפי נגד שחפת.

עבור דלקת גידים לא מדבקת, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות (בוטדיון).

טיפול מקומי בכל צורה של דלקת גידים מורכב מהנחת סד גבס וקומפרסים מחממים. לאחר שהדלקת בגידים מתחילה לשקוע, נקבעים מספר הליכים פיזיותרפיים (UHF, אולטרה סגול, אולטרסאונד וכו'), כמו גם תרגילים טיפוליים.

אם תהליך הדלקת הפך מוגלתי, יש לפתוח את נרתיק הגיד הפגוע ולנקות אותו מהצטברויות מוגלה בהקדם האפשרי.

דלקת גידים כרונית, בנוסף לכל שיטות הטיפול הנ"ל, כוללת קומפרסים של פרפין או בוץ, עיסוי ואלקטרופורזה. אם דלקת גידים כרונית מלווה בעלייה בתהליך הזיהומי, נלקחת דקירה מהמעטפת הסינוביאלית לבדיקה מפורטת במעבדה. אנטיביוטיקה ממוקדת מוזרקת גם היא לתוך מעטפת הגיד, והמטופל מקבל טיפול אנטי דלקתי. כדי להפחית את הכאב, מוזרק בלוק נובוקאין לתוך הגיד. אם התהליך הכרוני ממשיך להתקדם, נקבע טיפול רנטגן.

טיפול בדלקת גידים בשורש כף היד

במחלה כמו דלקת גידים במפרק שורש כף היד, ידו של המטופל זקוקה קודם כל למנוחה מוחלטת, עדיף להניח תחבושת הדוקה או גבס כדי לשתק את הגידים החולים ככל האפשר. חסימות עם נובוקאין, קנאלוג וכו' משפיעות היטב, ומקלות במהירות על כאבים עזים. משתמשים גם בתרופות אנטי דלקתיות (וולטארן, נימסיל וכו'), בהליכי פיזיותרפיה.

טיפול בדלקת גידים של האמה

כמו בסוגים אחרים של דלקת גידים, יש צורך ליצור את כל התנאים למנוחה מרבית של ידו של המטופל. ניתן גם לרשום חסימה בגיד עם משככי כאבים; אם הכאב לא חולף, מומלץ לחזור על ההליך בעוד מספר ימים. לאחר 3-5 ימים מתחילת הטיפול, ניתן להשתמש בקומפרסים מחממים; במידת הצורך, הרופא יכול להשלים אותם עם הליכי פיזיותרפיה מיוחדים (מריחת פרפין, UHF). שבוע לאחר מכן, כאשר תחבושת הקיבוע או הפלסטר מוסרים, הרופא עשוי לאפשר תנועות רכות לטווח קצר של האצבעות; עם הזמן, יש להגביר את העומס על היד. עם טיפול נכון, ההחלמה מתרחשת תוך 10-15 ימים, אך במשך כשבועיים נוספים מומלץ למטופל להגן על היד מפני עומסים כבדים ולבצע עבודות קלות.

טיפול בדלקת גידים של כף הרגל

בשלבים המוקדמים של המחלה, טיפול אנטיבקטריאלי בשילוב עם פיזיותרפיה מספיק בהחלט. דלקת גידים מוגלתית מטופלת על ידי פתיחה כירורגית של המורסה וניקויה (טיפול כזה נחוץ כדי למנוע חדירת פיסטולות ומוגלה לרקמות סמוכות).

יש לקבע את כף הרגל היטב מיד לאחר האבחון (עם פלסטר, תחבושת אלסטית, תחבושת הדוקה וכו'). טיפול אנטי דלקתי (ריאופירין) נקבע להפחתת דלקת בגידים. גם לקומפרסים עם דימקסיד ואלקטרופרזה עם נובוקאין יש השפעה טיפולית טובה. חסימה עם הידרוקורטיזון מסייעת בהקלה טובה על הכאב; לאחר שהכאב שוכך, ניתן לבצע קומפרס עם אוזוקריט. לאחר 7-10 ימים מתחילת הטיפול, הרופא עשוי לרשום תרגילים טיפוליים, שבמהלכם העומס על כף הרגל יגדל עם הזמן.

טיפול בדלקת גידים של מפרק הקרסול

דלקת גידים של מפרק הקרסול, כמו סוגים אחרים של המחלה, מתבטאת בכאב חמור במקום הפגיעה בגיד. הטיפול בתהליך הדלקתי בגיד מורכב ממתן מנוחה, טיפול אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי, ובמשך הזמן מתווספת לטיפול התעמלות מיוחדת, שמטרתה לשקם את התפקוד של גידים, שרירים ומפרקים.

טיפול בדלקת גידים לא תמיד מתרחש בבית חולים. בשלבים המוקדמים של המחלה, הטיפול יכול להתבצע בבית. אין לתת תרופות עצמיות, מכיוון שדלקת גידים יכולה לקבל צורה מוגלתית, אשר עלולה לעורר זיהום כללי של הגוף. שיטות טיפול מסורתיות טובות לשימוש כאמצעי עזר לרפואה המסורתית כדי להאיץ את תהליך ההחלמה.

טיפול בדלקת בגיד אכילס

כאשר גיד אכילס מודלק, יש לתת לכף הרגל מנוחה מרבית. במקרים מסוימים, כרית רכה המונחת מתחת לעקב יכולה לסייע בהפחתת הכאב. במקרה של כאב חמור, מומחה יכול לרשום תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ופיזיותרפיה. אם הכאב לא שוכך, מניחים גבס על כף הרגל למשך 10-15 ימים. טיפול כירורגי בגידים הוא נדיר ביותר.

מומחים ממליצים לספורטאים המפעילים לחץ פיזי על רגליהם באופן קבוע (רצים, מחליקים וכו') לבצע תרגילי מתיחת גידים מיוחדים, ולאחר האימון, להניח שקית קרח על גיד אכילס לזמן מה.

מניעת דלקת גידים

ניתן למנוע דלקת גידים זיהומית על ידי שמירה על היגיינה אישית וחיטוי נגעי עור שונים בזמן. במקרה של פצעים חמורים או פתוחים, עדיף למרוח תחבושת חיטוי כדי להימנע מחיידקים.

כדי למנוע דלקת גידים תעסוקתית, יש צורך לקחת הפסקות סדירות מהעבודה; בסוף יום העבודה, כדאי לעסות את הרגליים, האמות והידיים. אמבטיות חמות לידיים (רגליים) טובות גם להרפיה.

פרוגנוזה של דלקת טנוסינוביטיס

ברוב המקרים, אם דלקת גידים זוהתה בשלב מוקדם ונקבע טיפול יעיל ובזמן, הפרוגנוזה חיובית. כשבועיים לאחר תחילת המחלה מתרחשת החלמה, ולאחר שבועיים נוספים האדם הופך להיות כשיר לעבודה מלאה. עם זאת, אם פעילותו של אדם קשורה ללחץ קבוע ופציעות, אז הסבירות שהמחלה תחזור ותמשיך בצורה כרונית היא גבוהה למדי.

אם דלקת הגיד הייתה מוגלתית והגיד נפתח בניתוח, קיים סיכון גבוה שתפקודי כף הרגל או היד ייפגעו.

דלקת גידים היא מחלה דלקתית קשה למדי הפוגעת במעטפת הגיד. התקדמות המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים (מוגלות, הידבקות או נמק של גידים, אלח דם וכו').

קוד ICD 10

ICD הוא קיצור של סיווג בינלאומי של מחלות והוא מסמך מיוחד המשמש להערכת הבריאות הכללית של האוכלוסייה, ברפואה ובאפידמיולוגיה. ספר עיון זה נחוץ לניטור ובקרה של מחלות ושכיחותן, כמו גם מספר בעיות בריאותיות אחרות. המסמך מתעדכן כל עשר שנים.

ברפואה המודרנית, מסווג הגרסה העשירית (ICD 10) בתוקף.

דלקת גידים ב-ICD 10 רשומה תחת קוד M 65.2 (דלקת גידים מסתיידת).