אבחון אינסטרומנטלי של דלקת מפרקים ניוונית

כדי לאבחן דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) לדיוק רב יותר, להעריך את הדינמיקה של המחלה ואת יעילות הטיפול, נעשה כיום שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות שונות: רדיוגרפיה, ארתרוסקופיה, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית (MRI), סינטיגרפיה, הדמיה תרמית.

באמצעות השיטות הנ"ל, ניתן להעריך את עובי הסחוס והקרום הסינוביאלי, לזהות את נוכחותן של שחיקות בסחוס ולקבוע את אופי וכמות הנוזלים בחלקים שונים של המפרקים. יש לשים דגש מיוחד על השינויים המוקדמים ביותר באוסטאוארתרוזיס : מחספוס קל של הסחוס ועד שחיקות עמוקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ארתרוסקופיה

ארתרוסקופיה היא בדיקה ויזואלית ישירה של חלל המפרק. היא מאפשרת לזהות נגעים דלקתיים, טראומטיים או ניווניים של המניסקוס, מנגנון הרצועות, הסחוס והקרום הסינוביאלי. במקביל, ניתן לבצע ביופסיה ממוקדת של האזורים הנגועים במפרקים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

שיטות היסטומורפולוגיות - ביופסיה של קרום הסינוביאלי

ביופסיה של קרום הסינוביאלי מבוצעת בשתי דרכים - על ידי ניקור מפרק או במהלך ארתרוסקופיה. שינויים פתומורפולוגיים שונים בסינוביום, האופייניים לצורות נוזולוגיות מסוימות של נזק למפרק, יאופיינו בהמשך. במחלות רקמת חיבור מפושטת, מבוצעת גם ביופסיה של העור והאיברים הפנימיים.

סינטיגרפיה רדיואיזוטופית

סינטיגרפיה רדיואיזוטופית של מפרקים מבוצעת באמצעות תרופות רדיואקטיביות אוסטאוטרופיות (פירופוספט וכו') המסומנות ב-99Tc. תרופות אלו מצטברות בעיקר באזורים של מטבוליזם פעיל של העצם והקולגן. הן מצטברות באופן אינטנסיבי במיוחד ברקמות מפרקים מודלקות, דבר הנראה בסינטיגרמות מפרקים.

שיטת הסינטיגרפיה הרדיואיזוטופית משמשת לאבחון מוקדם של דלקת פרקים, גילוי שלבים תת-קליניים של נזק למפרקים, אבחנה מבדלת של נזק דלקתי וניווני למפרקים.

תרמוגרפיה

תרמוגרפיה (הדמיה תרמית) היא שיטה לחקר עוצמת הקרינה האינפרא-אדומה על ידי רקמות. שיטה זו משמשת למדידה מרחוק של טמפרטורת העור באזור המפרק, אשר נרשמת על נייר צילום כצל מתאר של המפרק.

ניתן לראות את השיטה כמדגישה ובו זמנית אינדיקטיבית, שכן היא מאפשרת לשפוט את פעילות הנזק הדלקתי במפרקים.