אוסטאוכונדרופתיה אצל ילדים

תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בחומר הספוגי ובאפיפיזה של רקמת העצם הם אוסטאוכונדרופתיה. אצל ילדים, פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. זאת בשל הצמיחה הפעילה של מערכת העצם שלהם. קבוצת הגיל העיקרית של החולים היא בין שנתיים ל-18 שנים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל אוסטאוכונדרופתיה אצל ילד

הפתוגנזה של התהליך הפתולוגי מבוססת על שיבוש זרימת הדם המקומית והזנת רקמת העצם. עקב כך, מתפתח נמק אספטי באזור החומר הספוגי ולאחר מכן ספיגה ושיקום שלו. מצב המחלה מתפתח עקב הגורמים הבאים:

• עצבוב סימפתטי של כלי הדם.
• פציעות.
• לחץ פיזי מוגבר על אזורים מסוימים בעצם.
• נטייה גנטית.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות.
• אנומליות מולדות של מבנה השלד ומערכת העצם.
• שינויים הקשורים לגיל ושינויים הורמונליים.
• מידת נעליים לא נכונה.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים אוסטאוכונדרופתיה אצל ילד

ברוב המקרים, ההפרעה היא חד-צדדית. לתהליך הניווני-דיסטרופי בעצמות יש מספר סוגים, הנבדלים זה מזה בלוקליזציה שלהם. אצל ילדים, סוגי הנזקים הבאים מאובחנים לרוב:

• ראש עצם הירך.
• עצם הנביקולרית של כף הרגל.
• שׁוּקָה.
• מפרק הברך והפטלה.
• קלקנאוס.
• עמוד שדרה (קיפוזיס מתקדמת).
• ראשי עצמות המטטרסל.

בנוסף להפרעות שהוזכרו לעיל, הפרקטיקה הרפואית נתקלת גם בכונדרופתיה של עצם הסהר, נזק לצלעות, לעצם החזה, לקונדיל הירך, לטלוס ואחרות.

אוסטאוכונדרופתיה לנוער

תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעצמותיהם של מטופלים מתבגרים בגילאי 15-18 שכיחים מעט פחות מאשר אצל ילדים ומתבגרים. בקבוצת גיל זו מאובחנים לרוב נגעים בעמוד השדרה החזי והמותני (קיפוזיס), נמק של מפרקי הברך ועצם הירך.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה קשורה למאפייני הגדילה של חוליות בית החזה, אשר מפגרות אחרי ההתבגרות הכללית של הגוף. חוליות בית החזה מעוותות, מה שמוביל לשינוי במנח עמוד השדרה והחזה. בגלל זה, מתפתחות כיפוף ועקמת. מחלות של העצמות והמפרקים של הגפיים התחתונות קשורות לרוב לפציעות ולפעילות גופנית מתישה. נמק אופייני לצעירים שהם ספורטאים מקצועיים.

האבחון מורכב משיטות אינסטרומנטליות. הטיפול מכוון לשיקום המבנה הרגיל של הרקמה הפגועה. לשם כך משתמשים בתרופות, פיזיותרפיה, טיפול גופני, קיבוע הגפיים הפגועות, לבישת מחוכים מתקנים מיוחדים וכו'.

אוסטאוכונדרופתיה אצל מתבגרים

נמק אספטי מאובחן לרוב אצל ילדים ובני נוער. גיל 11-15 שנים הוא תקופה של שינויים הורמונליים בגוף וצמיחה פעילה של השלד. תהליכים ניווניים-נקרוטיים ברקמת העצם אצל מתבגרים מתרחשים עקב הסיבות והגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית.
• הפרעות אנדוקריניות והורמונליות.
• הפרעות בחילוף החומרים של חומרים חיוניים.
• פגיעות טראומטיות.
• פעילות גופנית מוגזמת.

כל סוגי המחלה מאופיינים בהתפתחות איטית ותסמינים מעורפלים בשלבים הראשוניים. עם התקדמותה, מופיע כאב גובר וחריף בעת הזזת מפרק הגפה הפגועה, מופיעה נפיחות ותנועה עשויה להיות קשה.

אבחון המחלה מבוסס על איסוף אנמנזה ולימוד תסמינים קליניים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיטות מחקר אינסטרומנטליות. הטיפול תלוי בשלב בו אובחנה המחלה. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לבצע ניתוח כדי לשחזר את התפקוד התקין של הגפה הפגועה.

שלבים

המחלה עוברת חמישה שלבים בהתפתחותה. בשלבים המוקדמים, סימני הנמק האספטי מטושטשים, ולכן קשה לזהות אותה ולהתחיל בטיפול בה. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים התסמינים הבאים:

• כאב באזור הפגוע.
• ניוון שרירים.
• צליעה וגמישות במפרקים.
• הגבלת תפקודים מוטוריים.
• נפיחות ונפיחות של רקמות.

אבחון אוסטאוכונדרופתיה אצל ילד

לצורך אבחון, מבוצעים צילומי רנטגן של האזור הפגוע, אולטרסאונד, CT ו-MRI של העצמות. למטופלים נקבעות גם בדיקות מעבדה ובדיקות הורמונליות כדי להעריך באופן מקיף את מצב הגוף.

[ 5 ], [ 6 ]

יַחַס אוסטאוכונדרופתיה אצל ילד

הטיפול מתבצע על ידי אורתופד. הרופא מפתח תוכנית החלמה. הטיפול מתחיל בתרופות, שמטרתן לשפר את זרימת הדם, לעודד צמיחת רקמת העצם ולהגביר את התכונות המגנות של מערכת החיסון. פיזיותרפיה מבוצעת גם כן כדי להאיץ תהליכי התחדשות. במקרים חמורים במיוחד ובנוכחות סיבוכים, מומלץ להתערב כירורגית.