שבירת רצועה של הפטלאר: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S83.6. מתיחה וקרע של אלמנטים אחרים שלא פורטו של מפרק הברך.

מה גורם לקרע ליגמנט פטלר?

הקרע הנפוץ ביותר של הרצועה הפאטלרית מתרחש עם מנגנון ישיר של פגיעה.

פציעות ליגמנטיות סגורות ברוב המקרים הן תוצאה של אלימות עקיפה - תנועה העולה על הפונקציונליות של המפרק. להבדיל זנים וקרעים הליגמנט. מאז ההרחבות כבר נחשב, נוכל להתעכב על הפסקות.

בידוד בודדים סגורים ליגמנט להתרחש לעתים קרובות ביותר בברך, הקרסול ואת המפרקים metacarpophalangeal הראשון. פגיעה ברצועות של מפרקים אחרים, ככלל, מלווה שברים ונקעים בעצמות.

עם קרע של אחד או יותר מיתרים של מפרק הברך, פונקציית התמיכה שלה נשבר - יש חוסר יציבות, podvikhivanie, אשר נקרא "חוסר יציבות של המפרק."

תסמינים של קרע גיד patellar

חולים מתלוננים על כאב וחוסר יציבות במפרק הברך.

סיווג של קרע ליגמנט patellar

קרעים הליגמנט patellar יכול להיות חלקי ומלא.

על בסיס מידת הפרעות morphofunctional של כל תצורות אנטומיות של המערכת הפונקציונלית של מפרק הברך, זיהה GP Kotelnikov שלוש צורות של חוסר היציבות שלה: פיצוי, תת פיצוי ו פיצוי.

• בחולים עם צורה מפוקחת של חוסר יציבות פוסט-טראומטית של הברך, רוב האינדיקטורים האיכותיים בדרך כלל קרובים לנורמלי. מבחינה קלינית, כמעט שום ניוון שרירים מזוהה, כוחם מוערך ב 5 נקודות. רק השימוש במכשיר לזהות אי יציבות במפרק מאפשר לנו ליצור פתולוגיה. ארתרוסקופיה מסייעת לזהות נזק למבנים אנטומיים ספציפיים. ביופסיה ובדיקת מדדים לבדיקות תפקודיות וביומכניות (אלקטרומגראפיה, רה-אוגרפיה, תת-דפוס וכו ') מצביעים על כך שהשינויים הקיימים אינם עולים בקנה אחד עם הנורמה.
• בחולים עם תת-צורה של חוסר יציבות משותפת, השתנו האינדיקטורים האיכותיים. מדי פעם יש כאב וחנק במפרק, יש ניוון של שרירי הירך. ההבדל בהיקפו של הירכיים מגיע ל 3-4 ס"מ חוסר היציבות מתבטא בעומסים וריצות ניכרים. בחצי מהחולים אי-יציבות מתגלה באופן קליני, כמעט בכל - בעזרת מכשירים מיוחדים לאבחון קרעים ברצועות. חוזק של מכופף ו extensor של הרגל התחתונה עד 4 נקודות. על roentgenograms, השינויים המתאימים gonarthrosis של השלבים I - II נמצאים. שיטות מחקר נוספות מאשרות את נוכחות הפתולוגיה במפרק.
• בצורה המפוצלת של חוסר היציבות, שיעורי הבדיקות הקליניות והמורפו-פונקציונאליות חרגו משמעותית מהנורמה. המטופלים מתלוננים על כאב מתמיד, חוסר יציבות במפרק הברך גם כאשר הם הולכים, תחושה של גריסה, קליקים, מראה של צליעה. חלק מהחולים משתמשים במקל. כאשר נבדקים, ניוון חריף של השרירים מזוהה עם ירידה כוח של פחות מ 4 נקודות. ניידות פתולוגית במפרק הברך צוינה קלינית על ידי כל החולים, ולכן הצורך במכשירים נוספים כדי לקבוע את חוסר היציבות נעלם. מחקרים רנטגן ומיקרוסקופי חושפים שינויים במפרק, המאפיין של arthrosis של II-III תואר.

הסיווג המוצע מאפשר לפתור משימות טקטיות בבחירת שיטת הטיפול הנדרשת.

[1], [2], [3]

אבחנה של קרע ליגמנט patellar

אנמנזה

בהיסטוריה - אינדיקציה לפגיעה מתאימה.

בדיקה ובדיקה גופנית

בבדיקה, נפיחות וחבלות מתחת לפטלה נחשפים. עם המתח של השריר הארבעי של הירך אין טונוס של הרצועה פטלר. הפטלה ממוקמת מעל המקום הרגיל. התנועה במפרק הברך מוגבלת במידה מוגבלת בשל כאב, למעט פלקסיה פעילה, אשר נעדרת - סימפטום חיובי של "העקבים התפור".

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

על הרדיוגרפים של מפרק הברך, נחשף מעמד גבוה של הפטטה, ולעתים קורעים שברים של שחפת הטיביה.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

טיפול של קרע ברצועות פטלר

טיפול שמרני בקרע ליגמנט פטלר

עם קרע לא שלם, טיפול שמרני של שבר הלסת פטלר יכול להיות אפשרי

טיפול כירורגי של קרע ligament patellar

עם הקרעים המלאים, הרצועות משוחזרות באופן ניתוחי, באמצעות תפרים קלאסיים או שילובים שלהם המשמשים לתפור את הגידים.

לאחר ההתערבות, תחבושת גבס עגולה מיושם מקפל האפיפיור לקצות האצבעות במשך 6-8 שבועות. עם קרעים ישנים, מיתרי פטלר לפנות לה או אוטומטי alloplasty שלה.

חתך נעשה 8-10 ס"מ ארוך היטל של תיקון patellar. רקמה צלקת טיפש הוא מחולק בטיפשות חדה טופס המיטה להשתלה. שילום יוצר את התעלות הרוחביים באמצע הפטלה והשחפת של השוקה. קח שתל מן fascia רחב של הירך על "רגל האכלה". בצע את זה באופן עקבי: מבחוץ החוצה דרך תעלת הפאטלר, ואז למטה דרך התעלה בתוך tuberosity מבפנים אל החוץ, ואז כלפי מעלה. למתוח את השתל לאחר הפחתת הפטמה המרבי עם תפר עם תחילת השתל בכניסה לתעלה הראשונה. בחלק האמצעי, שתי מנות ההשתלה מאוחרות יחד, שקועות בצלקת ובתוך שרידי הרצועה הנותרים, ותופרות על ההשתלה.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

עם טיפול בזמן, יכולת עבודה משוחזרת לאחר 3 חודשים.

[10], [11]