דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך

תהליך דיסטרופי הולך וגובר המלווה בשינויים בעצמות הברך, נזק לסחוס וניוון גידי עצם הוא דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך. הפתולוגיה מאופיינת בכאב, הפרעות בתפקוד הברך ועקמומיות ברורה שלה. הטיפול במחלה מורכב ומסובך, לעיתים כירורגי, וכולל אנדופרותזה של המפרק. בין הסיבוכים השכיחים ביותר נמנים אנקילוזיס וחוסר יציבות מתקדם של מפרק הברך. [ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך מאובחנת בכל עשירי מגיל 55 ומעלה. במקביל, כל רביעי מאלה שחולים במחלה הופכים לאחר מכן לנכים.

כ-80% מהחולים מצביעים על ירידה באיכות החיים במידה זו או אחרת.

משך התפקוד התקין של סוגים מודרניים של אנדופרותזות עשור לאחר התערבות כירורגית הוא עד 99%, לאחר חמש עשרה שנים - עד 95%, לאחר עשרים שנה - עד 90%.

על פי דיווחים מסוימים, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים, אם כי מידע זה לא אושר רשמית. [ 3 ]

גורם ל של דלקת מפרקים ניוונית בברך

הצורה העיקרית של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת קשורה לבלאי של רקמת הסחוס כחלק משינויים טבעיים הקשורים לגיל. גורמים מעוררים נוספים יכולים להיות:

• משקל גוף מופרז;
• טראומה, שברים.

הצורה המשנית של המחלה נובעת מ:

• פעילות ספורטיבית מוגזמת באזור הברך;
• פעילות גופנית מוגזמת כללית;
• פגיעות טראומטיות של הסחוס והמנגנון הרצוע, שברים בעצמות;
• תהליכים זיהומיים-דלקתיים כרוניים המשפיעים לרעה על המוסטאזיס;
• הפרעות מטבוליות;
• שיבוש אנדוקריני;
• היפודינמיה, ליקויים טרופיים;
• הַשׁמָנָה;
• נטייה תורשתית (חולשה מולדת של מבני מפרקים);
• דליות, פתולוגיות כלי דם אחרות של הגפיים התחתונות;
• נזק למניסקוס;
• מחלות אוטואימוניות;
• פתולוגיות המשפיעות לרעה על העצבוב של הגפיים התחתונות (פגיעות בראש או בחוט השדרה);
• מחלות רקמת חיבור תורשתיות.

דלקת מפרקים ניוונית דמוית משנית מאובחנת לעיתים קרובות אצל ספורטאים מקצועיים - בפרט רצים, גולשי סקי, מחליקים ורוכבי אופניים. [ 4 ]

גורמי סיכון

• אצל חולים רבים, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך מתפתחת לאחר טראומה (במיוחד טראומה חוזרת). הפגיעות הטראומטיות המעוררות הן פגיעות במניסקוס, דימומים, סדקים ושברים, פריקות ברך.
• גורם מעורר דומה ונפוץ למדי הוא מיקרו-טראומות חוזרות ונשנות של הברך, למשל, במהלך אימון ספורט, עבודה "עמידה" מתמדת וכו'.
• עודף משקל מוביל לעומס צירי מוגבר ולהרס הדרגתי של מפרק הברך.
• פתולוגיות דלקתיות כגון גאוטיקה ודלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס וספונדילוארתריטיס גורמות לעיתים קרובות להתפתחות של הפרעות תוך-מפרקיות ניווניות-דיסטרופיות.
• "גורם" נוסף, לא נדיר, להתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת הוא הפרעות אנדוקריניות, תנודות חדות או בולטות באיזון ההורמונלי, הפרעות מטבוליות. כשלים כאלה משפיעים לרעה על מהלך תהליכי התיקון במפרק הברך ומחמירים שינויים פתולוגיים.

פתוגנזה

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך היא פתולוגיה נפוצה המלווה בכשל בתהליכי התחדשות במבני המפרקים. בתורו, הדבר כרוך בהזדקנות מוקדמת של רקמת הסחוס, היחלשותה ודילולה. מתגלים סימנים של אוסטאוסקלרוזיס של העצם התת-סחוסית, נוצרות ציסטות וגידולים אוסטאופיטיים.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת ראשונית של הברך משפיעה בתחילה על רקמת סחוס תקינה שיש לה נטייה מולדת להסתגלות תפקודית מופחתת.

דלקת מפרקים ניוונית משנית מתרחשת כתוצאה מחריגות סחוס קיימות. הסיבה העיקרית להתפתחות זו עשויה להיות טראומה, שינויים דלקתיים ברקמות העצם והמפרקים, תהליכים נמקיים אספטיים בעצם, הפרעות מטבוליות וחוסר איזון הורמונלי.

התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מתחילה על רקע שינויים בסחוס הברך, המספקים החלקה של משטחי העצם והמפרקים. הפרעה טרופית ואובדן גמישות כרוכים בשינויים דיסטרופיים ברקמת הסחוס, דילולה וספיגתה. כתוצאה מכך, יש חשיפה הדרגתית של רקמות העצם והמפרקים, ההחלקה נפגעת, פערים במפרקים מצטמצמים והביומכניקה התקינה של המפרק מופרעת. למעטפת הסינוביאלית חסרה התזונה הדרושה והיא נתונה לגירוי מתמיד, מתפתחת סינוביטיס מפצה. ככל שהפער המפרקי מצטמצם, נפח המפרק יורד, הדופן האחורית של הבורסה המפרקית בולטת עקב הצטברות נוזלים בה, נוצרת מה שנקרא ציסטה של בקר. בנוסף, ישנה החלפה של רקמת סינוביאלית עדינה ברקמת חיבור גסה, והמפרק עצמו מעוקל. ישנה גדילה יתר של מבני עצם פריארטיקולרית, היווצרות גידולים שוליים, פגיעה במחזור הדם במפרק, והצטברות של תוצרים מטבוליים לא מחומצנים. כתוצאה מכך, מערכת החישה ההיקפית סובלת, יש כאב מתמשך ועז. עקב העיוות הגובר, תפקוד השרירים המעורבים מופרע, מתרחשות עוויתות והפרעות היפוטרופיות, מופיעה צליעה. מפרק הברך חווה מגבלות מוטוריות, עד כדי נוקשות ואנקילוזיס (חוסר תנועה מוחלט של הברך).

תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית בברך

כל סוג של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מאופיין בהופעת כאב במפרק הברך. תסמונת הכאב מתבטאת בעומס על המפרקים ומקלה משמעותית בלעדיהם (לדוגמה, במהלך מנוחת לילה). הכאב נגרם כתוצאה מהיווצרות סדקים קטנים בעצם הטרבקולרית, קיפאון ורידי, לחץ תוך-מפרקי מוגבר, השפעה מזיקה ומגרה של גידולים שוליים על מבנים סמוכים, ועווית של שרירי הברך.

הסימנים הראשונים בצורת כאב הם בתחילה קצרי מועד. הם קשורים לנפיחות של רקמות, הצטברות נוזלים בחלל המפרק, והתפתחות תגובה דלקתית בקרום הסינוביאלי. תחושות כאב קצרות מועד כאלה מתרחשות מעת לעת, בזמן פעילות מוטורית, ומתפתחות בצורה של "חסימה" ברגע צביטת אלמנט הסחוס הפגוע בין משטחי המפרק.

סימן אופייני לאוסטאוארתריטיס מעוות נחשב להופעת נקישות במפרק הברך במהלך תנועתו. בין שאר התסמינים:

• הגבלת ניידות, חוסר יכולת לבצע תנועות כיפוף ויישוע;
• כאב מוגבר עם הליכה ממושכת וטיפוס במדרגות;
• נקישות וגריסות במפרק הברך;
• נוקשות תנועה;
• ירידה במרווח המפרקים;
• הופעת וצמיחה של גידולי אוסטאופיטים;
• עווית של השרירים הפריארטיקולריים;
• עיוות מפרקים מתמשך עקב תהליכים ניווניים במבנים תת-סחונדרליים.

בנוסף לברכיים, המחלה יכולה להשפיע על מפרקי הירך, עמוד השדרה והאצבעות. דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של הברך יכולה להיות משולבת עם סוגים אחרים של פתולוגיה. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת מפרקים ניוונית כללית, שבה ישנם שינויים רבים, כולל אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, פריארתריטיס, דלקת גידים וכו'. [ 5 ]

טפסים

בהתאם לתמונה הקלינית והרדיולוגית, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך מדרגה ראשונה מאופיינת בירידה מתונה ביכולת המוטורית, הצטמצמות קלה ומרומזת של פער המפרק, הופעת גדילה יתרה שוליים ראשונית. המטופל עשוי להתלונן על אי נוחות ו"כבדות" בתוך הברך, אשר מתעוררים או מחמירים לאחר פעילות גופנית.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך מדרגה שנייה מלווה בהגבלת ניידות, הופעת כאבי מפרקים במהלך פעילות מוטורית, ניוון קל של השרירים, היצרות ניכרת של הפער המפרקי, תצורות אוסטאופיטים משמעותיות ושינויים אוסטאוסקלרוטיים תת-סחוסיים גרמיים. הכאב בולט למדי, אך נוטה לשקוע במנוחה.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך בדרגה 3 מתבטאת בעיוות מפרק בולט, הגבלה מוטורית חמורה, היעלמות פער המפרק, עקמומיות עצם חזקה, הופעת גידולים מסיביים בשוליים, תצורות ציסטיות תת-סחוסיות ושברי רקמה. כאב כמעט תמיד נוכח, כולל במצב רגוע.

חלק מהמחברים מבחינים גם בדרגת "אפס" של דלקת מפרקים ניוונית, המאופיינת בהיעדר סימני רנטגן של פתולוגיה.

סיבוכים ותוצאות

דלקת מפרקים ניוונית ממושכת ומתקדמת של מפרק הברך מסתבכת לעיתים קרובות על ידי פתולוגיות כאלה:

• סינוביטיס ריאקטיבית משנית - דלקת של הממברנה הסינוביאלית, המלווה בהצטברות של נוזל מפרקים;
• דימום ספונטני - דימום לתוך חלל מפרק הברך;
• אנקילוזיס - חוסר תנועה של הברך עקב איחוי עצם, סחוס או סיבי;
• אוסטאונקרוזיס - נמק עצם מוקדי;
• סבלוקסציה חיצונית של הפיקה (כונדרומלאציה וחוסר יציבות של הפיקה).

על המטופלים להבין כי דלקת מפרקים ניוונית מעוותת אינה רק כאב ברכיים. למעשה, המחלה מורכבת ויכולה להוביל לנכות לאורך זמן. רוב המטופלים יציינו בהיעדר טיפול:

• עקמומיות של הרגל הפגועה, קיצור;
• אובדן היכולת לבצע תנועות כיפוף ויישוך;
• התפשטות התהליך הפתולוגי לחלקים אחרים של מערכת השרירים והשלד (מפרקי הירך והקרסול, עמוד השדרה);
• נָכוּת;
• כאב מתמיד באזור הברך (ביום ובלילה).

כדי למנוע החמרה של הבעיה, יש צורך לבקר את הרופא בזמן ולהקפיד על כל פגישותיו. בתקופה הראשונית של הפתולוגיה, ברוב המקרים, ניתן להביא לשליטה בתהליך.

אבחון של דלקת מפרקים ניוונית בברך

גם רופאי משפחה וגם אורתופדים טראומטולוגים מעורבים באבחון ובטיפול באוסטאוארתריטיס מעוות. במהלך הבדיקה והשאלה, המומחה קובע את התסמינים האופייניים לתהליך ניווני-דיסטרופי: כאב מישוש, הגבלה מוטורית, קריפיטציה, עיוות, נוכחות של תפליט תוך-מפרקי.

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג בדרך כלל על ידי בדיקה רדיולוגית של מפרק הברך. סימני הרנטגן הנפוצים ביותר לאוסטאוארתריטיס מעוותים הם צמצום של מרווח במפרק, נוכחות של גידולים שוליים וטרשת תת-סחוסית. טומוגרפיה ממוחשבת עשויה להיות מומלצת במידת הצורך.

אבחון אולטרסאונד מסייע בזיהוי דילול סחוס, הפרעות במנגנון הרצועות-שרירי, רקמות ומניסקוס פריארטיקולריות, ונוזל תוך-מפרקי דלקתי.

דימות תהודה מגנטית בעל ערך רב במונחים אבחנתיים, המסייע בזיהוי שינויים בסחוס, במניסקוס, בסינוביאלים וברצועים, כדי להבדיל בין דלקת מפרקים ניוונית מעוותת לבין דלקת פרקים, גידולים וטראומה של הברך.

ניקור אבחוני וארתרוסקופיה של מפרק הברך נחוצים לעיתים קרובות.

הבדיקות כוללות בדיקות דם כלליות וביוכימיות, וניתוח של נוזל סינוביאלי שנאסף במהלך ניקור.

אבחון מעבדתי מומלץ:

• ניתוח דם קליני כללי (נוסחת לויקוציטים, קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות, עם מיקרוסקופ משטח דם);
• חלבון C-ריאקטיבי (אינדיקטור לנזק דלקתי, נמק או טראומטי לרקמות);
• נוזל סינוביאלי לנוכחות גבישים במריחה;
• כלמידיה, גונוקוקוס בנוזל הסינוביאלי.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל את כל המקרים של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך עם מחלות אחרות בעלות תמונה קלינית דומה. לכן, חובה לבצע בדיקת דם קלינית וביוכימית, לקבוע את מדד חלבון C-reactive.

בנוסף, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקת נוזל סינוביאלי - לגילוי גבישים וזיהום.

אבחנה מבדלת נעשית עם מחלות כאלה:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• שִׁגָדוֹן;
• דלקת מפרקים כלמידיאלית, דלקת מפרקים זיבונוריאתית, דלקת מפרקים פסוריאטית;
• ספונדילוארתרופתיה (דלקת מפרקים תגובתית, מחלת בכטרו וכו').

יַחַס של דלקת מפרקים ניוונית בברך

הטיפול באוסטאוארתריטיס מעוות מתבצע בשלבים, באופן מקיף. ראשית, יש צורך להקל על הכאב. לשם כך, המטופל מקבל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים. בחירת התרופה תלויה הן בעוצמת תסמונת הכאב והן בנוכחות פתולוגיות נלוות.

לאחר שהכאב נעלם, הרופא ממשיך לבחון את האפשרות של החלמה של מפרק הברך הפגוע באמצעות תרופות ופיזיותרפיה. [ 6 ]

טיפול פיזיותרפי עשוי לכלול טכניקות כגון:

• טיפול TR - דיאתרמיה במגע ממוקד - מורכב מהעברת אנרגיית גלי רדיו לאזור הרקמה הרצוי באמצעות אפליקטור מיוחד. ניתן לבצע את ההליך במצבים שונים, בהתאם לעומק המיקום של הרקמות הפגועות. הודות לשיטה זו, נפיחות מועלמת, זרימת הלימפה מגרה, הטמפרטורה במוקד הפתולוגי מנרמלת, הטרופיקה משפרת, התכווצויות שרירים מפחיתה, מה שתורם להחלמה מואצת.
• גירוי חשמלי של רקמות - מסייע בשיקום זרימת הדם, בהאטת הרס הסחוס. ההליך יעיל במיוחד בשלב 1-2 של דלקת מפרקים ניוונית.
• קינזיותרפיה - כוללת שימוש בסימולטורים מיוחדים המסייעים לחסל התכווצויות שרירים, לשפר את חילוף החומרים ואת ניידות המפרקים, לשקם את גמישות הגידים ואת המיקרו-סירקולציה. במהלך הקינזיותרפיה, חשוב להימנע מעומס יתר על הברך הפגועה, להימנע מהליכה ממושכת, הרמת חפצים כבדים, קפיצה וריצה.

שיטות פופולריות אחרות כוללות:

• טיפול בלייזר בעוצמה גבוהה;
• מגנטיותרפיה;
• אולטרסאונד (טיפול אולטרסאונד);
• אלקטרופורזה תרופתית (עם משככי כאבים, גלוקוקורטיקואידים);
• פונופורזה (עם קורטיקוסטרואידים);
• אמבטיות טיפוליות;
• טיפול בגלי הלם;
• דיקור; [ 7 ]
• קריותרפיה.

ניתן לרשום התערבות כירורגית ללא קשר לשלב המחלה, אם גישה שמרנית מקיפה אינה מביאה את האפקט הצפויה.

תרופות

כאב ותגובה דלקתית מטופלים באמצעות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון דיקלופנק, אינדומטצין, נימסיל. בכאב חמור, מסומנות זריקות תוך-מפרקיות של קורטיקוסטרואידים. ניתן להשתמש במלוקסיקם, לורנוקסיקם, וכן מריחה מקומית של משחות וג'לים בעלי השפעה אנטי-דלקתית.

באוסטאוארתריטיס מעוותת בדרגת התפתחות ראשונית, ראוי ליטול כונדרופוטקטורים, הכוללים כונדרויטין סולפט, גלוקוזאמין הידרוכלוריד, מתילסולפונילמתאן, חומצה היאלורונית או קולגן מסוג 2. הרכיבים הנ"ל מעכבים תהליכים הרסניים ברקמת הסחוס ומקדמים את התחדשותה. הטיפול בכונדרופוטקטורים הוא ארוך טווח, ממספר חודשים ויותר.

דיקלופנק	חומר אנטי דלקתי, משכך כאבים, נוגד צבירה ומוריד חום. בדרך כלל נקבע אמפולה אחת ביום תוך שרירית, או בטבליות (מינון יומי - 100-150 מ"ג). תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, סחרחורת, קשיי עיכול, עלייה ברמות טרנסאמינזות, פריחה בעור. עם שימוש ממושך, עלולים להופיע סיבוכים תרומבואמבוליים.
אינדומטצין	תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, נגזרת של חומצה אינדולילאצטית. יש ליטול אותה דרך הפה לאחר הארוחה, ללא לעיסה, עם מים. המינון למבוגרים הוא 25 מ"ג עד שלוש פעמים ביום. מותר להגדיל את המינון היומי עד 100 מ"ג. מתן התרופה עשוי להיות מלווה בבחילות, כאבי בטן, הפרעות עיכול, צהבת.
נימסיל (נימסוליד)	הוא משמש לחיסור כאב חריף על ידי מנה אחת (100 מ"ג נימסוליד) פעמיים ביום לאחר הארוחות. מהלך התרופה צריך להיות קצר ככל האפשר כדי למנוע התפתחות סיבוכים ממערכת העיכול והכבד.
מלוקסיקם	תרופה נוגדת דלקת, משככת כאבים ומורידה חום שאינה סטרואידית. טבליות נלקחות דרך הפה לאחר הארוחות, במינון יומי של 7.5-15 מ"ג. מהלך הטיפול הממוצע הוא 5-7 ימים. בימים הראשונים, ניתן גם לזריקות תוך שריריות של מלוקסיקם, בהתאם לעוצמת הכאב ולחומרת התגובה הדלקתית. בין תופעות הלוואי האפשריות: בחילות, כאבי בטן, נפיחות בבטן, שלשולים.
ארטרדול	תכשיר נתרן כונדרויטין סולפט. ניתן תוך שרירית, במינון של 25-35 זריקות, במינון של 100-200 מ"ג (עם עלייה הדרגתית במינון). ניתן לחזור על הטיפול לאחר הפסקה של 6 חודשים. תופעות הלוואי מוגבלות לתופעות מקומיות באזור מתן התרופה.
טרהפלקס	תכשיר גלוקוזאמין וכונדרואיטין, ממריץ תיקון רקמות. יש ליטול כמוסה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 3-6 חודשים. תרפלקס נסבל בדרך כלל היטב, הפרעות עיכול נדירות נצפות.

טיפול כירורגי

השיטה הכירורגית הנפוצה ביותר לעיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך היא אנדופרותזה, הכוללת החלפת המפרק הפגוע בתותבת מתכת - אנלוג בונה-אנטומי. הניתוח מבוצע במקרים כאלה:

• אם אין עיוות מפרק גסה;
• לא נוצרות ניסוחים "שקריים";
• אין התכווצויות או ניוון שרירים.

חולים עם תהליכים אינטנסיביים של אוסטאופורוזיס אינם עוברים אנדופרוסטטיקה, מכיוון שמבנה העצם השברירי עלול לא לעמוד בפני הכנסת סיכות מתכת, וכתוצאה מכך שברים פתולוגיים מרובים.

כדי למנוע סיבוכים, יש להחליט על הצורך בתותבת מוקדם ככל האפשר. יש לבצע את הניתוח לפני שמתעוררות התוויות נגד. אנדופרוסטטיקה יעילה ביותר כאשר היא מבוצעת על מטופלים בגילאי 45-65 ומשקלם נמוך מ-70 ק"ג.

בין הניתוחים הפחות נפוצים אך משמרי איברים, אוסטאוטומיה מתקנת ומעקף ארתרומדולרי הם הנפוצים ביותר.

במהלך ניתוח מעקף ארתרומדולרי, תעלת המדולרי של עצם הירך מחוברת לחלל מפרק הברך באמצעות שאנט מיוחד - צינור חלול עשוי מתכת. כתוצאה מההתערבות, חומר שומני מדולרי מהשליש התחתון של עצם הירך מועבר למפרק הברך, המספק הזנה וסיכה נוספים.

אם ציר הגפה התחתונה של המטופל משתנה ונפחי התנועה אינם מוגבלים באופן חמור, מבוצעת אוסטאוטומיה מתקנת. הניתוח כולל חציית עצם השוקה, תיקון צירה עם קיבוע נוסף במיקום הרצוי בעזרת פלטות מיוחדות וברגים. כתוצאה מההתערבות, תהליכים ביומכניים מתנרמלים, זרימת הדם וחילוף החומרים במפרק משתפרים.

מְנִיעָה

עמידה בהמלצות מסוימות תפחית את העומס על מפרק הברך ותמנע התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת:

• השתמשו בתמיכה (מקל הליכה), תחבושות מיוחדות ומכשירים אחרים שאושרו על ידי הרופא שלכם לפציעות ברכיים;
• במידת הצורך, יש להשתמש באורתוזיס לקיבוע אורתופדי;
• לנעול נעליים נוחות, במידת הצורך, להשתמש במדרסים אורטופדיים, מוסיפים, סופינטורים וכו';
• לשמור על משקל תקין ולהימנע מהשמנת יתר;
• בצעו פעילות גופנית מתונה, תוך הימנעות מקיצוניות כמו היפודינמיה או פעילות גופנית מוגזמת;
• הימנעו מפציעה, השתמשו בציוד מגן (במיוחד מגני ברכיים);
• התייעץ עם רופאים בזמן, אל תעשה תרופות עצמיות;
• הקפידו על משטר עבודה ומנוחה, ודאגו לגוף שלכם שינה בריאה.

אפילו אי נוחות קטנה, אך מטרידה באופן קבוע, באזור הברך היא סיבה להתייעץ עם רופא (אורתופד, טראומטולוג, מנתח). אם אדם כבר אובחן עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, חשוב לעשות כל שביכולתו כדי לבלום את התקדמות התהליך הפתולוגי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה נקבעת על פי שלב התהליך הפתולוגי וההזנחה שלו, כמו גם על פי גילו ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל.

עם התקדמות ממושכת של המחלה, עלולים להתפתח סינוביטיס תגובתית משנית, דימום ספונטני, אוסטאונקרוזיס של הקונדיל הפמורלי, אנקילוזיס ותת-פריקה חיצונית של הפיקה.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך עלולה לפגוע קשות בתפקוד הגפה הפגועה, מה שמוביל לנכות ולפגיעה. באמצעות טיפול, לעיתים קרובות ניתן "לרסן" את תסמונת הכאב ולשפר את תפקוד הברך. אך, למרבה הצער, לא ניתן לשקם באופן מלא רקמת סחוס פגועה אצל חולים בוגרים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ על אנדופרותזה.