דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך

תהליך דיסטרופי הולך וגובר המלווה בשינויים בעצמות הברך, נזקי סחוס וניוון של גידים עצם מעוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך. הפתולוגיה מאופיינת בכאב, הפרות של תפקוד הברך ועקמומיות ברורה שלה. הטיפול במחלה מורכב ומסובך, לעיתים כירורגי, הכרוך באנדופרסטזה במפרקים. בין הסיבוכים השכיחים ביותר הם אנקילוזיס ואי יציבות מתקדמת של מפרק הברך.[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך מאובחנת בכל אדם עשירי מגיל 55 ומעלה. יחד עם זאת, כל רביעי מהחולים במחלה הופך לאחר מכן לנכה.

כ-80% מהחולים מצביעים על ירידה באיכות החיים במידה רבה או פחותה.

משך התפקוד התקין של סוגים מודרניים של אנדופרוטזות עשור לאחר התערבות כירורגית הוא עד 99%, לאחר חמש עשרה שנים - עד 95%, לאחר עשרים שנה - עד 90%.

על פי כמה דיווחים, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים, אם כי מידע זה לא אושר רשמית.[3]

גורם ל אוסטיאוארתריטיס בברך

הצורה העיקרית של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת קשורה לבלאי של רקמת הסחוס כחלק משינויים טבעיים הקשורים לגיל. גורמים מעוררים נוספים יכולים להיות:

• משקל גוף מופרז;
• טראומה, שברים.

הצורה המשנית של המחלה נובעת מ:

• פעילות ספורטיבית מוגזמת באזור הברכיים;
• פעילות גופנית מוגזמת כללית;
• פציעות טראומטיות של מנגנון סחוס ורצועות, שברים בעצמות;
• תהליכים זיהומיים-דלקתיים כרוניים המשפיעים לרעה על הדימום;
• הפרעות מטבוליות;
• הפרעה אנדוקרינית;
• היפודינמיה, גירעונות טרופיים;
• הַשׁמָנָה;
• נטייה תורשתית (חולשה מולדת של מבנים מפרקים);
• דליות, פתולוגיות כלי דם אחרות של הגפיים התחתונות;
• נזק למיניסקוס;
• מחלות אוטואימוניות;
• פתולוגיות המשפיעות לרעה על העצבים של הגפיים התחתונות (פציעות ראש או חוט שדרה);
• מחלות רקמת חיבור תורשתיות.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת משנית מאובחנת לרוב אצל ספורטאים מקצועיים - בפרט, רצים, גולשי סקי, מחליקים ורוכבי אופניים.[4]

גורמי סיכון

• בחולים רבים, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך מתפתחת לאחר טראומה (במיוחד טראומה חוזרת). הפציעות הטראומטיות המעוררות הן פציעות מניסקוס, שטפי דם, סדקים ושברים, פריקות ברכיים.
• גורם מעורר דומה ונפוץ למדי הוא מיקרוטראומות חוזרות ונשנות של הברך, למשל, במהלך אימוני ספורט, עבודת "עמידה" מתמדת וכו'.
• משקל עודף מוביל לעומס צירי מוגבר ולהרס הדרגתי של מפרק הברך.
• פתולוגיות דלקתיות כגון גאוטי ודלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס וספונדילוארטריטיס גורמות לרוב להתפתחות של הפרעות תוך מפרקיות ניווניות-דיסטרופיות.
• "אשם" לא נדיר נוסף להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת הוא הפרעות אנדוקריניות, תנודות חדות או בולטות באיזון ההורמונלי, הפרעות מטבוליות. כשלים כאלה משפיעים לרעה על מהלך תהליכי התיקון במפרק הברך ומחמירים שינויים פתולוגיים.

פתוגנזה

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך היא פתולוגיה שכיחה המלווה בכשל של תהליכי התחדשות במבני המפרק. בתורו, זה כרוך בהתפרצות מוקדמת של הזדקנות רקמת הסחוס, היחלשות והידלדלות שלה. מתגלים סימנים של אוסטאוסקלרוזיס של העצם התת-כונדרלית, נוצרים ציסטות וגידולים אוסטאופיטיים.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת ראשונית של הברך משפיעה בהתחלה על רקמת סחוס תקינה שיש לה נטייה מולדת להפחתת הסתגלות תפקודית.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת משנית מתרחשת כתוצאה ממומים בסחוס שכבר קיימים. הסיבה העיקרית להתפתחות זו עשויה להיות טראומה, שינויים דלקתיים ברקמות העצם והמפרקים, תהליכים נמקיים אספטיים בעצמות, הפרעות מטבוליות וחוסר איזון הורמונלי.

התפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מתחילה על רקע שינויים בסחוס הברך, המספק החלקה של משטחי העצם והמפרקים. הפרעה טרופית ואובדן גמישות כרוכים בשינויים דיסטרופיים ברקמת הסחוס, דילול וספיגתו. כתוצאה מכך, ישנה חשיפה הדרגתית של רקמות העצם והמפרקים, ההחלקה נפגעת, הפערים במפרקים מצטמצמים והביומכניקה התקינה של המפרק מופרעת. הנדן הסינוביאלי חסר את התזונה הדרושה והוא נתון לגירוי מתמיד, מתפתחת סינוביטיס מפצה. ככל שהפער המפרקי מצטמצם, המפרק פוחת בנפח, הקיר האחורי של הבורסה המפרקית בולט עקב הצטברות הנוזלים בה, נוצרת הציסטה המכונה בקר. בהמשך יש החלפה של רקמה סינוביאלית עדינה ברקמת חיבור גסה, והמפרק עצמו מעוקל. יש צמיחת יתר של מבני עצם periarticular, היווצרות של גידולים שוליים, הפרעה בזרימת הדם במפרק, הצטברות של תוצרים מטבוליים חסרי חמצון. כתוצאה מכך, מערכת החישה ההיקפית סובלת, ישנם כאבים מתמשכים ועזים. בשל העיוות הגובר, תפקוד השרירים המעורבים מופרע, מתרחשות עוויתות והפרעות היפוטרופיות, מופיעה צליעה. מפרק הברך חווה מגבלות מוטוריות, עד נוקשות ואנקילוזיס (חוסר תנועה מוחלט של הברך).

תסמינים אוסטיאוארתריטיס בברך

לחלוטין כל סוג של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת מאופיין בהופעת כאב במפרק הברך. תסמונת הכאב מתפרסמת עם העמסת מפרקים ומוקלת משמעותית בלעדיה (למשל בזמן מנוחה בלילה). כאב נגרם מהיווצרותם של סדקים מיקרוסקופיים בעצם הטראבקולרית, קיפאון ורידי, לחץ תוך מפרקי מוגבר, השפעה מזיקה ומגרה של גידולים שוליים על מבנים סמוכים ועווית של שרירי הברך.

הסימנים הראשונים בצורת כאב הם בתחילה קצרים. הם קשורים לנפיחות של רקמות, הצטברות נוזלים בחלל המפרק, התפתחות תגובה דלקתית בקרום הסינוביאלי. תחושות כאב קצרות מועד כאלה מתרחשות מעת לעת, בזמן הפעילות המוטורית, ומתמשכות בסוג ה"שיבוש" ברגע של צביטה של ​​אלמנט הסחוס הפגוע בין משטחי המפרק.

סימן אופייני של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת נחשב להופעת נקישה במפרק הברך במהלך תנועתו. בין יתר התסמינים:

• הגבלת ניידות, חוסר יכולת לבצע תנועות כפיפה והרחבה;
• כאב מוגבר עם הליכה ממושכת וטיפוס מדרגות;
• לחיצות וכיווצים במפרק הברך;
• נוקשות של תנועה;
• ירידה במרווח המפרקים;
• המראה והצמיחה של גידולי אוסטאופיטים;
• עווית של השרירים periarticular;
• עיוות מפרק מתמשך עקב תהליכים ניווניים במבנים תת-כונדרליים.

בנוסף לברכיים, המחלה יכולה להשפיע על מפרקי הירך, עמוד השדרה, האצבעות. ניתן לשלב דלקת מפרקים ניוונית מעוותת בברך עם סוגים אחרים של פתולוגיה. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת מפרקים ניוונית כללית, שבה ישנם שינויים רבים, כולל אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, פריארתריטיס, דלקת גידים וכו '.[5]

טפסים

בהתאם לתמונה הקלינית והרדיולוגית, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך ממדרגה 1 מאופיינת בירידה מתונה ביכולת המוטורית, צמצום קל מרומז של פער המפרק, הופעה של גדילי יתר שוליים ראשוניים. המטופל עלול להתלונן על אי נוחות ו"כבדות" בתוך הברך, המתעוררים או מחמירים לאחר פעילות גופנית.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך בדרגה 2 מלווה בהגבלת ניידות, הופעת כפיפות מפרקים במהלך פעילות מוטורית, ניוון קל של השרירים, היצרות ברורה של הפער המפרקי, תצורות אוסטאופיטים משמעותיות ושינויים אוסטאוסקלרוטיים תת-כונדרליים גרמיים. הכאב הוא די בולט, אך נוטה להירגע בזמן מנוחה.
• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך בדרגה 3 מתבטאת בעיוות מפרק בולט, הגבלה מוטורית חמורה, היעלמות מרווח המפרק, עקמומיות עזה של העצם, הופעת גידולים שוליים מסיביים, תצורות ציסטיות תת-כונדרליות ושברי רקמות. כאב קיים כמעט תמיד, כולל במצב רגוע.

כמה מחברים מבחינים גם בדרגת "אפס" של דלקת מפרקים ניוונית, המאופיינת בהיעדר סימני רנטגן לפתולוגיה.

סיבוכים ותוצאות

דלקת מפרקים ניוונית ממושכת ומתקדמת של מפרק הברך מסובכת לעתים קרובות על ידי פתולוגיות כאלה:

• סינוביטיס תגובתי משנית - דלקת של הממברנה הסינוביאלית, המלווה בהצטברות של נוזל מפרקים;
• hemarthrosis ספונטני - דימום לתוך חלל מפרק הברך;
• אנקילוזיס - חוסר תנועה של הברך עקב עצם, סחוס או איחוי סיבי;
• אוסטאונקרוזיס - נמק עצם מוקד;
• תת הלקות חיצונית של הפיקה (כונדרומלאציה וחוסר יציבות של הפיקה).

חולים צריכים להבין שדלקת מפרקים ניוונית מעוותת אינה רק כאבי ברכיים. למעשה, המחלה מורכבת ועלולה להוביל לנכות לאורך זמן. רוב החולים ישימו לב בהיעדר טיפול:

• עקמומיות של הרגל הפגועה, קיצור;
• אובדן היכולת לבצע תנועות כפיפה והרחבה;
• התפשטות התהליך הפתולוגי לחלקים אחרים של מערכת השרירים והשלד (מפרקי הירך והקרסול, עמוד השדרה);
• נָכוּת;
• כאב מתמיד באזור הברכיים (גם ביום וגם בלילה).

כדי למנוע החמרה של הבעיה, יש צורך לבקר את הרופא בזמן ולעמוד בכל פגישותיו. בתקופה הראשונית של הפתולוגיה, ברוב המקרים, ניתן להביא את התהליך לשליטה.

אבחון אוסטיאוארתריטיס בברך

גם רופאי משפחה וגם רופאי טראומה אורטופדיים מעורבים באבחון ובטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת. במהלך בדיקה ותשאול, המומחה קובע את הסימפטומים האופייניים לתהליך ניווני-דיסטרופי: כאב מישוש, הגבלה מוטורית, קריפטציה, עיוות, נוכחות של תפליט תוך מפרקי.

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג בדרך כלל על ידי בדיקה רדיולוגית של מפרק הברך. סימני הרנטגן השכיחים ביותר של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת הם הצטמצמות הפער המפרקים, נוכחות של גידולים שוליים וטרשת תת-כונדרלית. ניתן להמליץ ​​על טומוגרפיה ממוחשבת כאשר הדבר מצוין.

אבחון אולטרסאונד מסייע בזיהוי של דילול סחוס, הפרעות במנגנון הרצועה-שרירי, רקמות periarticular ו-menisci, נוזל תוך מפרקי דלקתי.

הדמיית תהודה מגנטית חשובה במיוחד במונחים אבחוניים, ועוזרת לזהות שינויים בסחוס, מניסקוס, סינוביאלי ועצם רצועות, כדי להבדיל בין דלקת מפרקים ניוונית מעוותת לבין דלקת פרקים, גידולים וטראומה של הברך.

לעתים קרובות יש צורך לנקב אבחון וארטרוסקופיה של מפרק הברך.

הבדיקות כוללות בדיקות דם כלליות וביוכימיות, וניתוח של נוזל סינוביאלי המתקבל במהלך ניקור.

אבחון מעבדה מומלץ:

• ניתוח דם קליני כללי (נוסחה לויקוציטית, קצב שקיעת אריתרוציטים, עם מיקרוסקופיה של מריחת דם);
• חלבון C-reactive (אינדיקטור לנזק דלקתי, נמק או טראומטי לרקמות);
• נוזל סינוביאלי לנוכחות גבישים במריחה;
• כלמידיה, גונוקוק בנוזל הסינוביאלי.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין כל המקרים של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך עם מחלות אחרות שיש להן תמונה קלינית דומה. לפיכך, חובה לבצע בדיקת דם קלינית וביוכימית, לקבוע את האינדקס של חלבון C-reactive.

בנוסף, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקת נוזל סינוביאלי - לאיתור גבישים וזיהום.

אבחנה מבדלת נעשית עם מחלות כאלה:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• שִׁגָדוֹן;
• דלקת מפרקים כלמידיאלית, דלקת מפרקים זיבה, דלקת מפרקים פסוריאטית;
• Spondyloarthropathy (דלקת מפרקים תגובתית, מחלת בכטרוו וכו').

יַחַס אוסטיאוארתריטיס בברך

הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת מתבצע שלב אחר שלב, בצורה מקיפה. קודם כל, יש צורך להקל על הכאב. לשם כך, המטופל רושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים. הבחירה בתרופה מסוימת תלויה הן בעוצמת תסמונת הכאב והן בנוכחותן של פתולוגיות נלוות.

לאחר ביטול הכאב, הרופא ממשיך להתאוששות אפשרית של מפרק הברך הפגוע באמצעות תרופות ופיזיותרפיה.[6]

טיפול פיזיותרפיה עשוי לכלול טכניקות כגון:

• TR-תרפיה - דיאטרמיה מגע ממוקדת - מורכבת מהובלת אנרגיית רדיו לאזור הרקמה הרצוי באמצעות אפליקטור מיוחד. ההליך יכול להתבצע במצבים שונים, בהתאם לעומק הלוקליזציה של הרקמות המושפעות. הודות לשיטה זו, לחסל נפיחות, לעורר את זרימת הלימפה, לנרמל את הטמפרטורה במוקד הפתולוגי, לשפר את הטרופי, להפחית את התכווצות השרירים, התורם להתאוששות מואצת.
• גירוי חשמלי לרקמות - מסייע בשיקום זרימת הדם, האטת הרס הסחוס. ההליך יעיל במיוחד בשלב 1-2 של אוסטיאוארתריטיס.
• קינסיותרפיה - כוללת שימוש בסימולטורים מיוחדים המסייעים להעלמת עווית שרירים, שיפור חילוף החומרים וניידות המפרקים, החזרת גמישות הגידים ומיקרו-סירקולציה. במהלך הקינזיותרפיה, חשוב להימנע מעומס יתר על הברך הפגועה, לא לכלול הליכה ממושכת, הרמת חפצים כבדים, קפיצה וריצה.

שיטות פופולריות אחרות כוללות:

• טיפול בלייזר בעצימות גבוהה;
• מגנטותרפיה;
• ultraphonophoresis (טיפול אולטרסאונד);
• אלקטרופורזה של תרופות (עם משככי כאבים, גלוקוקורטיקואידים);
• פונופורזה (עם קורטיקוסטרואידים);
• אמבטיות טיפוליות;
• טיפול בגלי הלם;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;[7]
• קריותרפיה.

ניתן לרשום התערבות כירורגית ללא קשר לשלב המחלה, אם גישה שמרנית מקיפה אינה מביאה את ההשפעה הצפויה.

תרופות

כאב ותגובה דלקתית מטופלים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון Diclofenac, Indomethacin, Nimesil. בכאבים עזים, יש לציין זריקות תוך מפרקיות של קורטיקוסטרואידים. אפשר להשתמש ב- Meloxicam, Lornoxicam, כמו גם יישום מקומי של משחות וג'לים עם השפעה אנטי דלקתית.

בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת בדרגת ההתפתחות הראשונית, ראוי ליטול כונדרופרוטקטורים הכוללים כונדרואיטין סולפט, גלוקוזאמין הידרוכלוריד, מתילסולפונילמתאן, חומצה היאלורונית או קולגן מסוג 2. הרכיבים הנ"ל מעכבים תהליכי הרס ברקמת הסחוס ומקדמים את התחדשותו. הטיפול בכונדרופוטקטורים הוא ארוך טווח, החל ממספר חודשים ויותר.

דיקלופנק	חומר אנטי דלקתי, משכך כאבים, נוגד צבירה ומורד חום. בדרך כלל רושמים 1 אמפולה ליום תוך שרירית, או בטבליות (מינון יומי - 100-150 מ"ג). תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, סחרחורת, דיספפסיה, רמה מוגברת של טרנסמינאזות, פריחה בעור. בשימוש ממושך עלולים להתרחש סיבוכים תרומבואמבוליים.
אינדומטצין	תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית, נגזרת של חומצה אינדולילאצטית. זה נלקח דרך הפה לאחר ארוחה, ללא לעיסה, עם מים. המינון למבוגרים הוא 25 מ"ג עד שלוש פעמים ביום. מותר להגדיל את המינון היומי עד 100 מ"ג. מתן התרופה עשוי להיות מלווה בבחילות, כאבי בטן, הפרעות עיכול, צהבת.
נימסיל (נימסוליד)	הוא משמש להעלמת כאב חריף על ידי חבילה אחת (100 מ"ג של nimesulide) פעמיים ביום לאחר הארוחות. מהלך המתן צריך להיות קצר ככל האפשר כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ממערכת העיכול והכבד.
Meloxicam	תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, משככת כאבים, נוגדת חום. טבליות נלקחות דרך הפה לאחר הארוחות, על בסיס מינון יומי של 7.5-15 מ"ג. מהלך הטיפול הממוצע הוא 5-7 ימים. בימים הראשונים אפשריות גם זריקות תוך שריריות של Meloxicam, בהתאם לעוצמת הכאב ולחומרת התגובה הדלקתית. בין תופעות הלוואי האפשריות: בחילות, כאבי בטן, נפיחות בבטן, שלשולים.
ארטראדול	תכשיר נתרן כונדרויטין סולפט. זה מנוהל תוך שרירית, מהלך של 25-35 זריקות, במינון של 100-200 מ"ג (עם עלייה הדרגתית במינון). ניתן לחזור על הקורס לאחר הפסקה של 6 חודשים. תופעות הלוואי מוגבלות לביטויים מקומיים בתחום מתן התרופה.
טרפלקס	תכשיר גלוקוזמין וכונדרואיטין, ממריץ של תיקון רקמות. קח כמוסה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 3-6 חודשים. Teraflex בדרך כלל נסבל היטב, הפרעות עיכול נצפות לעתים רחוקות.

טיפול כירורגי

השיטה הניתוחית הנפוצה ביותר המשמשת לעיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך היא אנדופרוסטזיס, הכוללת החלפת המפרק הפגוע בתותבת מתכת - אנלוגי בונה-אנטומי. הפעולה מתבצעת במקרים כאלה:

• אם אין עיוות גס במפרקים;
• לא נוצרו ניסוחים "שקריים";
• ללא התכווצויות או ניוון שרירים.

חולים עם תהליכים אינטנסיביים של אוסטאופורוזיס אינם נעשים אנדופרוסתטיקה, מכיוון שמבנה העצם השביר לא יוכל לעמוד בפני החדרת סיכות מתכת, וכתוצאה מכך שברים פתולוגיים מרובים.

כדי למנוע סיבוכים, יש להחליט על הצורך בתותב מוקדם ככל האפשר. יש לבצע את הפעולה לפני שמתעוררות התוויות נגד. אנדופרוסתטיקה יעילה ביותר כאשר היא מבוצעת על מטופלים בגילאי 45-65 ושוקלים פחות מ-70 ק"ג.

בין הניתוחים הפחות נפוצים אך משמרי איברים, אוסטאוטומיה מתקנת ומעקף ארתרומדולרי הם הנפוצים ביותר לדבר.

במהלך מעקף arthromedullary, התעלה המדולרית הירך מחוברת לחלל מפרק הברך באמצעות shunt מיוחד - צינור חלול עשוי מתכת. כתוצאה מההתערבות, חומר שומני מדולרי מהשליש התחתון של עצם הירך מועבר למפרק הברך, המספק תזונה ושימון נוספים.

אם ציר הגפה התחתונה של המטופל משתנה והנפחים המוטוריים אינם מוגבלים מאוד, מבוצעת אוסטאוטומיה מתקנת. הפעולה מורכבת מחציית השוקה, תיקון הציר שלה עם קיבוע נוסף במיקום הדרוש בעזרת לוחות מיוחדים ומהדקים ברגים. כתוצאה מההתערבות, תהליכים ביומכניים מנורמלים, זרימת הדם וחילוף החומרים במפרק משתפרים.

מְנִיעָה

עמידה בהמלצות מסוימות תפחית את העומס על מפרק הברך ותמנע התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת:

• השתמש בתמיכה (מקל), תחבושות מיוחדות ומכשירים אחרים שאושרו על ידי הרופא שלך לפציעות ברכיים;
• במידת הצורך, השתמש באורתוזיס לקיבוע אורטופדי;
• ללבוש נעליים נוחות, במידת הצורך, להשתמש במדרסים אורטופדיים, מוסיף, supinators, וכו ';
• לשמור על משקל תקין ולהימנע מהשמנה;
• בצע פעילות גופנית מתונה, הימנעות מקיצוניות כגון היפודינמיה או פעילות גופנית מוגזמת;
• הימנע מפציעה, השתמש בציוד מגן (במיוחד במגני ברכיים);
• להתייעץ עם רופאים בזמן, לא לעשות תרופות עצמיות;
• לדבוק במשטר עבודה ומנוחה, לספק לגוף שלך שינה בריאה.

אפילו אי נוחות קטנה אך מטרידה באופן קבוע באזור הברכיים היא סיבה להתייעץ עם רופא (אורטופד, טראומטולוג, מנתח). אם אדם כבר אובחן עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, חשוב לעשות הכל כדי לבלום את התקדמות התהליך הפתולוגי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה נקבעת על פי השלב וההזנחה של התהליך הפתולוגי, כמו גם הגיל ומצב הבריאות הכללי של המטופל.

עם התקדמות ממושכת של המחלה, עלולים להתפתח סינוביטיס תגובתי משנית, המרטרוזיס ספונטנית, אוסטאונקרוזיס של קונדיל הירך, אנקילוזיס ו-subluxation חיצוני של הפיקה.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק הברך עלולה לפגוע קשות בתפקוד של האיבר הפגוע, ולהוביל לנכות ולנכות. באמצעות טיפול ניתן לרוב "לרסן" את תסמונת הכאב ולשפר את תפקוד הברך. אבל, למרבה הצער, לא ניתן לשחזר באופן מלא רקמת סחוס פגומה בחולים מבוגרים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​על אנדופרוסטזה.