אבחון מעבדה של אוסטאוארתריטיס

ברוב המקרים, בחולים עם אוסטיאוארתריטיס אינם שינויים בדיקות דם ושתן, למעט סינוביטיס עם תפליט משמעותי, היכולת להתרחש עלייה של ESR, hypergammaglobulinemia, שיעורי הגדילה של שלב אקוטי - CRP, פיברינוגן., וכו ' למד סינוביאלי נוזל שונה באופן משמעותי מחוונים נורמליים לא חושפים.

בשנים האחרונות מתבצע חיפוש אינטנסיבי אחר סמנים ביולוגיים אפשריים (BM) עבור התנוונות והתיקון של רקמות המפרקים (בעיקר סחוס ועצמות). BM צריך לשקף שינויים דינמיים אלה, לשמש מנבאים של פרוגנוזה osteoarthritis ו סמנים של האפקטיביות של טיפול פתוגנטי. גילוי של מחקר חדש ומעמיק יותר של סמנים ביולוגיים ידועים יאפשר לנו להבין טוב יותר את מנגנוני הפתוגנזה של דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, המשימה העיקרית של שימוש סמנים ביולוגיים של מטבוליזם סחוס היא להעריך את המאפיינים chondroprotective של תרופות כדי לפקח על טיפול עם תרופות השייכות לקבוצת DMO AD - "שינוי המחלה".

ב osteoarthritis, שינויים פתולוגיים להתרחש בעיקר הסחוס המפרקי, כמו גם את עצם subchondral, קרום סינוביאלי, ורקמות רכות אחרות של המפרק. מאז היכולת שלנו לחקור ישירות מבנים אלה מוגבל, המקורות החשובים ביותר עבור אוסף של סמנים ביולוגיים הם דם, שתן ונוזל סינוביאלי.

בדיקת שתן היא המועדפת ביותר, שכן הוא אינו קשור עם כל הליכים פולשניים. לדעתנו, החומר האידיאלי למחקר הוא שתן יומי. ניתוח של דגימות שתן בבוקר יהיה מתאים יותר, לעומת זאת, את האפשרות של השימוש בו מבוססת רק על העובדה כי רק assay כזה משמש לגילוי של סמנים ביולוגיים של מטבוליזם העצם באוסטאופורוזיס: זה ידוע כי סמנים ביולוגיים כפופים מקצבי היממה, ואת ריכוז שיא של סמנים ביולוגיים של חשבון עצם מטבוליות עבור שעות לילה. נכון להיום, אין מידע המתפרסם מקצבי היממה של סמנים ביולוגיים רקמות רכות של סחוס, ולכן ההחלטה הסופית לגבי הבחירה של ניתוח שתן נאותה ייעשה לאחר מחקרים רלוונטיים.

בדיקת הדם מתייחסת לניתוחים קליניים שגרתיים. כמה סמנים ביולוגיים בדם נקבעים היום, למשל, אינדיקטורים של השלב החריף, אחרים, אולי בעתיד הקרוב ייכללו ברשימה הסטנדרטית של בדיקות ביוכימיות. עבור כל סמן ביולוגי, יש לציין באיזה רכיב של הדם זה צריך להיות נקבע - פלזמה או בסרום. תוצאות המחקרים מראות כי ריכוז הסמנים הביולוגיים בפלסמה בדם שונה משמעותית מזה שבסרום. בדרך כלל, סמנים ביולוגיים נקבעים בסרום. לדברי V. Rayan ושותפיו (1998), הריכוז של סמנים ביולוגיים בדם שנלקח מווריד ליד המפרק הנגוע ומן הווריד הרחוק יותר שונה. נתונים אלה מצביעים על הצורך בתקינה של דגימת דם לחקר סמנים ביולוגיים.

לדברי LJ Attencia et al (1989), הסחוס של המפרקים הסינוביאליים בבוגר הוא רק 10% מכלל המסה של הסחוס ההיאליני של הגוף, כולל דיסקים בין-חולי. לפיכך, קביעת סמנים ביולוגיים בדם ובשתן משקפת מטבוליזם סיסטמי ולא שינויים מקומיים במפרק הנגוע באוסטאוארתריטיס. הנוזל הסינוביאלי הוא הקרוב ביותר למיקוד הפתולוגי באוסטאוארתריטיס וכנראה משקף בצורה מדויקת ביותר את התהליכים המתרחשים במפרק הנגוע. הריכוז של סמנים ביולוגיים הנוזל הסינוביאלי יכול להיות גבוה באופן משמעותי מאשר בדם, ולכן קל יותר לקבוע. דוגמאות הן אפיגופ 846 aggrecan - בנוזל סינוביאלי הוא גדול פי 40 מאשר בסרום הדם, מטריקס הסחוס אוליגומרי הסחוס (HOMB) - 10 פעמים יותר מאשר בסרום. השפלה המוצרים של נוזל סינוביאלי יותר מדויק לשקף תהליכים catabolic של הסחוס המפרקי. ניקוז של מולקולות מן הנוזל הסינוביאלי דרך מערכת הלימפה המקומית יכולה להוביל לירידה בגודל שלהם ואפילו להשמדתם.

למרות הפולשנות של הטכניקה של צריכת נוזל samovial, יחד עם מספר סיבוכים אפשריים, הערך של קביעת סמנים ביולוגיים בו ברור. כדי למנוע בעיות עם המפרש שנקרא יבש, ממש לפני הסרת נוזל במפרק, אתה יכול להזין 20 מ"ל של תמיסת NaCl isotonic. מיד לאחר הזרקת הפתרון איזוטוני, החולה חייב לבצע פי 10 הרחבה פיצה של הגפיים במפרק, ואחריו השאיפה המהירה של הנוזל הסינוביאלי מדולל. לדברי EM-JA Thonar (2000), דילול כזה של סינוביה משפיע על חילוף החומרים בסחוס המפרקי. עם זאת, ממצאי המחקר של FC Robion ומחברי המחקר (2001) מצביעים על כך ששטיפה חוזרת ונשנית של מפרקי הברך של הסוס אינה גורמת לשינויים משמעותיים בחילוף המטוס של הסחוס. נתונים אלה, כמובן, דורשים אישור. לכן, עבור כל סמן ביולוגי בשלב מחקר פרה קליני בבעלי חיים יש צורך לקבוע את ההשפעה של שטיפה של המפרק על השינוי בריכוז שלה.

הנקודה החשובה הבאה היא הקביעה עבור כל סמן ביולוגי של מחצית החיים בנוזל הסינוביאלי ובדם. ללא נתונים כאלה, הפרשנות של תוצאות הבדיקה תהיה קשה. בדרך כלל, מחצית חיים של חומרים פעילים ביולוגית בדם הוא פחות מאשר בתקשורת נוזלית אחרים, בשל אישור יעיל של הכבד והכליות. לכן, עבור כל סמן ביולוגי יש גם צורך לקבוע את נתיב של חיסול. לפיכך, N-propeptide של קולגן מסוג III מופרש על ידי הכבד על ידי אנדוציטוזה קולטן בתיווך, ואת שברי הקולגן הלא glycosylated נגזר בעיקר smochoytakzhe, kakosteokaltsin. לתאי האנדותל של הסינוסים של האונות הכבד יש קולטנים עבור glycosaminoglycans, כך חומצה היאלורונית proteoglycans מוסרים על ידי הכבד. מחצית החיים של חומצה היאלורונית בדם היא 2-5 דקות. נוכחותם של דלקת הגידולים עלולה להאיץ את סמנים ביולוגיים מן המפרקים, אם כי המחקר בארנבות לא הראה הבדלים משמעותיים בסילוק של proteoglycans בנוכחות והיעדר של סינוביטיס. לכן, יש צורך לחקור את ההשפעה של דלקת על שינויים בריכוז של סמנים ביולוגיים בנוזלי הגוף.

הכליות סלקטיביות לסנן סמנים ביולוגיים. לפיכך, גליקוז נושאת מטען שלילי גבוה, לא יכול לחדור דרך הממברנה במרתף של כליות, ואילו glycosaminoglycans כגון כונדרואיטין-6-סולפט כונדרואיטין-4-סולפט, נקבעים בשתן.

בנוסף לפתולוגיה (בפרט, osteoarthrosis), הריכוז של סמנים ביולוגיים בנוזלי הגוף יכול להיות מושפע ממספר גורמים:

1. מקצבים היממה נבחנו רק עבור מספר קטן של סמנים ביולוגיים. עבור סמנים של מטבוליזם העצם, הם נלמדים. לפיכך, שיא ריכוז osteocalcin בלילה, וקולגן צולבות קישורים בבוקר -. 8 שעות ב דלקת מפרקים שגרונית, שיא הפעילות IL-6 גם היוו שעות הלילה (כ 2 שעות), וגם מוקדם יותר osteocalcin. נתונים אלה הם בעלי עניין במעורבות של IL-6 בדלקות ובפיזיולוגיה של רקמת העצמות. TNF, להיפך, אין מקצבים היממה. עם זאת, הקולטנים של ציטוקין זה יכול להיות כפוף להם.
2. פריסטלסים. חומצה היאלורונית מסונתזת על ידי תאים סינוביאליים (כמו גם תאים רבים אחרים), והיא סמן פוטנציאלי של דלקת סינוביטיס בדלקת מפרקים ניוונית ודלקת פרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). עם זאת, הריכוז הגבוה ביותר של hyaluronate נמצא במערכת הלימפה של המעי. אין זה מפתיע כי הריכוז של חומצה היאלורונית במחזור יכול להגדיל לאחר האכילה. לכן, דגימת דם לקביעת סמנים ביולוגיים צריך להתבצע על בטן ריקה או 3 שעות לאחר האכילה. והשפעת הפריסטלים על רמת הסמנים הביולוגיים בדם דורשת מחקר.
3. פעילות גופנית בבוקר לאחר השינה מובילה לעלייה בריכוז של חומצה היאלורונית בדם, MMP-3 ואת epitope של keratan-sulfate אצל אנשים בריאים. עומס פיזי יכול לשנות את הריכוז של כמה סמנים הן נוזל סינוביאלי והן בסרום. עלייה זו בולטת יותר בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, יתר על כן, הריכוז של סמנים ביולוגיים מתואם עם המצב הקליני של חולים אלה.
4. מחלות של הכבד והכליות. שחמתם גורמת לעלייה משמעותית ברמת חומצה היאלורונית בסרום הדם, וכנראה משפיעה על חיסול של פרוטוגליקנים. זה ידוע כי מחלות כליות משפיעות על ריכוז של osteocalcin. בעיה זו גם דורשת מחקר מעמיק יותר.
5. גיל ומין. במהלך הגידול של הגוף, הפעילות של תאי צלחת הגידול גדל, אשר מלווה על ידי עלייה בריכוז של סמנים ביולוגיים השלד בסרום הדם. דוגמה לכך היא עלייה בריכוז של שברי aggrecan ו קולגן סוג II בדם בשתן ושתן בבעלי חיים הגדלים. לכן, הפרשנות של ניתוחים של סמנים ביולוגיים אצל ילדים ומתבגרים עם מחלות של מערכת השלד והשרירים קשה. עבור סמנים ביולוגיים רבים, נמצאה עלייה בריכוז ההזדקנות. אצל גברים, ריכוז הסמנים הביולוגיים גבוה באופן משמעותי מזה של הנשים ברקמות הסחוס והמעיים. בנוסף, אצל נשים בתקופת גיל המעבר ואחרי גיל המעבר, ניתן לצפות לשינויים בריכוז הסמנים הביולוגיים של חילוף החומרים של רקמת הסחוס בצורה דומה לזו שנצפתה ברקמת העצם.
6. ניתוחים כירורגי יכול להשפיע גם על רמת סמנים ביולוגיים, יתר על כן, השפעה זו יכולה להימשך מספר שבועות.

הבסיס למושג סמנים ביולוגיים של אוסטאוארתריטיס הוא ההנחה שהם משקפים היבטים מסוימים של תהליכים מטבוליים ברקמות המפרקים. עם זאת, הקשר בין ריכוזים של סמנים ביולוגיים בתקשורת נוזלי של הגוף לבין מטבוליזם של סחוס, רקמות סינוביאליות אחרות הוכיח להיות מסובך מאוד.

לדוגמא, ריכוז הסמנים שפלים VCR סחוס במפרק של נוזל סינוביאלי תלוי לא רק על מידת השפלה של מטריקס, אלא גם על גורמים אחרים כגון מידת החיסול של שברי מולקולות של synovium, כאמור לעיל, והמספר רקמת סחוס שנותרה במפרק.

למרות העובדות הנ"ל, הריכוז של סמנים ביולוגיים בנוזל סינוביאלי מתואם בדרך כלל עם חילוף החומרים של מולקולות ECM של סחוס במפרק. לדוגמה, שינוי ריכוז של שברי aggrecan אפיטופ 846, Hombach ו- C-propeptide של קולגן השנייה בתוך הנוזל הסינוביאלי לאחר טראומה משותפת ובפיתוח של דלקת מפרקים ניוונית תואמת את השינויים קצב חילוף החומרים של aggrecan, Hombach וקולגן השנייה במודל ניסיוני של דלקת מפרקים ניוונית חיות ו / vivo ו ב סחוס המפרקי של חולים עם osteoarthritis / ו חוץ גופית.

זיהוי של מקורות ספציפיים של שברי מולקולרית הוא תהליך מורכב. עלייה במידת השחרור של שברי מולקולות יכולה להתרחש הן כתוצאה מעלייה כללית בתהליכי השפלה שאינם מפוצים על ידי תהליכים סינתטיים או בשל השפלה מוגברת, תוך הגדלת הסינתזה של אותן מולקולות ECM; במקרה האחרון הריכוז של מולקולות VKM אינו משתנה. לכן, יש צורך לחפש סמנים ספציפיים עבור השפלה וסינתזה. דוגמאות לשעבר עשוי להיות שברי aggrecan, והשני - C-propeptide של קולגן 11.

גם אם סמן ביולוגי הקשור היבט מסוים של חילוף החומרים, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים הספציפיים של התהליך הזה. לדוגמה, שברי מזוהה יכול להיווצר כתוצאה מהרס מסונתז דה נובו מולקולות, אשר לא היה עדיין זמן כדי להשתלב מולקולות ECM תפקודית, אשר זה עתה נבנה לתוך מכשיר הווידאו, ולבסוף, מולקולות ECM מתמיד, המהווה חלק בלתי פונקציונלי חשוב של מטריקס בוגרת. הבעיה היא גם ההגדרה של אזור מטריצה ספציפית (pericellular, הארציים והבין-טריטוריאלי מטריקס), אשר שימש כמקור סמנים ביולוגיים ונמצאים בנוזל, דם או שתן סינוביאלי. מחקרים במבחנה עולה כי קצב חילוף החומרים באזורי הפרט של ECM הסחוס במפרק עשוי להיות שונה. בחינת כמה אפיטופים הקשורים סולפציה של כונדרואיטין סולפט עשוי לסייע בזיהוי האוכלוסייה מסונתז דה נובו מולקולות aggrecan.

ניתן להניח כי התרחשות של שברים בנוזל סינוביאלי של מולקולות שבדרך כלל נחשבות נוכחים ECM של הסחוס קשור המטבוליזם של מטריקס סחוס. עם זאת, זה לא תמיד המקרה, כי זה תלוי במספר הגורמים, בפרט על איך הריכוז של מולקולת הסחוס במפרק עולה כי ברקמות אחרות של המפרק, וכתוצאה מעוצמת חילוף החומרים שלה הסחוס עולה כי ברקמות אחרות של המפרק. אז, המשקל הכולל של aggrecan ב הסחוס במפרק גבוה משמעותית מזה של, למשל, ב במניסקוס של הברך, עם המשקל הכולל של Hombach ב המניסקוס אינו שונה מזה של הסחוס במפרק. וזה chondrocytes לייצר sinovitsity stromelysin-1, אך המספר הכולל של התאים synovium עולה כי בשנת סחוס, ולכן חלק ניכר זוהה הנוזל הסינוביאלי ממוצא סינוביאלי סביר stromelysin-1. לפיכך, זיהוי של מקור ספציפי של סמנים ביולוגיים הוא מורכב ביותר ולעתים קרובות בלתי אפשרי.

במחקר של סמנים ביולוגיים בסרום ושתן, הבעיה של קביעת מקור אפשרי נוסף articular מופיע. בנוסף, במקרה של נזק חד-צדדי, ניתן לערבב סמנים ביולוגיים המוקצים על-ידי המפרק הנגוע עם סמנים המוקצים על-ידי מפרקים שלמים, כולל אלה הנגועים. ההרכב של הסחוס המפרקי הוא פחות מ -10% מכלל המסה של הסחוס היילני של הגוף. לכן, קביעת סמנים ביולוגיים בדם ובשתן יכולה להיות מוצדקת במחלות פוליארטיקולריות או מערכתיות (עבור osteoarthrosis, באוסטאוארתריטיס כללית).

הדרישות של סמנים ביולוגיים תלויים בתכלית שלשמה הם משמשים - כמבחן אבחוני, פרוגנוסטי או הערכה. לדוגמה, מבחן אבחון מזהה את ההבדלים בין אנשים בריאים לחולים עם osteoarthritis, אשר באה לידי ביטוי על ידי המושג של רגישות וספציפיות של הבדיקה. מבחן פרוגנוסטי מגלה בקרב אנשים בעלי סיכוי גבוה ביותר להתקדם במהירות. לבסוף, מבחן ההערכה מבוסס על יכולתו של הסמן לעקוב אחר השינויים בזמן בחולה בודד. בנוסף, סמנים ביולוגיים ניתן להשתמש כדי לקבוע את הרגישות של חולים לתרופה מסוימת.

בתחילה הונח כי סמנים ביולוגיים יכולים לשמש בדיקות אבחון שיסייעו להבחין בין המפרק המושפע מאוסטיאוארתריטיס לבין אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות מפרקים אחרות. לכן, קביעת ריכוז הגופרית בסרום קרפטן נחשבה כמבחן אבחוני עבור osteoarthritis הכללה. עם זאת, מחקרים עוקבים הראו כי זה סמן ביולוגי יכול רק לשקף את השפלה של proteoglycans הסחוס במצבים מסוימים. התברר כי ריכוז הסמנים הביולוגיים בסרום תלוי בגיל ובמין של הנושא.

סמנים ביולוגיים לכאורה של מטבוליזם רקמות משותף בנוזל סינוביאלי ובסרום של חולים עם דלקת מפרקים ניוונית

סמן ביולוגי	התהליך	בנוזל סינוביאלי (קישורים)	סרום (קישורים)
1. חזרת
Aggrekan
שברי חלבון הליבה	אגרן השפלה	Lohmander LS. Et al. 1989; 1993	ת'ונאר EJMA ואח ', 1985; Campion GV et al. 1989; MehrabanF. Et al., 1991; Spector TD et al., 1992; Lohmander LS., Thonar EJ-MA, 1994; Poulear et al., 1994) (Poole AR et al., 1994)
אפיטופים של חלבון הליבה (neoepitopes ספציפיים של אזור מחשוף)	אגרן השפלה	Sandy JD et al., 1992; LohmanderLS. Et al., 1993; LarkM.W. Et al., 1997
אפיטופים של גופרית קרטנית	אגרן השפלה	Campion GV et al. 1989; Belcher С et al., 1997
אפיטופות של כונדרואיטין סולפט (846, ZVZ, 7D4 ו- DR)	סינתזה / השפלה של aggrecan	Poole AR et al., 1994; HazellP.K. Et al., 1995; Slater RR Jr. Et al., 1995; Plaas AHK et al., 1997; 1998; Lohmander LS. Et al., 1998
יחס של chondroitin-6 ו- chondroitin-4-sulfates	סינתזה / השפלה של aggrecan	שינמה י
מלאכים של בשר	השפלה של proteoglycans קטן	כריכים-חטיפים- PrehmP. Et al., 1992
חלבונים מטריקס הסחוס
HOMP	השפלה של HOMP	Saxne Т, Heinegerd D., 1992 "; Lohmander L. Et al., 1994; Petersson IF et al., 1997	שריף מ 'ואח', 1995
סחוס קולגן
C-propeptide של קולגן סוג II	סינתזה של קולגן II	שינאם. Etal., 1993; YoshiharaY. Et al., 1995; LohmanderLS. Etal., 1996
שברים של שרשרת של קולגן סוג II	השפלה של קולגן II	Hollander AP et al., 1994; Billinghurst RC et al., 1997; AtleyLM. Et al., 1998
MMP ואת מעכבי שלהם	סינתזה והפרשה	מ synovia או סחוס articular?
II. מנוסקי
HOMP	השפלה של HOMP	מ סחוס articular, המניסקוס או synovia?
פרוטוגליקנים קטנים	השפלה של proteoglycans קטן
III. הסינוביום
חומצה היאלורונית	סינתזה של חומצה היאלורונית		Goldberg RL et al., 1991; HedinP.-J. Et al., 1991; שריף מ 'ואח', 1995
MMP ואת מעכבי שלהם
סטרומליזין (MMP-3)	סינתזה והפרשה של MMP-3	LohmanerLS. Et al., 1993	צוחקים. Et al., 1994; YoshiharaY. Etal., 1995
קולגנאז interstitial (MMP-1)	סינתזה והפרשה של MMP-1	Clark IM et al., 1993; LohmanderLS. Et al., 1993	Manicourt DH et al., 1994
TIMP	סינתזה והפרשה של TIMP	Lohmander LS. Et al., 1993; Manicourt DH et al., 1994	Yoshihara Y. Et al., 1995
N-propeptide מסוג III קולגן	סינתזה / השפלה של קולגן III	שריף מ. ואחרים, 1996	שריף מ. ואחרים, 1996

מספר מחקרים הראו הבדלים שברי ריכוזים של aggrecan, HOMP ו MMPs ומעכבי שלהם בנוזל סינוביאלי של מתנדבים בריאים הברך, בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים תגובתית או דלקת מפרקים ניוונית למרות העובדה כי המחברים להדגים הבדלים משמעותיים בריכוזי הממוצע של סמנים ביולוגיים, הפרשנות של הנתונים קשה בגלל הניתוח ההשוואתי שבוצע הוא פרופיל ומפרע. המאפיינים הפרוגנוסטיים של המבחנים האלה צריכים להיות מאושרים במחקרים פרוספקטיביים.

סמנים ביולוגיים ניתן להשתמש כדי להעריך את חומרת המחלה או שלב של תהליך פתולוגי. אפלייד אוסטיאוארתריטיס של חומרת המחלה ואת הבמה שלה היא נשפטה על ידי התוצאות של בדיקות רנטגן, ארתרוסקופיה, כמו גם על חומרת כאב, ההגבלה של פונקציה של מפרקים פגועים, ואת היכולת התפקודית של המטופל. L. דאהלברג ואח (1992) ו ט Saxne וד Heinegard (1992) הציע את השימוש כמה סמנים מולקולריים של מטבוליזם סחוס כדי להמשיך לאפיין בשלבים של דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, עבור המבוא של סמנים ביולוגיים כאלה לתוך פרקטיקה רפואית, מחקר נוסף נדרש בכיוון זה.

ישנם דיווחים על שימוש אפשרי של סמנים ביולוגיים כמו בדיקות פרוגנוסטיות. לדוגמא, זה היה מראה כי הריכוז של חומצה היאלורונית (אך לא סולפט keratan) בנסיוב הדם של חולים עם חולי דלקת מפרקים ניוונית בברך בתחילת המחקר מדגים את ההתקדמות של gonarthrosis בתוך 5 שנים של התבוננות. באוכלוסיית חולים זו, הוכח כי רמות גבוהות של HMB בסרום של חולים עם גונרתרוזיס נמצאו קשורים להתקדמות רדיולוגית תוך 5 שנים של מעקב בתוך השנה הראשונה שלאחר הופעת המחקר. מחקרים של סמנים ביולוגיים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית הראו כי הריכוז בסרום של HOMB, epitope 846, chondroitin sulfate קשור עם התקדמות המחלה מהר יותר. תוצאות אלו, המתקבלות בקבוצות קטנות של מטופלים, לעיתים קרובות אינן מראות את עוצמת הקשר בין רמת הסמנים הביולוגיים לבין התקדמות המחלה, כלומר נדרשים מחקרים נוספים, פוטנציאליים ובעלי מקצוע גדולים של חולים.

החוקרים מצאו עלייה קלה ברמות CRP בסרום בחולים עם osteoarthrosis מוקדם ודיווחו כי CRP יכול לשמש מנבא להתקדמות של אוסטאוארתריטיס. במקרה זה, עלייה ברמת ה- CRP משקפת את תהליכי הנזק לרקמות המפרקים ועשויים להיות קשורים לעלייה ברמת החומצה ההיאלורונית, המעידה גם על התקדמות המחלה. זה אפשרי כי קרום סינוביאלי הוא אחראי על רוב החומצה היאלורונית זוהה בסרום הדם, אשר מציין את נוכחותם של סינוביטיס חלש. עלייה בריכוז MMP stromelysin בנוזל הסינוביאלי ובסרום של חולים עם osteoarthritis ואחרי טראומה משותפת עשויה להיות קשורה גם עם סינוביטיס חלש.

לבסוף, סמנים ביולוגיים יכולים לשמש כקריטריונים יעילות בניסויים קליניים של תרופות, וכן לניטור טיפול פתוגנטי. עם זאת, ישנן שתי בעיות הקשורות זו בזו: היעדר תרופות עם תכונות מוכחות של "מבנה שונה" או "שינוי מחלה" הוא בעיקר בשל העדר סמנים ביולוגיים אמינים להיפך, בהעדר סמנים הספציפיים של חילוף חומרים ברקמות של המפרקים הוא, במידה רבה בשל החוסר במחקרים מבוקרים של סמי הקבוצות הללו.

[1], [2], [3], [4]