המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת מפרקים שגרונית וכאבי רגליים
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מדוע מתרחשת דלקת מפרקים שגרונית?
דלקת מפרקים שגרונית יכולה לפגוע באדם ולגרום לכאב ברגליים ובאיברים אחרים כאשר רקמות הגוף מותקפות בטעות על ידי מערכת החיסון שלו. היא מכילה קומפלקס של תאים ונוגדנים שנועדו "למצוא ולהשמיד" פולשים לגוף הגורמים למחלות שונות, ובמיוחד זיהומים.
לאנשים עם מחלות אוטואימוניות יש נוגדנים בדם שמטרתם להרוס את הרקמות שלהם שבהן מתרחשת דלקת. זה יכול להשפיע על איברים אחרים בגוף, במיוחד על בריאות הרגליים. דלקת מפרקים שגרונית נקראת גם מחלה ראומטית.
הגיל המסוכן ביותר עבור חולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית וכאבי רגליים הוא 20-50 שנים. מפרקי נשים מושפעים הרבה יותר ממחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית מאשר גברים. מחלה זו גם אינה חוסכת ילדים, בדרך כלל משפיעה על מפרקי הברך. אצל גברים, שינויים במפרקי כפות הרגליים, בהונות הרגליים, הברכיים והירכיים אופייניים יותר. אצל נשים, דלקת מפרקים שגרונית מתחילה בכאב בידיים, ואז עוברת לפרקי הידיים, ואז מפרקי הרגליים יכולים לכאוב קשות. עם זאת, אין לוקליזציה אופיינית של כאב אצל נשים - הגפיים יכולות להיפגע - גם הזרועות וגם הרגליים.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית?
הגורמים למחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית אינם ידועים. למרות שמדענים חשדו זה מכבר בהשפעתם של גורמים זיהומיים כמו וירוסים, חיידקים ופטריות, השפעתם לא הוכחה כסיבה. בתחום המחקר העולמי, גורמים אלה נחקרים באופן פעיל מאוד. ההנחה היא שהנטייה לפתח דלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות תורשתית גנטית.
זוהו כמה גנים המגבירים את הסיכון למחלה. מחלות זיהומיות מסוימות או תוקפנות סביבתית עלולות לגרום להפעלה של מערכת החיסון אצל אנשים רגישים יתר על המידה. זוהי מערכת החיסון שתוקפת את רקמות הגוף עצמו. זה מוביל לדלקת במפרקים ולפעמים באיברים שונים בגוף, כמו הריאות או העיניים. או הרגליים - וזהו המצב הנפוץ ביותר.
לא ידוע מה גורם להופעת דלקת מפרקים שגרונית. ללא קשר לטריגר המדויק, התוצאה היא שמערכת החיסון מכוונת לקדם דלקת במפרקים ולפעמים ברקמות אחרות בגוף. תאי חיסון הנקראים לימפוציטים מופעלים ופועלים כשליחים כימיים של ציטוקינים הגורמים לגידול, הידועים גם כגורם נמק, אשר בולטים במיוחד באזורים מודלקים בגוף. בפרט, במפרקי הרגליים, שהם כואבים מאוד.
גורמים סביבתיים גם הם משחקים תפקיד בהתפתחות דלקת מפרקים שגרונית. לדוגמה, מדענים דיווחו כי עישון טבק, חשיפה לסיליקה בצמחים שאנו אוכלים ומחלת חניכיים כרונית מגבירים משמעותית את הסיכון לפתח מחלה חמקמקה ומסוכנת כמו דלקת מפרקים שגרונית.
מאפייני מהלך המחלה
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית, כלומר היא יכולה להימשך שנים רבות, כך שאנשים עם המחלה עשויים לחוות את המצב ללא כל תסמינים. עם זאת, דלקת מפרקים שגרונית היא בדרך כלל מחלה מתקדמת הנוטה לגרום להרס מפרקי הרגליים ולהוביל לנכות תפקודית.
מפרק הוא המקום בו שתי עצמות נפגשות כדי לאפשר לאדם להזיז גפה, כמו רגל. דלקת פרקים של הרגליים היא דלקת במפרקי הרגליים. דלקת במפרקים שלנו במהלך דלקת מפרקים שגרונית גורמת לנפיחות, כאב, נוקשות ואדמומיות במפרקים. דלקת יכולה להימשך גם ברקמות סביב המפרקים, כגון גידים, רצועות ושרירים.
אצל חלק מהאנשים הסובלים מהמחלה, דלקת כרונית מובילה להרס ארוך טווח של סחוס, עצמות ורצועות, מה שמוביל בסופו של דבר לעיוות המפרקים. נזק למפרקים יכול להיות בשלב מוקדם של המחלה ולהתקדם. בנוסף, מחקרים הראו כי נזק מתקדם למפרקי הרגליים אינו בהכרח קשור למידת הכאב, הנוקשות והנפיחות במפרקים.
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה ראומטית נפוצה הפוגעת בכ-1.3 מיליון איש בארצות הברית בלבד, על פי נתוני מפקד האוכלוסין הנוכחיים. המחלה שכיחה פי שלושה בקרב נשים מאשר בקרב גברים. דלקת מפרקים שגרונית וכאבי הרגליים שהיא גורמת משפיעים על אנשים מכל הגזעים באופן שווה.
מחלה כואבת זו יכולה להשפיע על גפיו של אדם בכל גיל ואף משפיעה על ילדים (זוהי מה שנקרא דלקת מפרקים שגרונית לנוער), אך לרוב מחלה זו מתחילה בגיל 40-60 שנים. בכמה משפחות אתלטיות למדי, מספר אנשים יכולים להיות מושפעים בו זמנית, דבר המצביע על סיבה גנטית להפרעה אוטואימונית זו.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
מהם התסמינים של דלקת מפרקים שגרונית הקשורים לכאבי רגליים?
התסמינים של דלקת מפרקים שגרונית מסוכנת באים וחולפים בהתאם למידת הדלקת ברקמות הרגליים. כאשר הרקמות מודלקות, המחלה פעילה. כאשר הדלקת ברקמות הרגליים נעלמת, המחלה הופכת ללא פעילה (היא כעת בהפוגה). הפוגה יכולה להתרחש באופן ספונטני או להימשך שנים, חודשים, שבועות. תסמיני המחלה בשלב ההפוגה עשויים להיעלם, ואנשים בדרך כלל מרגישים טוב. כאשר המחלה הופכת שוב לפעילה (הישנות), תסמיני דלקת מפרקים שגרונית חוזרים.
חזרת פעילות המחלה והתסמינים הבולטים שלה נקראים התלקחות או התקף. עוצמת כאבי הרגליים משתנה בהתאם לבריאותם הכללית של האנשים הנפגעים, כאשר תקופות של התלקחויות והפוגות אופייניות לכאבי רגליים.
כאשר המחלה פעילה, התסמינים עשויים לכלול רגליים עייפות, אובדן אנרגיה כללי, אובדן תיאבון, חום קל, כאבי שרירים ומפרקים ברגליים, נוקשות שרירים ונוקשות במפרקים. הם בדרך כלל בולטים ביותר בבוקר ואחרי תקופה של חוסר פעילות.
במהלך התפרצויות כאב, מפרקי הרגליים לעיתים קרובות הופכים לאדומים, נפוחים וכואבים. הסיבה לכך היא שרירית רקמת המפרק הופכת מודלקת, מה שגורם לייצור מוגזם של נוזל מפרקים (נוזל סינוביאלי). קרום הסינוביאלי של מפרק הרגליים מתעבה ומתרחשת דלקת (סינוביטיס).
סימטריה של כאב ברגליים
דלקת מפרקים שגרונית מתלקחת בדרך כלל במספר מפרקי רגליים באופן סימטרי (משני צידי גוף האדם הפגוע). תסמינים מוקדמים עשויים להיות כמעט בלתי מורגשים. מפרקים קטנים של הידיים ובמיוחד פרקי הידיים מעורבים לעיתים קרובות בתהליך זה. אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית אינם יכולים לבצע אפילו את המשימות הפשוטות ביותר של חיי היומיום, כמו סיבוב ידית דלת ופתיחת פחית. מפרקים קטנים של כף הרגל מעורבים גם הם לעתים קרובות בתהליך הכאב, מה שיכול להוביל להליכה כואבת, במיוחד בבוקר כאשר אדם זה עתה קם מהמיטה. לפעמים רק מפרק אחד מודלק.
כאשר רק מפרק אחד מעורב בתהליך הכאב, עלולה להתרחש דלקת מפרקים הנגרמת מצורות אחרות, כגון גאוט או זיהומים במפרקים. דלקת כרונית עלולה להוביל לנזק לרקמות הגוף, כולל הסחוס והעצמות של הרגליים. זה מוביל לאובדן סחוס, שחיקה וחולשה של העצמות והשרירים, מה שמוביל לעיוות, הרס ואובדן תפקוד של המפרקים ברגליים ובזרועות.
לעיתים נדירות, דלקת מפרקים שגרונית עלולה לפגוע קשות במפרק שאחראי על הידוק מיתרי הקול שלנו כדי לשנות את גוון הקול שלנו. כאשר המפרק הופך מודלק, זה יכול להוביל לצרידות. תסמינים אצל ילדים עם דלקת מפרקים שגרונית כוללים צליעה, עצבנות, בכי תכוף ותיאבון ירוד.
מצב אנושי ודלקת מפרקים שגרונית
ראומטולוגים מסווגים גם את המצב התפקודי של אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, זה קורה כדלקמן:
- דרגה א': האדם מסוגל לבצע באופן מלא פעילויות יומיומיות רגילות
- סוג II: האדם מסוגל לבצע פעילויות רגילות לטיפול עצמי ולעבודה, אך מוגבל בפעילויות מחוץ לעבודה (למשל, אינו יכול לעסוק בספורט, לבצע מטלות בית).
- דרגה ג': מסוגל לבצע פעילויות טיפול עצמי רגילות אך בעל מגבלות בעבודה ובפעילויות אחרות
- דרגה IV: האדם מוגבל ביכולתו לבצע פעילויות רגילות של טיפול עצמי, עבודה ופעילויות אחרות.
שיטה נוספת שהרופא שלך עשוי לבחור לאבחון המחלה נקראת ניקור מפרק. בהליך זה, מחטים ומזרקים סטריליים משמשים להוצאת נוזל מפרק מהמפרק והם מיועדים לבדיקה במעבדה.
ניתוח מעבדה של נוזל המפרק יכול לסייע בשלילת גורמים חשודים כגון זיהומים וצנית. לעיתים מוזרקות תרופות קורטיזון למפרק במהלך ארתרוסנטזה כדי להקל במהירות על הדלקת ברגל הפגועה ולספק הקלה נוספת בתסמינים.
דלקת מפרקים שגרונית סרו-פוזיטיבית
מתייחס למחלות עם סיבות לא ברורות. גופנו עדיין נותר תעלומה גדולה עבור מדענים, שקשה לפתור אפילו עם ציוד מתקדם. מדענים, כמו רופאים, יכולים רק להניח שהגורמים השליליים העיקריים המפעילים את המנגנון בגוף, וכתוצאה מכך מתחילה להתפתח דלקת מפרקים שגרונית סרו-פוזיטיבית, הם:
- התקפות וירוסים.
- תהליכים אוטואימוניים (כשל במערכת החיסון, שבו מערכת החיסון נלחמת בתאים שלה).
- נטייה תורשתית.
- שינויים הקשורים לגיל במבנה רקמת המפרק.
- גורמים חיצוניים שליליים.
- ייצור מזיק.
- לחץ מוגבר על המפרקים.
- חבורות ופציעות תכופות.
כיצד לחשוד בדלקת מפרקים שגרונית סרו-פוזיטיבית
די להיות קשוב לגוף שלך כדי להגיב ברגישות לכל האותות שלו. גוף האדם הוא מכונה ביולוגית רגישה במיוחד והוא מסוגל לוויסות עצמי, אך עם שימוש מוגזם ולא נכון, עם יחס רשלני למשאביו, מתחילים להתרחש כשלים הדורשים התערבות מיוחדת.
הסימנים הראשונים שיאפשרו לכם לחשוד שמשהו לא בסדר במפרקים שלכם מתחילים להופיע בבוקר בצורה של תחושה לא נעימה בזרועות וברגליים, נוקשות באצבעות ונפיחות קלה. בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים שגרונית, ייתכן שלא יהיו תחושות כואבות כשלעצמן. עם זאת, יש עלייה קלה ומתמדת בטמפרטורת הגוף, חולשה וחולשה. קרוב יותר לצהריים, נוקשות הבוקר בגפיים נעלמת, אך בבוקר שלמחרת הכל חוזר על עצמו שוב.
מהלך ותמונה קלינית
כמעט בלתי אפשרי לחזות את מהלך המחלה. במקרים מסוימים, דלקת מפרקים שגרונית סרו-פוזיטיבית עשויה לא להראות תסמינים ברורים במשך שנים רבות, מוגבלת לכאב קל במפרקים בבוקר ובמהלך עומס עליהם. במקרים אחרים, המחלה מתפתחת במהירות, ומעוותת את כל המפרקים הקטנים תוך זמן קצר, כולל חוליות הצוואר, מה שמוביל לנכות.
אצבעות רגליים מעוקלות עקב מפרקים נפוחים ומעוותים באופן לא טבעי - ניתן לראות תמונה זו אם מסתכלים מקרוב על ידי הסבתות בתחבורה ציבורית או בחנויות, בשווקים. לעתים קרובות מחלה זו נתפסת כבת לוויה בלתי נפרדת של הזקנה. אבל, כפי שמראים סטטיסטיקות רפואיות, גם צעירים סובלים מדלקת מפרקים שגרונית סרו-פוזיטיבית, וכל שנה מגבלת הגיל יורדת, ולכן המחלה נעשית צעירה יותר משנה לשנה.
כדאי לדעת ולזכור שדלקת מפרקים שגרונית סרו-פוזיטיבית אינה רק מחלת מפרקים. ככל שהיא מתקדמת, היא יכולה להשפיע על כל רקמות החיבור בגוף, והיא חלק מכל האיברים שלנו. לפיכך, חולה שאובחן כחולה הנ"ל נופל אוטומטית לקבוצת הסיכון לפתח מחלות של בלוטות הלימפה, הכבד, הלב, הטחול, הריאות ומערכת העיכול.
בשל העובדה שמערכת העיכול מעורבת בתהליך הפתולוגי הכללי, חולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית חווים לעיתים קרובות הפרעות בעיכול: בחילות, שלעתים קרובות מלווה בהקאות, שינויים בצואה, נפיחות תכופה, כאבי מעיים.
ניתן לרפא את המחלה
אם אתם מתייעצים עם רופא כבר בשלב של תחושות לא נעימות של כיווץ בבוקר בזרועות וברגליים, בצעו את כל הבדיקות הנדרשות, כולל קביעת גורם ראומטי בדם, אז טיפול בזמן יאפשר לכם לבצע את ההתאמות הבריאותיות הנדרשות ולמנוע התפתחות נוספת של התהליך השלילי.
גם במקרה בו הטיפול במחלה מתחיל בשלבים מאוחרים יותר, החלמה מלאה אפשרית גם כן, אך כדי להשיג זאת תצטרכו להשקיע יותר זמן, סבלנות ולהפגין סיבולת ניכרת, לעבור את כל ההליכים, להקפיד על הכללים המחמירים הדרושים של שגרת היומיום, לוותר על התזונה הרגילה שלכם לטובת תזונה טיפולית קפדנית, לשמור על רקע רגשי ברמה גבוהה.
אמונה בלתי מעורערת בהצלחה תמיד חשובה מאוד בהשגת החלמה. דלקת מפרקים שגרונית סרופוזיטיבית ניתנת לניצחון - כדאי לדעת ולזכור זאת.
דלקת מפרקים שגרונית סרו-נגטיבית
אחד מסוגי הנזק למפרקים המבוסס על עקרון דלקת הפרקים. רק אנשי מקצוע מסוגלים להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית סרו-נגטיבית לסרו-פוזיטיבית. עבור אדם ללא השכלה רפואית, די לדעת שהדלקת השלילית מתפתחת במהירות, ללא השלב המקדים של נוקשות בוקר בגפיים.
תסמינים ואבחון
אם ניקח בחשבון הבדלים מפורטים יותר בצורות שונות, ראוי לציין שבתחילת המחלה סובל רק מפרק אחד, ואם ישנם כמה, אז אין סימטריה של מיקום האזורים הנגועים, דבר האופייני לדלקת פרקים רגילה. הופעת המחלה ממפרק ברך אחד היא גם גורם מובהק ואינדיקטיבי המאפשר לנו לשלול דלקת פרקים רגילה. מפרקים רבים רגישים לנזק, אך בסופו של דבר, מקום המיקום המועדף ביותר של צורה זו הוא מפרקי שורש כף היד.
בבדיקות מעבדה של ניתוח דם, אינדיקטור חשוב ומשמעותי הוא היעדר גורם ראומטי על רקע נוכחות של אינדיקטורים גבוהים אחרים המאפיינים נוכחות של תהליך דלקתי חזק בגוף. די לומר שעם צורות אחרות של דלקת מפרקים שגרונית, בדיקת הדם נותנת תוצאות חיוביות בבדיקות ראומטיות.
בעת ביצוע אבחון, הם מסתמכים בעיקר על נתוני מעבדה מבדיקות דם וצילומי רנטגן של המפרקים הפגועים, אשר מראים בבירור שינויים הן במפרק עצמו והן בחלק העצם הסמוך.
טיפול ופרוגנוזה
דלקת מפרקים שגרונית סרונגטיבית מאופיינת גם במורכבות מוגברת מבחינת הטיפול. על מנת לבחור את המרכיבים העיקריים לטיפול בסיסי, יש לגשת באופן פרטני לחלוטין, מכיוון שמשטרי טיפול סטנדרטיים לצורה הקלאסית אינם פועלים כראוי עם סוג זה, למרות העובדה שעקרון הטיפול הכללי נשמר. הקושי כולו טמון בסבירות הגבוהה לפתח תופעות לוואי מנטילת תרופות רבות, אשר מסבכות משמעותית את אלגוריתם הטיפול.
הפרוגנוזה הכללית של מחלה זו תלויה במידה רבה במאפייני הגיל, בנוכחות סוגים אחרים של תהליכים כרוניים ובשלב בו החל הטיפול. באופן כללי, לא תמיד ניתן להשיג החלמה מלאה.
סיווג סוגי דלקת פרקים
המכללה האמריקאית לראומטולוגיה פיתחה מערכת סיווג לדלקת מפרקים שגרונית המבוססת על צילומי רנטגן של המפרקים. מערכת זו מסייעת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לסווג את חומרת דלקת מפרקים שגרונית ביחס לסחוס, לרצועות ולעצמות.
שלב א'
- המפרקים והעצמות שלמים ונראים בצילומי רנטגן, אם כי ייתכנו סימנים של דילול עצם.
שלב ב'
- צילומי רנטגן מראים דילול של העצמות סביב המפרק או נזק קל לעצם
- נזק קל לסחוס אפשרי
- ניידות המפרקים עשויה להיות מוגבלת, אין עיוותים, אך יש
- ניוון של שרירים סמוכים
- נזק לרקמות רכות נראה לעין
שלב ג'
- צילומי רנטגן מראים נזק לסחוס ולרקמת העצם ודילול העצמות סביב המפרק
- עיוות מפרקים ואטרופיה שרירים נרחבת
- הפרעות ברקמות רכות סביב הסחוס
שלב ד'
- צילומי רנטגן מראים נזק לסחוס ולרקמת עצם ואוסטאופורוזיס
- עיוות מפרק עם קיבוע קבוע של המפרק (נקרא אנקילוזיס)
- ניוון שרירים נרחב
- הפרעות ברקמות רכות סביב המפרקים
[ 11 ]
סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית
הם נובעים מכך שהמחלה היא בעיקרה בעלת אופי ממושך. כל תהליך פתולוגי המתרחש בגוף אינו יכול להיות מוגבל לאזור אחד. מערכות מורכבות של אינטראקציה של מחזורי חיים, המרכיבות את הגוף כולו, כפופות לפעולה הרסנית מתמדת של גורמים זרים, אשר משאירות חותם בצורת קרע או שיבוש בחילוף חומרים מועילים, כשל בתפקוד התקין.
הסיבוכים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית משפיעים על חלק גדול למדי של איברים ומערכות. רשימה זו כוללת מחלות:
- עור (דלקת כלי דם כיבית, גושים ראומטיים, דלקת עור).
- עיניים (מאדמומיות קלה ועד דלקת חמורה של גלגל העין, המובילה לאובדן ראייה).
- מערכת הלב וכלי הדם (דלקת קרום הלב, כרונית וגם אקסודטיבית, אוטם לב, שבץ מוחי, דלקת כלי דם).
- דם (אנמיה, טרומבוציטופניה).
- ריאות (פלאוריטיס, גושים ראומטיים ברקמת הריאה)
בנוסף לסיבוכים המפורטים, לחולים יש רגישות מוגברת למחלות זיהומיות וירידה בהגנה רגשית, המתבטאת בצורה של דיכאון תכוף.
במילים אחרות, סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית מכסים את כל תחומי הפעילות של גופנו. על רקע נטילת תרופות, יש לדון בכל תסמין חדש, תחושה, עם הרופא המטפל, אולי הבעיות שעלו קשורות לתרופה ספציפית ויש צורך בהחלפתה.
אילו סיבוכים גורם דלקת מפרקים שגרונית לתפקוד הרגליים?
דלקת מפרקים שגרונית קשורה לסיכון מוגבר להתקף לב, והלב קשור קשר הדוק לתפקוד הרגליים, אשר גם הוא מושפע. מחלה שגרונית יכולה להפחית את מספר תאי הדם האדומים בדם (ולגרום לאנמיה). ירידה בתאי דם לבנים יכולה להיות קשורה לטחול מוגדל (הנקרא תסמונת פלטי) ולסיכון מוגבר לזיהום.
גושים מתחת לעור (גושים ראומטיים) יכולים להופיע סביב המרפקים והאצבעות, שם הם חווים לחץ. למרות שגושים אלה בדרך כלל אינם גורמים לתסמיני כאב, הם עלולים להידבק. במקרים נדירים, סיבוכים חמורים של דלקת מפרקים שגרונית כוללים דלקת בכלי הדם של הרגליים (וסקוליטיס). וסקוליטיס יכולה לשבש את זרימת הדם לרקמות ולהוביל למוות רקמות, במיוחד ברגליים (נמק). לרוב הם נראים לראשונה ככתמים שחורים זעירים סביב הציפורניים או ככיבים על הרגליים.
כיצד מאבחנים דלקת מפרקים שגרונית של מפרקי הרגליים?
יש יותר מבדיקה אחת לאבחון דלקת מפרקים שגרונית של הרגליים. דלקת מפרקים שגרונית של הרגליים מאובחנת על סמך שילוב של אבחון מפרקים, נוקשות מפרקים בבוקר האופיינית לדלקת פרקים, נוכחות של נוגדנים נגד גורם שגרוני (rheumatoid factor) ו-citrulline בדם, כמו גם גושים ראומטיים ושינויים רדיולוגיים (בדיקת רנטגן).
השלב הראשון באבחון הוא האינטראקציה בין המטופל לרופא. הרופא מנתח את היסטוריית התסמינים, בוחן את מפרקי הרגליים, את האפשרות של דלקת, כאב, נפיחות, עיוות העור באזור הגושים הראומטיים (בליטות מוצקות מתחת לעור, לרוב במרפקים או בין אצבעות הרגליים), כמו גם חלקים אחרים בגוף עם דלקת.
בדיקות דם וצילומי רנטגן מסוימות מספקות לעיתים קרובות מידע חד משמעי לגבי דלקת מפרקים שגרונית של מפרקי הרגליים. האבחון מבוסס על דפוס התסמינים, פיזור הנפיחות במפרקים המודלקים, ובדיקות דם וצילומי רנטגן. ייתכן שיהיה צורך במספר ביקורים אצל הרופא לפני שהרופא יהיה בטוח באבחנה. רופא בעל הכשרה מיוחדת באבחון וטיפול בדלקת פרקים ומחלות קשורות נקרא ראומטולוג.
ביצוע אבחון
פיזור הדלקת במפרקי הרגליים חשוב מאוד בביצוע אבחון. מפרקים קטנים של פרקי הידיים, כפות הרגליים והברכיים בדרך כלל בעלי פיזור סימטרי של אזורים מודלקים. זוהי דלקת מפרקים שגרונית הפוגעת בשני צידי הגוף, כלומר סימטרית. במקרה של מחלות רגליים - שתי הרגליים.
כאשר רק מפרק אחד או שניים ברגליים הופכים מודלקים, אבחון מצב כמו דלקת מפרקים שגרונית הופך לקשה יותר ויותר. כדי לוודא, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול דלקת פרקים עקב זיהום או גאוט. מציאת גושים ראומטיים (שתוארו לעיל), לרוב סביב המרפקים והאצבעות, עשויה לסייע בהצעת האבחנה.
נוגדנים חריגים ניתן למצוא בדם של חולים הסובלים ממחלה הנקראת דלקת מפרקים שגרונית. נוגדנים הנקראים "גורם שגרוני" (RF) ניתן למצוא ב-80% מהאנשים הסובלים ממחלה זו. חולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית ואין להם תוצאה חיובית בבדיקת גורם שגרוני מכונים כבעלי "דלקת מפרקים שגרונית סרונגטיבית". נוגדנים נגד ציטרולין (הידועים גם בשם אנטי-ציטרולין) קיימים ברוב הנשים והגברים הסובלים ממחלה זו.
זה שימושי לאבחון מחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית בעת הערכת מקרים של דלקת מפרקים בלתי מוסברת. בדיקת נוגדני ציטרולין שימושית ביותר במציאת הגורם לדלקת מפרקים לא דלקתית שלא זוהתה בעבר, כאשר בדיקת דם מסורתית של דלקת מפרקים שגרונית לא מראה דבר. נוגדני ציטרולין הם אינדיקטור טוב למחלה זו בשלבים המוקדמים של המחלה. נוגדנים אחרים הנקראים "נוגדנים אנטי-גרעיניים" (ANA) שכיחים גם הם אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
אריתרוציטים באבחון
בדיקת הדם ESR (קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות) היא מדד למהירות שבה כדוריות הדם האדומות נופלות לתחתית מבחנה. בדיקה זו משמשת כמדד לדלקת במפרקים. בדיקה זו בדרך כלל שימושית יותר במהלך התלקחויות וקצב ירידת כדוריות הדם האדומות איטי יותר במהלך הפוגות. בדיקת דם נוספת המשמשת למדידת כמות הדלקת בגוף היא חלבון C-reactive. בדיקת הדם יכולה גם לזהות אנמיה, שכן אנמיה נפוצה, במיוחד עקב דלקת כרונית תכופה של מפרקי הרגליים.
בדיקות גורם ראומטי, ANA, קצב שקיעת כדוריות הדם וחלבון C-ריאקטיבי עשויות להיות גם הן תת-אופטימליות לאבחון מחלות אוטואימוניות ודלקתיות מערכתיות אחרות.
לכן, חריגות בבדיקות דם אלו לבדן אינן מספיקות לאבחון דלקת מפרקים שגרונית.
צילומי רנטגן עשויים להעיד על דלקת פרקים או להראות רק נפיחות ברקמות רכות בשלבים המוקדמים של דלקת פרקים. ככל שהמחלה מתקדמת, צילומי רנטגן עשויים להראות שחיקות עצם האופייניות לדלקת מפרקים שגרונית של המפרקים.
צילומי רנטגן עשויים גם הם להיות מועילים בניטור התקדמות המחלה והנזק למפרקי הרגליים. ניתן להשתמש גם בהליכים המשתמשים בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי כדי להראות מפרקים מודלקים. ניתן להשתמש גם בסריקות MRI כדי להראות נזק למפרקים.
אבחנה מבדלת של דלקת מפרקים שגרונית
זה מבוצע בעיקר בסוגים אחרים של דלקת פרקים, בפרט, עם הצורה הריאקטיבית. בנוסף, מתבצעת בדיקה יסודית על מנת לשלול אוסטאוארתרוזיס. כך, אנו מקבלים שתי מחלות שיכולות לתת תסמינים דומים, מה שמגדיל את הסבירות לאבחון שגוי - אלו הן דלקת פרקים ריאקטיבית ואוסטאוארתרוזיס.
כאשר בוחנים את שלוש המחלות הללו במסגרת האבחון המבדיל, מתבצעת השוואה בין התסמינים והתלונות הקיימים לבין נוכחותם ואופיים האופייני של תסמינים אלה באבחנות קשורות.
הדרך הנוחה ביותר להסביר היא להשתמש בדוגמה ספציפית. בואו נבחן כמה נתונים שחשובים לאבחון מדויק ונשווה אותם על פני שלוש מחלות. לכן, אנו מעוניינים ב:
- גיל המטופל.
- חומרת כאבי מפרקים.
- נוכחות של נוקשות בוקר בגפיים.
- סימטריה של נזק למפרקים.
- אינדיקטורים של שקיעת דם (ESR).
- נוכחות של גורם ראומטי בדם.
אינדיקטורים אלה בשלושה מקרים יהיו שונים, במידה רבה. במחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית, התמונה תהיה כדלקמן: גיל החולה ממוצע או מעט מעל הממוצע, כאבים עזים במפרקים, עם נוכחות של תחושת נוקשות בגפיים בבוקר. המפרקים מושפעים באופן סימטרי. רמת ה-ESR בדם גבוהה מדי. גורם הראומאוטיד חיובי בצורה סרו-פוזיטיבית של המחלה.
נבחן את אותם אינדיקטורים עבור שתי מחלות אחרות באמצעות גרש, ברצף - דלקת מפרקים ניוונית תגובתית:
- גיל: צעיר-בכיר.
- חומרת כאבי המפרקים: עוצמתיים-בינוניים.
- נוכחות של נוקשות בוקר בגפיים: בינונית, נעדרת.
- סימטריה של נזק מפרק: נעדרת לחלוטין, לא באה לידי ביטוי.
- אינדיקטורים של ESR: גדלו בטווח הנורמלי.
- נוכחות של גורם ראומטי בדם: נעדר בשני המקרים.
לא שקלנו את כל האינדיקטורים המרכזיים על בסיסם מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית של דלקת מפרקים שגרונית, אך להבנה כללית של התהליך עצמו, הדוגמה שניתנה מספיקה בהחלט. ניתוח השוואתי דומה של תסמינים מתבצע עבור כל סוגי המחלות. שיטה זו מאפשרת לך להוציא מרשימת האבחנות האפשריות מספר רב של אלו שאינן תואמות את התמונה האובייקטיבית של המחלה, מה שבתורו מקנה את הזכות לבצע אבחנה נכונה ללא ספק ולקבוע טיפול הולם ומתאים.
[ 27 ]
מתוטרקסט לדלקת מפרקים שגרונית
מתוטרקסט נמצא בשימוש יעיל כבר יותר מעשור בדלקת מפרקים שגרונית והראה תוצאות מצוינות בהשגת הקלה בתסמינים העיקריים של המחלה. שיטת הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית המבוססת על קבוצת התרופות - מטבוליטים, בעלי השפעה אנטי-גידולית ומטרתם לדכא תהליכים דלקתיים, טובה משום שמתוטרקסט, שהוא הנציג המוביל של קבוצה זו, נוטה להצטבר ישירות ברקמת המפרק, דבר המשפיע ישירות על התהליך הדלקתי, ומדכא את כל הביטויים השליליים.
התרופה מתוטרקסט פועלת במהירות רבה, ניתן לראות את התוצאות החיוביות הראשונות עד סוף השבוע השלישי לשימוש בה. כמו כל תרופה, למתוטרקסט יש, בנוסף לאינדיקציות לשימוש, התוויות נגד, אי סבילות אישית ומספר מגבלות שאין להתעלם מהן.
קבוצת האנשים שאסור לתת להם מתוטרקסט בדלקת מפרקים שגרונית כוללת חולים הסובלים מכל סוגי מחלות הדם, הכבד, הקיבה והתריסריון (בעיקר כיבים), מחלות זיהומיות, חריפות וכרוניות כאחד. קבוצה מיוחדת, כאשר מרשם תרופות כלשהן, היא נשים בהריון ואמהות מניקות. הטיפול במהלך תקופת השינוי ואחרי הלידה צריך להתבצע רק על פי תוכניות עדינות אישיות.
בעת נטילת מתוטרקסט, בהיעדר התוויות נגד, אין לשלול את התרחשות תופעות הלוואי שלו, ביניהן הנפוצות ביותר:
- בחילות, הקאות בתדירות נמוכה יותר;
- תגובות אלרגיות;
- בעיות בכבד ובלבלב;
- אֲנֶמִיָה;
- שינויים בהרכב הדם, בפרט טרומבוציטופניה;
- פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי, תוצאה נדירה אך חמורה מאוד של נטילת מתוטרקסט. מחלה זו היא תהליך בלתי הפיך שקשה לרפא.
אינדיקציות לשימוש במתוטרקסט צריכות להיות מאומתות על ידי הראומטולוג המטפל. בנוסף לתרופה העיקרית, שתפקידה מיועד למתוטרקסט, נדרשות מספר תרופות נלוות אשר יאזנו באופן מקסימלי את ההשפעות השליליות של המתוטרקסט, ויגבירו את השפעותיו החיוביות.
תרופות עממיות לדלקת מפרקים שגרונית
מאבק ממושך במחלות קשות גורם לאנשים לפנות לחיפוש אחר שיטות טיפול שונות. תרופות עממיות נחשבות לעתים קרובות כקש הצלה עבור מישהו שטובע בבריכה עמוקה. אחת החיפושים הפופולריים ביותר במנועי חיפוש באינטרנט היא טיפול בדלקת מפרקים שגרונית באמצעות תרופות עממיות.
דלקת מפרקים שגרונית היא אכן אחת המחלות המורכבות ביותר, הן מבחינת התסמינים והן מבחינת הטיפול. אנשים מבלים שנים רבות בחיפוש ללא הצלחה אחר שיטות הטיפול היעילות ביותר, נוטלים מספר רב של תרופות ומסכימים להזרקות וניתוחים מורכבים.
עם זאת, ישנן תרופות עממיות אשר, לדעת רבים שנרפאו בעזרתן, מסייעות להסיר את התסמינים העיקריים של המחלה די מהר. עד כמה נכונה גישה כזו לפתרון הבעיה? כנראה שזה עניין אישי לחלוטין. כמו שאומרים, אם יש צורך, דפקו על כל הדלתות, איפשהו, והן ייפתחו. לכן, נוכל למנות כמה מתכונים שגם אם לא יביאו תוצאות נראות לעין, בוודאי לא יגרמו נזק.
אם אתם או אדם אהוב סובלים מדלקת מפרקים שגרונית, הטיפול בתרופות עממיות הוא כדלקמן:
- לשפשוף: יש לקחת 150 מ"ל טרפנטין, אלכוהול 70%, שמן זית. להוסיף 3 מ"ל קמפור. לערבב את כל הרכיבים. לשפשף פעמיים ביום, בוקר וערב. לאחר השפשוף, מומלץ לעטוף את המפרק בבד אלסטי למשך מספר שעות.
- ערבבו אבקת קמפור וחרדל (50 גרם מכל רכיב), שפכו פנימה אלכוהול (100 מ"ל). בקערה נפרדת, טרפו את חלבון הביצה, שמשקלו הכולל הוא כ-100 גרם. ערבבו עם תערובת האלכוהול של קמפור ואבקת חרדל. מרחו מדי יום, פעמיים ביום, תוך שפשוף מנות קטנות על המפרקים הכואבים. יש לאחסן את התערובת במקרר לא יותר משלושה ימים.
- קומפרסים של פרפין למפרקים כואבים מכינים באופן הבא. קחו פרפין רפואי והמיסו אותו באמבט מים. הוסיפו שומן אווז וקמפור בחלקים שווים. לפני מריחת מסת הפרפין על המפרקים הכואבים, מרחו משחה אנטי דלקתית או משככת כאבים, קרם רפואי - אותם מוצרים המשמשים לרוב לשימון מפרקים, ולאחר מכן מרחו את הפרפין.
כסו את הפרפין בניילון צלופן, עטפו אותו בבד חם, והשאירו אותו על המפרקים למשך שעה. לאחר הסרת הפרפין, מרחו שוב את משחת הריפוי על המפרקים.
ישנם מתכונים עממיים רבים הממליצים על שימוש במגוון תרופות, שלפעמים מופיעות באופן בלתי צפוי למדי כמרפאות. כל מי ששם לעצמו למטרה למצוא תרופות עממיות למחלה, בוודאי ימצא לפחות מאה דרכים להחלים על סמך אמצעים מאולתרים.
הבה נציין שוב שזה עניין אישי של כל אחד, כדאי רק לזכור שגופנו הוא מכונה רגישה שמגיבה באופן בלתי צפוי להפרעות בעבודתה. לכן, לפני שמתנסים בשאלה לגבי טיפול בדלקת מפרקים שגרונית באמצעות תרופות עממיות, כדאי להתייעץ עם איש מקצוע. ואם תבחרו בתרופות עממיות, אז תנו להן להמליץ לכם על ידי אנשים מנוסים, למשל, פיטו-תרפיסטים.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
דיאטה לדלקת מפרקים שגרונית
המשימה העל שלו היא להבטיח תכולה מספקת של הרכיבים הדרושים לתמיכה בגוף. ההגבלות העיקריות נוגעות למלח, חלבונים, פחמימות ושומנים ממקור מן החי. יש להימנע לחלוטין מממתקים במהלך תקופת ההחמרה. מומלץ למבוגרים להימנע מאלכוהול.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למזונות עם תכולה גבוהה של שומנים צמחיים, מוצרי חלב דלי שומן, גבינת קוטג', ויטמינים, במיוחד קבוצות B, PP, C. הכניסו יותר פירות, ירקות ופירות יער לתזונה, השתמשו בפירות וירקות או במיצי פירות ופירות יער כמשקאות, ללא תוספת סוכר.
טוב לגוון את התפריט עם מנות דגים, דייסות, במיוחד כוסמת. לחם בימים אלה צריך להיות עשוי מסובין או מקמח גס. לחם לבן, כמו מוצרי מאפה, אינו מומלץ.
תזונה נכונה וקפדנית במהלך הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית תורמת רבות להחלמה מהירה של הגוף. במקרים מסוימים, תזונה לדלקת מפרקים שגרונית היא הדרך היחידה לפתור בעיה חשובה שיכולה להאט מאוד את ההחלמה - להיפטר מעודף משקל.
עובדות על דלקת מפרקים שגרונית
- דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית מסוכנת שיכולה להוביל לדלקת כרונית של מפרקי הרגליים וחלקים אחרים בגוף.
- דלקת מפרקים שגרונית יכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים.
- הגורמים למחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית לעיתים קרובות נותרים לא ידועים.
- דלקת מפרקים שגרונית של מפרקי הרגליים היא מחלה כרונית המאופיינת בתקופות של התפרצויות של המחלה ולאחר מכן הפוגה שלה.
- דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בכך שמספר מפרקים ברגליים מושפעים לעתים קרובות, אך לא תמיד, באופן סימטרי.
- דלקת כרונית עלולה להוביל לנזק בלתי הפיך ועיוות במפרקים.
- נזק למפרקי הרגליים יכול להתרחש מוקדם ואינו קשור לחומרת התסמינים.
- "גורם ראומטי" הוא נוגדן שניתן למצוא בדם של 80% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית של מפרקי הרגליים.
- הטיפול במחלה הערמומית של דלקת מפרקים שגרונית כרוך בשילוב של תרופות, מנוחה ופעילות גופנית, ולעיתים גם ניתוח.
- בתחילת הטיפול במחלה כמו דלקת מפרקים שגרונית, הפוגעת במפרקי הרגליים, היא מובילה לתוצאות טובות יותר מאשר בצורתה הכרונית.