הקאות וחום

כאשר סימפטום קשור למחלה ספציפית אחת, הוא מוגדר כספציפי. אבל תסמינים כמו הקאות וחום אינם ספציפיים מכיוון שהם מתרחשים במגוון רחב של מחלות ומצבים פתולוגיים.

גורם ל הקאות וחום

הקאות מתרחשות כתגובת הגנה של הגוף, לרוב לאנדו- ואקסוטוקסינים, ועלייה בטמפרטורת הגוף (חום) מעידה על התגובה החיסונית שלו לזיהום, ושילוב של תסמינים אלו נפוץ מאוד.

רשימת הגורמים להקאות וחום יכולה להיות ארוכה למדי, אז הנה הנפוצות ביותר וחלק מהפחות ברורות שבהן. יש לקחת בחשבון את נוכחותם ו/או היעדרם של תסמינים נלווים: בחילות, שלשולים (שלשולים), כאבים - אפיגסטריים או בטניים, כמו שאומרים "כאבי בטן") ואחרים.

השילוב הקלאסי של תסמינים כמו הקאות, בחילות, שלשולים וחום או שלישיית שלשולים, הקאות וחום גורם להרעלת מזון (המעוררת בדרך כלל על ידי אכילת מזון המזוהם באנטרוטוקסינים סטפילוקוקליים, [1]חיידקי Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteria וכו'.).).[2]

קרא עוד:

• גורמים וגורמים להרעלת מזון
• סוגי דלקות מעיים

הבא הוא שפעת המעיים , אשר נקראת בצורה נכונה יותר דלקת גסטרואנטריטיס ויראלית או זיהומית . הוא נגרם על ידי Rotavirus ממשפחת Reoviridae - זיהום רוטה , [3], [4]נגיף Norwalk - norovirus ממשפחת Caliciviridae [5]ומספר סרוטיפים של נגיפי ECHO ממשפחת Picornaviridae.[6]

הקאות, שלשולים וחום אצל ילד שכיחים במיוחד עם דלקת גסטרואנטריטיס ויראלית. למידע נוסף, ראה. - זיהום רוטה וירוס בילדים

אגב, הקאות מים וחום בעוצמה ומשך משתנים מתרחשים לא רק בזיהום נורוווירוס: הם אפשריים בזעזוע מוח של המוח, כמו גם בתסמונת הקאות מחזוריות .[7]

שיעול, חום והקאות או צמרמורות, הקאות וחום הם תסמינים של זיהום בנגיף שפעת A [8]ופארא -אינפלואנזה בילדים .[9]

ובדלקת שקדים סטרפטוקוקלית (כאב גרון) ותסמונת קרום המוח יש הקאות וחום אצל ילד ללא שלשול .

לחולים עם ירסיניוזיס חריפה של מערכת העיכול , שהגורם הסיבתי לה הוא Enterobacteriaceae ממשפחת Yersiniaceae, סובלים מהקאות, צואה נוזלית וחום מעל +38 מעלות צלזיוס (עם כאבים באזור הבטן).[10]

כאשר יש כאבי בטן, הקאות וחום, בהתאם לוקליזציה של הכאב, צריך להיות חשד ל:

• התפתחות השלב הראשוני של הפטיטיס A ויראלית ;
• הפטיטיס B כרונית ;
• דלקת של כיס המרה (cholecystitis) בצורה חריפה;
• דלקת חריפה של התוספתן - דלקת התוספתן, והיווצרות מורסה תוספתית ;
• נוכחות של צורה חריפה של גסטרו-תריסריון של דלקת מעיים גרנולומטית, מחלה דלקתית אידיופטית של מערכת העיכול הידועה בשם מחלת קרוהן .

במקרים של דלקת הצפק באגן עם דלקת חיידקית של הדופן הפנימית של חלל הבטן, ואלח דם יש בחילות, הקאות וחום עם דופק מוגבר.

בנוסף לדלקת גסטרואנטריטיס זיהומית וסיבות אחרות המפורטות לעיל, הקאות וחום אצל מבוגר עשויות לנבוע מפיברוזיס של פרנכימה הכבד - שחמת, וכן עקב הצטברות של מוצרים מטבוליים (גופי קטון או קטונים) הנוצרים בכבד ב קטואצידוזיס בדם- אלכוהולי .

הקאות, חום וחולשה עשויים להיות סימנים:

• דלקת חריפה;
• תסמונת אצטונמית - רמות גבוהות של גופי קטון בדם;
• חוסר בהורמונים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל - אי ספיקת יותרת הכליה כרונית ;
• ממאירות במערכת העיכול.

ובנוכחות כאבי ראש, תסמינים אלה נמצאים בתמונה הקלינית של תהליך דלקתי של ממברנות המוח - דלקת קרום המוח .

בין שאר התסמינים נצפים הקאות מרה וחום על ידי רופאי ילדים בהקאות חזקות חוזרות ונשנות כשהקיבה כבר ריקה - באותה הרעלה ודלקת גסטרואנטריטיס ויראלית, ועל ידי גסטרואנטרולוגים - במקרים של חסימת דרכי מרה, בקע ושט, החמרה של רפלוקס ושט ושט (רפלוקס ושט). מחלת ריפלוקס), דלקת צפק מפושטת או נוכחות של גידולים רטרופריטונאליים.

בדלקת קיבה חריפה, במיוחד גסטריטיס כיבית; החמרה של מחלת כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; שחיקה או כיב פפטי של הוושט ; דימום עם דליות בוושט ; [11]סרטן הקיבה ושחמת הכבד, חום והקאות עם דם (המטמזיס) הם בין התסמינים האחרים.[12]

הקאות ללא חום או שלשול

מתי עלולות להתרחש הקאות ללא חום או שלשול? בהיעדר שלשולים, תת-חום או חום גבוה, הקאות מתרחשות במקרים:

• הפרעת קיבה תפקודית ;
• Gastroparesis - תסמונת בטן עצלה , המאיטה את קצב העיכול;
• מיגרנות ;[13]
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי (לחץ תוך גולגולתי מוגבר);
• משברים אוטונומיים ;
• ייצור מוגזם או לא מספיק של parathorone (PGT) - היפר- או היפופאראתירואידיזם, בהתאמה;
• רמות גבוהות של אוריאה בדם - אורמיה (הנובעת מאי ספיקת כליות כרונית).

כאבי בטן והקאות ללא חום כאשר למטופלים יש:

• הפרעות עיכול - דיספפסיה ;[14]
• דלקת של הקרום הרירי הפנימי של הקיבה - גסטריטיס;
• מסה ציסטית בלבלב;
• הריון חוץ רחמי ;
• הפרעת אישיות נוירוטית או חרדה , ורמות מתח גבוהות, שהביטוי הגסטרואנטרולוגי שלהן הוא נוירוזה קיבה .

פתוגנזה

מנגנון ההקאה - רפלקס הגנה של הגוף שלנו - נגרם על ידי הפעלת מרכז ההקאה של המדוללה אולונגטה כאשר הקולטנים של אזור הטריגר שלה מגורים על ידי דחפים של דופמין, סרוטונין, אצטילכולין וקולטנים אחרים של קצות העצבים של הסימפתטי. מערכת העצבים של מערכת העיכול (מערכת העצבים האנטרית). התגובה לדחפים אלו היא עלייה מרובה בהתכווצויות של שרירים חלקים של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך הוצאת התוכן מהקיבה אל החוץ.[15]

מרכז ויסות החום הממוקם בהיפותלמוס אחראי לעלייה בטמפרטורת הגוף, מה שמעלה את הנקודה המכונה תרמוסטטית מוגדרת בהשפעת האינטרלוקינים IL-1 ו-IL-6. ציטוקינים אלו מסונתזים על ידי תאי חיסון מופעלים - לימפוציטים B ו-T, פגוציטים חד-גרעיניים וכו' - בתגובה לזיהומים ויראליים או חיידקיים. - בתגובה לרעלנים ויראליים או חיידקיים. והגוף, על מנת לחזק את ההגנה החיסונית, מתחיל לייצר יותר חום, מה שמקדם ייצור של חלבונים מגנים - אינטרפרונים.[16]

אבחון הקאות וחום

כדי לזהות את הסיבות להקאות ולחום, יש צורך לאבחן את המחלה הקשורה אטיולוגית. כאן, ההיסטוריה של המטופל וההערכה הקלינית ממלאים תפקיד מכריע.

בעוד שבמקרים של, למשל, גסטרואנטריטיס נגיפית, האבחנה לרוב מבוססת על תסמינים, אבחנה קלינית של מחלות אחרות עשויה לדרוש בדיקות מעבדה שונות, כולל בדיקות דם (כלליות וביוכימיות, שקיעה, לויקוציטים, pH, בדיקות סרולוגיות לחיידקים, נוגדנים, ACTH, קורטיזול, פארהורמון וכו').), בדיקות שתן (להורמוני קליפת יותרת הכליה, גופי קטון וכו'), ניתוח צואה (עם תרבית חיידקים), ניתוח נוזל מוחי.

במחלות גסטרואנטרולוגיות אבחון אינסטרומנטלי כולל בדיקה אנדוסקופית של הקיבה, צילום רנטגן של הקיבה והתריסריון, אולטרסאונד של כיס המרה או הכבד, אולטרסאונד ו-CT של הבטן.

אם יש חשד לבעיות פארהורמונים, פונים לצילומי רנטגן של בלוטת התריס, יש צורך ב-MRI של המוח כדי לזהות דלקת קרום המוח וכו'.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע כדי לקבוע אבחנה סופית.

קרא גם:

• זיהום רוטה וירוס - אבחון
• אבחון של שיכרון מזון
• אבחון של דיספפסיה תפקודית

טיפול הקאות וחום

איך מטפלים בחום והקאות? הטיפול - למעט אולי שפעת מעיים ופארא-אינפלואנזה - מכוון לא כל כך להעלמת תסמינים אלה אלא לסיבות שלהם.

דלקת קרום המוח מטופלת בצורה שונה משחמת, ודלקת כיס המרה מטופלת בצורה שונה מהיפפרפאראתירואידיזם, כך שגם האסטרטגיה הטיפולית הכוללת וגם הבחירה בתרופה ספציפית מותנות באבחנה.

קרא עוד בפרסומים:

• טיפול בהרעלת מזון
• זיהום רוטה וירוס - טיפול
• טיפול בדלקת מעיים
• אנטיביוטיקה לדלקת מעיים
• תרופות להקאות ושלשולים
• טיפול בדיספפסיה
• טיפול בהקאות וכאבי בטן במבוגרים וילדים