הקאות וחום

כאשר סימפטום קשור למחלה ספציפית אחת, היא מוגדרת כספציפית. אולם תסמינים כמו הקאות וחום אינם ספציפיים מכיוון שהם מופיעים במגוון רחב של מחלות ובמצבים פתולוגיים.

גורם ל הקאות וחום

הקאות מתרחשות כתגובת ההגנה של הגוף, לרוב לאנדו ואקוטוקסינים, ועלייה בטמפרטורת הגוף (חום) מעידה על תגובתו החיסונית לזיהום, ושילוב של תסמינים אלה שכיח מאוד.

רשימת הגורמים להקאות וחום יכולה להיות ארוכה למדי, כך שהנה הנפוצים ביותר וחלק מהפחות ברורים. יש לקחת בחשבון את נוכחותם ו/או היעדרם של תסמינים נלווים: בחילה, שלשול (שלשול), כאב - אפיגסטרי או בטן, כמו שאנו אומרים "כאבי בטן") ואחרים.

השילוב הקלאסי של תסמינים כמו הקאות, בחילה, שלשול וחום או שלישיית השלשול, הקאות וחום גורמים הרעלת מזון (בדרך כלל מעורר על ידי אכילת מזון מזוהם באנטרוטוקסינים סטפילוקוקלים, [1] חיידקים Escherichia coli, סלמונלה enterica, shigella dysenteriae וכו ').). [2]

קרא עוד:

• גורמים וסוכני הרעלת מזון
• סוגי זיהומי מעיים

הבא הוא שפעת מעיים, הנקראת יותר כראוי ויראלי או זיהומי גסטרואנטריטיס. זה נגרם על ידי נגיף הרוטאבי של המשפחה Reoviridae - זיהום נגיף רוטאבי, [3], [4] נגיף נורוולק - נורובירוס של המשפחת Caliciviridae [5] וכמה סרוטיפים של הד וירוסים של המשפחת Picornaviridae. [6]

הקאות, שלשול וחום אצל ילד נפוצים במיוחד עם דלקת גסטרואנטריטיס נגיפית. למידע נוסף ראה. - דלקת נגיף rotavirus אצל ילדים

אגב, הקאות מים וחום בעוצמה ומשך זמן משתנים מתרחשים לא רק בזיהום נורובירוס: הם אפשריים בזעזוע מוח של המוח, כמו גם תסמונת הקאות מחזורית. [7]

שיעול, חום והקאות או צמרמורות, הקאות וחום הם תסמינים של זיהום ב שפעת נגיף [8] ו- parainfluenza בילדים. [9]

ובדלקת שקדים סטרפטוקוקית (כאב גרון) ו תסמונת קרום המוח יש הקאות וחום אצל ילד ללא שלשול.

חולים עם מערכת העיכול החריפה yersiniosis, שהסוכן הסיבתי שלו הוא Enterobacteriaceae של משפחת Yersiniaceae, יש להקאות, שרפרפים נוזליים וחום מעל +38 מעלות צלזיוס (עם כאב באזור הבטן). [10]

כשיש כאבי בטן, הקאות וחום, תלוי בלוקליזציה של הכאב, צריך להיות חשד ל:

• פיתוח השלב הראשוני של דלקת כבד ויראלית A;
• הפטיטיס כרונית B;
• דלקת בכיס המרה (דלקת כולה) בצורה חריפה;
• דלקת חריפה של הנספח-דלקת התוספתן, והיווצרות של מורסה תוספתית;
• נוכחות של צורה גסטרודודנאלית חריפה של דלקת אנטיטיס גרנולומטית, מחלה דלקתית אידיופטית של דרכי העיכול המכונה מחלת קרוהן.

במקרים של אגן דלקת הצפק עם דלקת חיידקית של הקיר הפנימי של חלל הבטן, ו אלח דם יש בחילה, הקאות וחום עם עלייה בדופק.

בנוסף לגסטרואנטריטיס זיהומית וסיבות אחרות המפורטות לעיל, הקאות וחום אצל מבוגר עשויים לנבוע מהפיברוזיס של parenchyma הכבד-שחמת, כמו גם בגלל הצטברות של מוצרים מטבוליים (גופי קטון או קטונים) שנוצרו בדם בדם Ketacidosis

הקאות, חום וחולשה עשויים להיות סימנים:

• דלקת חריפה חריפה;
• תסמונת אצטונמית -רמות גבוהות של גופי קטון בדם;
• היעדר הורמונים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל - אי ספיקת יותרת הכליה כרונית;
• ממאירות GI.

ובנוכחות כאבי ראש, תסמינים אלה קיימים בתמונה הקלינית של תהליך דלקתי של ממברנות המוח - דלקת קרום המוח.

בין תסמינים אחרים הקאות מרה וחום נצפים על ידי רופאי ילדים בהקאות חזקות חוזרות ונשנות כאשר הקיבה כבר ריקה-באותה הרעלה ויראליות גסטרואנטריטיס, ועל ידי התפרצויות של התבצרות, במקרים של חסימת גזום, השטפוציה של שפת השטפה) (refopuxation) (refopuxation) (Expuxation). דלקת הצפק או נוכחות של גידולים רטרו-טוניאליים.

בדלקת גסטריטיס חריפה, במיוחד דלקת קיבה כיבית; החמרה של מחלת כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; שחיקה או כיב פפטי של הוושט; דימום עם גוונים בוושט; [11] סרטן הקיבה ושחמת הכבד, החום והקאות בדם (המטמסיס) הם בין תסמינים אחרים. [12]

הקאות ללא חום או שלשול

מתי הקאות יכולות להתרחש ללא חום או שלשול? בהיעדר שלשול, תת-שפריה או חום גבוה, הקאות מתרחשות במקרים:

• הפרעת קיבה פונקציונלית;
• גסטרופארזיס - תסמונת קיבה עצלה, שמאט את קצב העיכול;
• מיגרנות; [13]
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי (לחץ מוגבר תוך גולגולתי);
• משברים אוטונומיים;
• ייצור מוגזם או לא מספיק של Parathormone (PGT) - היפר- או היפופראתירואידיזם, בהתאמה;
• רמות אוריאה גבוהות בדם - אורמיה (כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית).

כאבי בטן והקאות ללא חום כאשר יש לחולים:

• הפרעות עיכול - דיספפסיה; [14]
• דלקת בממברנה הרירית הפנימית של הקיבה - דלקת קיבה;
• מסה ציסטית בלבלב;
• הריון חוץ רחמי;
• נוירוטי או הפרעת אישיות חרדה, ורמות מתח גבוהות, אשר ביטוי גסטרואנטרולוגי הוא נוירוזיס קיבה.

פתוגנזה

מנגנון הקאות - רפלקס מגן של גופנו - נגרם כתוצאה מהפעלת מרכז הקאות של המדולה אוברונגטה כאשר הקולטנים של אזור ההדק שלו מתעצבים על ידי דחפים של דופמין, סרוטונין, אצטילכולין ומוחלטים אחרים של סידורי עצבים של מערכת העצבים הסימפתטיים של המערכת העצבים הסימפתטיים). התגובה לדחפים אלה היא עלייה מרובה בהתכווצויות של שרירים חלקים בדרכי העיכול, וכתוצאה מכך גירוש התוכן מהבטן לחוץ. [15]

מרכז הרגולציה התרמית הממוקם בהיפותלמוס אחראי לעלייה בטמפרטורת הגוף, מה שמעלה את הנקודה התרמוסטטית שנקראה בסט בהשפעת אינטרלוקינים IL-1 ו- IL-6. ציטוקינים אלה מסונתזים על ידי תאי חיסון מופעלים - B- ו- T-Lymphocytes, פגוציטים מונונוקלריים וכו ' - בתגובה לזיהומים נגיפיים או חיידקיים. - בתגובה לרעלים נגיפיים או חיידקיים. והגוף, על מנת לחזק את ההגנה החיסונית, מתחיל לייצר יותר חום, מה שמקדם ייצור חלבונים מגנים - אינטרפרונים. [16]

אבחון הקאות וחום

כדי לזהות את הגורמים להקאות ולחום, יש צורך לאבחן את המחלה הקשורה לאטיולוגית. כאן, היסטוריה של המטופלים והערכה קלינית ממלאים תפקיד מכריע.

בעוד שבמקרים של, למשל, דלקת גסטרואנטריטיס נגיפית, האבחנה מבוססת לרוב על תסמינים, אבחנה קולית קלינית של מחלות אחרות עשויה לדרוש בדיקות מעבדה שונות, כולל בדיקות דם (כלליות וביוכימיות, משקעים, לויקוציטים, פרטורסורן). הורמונים, גופי קטון וכו '), ניתוח צואה (עם תרבות חיידקים), ניתוח נוזלים מוחיים.

במחלות גסטרואנטרולוגיות, אבחון אינסטרומנטלי כולל בדיקה אנדוסקופית של הקיבה, צילום הרנטגן של הקיבה ותריסריון, אולטרסאונד של כיס המרה או הכבד, אולטרסאונד ו- CT של הבטן.

אם יש חשד לבעיות פרתורמון, נזרקות קרני רנטגן בלוטת התריס, יש צורך ב- MRI של המוח כדי לאתר דלקת קרום המוח וכו '.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת כדי לבצע אבחנה מוחלטת.

קרא גם:

• דלקת נגיף rotavirus-אבחון
• אבחון שיכרון מזון
• אבחון דיספפסיה תפקודית

טיפול הקאות וחום

כיצד לטפל בחום והקאות? טיפול - למעט אולי בשפעת מעיים ופריינפלנזה - מכוון לא כל כך לחסל תסמינים אלה כמו בגורמים שלהם.

דלקת קרום המוח מטופלת באופן שונה משחמת, ודלקת כוליסטיקה מטופלת באופן שונה מההיפרפרתירואידיזם, כך שגם האסטרטגיה הטיפולית הכוללת וגם הבחירה בתרופה ספציפית מותנים על ידי האבחנה.

קרא עוד בפרסומים:

• טיפול בהרעלת מזון
• דלקת נגיף rotavirus-טיפול
• טיפול בזיהום במעי
• אנטיביוטיקה לזיהום במעי
• תרופות להקאות ושלשול
• טיפול בדיספפסיה
• טיפול בהקאות וכאבי בטן אצל מבוגרים וילדים