ירסיניוזה

ירסיניוזה (מילים אחרות: ירסיניוזה מעיים, באנגלית ירסיניוזה) היא ספרונוזיס זואופילית עם מנגנון העברת פתוגנים דרך הפה והצואה. היא מאופיינת בהתפתחות תסמונת שכרות, בעיקר נזק למערכת העיכול, ובצורה כללית - נזק לאיברים מרובים. יש לה נטייה להחמרות, להישנות וכרוניות. ירסיניה אנטרוקוליטיקה נמצאת בכל רחבי העולם ומסוגלת לגרום לזיהומים בבני אדם.

אפידמיולוגיה של ירסיניוזה

המאגר הטבעי של ירסיניה הוא אדמה. בעלי חיים וציפורים נחשבים למאגר משני ומקור הדבקה. העיקריים שבהם הם מכרסמים, חיות משק (למשל חזירים, בקר, ארנבות), ציפורים וחיות בית (חתולים, כלבים).

מנגנון ההעברה העיקרי של ירסיניוזה הוא צואתי-אוראלי. אדם נדבק משתיית מים ומזון מזוהמים ירסיניה (ירקות, חלב, מוצרי חלב). באזורים עם אקלים חם, כ-80% מכלל ההתפרצויות קשורות לשתיית מים מזוהמים. תוארו מקרים של ירסיניוזה לאחר עירוי דם נגוע.

הרגישות גבוהה. קבוצות הסיכון כוללות אנשים העובדים בגידול בעלי חיים, גידול עופות ומתקני שירותי מזון. יחס ה-IIP בקרב האוכלוסייה באזורים שונים הוא 10-20%. החסינות לאחר הדבקה היא תוך-ספציפית.

ירסיניוזה נרשמת בכל מקום. לרוב - במדינות מערב וצפון אירופה, בבריטניה, ארה"ב, קנדה, יפן ורוסיה, ופחות - באפריקה, אסיה, דרום אמריקה ומזרח אירופה. העלייה מתחילה במרץ ונמשכת 4-5 חודשים, יורדת בחדות עד אוגוסט ועולה שוב בסוף השנה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לירסיניוזיס?

ירסיניוזה נגרמת על ידי החיידק הגרם-שלילי Yersinia enterocolitica ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. ירסיניה enterocolitica הוא מיקרואורגניזם אנאירובי פקולטטיבי הטרוטרופי בעל תכונות פסיכופיליות ואוליגוטרופיות. הוא גדל על מצע "רעב" ועל מצע עם הרכב מדולדל. הוא נשאר בר קיימא בטווח טמפרטורות רחב: מ-40 עד -30 מעלות צלזיוס. הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 22-28 מעלות צלזיוס. הוא מתרבה באופן פעיל במקררים ביתיים ובחנויות ירקות (מ-4 עד -4 מעלות צלזיוס). חילוף החומרים שלו הוא חמצוני ותסיסתי. יש לו פעילות אוראז חלשה. ישנם 76 סרוטיפים ידועים של Y. enterocolitica, מתוכם רק 11 גורמים למחלות בבני אדם.

מהם התסמינים של ירסיניוזה?

ירסיניה אנטרוקוליטיה היא גורם שכיח לשלשולים ומסדניטיס. הפתוגן יכול לגרום לדלקת גרון, אלח דם, זיהומים מוקדיים באיברים רבים ודלקת מפרקים תגובתית. התמותה כתוצאה מאלח דם, גם למרות טיפול ירסיניוסיס, יכולה להגיע ל-50%.

כיצד מאבחנים ירסיניוזה?

ניתן לזהות את ירסיניה אנטרוקוליטיה באמצעות בדיקות תרבית סטנדרטיות, בתנאי שהחומר נאסף מאתרים סטריליים בדרך כלל. עבור דגימות לא סטריליות, יש צורך בטכניקות תרבית סלקטיביות. בדיקות סרולוגיות אפשריות, אך האחרונות קשות לביצוע ואינן סטנדרטיות. מדד חשד גבוה וקשר הדוק עם המעבדה הקלינית נחוצים כדי לבסס אבחנה של ירסיניוזה (במיוחד דלקת מפרקים ריאקטיבית).

כיצד מטפלים בירסיניוזיס?

הטיפול בשלשולים הוא תומך, שכן ירסיניוזה מסתיימת בהחלמה. טיפול ירסיניוזה וסיבוכים ספטיים דורש שימוש באנטיביוטיקה עמידה לבטא-לקטמאז, שבחירתה נקבעת על ידי בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.

כיצד למנוע ירסיניוזה?

ניתן למנוע ירסיניוזה על ידי אחסון והכנה נכונים של מזון וטיפול בחיות מחמד.

מניעה ספציפית של ירסיניוזיס לא פותחה.

מניעה לא ספציפית מתבצעת בכמה כיוונים:

• יישום עבודת חינוך בריאות רחבה בקרב האוכלוסייה;
• עמידה בכללי סניטריים והיגייניים במתקני מזון ומשקאות, מקורות אספקת מים, מערכות אספקת מים וביוב ובאזורים מיושבים;
• פיקוח וטרינרי מתמיד;
• ביצוע הסרת שמנים בשדות, מחסנים, חוות בעלי חיים, מתקני אחסון ירקות, חנויות וקנטינות לפחות פעמיים בשנה;
• עמידה באמצעים נגד מגפות בעת טיפול בחולים עם ירסיניוסיס וכללי היגיינה בעת טיפול בבעלי חיים.