ירסיניה

Y. pseudotuberculosis ו-Y. enterocolitica אינם מסווגים כמסוכנים במיוחד, אך הם גם ממלאים תפקיד משמעותי בפתולוגיה האנושית. Y. pseudotuberculosis ו-Y. enterocolitica הם מוטות גרם-שליליים פולימורפיים, שאינם יוצרים נבגים, לרוב בעלי צורת אליפסה, עם תאים צבועים באופן לא אחיד בתרביות ישנות. חיידקי Pseudotuberculosis שנלקחו מאגר רטוב עשויים להיות בעלי צביעה דו-קוטבית, ליצור קפסולה, אך בדרגות חומרה שונות. לשני סוגי החיידקים, בניגוד ל-Y. pestis, יש ניידות עקב נוכחות של שוטונים פריטריכיים. ניידות מזוהה על ידי זריעה בעמודה של אגר נוזלי למחצה באמצעות הזרקה, אך רק ב-18-20 מעלות צלזיוס, ב-37 מעלות צלזיוס היא נעדרת. ירסיניה אינה תובענית למצעים מזינים, גדלה היטב על מצע אוניברסלי רגיל, ומסוגלת להתרבות באופן פעיל באדמה ובמים. הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 30 מעלות צלזיוס, גבולות הטמפרטורות העליונים והתחתונים של הצמיחה הם 43 מעלות צלזיוס ו-0-2 מעלות צלזיוס, בהתאמה, טווח ה-pH הוא 6.6-7.8. במדיום אנדו, לאחר 24 שעות, המושבות בקוטר של 0.1-0.2 מ"מ, הן עגולות, קמורות, מבריקות, עם קצוות חלקים, חסרות צבע (אין לתסיס לקטוז), לאחר מספר ימים גודל המושבה הוא 0.5-3 מ"מ. מושבות של הפתוגן הפסאודו-שחפת, שהן בצורת R, כמעט ולא ניתנות להבחנה ממושבות של Y. pestis (מרכז פיגמנטי וקצה "תחרה" מסולסל), אך אין להן את שלב "זכוכית שבורה".

שלושת סוגי ירסיניה נבדלים גם בתכונותיהם האנטיגניות.

פתוגן הפסאודו-שחפת מחולק לשמונה קבוצות (I-VIII) עם 20 אנטיגנים של גורם O (1-20) לפי אנטיגני O. לפי אנטיגני O ו-H (ae), מין זה מחולק ל-13 סרוברים ותת-סרוברים (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica מאופיין בהטרוגניות באנטיגן O. ישנם 34 סרוברים של מין זה. רובם מותאמים למיני בעלי חיים מסוימים או נפוצים בסביבה. הרוב המכריע של הזנים שבודדו מבני אדם שייכים לסרוברים 03 ו-09, פחות נפוצים הם סרוברים 06, 08, 05, ונדירים מאוד הם סרוברים 01, 02, 010, 011, 013-017.

זנים של סרוטיפים I (lb), III ו-IV מבודדים לרוב מחולים עם פסאודו-שחפת.

במהלך האבולוציה, ירסיניה רכשה את הצורך להתקיים בשתי סביבות - חיצוניות (שלב ספרופיטי) ובגוף של בעלי חיים בעלי דם חם ובני אדם (שלב טפילי). כדי ליישם את השלב הטפילי, ירסיניה חייבת לחדור לגוף של בעל חיים בעל דם חם. הדבקה בפתוגן הפסאודו-טוברקולוזיס מתרחשת לרוב בעת אכילת מוצרים נגועים בירסיניה המאוחסנים בטמפרטורה נמוכה (4-12 מעלות צלזיוס) במקררים ובחנויות ירקות. בתנאים אלה, בשל הפסיכופיליות שלהם, החיידקים יכולים להתרבות ולהצטבר במצעי מזון. דוגמה לשיטת הדבקה זו היא מחלתם של 106 אנשים עם פסאודו-טוברקולוזיס בטריטוריית קרסנודר בשנת 1988, הקשורה לשימוש בכרוב נגוע ב-Y. pseudotuberculosis. המאגר העיקרי שלה הוא אדמה.

בטמפרטורות נמוכות, ל-Yersinia פוטנציאל גבוה לפלישה תאית ורקמית והוא מסוגל לשמור על רמת אלימות גבוהה, אך הפתוגן יכול לחדור לגוף האדם דרך כל רירית, כנראה עקב מנגנונים לא ספציפיים. מכרסמים פראיים וסיננתרופיים, חיות בית וחיות משק הן גם מקור ל-Yersiniose. הדבקה מאדם לאדם אפשרית.

זנים של Y. pseudotuberculosis בודדו מ-175 מיני יונקים, 124 מיני ציפורים ו-7 מיני דגים. מכרסמים, בעלי חיים ובני אדם נגועים מפרישים את הפתוגן באמצעות צואה ושתן, מזהמים מים, צמחים וחפצים סביבתיים אחרים, ובני אדם נדבקים דרכם. לפיכך, דרך המזון היא המובילה בהעברת פתוגנים של pseudotuberculosis ו-jersiniosis במעי: הדבקה מתרחשת כתוצאה מאכילת מזון נא או לא מבושל כראוי (בשר, מוצרי בשר, חלב, ירקות, פירות, ירקות ירוקים). שני סוגי הפתוגנים מסוגלים להתרבות לא רק על צמחים, אלא גם בתוכם (חסה, אפונה, שיבולת שועל וכו').

מחלות הנגרמות על ידי ירסיניה מאופיינות בביטויים קליניים פולימורפיים, נזק למערכת העיכול, נטייה להכללה, ספטיקופמיה ונזק לאיברים ומערכות שונות.

Y. enterocolitica גורם לדלקת גסטרואנטריטיס בבני אדם עם נזק לדפנות המעי הדק. ספונדילוארתריטיס אוטואימונית כגון תסמונת רייטר ודלקת מפרקים ריאקטיבית נצפות לעיתים קרובות לאחר המחלה. ההערכה היא כי תוצאות אלו קשורות לנוכחות של סופר-אנטיגנים ב-Y. enterocolitica. לחלבוני הממברנה של חיידקים אלה יש תכונות של סופר-אנטיגנים.

פסאודוטוברקולוזיס של אנשים במזרח הרחוק מתוארת כקדחת דמוית השנית של המזרח הרחוק. היא חמורה יותר מפסאודוטוברקולוזיס באזורים המערביים ומאופיינת בתופעות אלרגיות ורעילות חזקות יותר, במיוחד בשלב השני של המחלה.

התכונות הפתוגניות של שני מיני ירסיניה, כמו גם של פתוגן המגפה, נקבעות לא רק על ידי גנים כרומוזומליים אלא גם על ידי גנים פלסמידים. יש להם פלסמידים דומים מאוד לאלה של Y. pestis, אשר מקודדים לסינתזה של אנטיגנים של VW וחלבונים חיצוניים (Yop), כמו ב-Y. pestis, וגורמי אלימות אחרים. יש להם אשכול גנים משותף עם Y. pestis הקשור למערכת הובלת ברזל. נקבע כי Y. pseudotuberculosis מסנתז רעלן יציב בחום הגורם למוות בשרקנים עם זיהום תוך-צפקי. יכולתו של הפתוגן להידבק ולהתיישב ברירית המעי ממלאת תפקיד חשוב בפתוגנזה של פסאודוטוברקולוזיס.

אבחון מיקרוביולוגי של ירסיניוזה כולל שימוש בשיטות בקטריולוגיות ותגובות סרולוגיות. בשיטה הבקטריולוגית, החומר המיועד לבדיקה מהמטופל (צואה, דם, ריר מהלוע), כמו גם תוצרים חשודים או מים, מועברים למדיומים של אנדו, פלוסקירב וסרוב (אינדיקטור ודיפרנציאלי) ומודגרים בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס למשך 48-72 שעות. מושבות חשודות (קטנות וחסרות צבע במדיומים של אנדו ופלוסקירב ומושבות צבעוניות משתי צורות שונות במדיום סרוב) נזרעות מחדש כדי לקבל תרביות טהורות, המזוהות על ידי מאפיינים ביוכימיים ולבסוף מסווגות באמצעות סרום אבחנתי מצטבר.

לאבחון סרולוגי של פסאודו-שחפת וירסיניוזיס מעיים, נעשה שימוש בתגובת אגלוטינציה מפורטת (כמו תגובת וידאל) עם האבחון המתאים או RPGA עם אבחון אנטיגן של כדוריות דם אדומות. תגובות עם טיטר נוגדנים של 1:400 ומעלה נחשבות חיוביות. מומלץ לבצע תגובות עם סרום מזווג במרווחים של מספר ימים. עלייה בטיטר הנוגדנים מצביעה על הספציפיות של התהליך הזיהומי.