טיפול בדיספפסיה

הבסיס לטיפול בדיספפסיה ובזיהומים חריפים המלווים בהתייבשות הוא טיפול בהתייבשות. הוא מבוצע על מנת לשקם את מאזן המים-אלקטרוליטים והחומצה-בסיס בגוף.

התייבשות מתבצעת באמצעות תמיסות גבישיות פוליוניות (טריסול, כלוסול, אסול). ניתן להשתמש בתמיסות קולואידליות (המודז, ריאופוליגלוצין) למטרות ניקוי רעלים רק בהיעדר התייבשות. ברוב החולים עם דרגות התייבשות I-II, משתמשים בתמיסות של מלחי התייבשות דרך הפה: ציטראגלוקוזולן, גלוקוזולן, רהידרון. טיפול בהתייבשות הוא הבסיס לטיפול בזיהומים חריפים המלווים בתסמונת התייבשות.

טיפול בהתייבשות (תוך ורידי ופומי) מתבצע בשני שלבים.

1. סילוק אובדן נוזלים קיים. נפח התמיסות הניתנות כאחוז ממשקל הגוף תואם את מידת ההתייבשות, קצב הנטילה תלוי גם במידת ההתייבשות (מ-30-40 מ"ל/דקה בדרגה I עד 120-130 מ"ל/דקה בדרגה IV).
2. תיקון של אובדן נוזלים מתמשך.

בנוסף להתייבשות, קבוצות התרופות הבאות משמשות לתיקון הפרעות במערכת העיכול במחלות זיהומיות.

• חומרים סופחים (פוליפפפן, כף אחת 3-4 פעמים ביום, פוליסורב, קרבולונג וכו') להפחתת שכרות.
• סמקטה (סמקטיט דיוקטהדרלי) היא תרופה רב-תכליתית (סופח ומגן המגן על רירית המעי). יש ליטול 3-4 שקיות (9-12 גרם) ביום.
• אאוביוטיקה (לינקס 2 כמוסות 3 פעמים ביום, ביפידומבקטרין פורטה, אציפול, ביוספורין וכו').
• תכשירים אנזימים - אורזה, אבומין, פנקריאטין וכו' - טבליה אחת (דרג'י) 3 פעמים ביום במהלך הארוחות.
• מטוקלופרמיד, חוסם קולטני דופמין, משמש במינון של 10 מ"ג 1-3 פעמים ביום תוך שרירי למשך 1-2 ימים כדי להפחית הקאות והפרעות בעיכול.
• תרופות נוגדות עוויתות לתסמונת כאב: דרוטאברין 0.04 גרם 3 פעמים ביום דרך הפה או 1 מ"ל של תמיסה 2% תוך שרירית 1-2 פעמים ביום; פפאברין; תכשירים של בלדונה (בלסטזין, בסלול).
• אינדומטצין הוא מעכב של ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, המסייע לעצור שלשולים מפרישים. נרשמים במינון של 50 מ"ג 3 פעמים במרווחים של 3 שעות למשך יום או יומיים.
• אוקטראוטיד הוא מעכב של סינתזה של חומרים מפרישים פעילים, המסייע בהפחתת ההפרשה והפעילות המוטורית. הוא זמין באמפולות של 0.05, 0.1 ו-0.5 מ"ג. הוא מנוהל תת עורי 1-2 פעמים ביום.
• תכשירי סידן המפעילים פוספודיאסטראז, המונע היווצרות cAMP. מומלץ להשתמש ב-0.5 גרם של גלוקונאט סידן לכל מנה פעמיים במרווח של 12 שעות.
• חומרים אנטיספטיים למעיים, יעילים כנגד מגוון רחב של חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, אמבות דיזנטריות ופטריות קנדידה:
  • אינטריקס 1-2 כמוסות 3 פעמים ביום;
  • אנטרול היא תרופה נגד שלשולים ממקור ביולוגי (המתקבלת משמרי Saccharomyces boulardii) הניתנת במינון של 1-2 כמוסות פעמיים ביום.
• אנטיביוטיקה ופלואורוקינולונים משמשים לטיפול בארבעה זיהומים במעיים: כולרה, שיגלוזיס, ירסיניוזיס וקמפילובקטריוזיס.