המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
וירוסי ECHO
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בשנת 1951 התגלו נגיפים נוספים הדומים לנגיפי הפוליו ונגיפי קוקסאקי, אך נבדלו בחוסר פתוגניות עבור קופים ועכברים שזה עתה נולדו. בשל העובדה שהנגיפים הראשונים שהתגלו מקבוצה זו בודדו מהמעי האנושי והייתה להם השפעה ציטופתית, אך לא היו קשורים למחלות כלשהן, הם נקראו נגיפי יתום או בקיצור נגיפי ECHO, שמשמעותם: E - אנטרי; C - ציטופתוגני; H - אנושי; O - יתום.
נכון לעכשיו, קבוצת ECHO כוללת 32 סרוואריאנטים. לחלק משמעותי מהם יש תכונות המגלוטינציה, וכולם מתרבים היטב בתרבית תאי קופים. חלק מהסרוטיפים של וירוס ECHO (11, 18, 19) הם בין הפתוגנים הנפוצים ביותר של בעיות עיכול במעיים בבני אדם.
מקור זיהומי קוקסאקי ו-ECHO הוא בני אדם. הדבקה בנגיפים מתרחשת דרך הצואה-פה.
הפתוגנזה של מחלות הנגרמות על ידי נגיפי קוקסאקי ו-ECHO דומה לפתוגנזה של פוליו. נקודות הכניסה הן רירית האף, הלוע והמעי הדק, שבתאי האפיתל שלהם, כמו גם ברקמת הלימפה, נגיפים אלה מתרבים.
זיקה לרקמת לימפואידית היא אחד המאפיינים האופייניים לנגיפים אלה. לאחר ההתרבות, הנגיפים חודרים ללימפה ולאחר מכן לדם, וגורמים לווירמיה ולהכללת הזיהום. התפתחות נוספת של המחלה תלויה בתכונות הנגיף, בטרופיזם הרקמתי שלו ובמצב החיסוני של האורגניזם. לאחר שהנגיפים נכנסים לזרם הדם, הם מתפשטים באופן המטוגני ברחבי האורגניזם, ומתיישבים באופן סלקטיבי באיברים וברקמות שאליהם יש להם טרופיזם. התפתחות של מחלה דמוית פוליו או דלקת קרום המוח הסרוזית מתרחשת רק במקרים בהם הנגיף חודר את מחסום הדם-מוח למערכת העצבים המרכזית. עם זאת, זה לא קורה בכל המקרים. תכונות נוירוטרופיות בולטות במיוחד בנגיפי קוקסאקי A 7,14, 4, 9,10 ובנגיפי קוקסאקי B 1-5.
במקרה של דלקת קרום המוח הסרוזית חריפה, החולה עלול לחוות תסמינים לא רק של מחלה זו, אלא גם כאלה הקשורים לנזק לאיברים ומערכות אחרים בגוף, אשר זיהום אנטרו-וירוס זה מוגבל לעתים קרובות אליהם. לכן, לעיתים קרובות נצפה שילוב של צורות שונות של מחלות אנטרו-וירוס באותו חולה.
בשל הדמיון הרב בין נגיפי הפוליו, נגיפי קוקסאקי ונגיפי ECHO, הם אוחדו לסוג אחד Enterovirus, ובשנת 1962 הוצע לייעדם שם מין ומספר סידורי ספציפי.
מאוחר יותר, בודדו ארבעה אנטרווירוסים נוספים - 68-71. סרוטיפ 70 גרם להתפרצות של מחלה חדשה - דלקת הלחמית דימומית חריפה. אנטרווירוס 71 גרם למגפה של מחלה דמוית פוליו עם שיעור תמותה של 65% בבולגריה בשנת 1978. אותו סרוטיפ 71 גרם להתפרצות גדולה של המחלה בקרב אנשים בטייוואן, שהמשיכה עם הלם ריאתי דימומי, דלקת המוח ושיעור תמותה של 20%. נגיף הפטיטיס A שבודד בשנת 1973 התגלה גם הוא כדומה מאוד במאפייניו (גודל, מבנה, גנום ותכונות אפידמיולוגיות) לאנטרווירוסים, ולכן הוא נקרא לעיתים אנטרווירוס 72. בסך הכל, סוג האנטרווירוסים האנושיים כולל 68 סרוטיפים שונים מבחינה אנטיגנית, כולל:
- נגיפי פוליו: 1-3 (3 סרוטיפים);
- קוקסאקי A: A1-A22, A24 (23 סרוטיפים);
- קוקסאקי B: B1-B6 (6 סרוטיפים);
- אקו: 1-9; 11-27; 29-34 (32 סרוטיפים);
- אנטרו-וירוסים אנושיים: 68-71 (4 סרוטיפים).
אבחון מחלות אנטרו-וירוס
לאבחון מחלות הנגרמות על ידי אנטרווירוסים, נעשה שימוש בשיטה וירולוגית ובתגובות סרולוגיות שונות. יש לציין כי על רקע ירידה חדה בשכיחות פוליומיאליטיס, נצפית עלייה במחלות דמויות פוליומיאליטיס, שלעיתים מתבטאות בהתפרצויות קבוצתיות. בהקשר זה, בעת אבחון פוליומיאליטיס, יש לזכור את האפשרות לאתר נגיפי קוקסאקי ו-ECHO, כלומר, יש לבצע מחקר במקרים כאלה עבור כל קבוצת האנטרווירוסים. כדי לבודד אותם, משתמשים בתכולת מעיים, מטושים ומריחות מהלוע, לעתים רחוקות יותר נוזל מוחי שדרתי או דם, ובמקרה של מוות של החולה, נלקחות חתיכות רקמה מאיברים שונים.
החומר הנחקר משמש להדבקת תרביות תאים (פוליו-וירוסים, ECHO, קוקסאקי B וכמה סרוברים של קוקסאקי A), כמו גם עכברים שזה עתה נולדו (קוקסאקי A).
טיפוס של וירוסים מבודדים מתבצע בתגובות ניטרול, RTGA, RSK, תגובות משקעים, תוך שימוש בתערובות סטנדרטיות של סרומים משילובים שונים. כדי לזהות נוגדנים בסרומים אנושיים בזיהומי אנטרו-וירוס, משתמשים באותן תגובות סרולוגיות (RN, תגובות צבע, RTGA, RSK, תגובות משקעים), אך למטרות אלה יש צורך בסרומים מזווגים מכל חולה (בתקופה האקוטית וב-2-3 שבועות לאחר תחילת המחלה). תגובות נחשבות חיוביות כאשר טיטר הנוגדנים עולה לפחות פי 4. בשתי שיטות אלו משתמשים גם ב-IFM (לזיהוי נוגדנים או אנטיגן).
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]