פרנפלואנזה בילדים

Parainfluenza היא מחלה חריפה של מערכת הנשימה עם שיכרון מתון נגע העיקרי של ריריות האף והלוע. וירוסים פריאנפילואנזה אנושיים (HPIVs) הם קבוצה (סוגים 1-4) של אורגניזמים הגורמים לדלקות בדרכי הנשימה השונות (croup, דלקת ריאות, bronchiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במבנה הכללי של מחלות ויראליות של מערכת הנשימה אצל ילדים, חשבונות parainfluenza עבור 10 עד 30%. שיעור מקרי הפאראנפלואנזה תלוי בזמן השנה, בשכיחות של שפעת ובזיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים אחרים, בגיל הילדים ובשלמות האבחנה. השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת בקרב ילדים של 2 שנות החיים הראשונות. תחלואה ספוראדית נרשמת כל השנה עם עלייה בחורף. בקבוצות ילדים יש לעתים קרובות הבזקים. כמעט לכל הילדים יש parainfluenza מספר פעמים.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה אשר מסוכן במהלך כל התקופה החריפה של המחלה - עד 7-10 ימים. הנגיף מועבר מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות. החשיבות הגבוהה ביותר בפאתולוגיה האנושית היא וירוסים מסוגים 1 ו -3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

גורם ל פרננפלונזה

הפתוגן שייך למשפחת פרמיקסובירוסים. ישנם 5 סוגים של וירוסים parainfluenza האדם. לכולם יש פעילות hemagglutination. Neuraminidase נמצא בכל הסוגים. הם מכילים RNA, יש גדלים גדולים - 150-200 ננומטר, אינם יציבים בסביבה. של וירוסים שפעת נבדלים על ידי היציבות של המבנה האנטיגני והיעדר השתנות גלוי של הגנום virion.

[14], [15]

פתוגנזה

הנגיף עם טיפות של רוק ואבק מזין את הריריות של דרכי הנשימה העליונות וחודר לתאי האפיתל של האף והגרון. כתוצאה של פעולה cytopathic בתאי אפיתל, תופעות של ניוון ו נקרוביוזה נובעים עם הרס מוחלט שלהם. תהליך דלקתי מתפתח מקומי מופרז exudate מצטבר, בצקת מופיעה. שינויים מקומיים בולטים במיוחד נמצאים באזור הגרון, וכתוצאה מכך תסמונת croup מתרחשת לעתים קרובות.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

תסמינים פרננפלונזה

תקופת הדגירה היא 2-7 ימים, בממוצע 3-4 ימים. מחלת parainfluenza ברוב החולים מתחיל בחריפות עם עליית טמפרטורת הגוף, את המראה של סימפטומים מתונים של שיכרון ותופעות catarrhal. בדרך כלל הטמפרטורה מגיעה למקסימום ביום 2-3 של המחלה, לעתים רחוקות יותר ביום הראשון. מצבו הכללי של הילד בשיא המחלה נשבר באופן מתון. ילדים מתלוננים על חולשה, על אובדן תיאבון; שינה מופרעת. יש כאב ראש, הקאה אחת. אצל חלק מהחולים, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל -40 מעלות צלזיוס, אך לא נצפו סימפטומים ברורים של שכרות.

הסימפטומים של parainfluenza להתחיל עם תופעות catarrhal, אשר בולטים למדי כבר מהיום הראשון של המחלה. עמיד כאמור, מחוספס , שיעול יבש,, כואב הגרון, נזלת, גודש באף. פריקה מהאף, ממברנות ריריות ראשונות, עשויה להפוך מאוחר יותר למוקופורולי. בבדיקה של פתק oropharynx נפיחות, רירית hyperemia מתונה, ידיות, רכים חיך, הקיר האחורי הלוע, לפעמים תפליט פלאורלי מוגלתי זוהו את הפערים.

לעתים קרובות הביטוי הראשון של זיהום parainfluenza הוא תסמונת croup, בעיקר ילדים בגילאי 2-5 שנים. במקרים אלה, בין בריאותו המלאה של הילד פתאום מתעוררת בלילה משיעול גס, נובח. במהירות צרידות, נשימה רועמת והיצרות הגרון מתפתחת. עם זאת, עם parainfluenza היצרות לעתים רחוקות מגיע II ואפילו פחות - III תואר.

פרה-שפעת croup נעלם במהירות כמו הסימפטומים החריפים של שפעת-פה הם בוטלו. אם הצומח החיידקי המשני מצורף, מסלול croup הוא ממושך יותר.

[22], [23], [24]

טפסים

ישנן צורות קלות, מתונות וחמורים של פרננפלונזה. בטמפרטורות מתונות יותר, טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל נורמלית או תת-תזונתית. מחלת Parainfluenza מתבטאת תופעות catarrhal, גודש באף, חוסר נטייה קלה. עם צורות מתונות של טמפרטורת הגוף מגיע 38-39 מעלות צלזיוס, תסמינים מתונים של שכרות. צורות חמורות הן נדירות.

תסמינים של parainfluenza הם תלויים במקצת וירוס serovar parainfluenza. עם זאת, תסמונת CROP מתרחשת לעיתים קרובות יותר עם המחלה נגרמת על ידי סוג 1 וירוסים 2, דלקת ריאות - עם סוג 3 וירוסים.

[25], [26], [27], [28]

אבחון פרננפלונזה

חשד של parainfluenza עלול להתרחש כאשר ילד מפתחת מחלה חריפה חריפה עם סימפטומים catarrhal ותסמונת crop. הגיל המוקדם והערכה נכונה של נתונים אפידמיולוגיים חשובים לאבחון.

בידוד של וירוס parainfluenza מ swabs nasopharyngeal אינו בעל חשיבות מעשית בשל הקושי ורגישות מספקת של שיטות טיפוח.

עבור אבחון serological להשתמש RSK, RTGA ו PH. הגידול ב titer של נוגדנים ספציפיים הדינמיקה של המחלה על ידי 4 פעמים או יותר מציין parainfluenza. כמו אבחון אקספרס, שיטת בדיקה immunofluorescent משמש עם סרה שכותרתו נגד וירוסים parainfluenza מכל הסוגים.

[29], [30], [31]

אבחון דיפרנציאלי

Paragripp להבדיל עם מחלות נגיפיות נשימה חריפה של אטיולוגיה אחרת:

1. שפעת
2. מחלות adenoviral,
3. זיהום סינכטיאלי נשימתי, וכו '

תסמונת CRO ב תחילת המחלה עם עלייה בטמפרטורת הגוף עם תסמינים קלים של שיכרון מציע parainfluenza. עם זאת, ניתן לקבוע באופן סופי את האטיולוגיה של המחלה לאחר בדיקה מעבדה, שכן אותם סימפטומים יכולים להתרחש עם שפעת ועם מחלות נשימה חריפה של אטיולוגיה ויראלית אחרת.

[32], [33], [34], [35], [36]

יַחַס פרננפלונזה

טיפול סימפטומטי של parainfluenza מתבצעת בבית. רק ילדים הסובלים מתסמונת קרופ וסיבוכים חיידקיים חמורים מאושפזים. הקצה מנוחה במיטה וסוכנים סימפטומטיים. המזון צריך להיות שלם, לעיכול בקלות, ללא הגבלות משמעותיות על מרכיבי מזון. תן מזון בצורת חום.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של parainfluenza לא מפותח. אמצעי מניעה כלליים זהים שפעת.

[37], [38], [39], [40], [41]

תַחֲזִית

פרננפלונזה אצל ילדים יש פרוגנוזה חיובית. תוצאות קטלניות אפשריות רק כאשר מתרחשות סיבוכים בקטריאליים חמורים (דלקת ריאות, laryngotracheobronchitis נמקית, וכו ').

[42], [43], [44]