פארא-אינפלואנזה אצל ילדים

פארא-אינפלואנזה היא מחלה נשימתית חריפה עם שכרות בינונית ופגיעה עיקרית בריריות האף והגרון. נגיפי פארא-אינפלואנזה אנושיים (HPIV) הם קבוצה (סוגים 1-4) של אורגניזמים הגורמים לזיהומים בדרכי הנשימה שונים (קרופה, דלקת ריאות וברונכיוליטיס).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במבנה הכללי של מחלות נשימה ויראליות בילדים, פארא-אינפלואנזה מהווה 10 עד 30%. שיעור מקרי פארא-אינפלואנזה תלוי בעונה, בשכיחות שפעת וזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים אחרים, בגיל הילדים ובשלמות האבחון. השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת בקרב ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם. שכיחות ספוראדית נרשמת כל השנה עם עלייה בחורף. התפרצויות נצפות לעיתים קרובות בקבוצות ילדים. כמעט כל הילדים סובלים מפארא-אינפלואנזה מספר פעמים.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה, שהוא מסוכן במהלך כל התקופה האקוטית של המחלה - עד 7-10 ימים. הנגיף מועבר מאדם לאדם באמצעות טיפות הנישאות באוויר. המשמעותיים ביותר בפתולוגיה האנושית הם נגיפים מסוגים 1, 2 ו-3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורם ל פארא-אינפלואנזה אצל ילד

הפתוגן שייך למשפחת הפרמיקסו-וירוסים. ישנם 5 סוגים ידועים של נגיפי פארא-אינפלואנזה אנושיים. לכולם פעילות המגלוטינציה. נוירמינידאז נמצא בכל הסוגים. הם מכילים RNA, גדולים בגודלם - 150-200 ננומטר, והם לא יציבים בסביבה. הם נבדלים מנגיפי שפעת ביציבות מבנה האנטיגן ובהיעדר שונות נראית לעין של גנום הוויריון.

[ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

הנגיף, יחד עם טיפות רוק ואבק, פוגע בריריות דרכי הנשימה העליונות וחודר לתאי האפיתל בעיקר של האף והגרון. כתוצאה מההשפעה הציטופתית בתאי האפיתל, מתרחשות תופעות של ניוון ונקרוביוזה עם הרס מוחלט. באופן מקומי, מתפתח תהליך דלקתי ומצטברת תרבית רירית, מופיעה בצקת. שינויים מקומיים בולטים במיוחד נמצאים בגרון, וכתוצאה מכך מתרחשת לעיתים קרובות תסמונת הקרופה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים פארא-אינפלואנזה אצל ילד

תקופת הדגירה היא 2-7 ימים, בממוצע 3-4 ימים. אצל רוב החולים, שפעת הפרה מתחילה באופן חריף עם עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת תסמינים קלים של שכרות ותופעות נזלת. בדרך כלל, הטמפרטורה מגיעה למקסימום ביום השני-שלישי של המחלה, בתדירות נמוכה יותר ביום הראשון. מצבו הכללי של הילד בשיא המחלה מופרע במידה בינונית. ילדים מתלוננים על חולשה, אובדן תיאבון; שינה מופרעת. יש כאב ראש, הקאות חד פעמיות. אצל חלק מהחולים, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-40 מעלות צלזיוס, אך אין תסמינים בולטים של שכרות.

תסמיני פארא-אינפלואנזה מתחילים בתסמיני נזלת, אשר בולטים למדי מהיום הראשון של המחלה. יש שיעול יבש ומתמשך, כאב גרון, נזלת וגודש באף. הפרשות מהאף הן בתחילה ריריות, ובהמשך הן יכולות להפוך לריריות מוגלתיות. בבדיקת הלוע התחתון, נצפות נפיחות, היפרמיה בינונית של הקרום הרירי, הקשתות, החיך הרך, דופן הלוע האחורית, ולפעמים נמצאת תפליט מוגלתי אקסודטיבי בחללים.

לעיתים קרובות, הביטוי הראשון של זיהום פארא-אינפלואנזה הוא תסמונת הקרופה, בעיקר אצל ילדים בגילאי שנתיים עד חמש. במקרים אלה, כשהוא בריא לחלוטין, הילד מתעורר לפתע בלילה משיעול גס ונביח. צרידות קולית, נשימה רועשת מצטרפות במהירות, ומתפתחת היצרות של הגרון. עם זאת, עם פארא-אינפלואנזה, היצרות לעיתים רחוקות מגיעה לדרגה II ולעיתים רחוקות יותר לדרגה III.

קרופ פארא-אינפלואנזה נעלם במהירות כאשר התסמינים החריפים של פארא-אינפלואנזה נעלמו. אם מצטרפת פלורה מיקרוביאלית משנית, מהלך הקרופ ארוך יותר.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טפסים

ישנן צורות קלות, בינוניות וקשות של פארא-אינפלואנזה. בצורות הקלות, טמפרטורת הגוף בדרך כלל תקינה או תת-חוםית. מחלת פארא-אינפלואנזה מתבטאת כתסמינים של נזלת, גודש באף וחולשה קלה. בצורות בינוניות, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-38-39 מעלות צלזיוס, ותסמיני הרעלה הם בינוניים. צורות קשות הן נדירות.

תסמיני פארא-אינפלואנזה תלויים מעט מאוד בסרובאר של נגיף פארא-אינפלואנזה. עם זאת, תסמונת הקרופה מתרחשת לרוב עם המחלה הנגרמת על ידי נגיפים מסוגים 1 ו-2, ודלקת ריאות - על ידי נגיף מסוג 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון פארא-אינפלואנזה אצל ילד

חשד לפארא-אינפלואנזה עשוי להתעורר כאשר ילד מפתח מחלת חום חריפה עם תסמיני נזלת ותסמונת קרופ. גיל צעיר והערכה נכונה של נתונים אפידמיולוגיים חשובים לאבחון.

בידוד נגיף פארא-אינפלואנזה מדגימות אף-לוע אינו בעל משמעות מעשית עקב הקושי והרגישות הלא מספקת של שיטות הגידול.

לאבחון סרולוגי משתמשים ב-RSK, RTGA ו-RN. עלייה בטיטר הנוגדנים הספציפיים בדינמיקת המחלה פי 4 או יותר מצביעה על פארא-אינפלואנזה. כאבחון אקספרסי, משתמשים בשיטת אימונופלואורסצנציה של מחקר עם סרה מסומנת כנגד נגיפי פארא-אינפלואנזה מכל הסוגים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

פארא-אינפלואנזה מובחנת ממחלות נגיפיות נשימתיות חריפות של אטיולוגיות אחרות:

1. שַׁפַעַת,
2. מחלות אדנוויראליות,
3. זיהום סינסיטיאלי נשימתי וכו'.

תסמונת הקרופה בתחילת המחלה עם עלייה בטמפרטורת הגוף עם תסמינים קלים של שכרות נותנת עילה להניח שפעת. עם זאת, ניתן לקבוע סופית את האטיולוגיה של המחלה לאחר בדיקת מעבדה, שכן ניתן לראות את אותם תסמינים בשפעת ובמחלות נשימה חריפות של אטיולוגיות ויראליות אחרות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

יַחַס פארא-אינפלואנזה אצל ילד

טיפול סימפטומטי בפארא-אינפלואנזה מתבצע בבית. רק ילדים עם תסמונת קרופ וסיבוכים חיידקיים חמורים כפופים לאשפוז. מנוחת מיטה ותרופות סימפטומטיות נקבעות. התזונה צריכה להיות מלאה, קלה לעיכול, ללא הגבלות משמעותיות על מרכיבי המזון. המזון ניתן חם.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של פארא-אינפלואנזה לא פותחה. אמצעי מניעה כלליים זהים לאלו של שפעת.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תַחֲזִית

לפארא-אינפלואנזה בילדים יש פרוגנוזה חיובית. תוצאות קטלניות אפשריות רק אם מתרחשים סיבוכים חיידקיים חמורים (דלקת ריאות, דלקת גרון מוגלתית-נמקית וכו').

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]