קטואצידוזיס אלכוהולית

קטואצידוזיס אלכוהולית היא סיבוך מטבולי של צריכת אלכוהול ורעב, המאופיין בהיפרקוטונמיה והפרעות אניוניות עם חמצת מטבולית ללא היפרגליקמיה משמעותית. קטואצידוזיס אלכוהולית גורמת לבחילות, הקאות וכאבי בטן. האבחון מבוסס על היסטוריה רפואית וקביעת קטואצידוזיס בהיעדר היפרגליקמיה. הטיפול מורכב מתמיסת מלח ודקסטרוז תוך ורידיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל קטואצידוזיס אלכוהולית

חמצת קטוטית אלכוהולית נגרמת על ידי השפעות משולבות של אלכוהול וצום על מטבוליזם הגלוקוז. אלכוהול מפחית את הגלוקונאוגנזה בכבד וגורם לירידה בהפרשת אינסולין, ליפוליזה מוגברת, חמצון חומצות שומן לקוי ובהמשך לקטוגנזה. רמות ההורמונים הנגדי-רגולטוריים עולות, ועיכוב נוסף של הפרשת האינסולין עשוי להתרחש. רמות הגלוקוז בפלזמה הן בדרך כלל תקינות או ירודות, אך לעיתים עשויה להתרחש היפרגליקמיה קלה.

בדרך כלל, צריכה מופרזת של אלכוהול גורמת להקאות ולהפסקת צריכת אלכוהול או מזון למשך 24 שעות או יותר. במהלך תקופת צום זו, ההקאות נמשכות, מתפתחים כאבי בטן והמטופל פונה לטיפול רפואי. דלקת הלבלב עלולה להתפתח.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון קטואצידוזיס אלכוהולית

אבחון דורש זהירות רבה, היעדר היפרגליקמיה הופך את האבחון של קטואצידוזיס סוכרתית לבלתי אפשרי. בדיקות מעבדה שגרתיות מגלות הפרעות אניוניות בולטות וחמצת מטבולית, קטומניה, רמות נמוכות של אשלגן, מגנזיום וזרחן. גילוי חמצת עלול להסתבך עקב אלקלוזיס מטבולית נלווית כתוצאה מהקאות. רמות חומצת החלב לעיתים קרובות גבוהות עקב חוסר איזון של תהליכי חמצון וחיזור בכבד.

יַחַס קטואצידוזיס אלכוהולית

הטיפול בקיטואצידוזיס אלכוהולית מתחיל בעירוי תוך ורידי של דקסטרוז 5% בתמיסת מלח 0.9% עם תיאמין וויטמינים מסיסים במים אחרים ו-K לפי הצורך. תסמינים קטואצידוטיים ותסמינים במערכת העיכול חולפים בדרך כלל במהירות. יש צורך באינסולין רק אם יש חשד לקיטואצידוזיס סוכרתית אטיפית או אם מתפתחת היפרגליקמיה > 300 מ"ג/ד"ל.