תסמונת קרום המוח: סקירה כללית

תסמונת המנינגיאל מתרחשת עקב גירוי של קרום המוח, המאופיין בנוכחות תסמיני קרום המוח בשילוב עם שינויים בלחץ, הרכב הסלולר והכימי של הנוזל השדרתי. מילים נרדפות - תסמונת פגז, תסמונת של גירוי של קרום המוח.

[1], [2], [3], [4], [5],

אפידמיולוגיה

האפידמיולוגיה של תסמונת הקרום תלויה באופי ובתדירות המחלות הגורמות לה.

[6], [7],

מה גורם לתסמונת קרום המוח?

תסמונת קרום המוח (meningismus) מפתחת בגלל גירוי קרום המוח במחלות דלקתיות, לחץ תוך-גולגולתי מוגבר, פגיעת ראש, גידולים, שכרות, היפוקסיה במצבים פתולוגיים רבים אחרים.

הבסיס הוא גם נפיחות ונפיחות של הממברנות של המוח, או דחיסה של המוח. תסמונת המנינגיאל מלווה במספר ביטויים ספציפיים: כאב ראש, הקאות, סחרחורות, הפרשתזיה כללית, תנוחה ותסמינים ספציפיים.

כאבי ראש יכולים להיות קבועים או חולפים, בדרך כלל די אינטנסיביים, מפוזרים או מקומיים, בעיקר במצח ובמקור. הקאות לא קשורה לאכילה, ללא בחילה, "זורם", לא מביא הקלה. כללי hyperesthesia באה לידי ביטוי על ידי רגישות מוגברת של העור צליל ו גירויים אור.

תנוחה מסוימת נוצרת כאשר דלקת קרום המוח באה לידי ביטוי: הראש נזרק לאחור, הגוף מקושת, הבטן נמשכת פנימה, הרגליים מובאות אל הבטן (תנוחה של "הכלב", "הזין הזין").

כיצד מתבטאת תסמונת המנינגיאל?

צוואר תפוס, כאשר מנסה לכופף את הראש, כאב הגדלה חד, מתח שריר פושטי רותחי סנטר חסר עצם חזה Kernig סימפטום - אפשרות, כדי ליישר את הרגל, כופף בעבר בזווית ישר במפרק הברך וירך (בדיל עם הסימפטום Lassega radiculalgia מאפיין). סימפטומים של ברודזינסקי:

1. כיפוף העליון - לא רצונית של הרגליים במפרקי הברך כאשר מנסים להוביל את הראש אל עצם החזה;
2. זיגומטית - אותה תגובה עם כלי הקשה של הקשת הזיגומטית;
3. הערווה - כיפוף של הרגליים במפרקי הברך בעת לחיצה על lonnoe articulation;
4. נמוך יותר (מבוצע בו זמנית עם סימפטום של קרניג) - כאשר מנסים לפרום את הרגל במפרק הברך, הרגל השנייה מתכופף באופן לא רצוני.

גיאן - שעה הוא לוחץ על הארבעה הראשים ברגל והשנייה היא מכופף ונסעתי לעבר הבטן, Meitus - רשום המטופל ליישר יד רגליו, והשני עוזר לשבת - הוא לא יכול לשבת זקוף עם רגליים כפופות פתוחות. פאנקוני - החולה אינו יכול לשבת במיטה, ברכיו מתוחות וקבועות.

"טריד" - החולה יכול לשבת במיטה; רק משעין את ידיו מאחורי גבו. "נשיקה על הברך" - אפילו ברגליים כפופות ומתוחות, החולה אינו יכול להגיע אליהם בשפתיו. Bechterew zygomatic - עם הקשה של קשת זיגומטית, כאבי רעב מתעצמת ואת העווית כואב מופיע.

יש ילדים meningeal תסמונת תסמינים אלה: עוויתות, חום גבוה, הקאות, regurgitation מוגזם, בולטות או מתח של המרפס גדול, פזילה, התכווצות האישונים, paresis של הגפיים, זעקה הידרוצפלוס - צרחות מחוסר הכרה התינוק ומכסה עם ידיים וראש. מתאפיין: לאסאז (השעיה) - שהעלתה את הילד מתחת לזרועות מושכת את רגליו אל בטן ולא יכולה ליישר אותם, ראש מוטה לאחור (אצל ילד בריא גפי מטלטלין); Flutus - תלמידים מורחבים עם הטיה מהירה של הראש.

שיתוק ו paresis לעתים קרובות לפתח התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, לעתים קרובות יותר חוט השדרה.

כאשר תהליך הלוקליזציה, בעיקר בבסיס המוח מושפע במהירות את הפונקציה של עצבי גולגולת, העצבים האוקולומוטורי המוקדמים: פטוזיס, פזילה, anisocoria, ophthalmoplegia. תסמונת המנינגיאל יכולה להיות מלווה בתבוסה של עצבים אחרים. בתחילת התהליך, רפלקסים הגיד הם גדלו, ואז ירידה או להיעלם לחלוטין. רפלקסים בטן תמיד מופחתים: עם מעורבות של מראה פירמידה בדרכי meningeal תסמונת harakterizketsya של רפלקסים פתולוגיים: בבינסקי (plantar) - עם גירוי של היחיד מן העקב אל האצבע הראשונה אמבטית מתיחה ניכרת של האצבע הראשונה, את מאוורר rastopyrivat האחר, ולעתים קרובות לעמוד בעמדה של כיפוף plantar (סימפטום " אוהד ") Baldutstsi - עם מכה בפטיש אור על היחידה מתרחש הסתמכות וסיבוב של הטיביה, אופנהיים - עם לחץ על בוהן של העמדה למרגלות רוכשת האצבע הראשונה גוון.

קפה

בליבה של תסמונת המנינגל שוכנים הגורמים בעלי אופי שונה. יש צורך לשתף דלקת קרום המוח ומנינגיזם. דלקת קרום המוח - נגע דלקתי של קרומי המוח וחוט השדרה - מצב המאופיין בשילוב של תסמינים קוגניאליים של דלקת קרום המוח ושינויים דלקתיים בנוזל מוחי. המנינגיזם - נוכחות של תסמיני קרום המוח בהעדר סימנים ליקורולוגיים של דלקת, בעיקר, עם הרכב הסלולר והביוכימי הרגיל שלה.

• דלקת קרום המוח:
  • חריף חריף (פתוגן - מנינגוקוקוס, pneumococcus, מוט hemophilic, וכו ');
  • אקוטית חריפה (פתוגנים - וירוסי קוקססקי, ECHO, חזרת, הרפס וכו ');
  • תת-קרקעי וכרוני (פתוגנים - מקל של קוך, ברוצלה, פטריות וכו ').
• מיניות:
  • הנגרמת על ידי גירוי של קרום המוח ושינויים בלחץ המשקאות:
    • דימום subaharnoidal;
    • אנצפלופתיה של לחץ דם חריף;
    • תסמונת סובלנית עם תהליכים נפחיים בחלל הגולגולת (גידול, פרנכימל או הפטומה, אבצס וכו ');
    • קרצינומטוזיס (סרקואידוזיס, מלנומטוזיס) של הקרום;
    • תסמונת pseudotumor;
    • אנצפלופתיה של קרינה;
  • רעיל:
    • השפעות אקסוגניות (אלכוהול, היפר-הידראציה);
    • שיכרון אנדוגני (hypoparathyroidism, גידולים ממאירים);
    • עם מחלות זיהומיות לא מלווה בנזק לקולף (שפעת, סלמונלה וכו ');
  • תסמונת מדומה.

לעיתים מזוהה שילוב של מספר גורמים בהתפתחות של תסמונת קרום המוח הקלינית, למשל, עלייה בלחץ השדרה והשפעה רעילה על קרומי המוח בדימום תת-תת-קרקעי.

[8], [9], [10], [11]

כיצד מזוהה תסמונת הקרום?

תסמונת קרום המוח היא אינדיקציה מוחלטת לאשפוז. יחידת נוירוכירורגיים, ובעוד במחלקות אחרות בבית החולים עבור נוירוכירורג לפירעון מיידי, נוירולוג, שכן בדיקה אינסטרומנטלית מורכבת כולה צריכה להתבצע רק במחלקת נוירוכירורגיה: רדיוגרפיה הגולגולת, איכון-ההד אולטרסאונד, ניקור מותני; על פי סימנים שהוגדרו על ידי נוירוכירורג, נוירולוג - דופלר אנגיוגרפיה התרדמה, הדמיה בתהודה מגנטית, אולטרסאונד דופלר של עורקי brachiocephalic ו transcranial, ו elektroentselografiya rheography. המטופל חייב להיות התייעץ ואת נוירופתיה otonevrologa.