ניקור צווארי (תת-עורקי)

ניתן להשתמש בניקור צווארי או תת-עורף בנוכחות התוויות נגד לניקור מותני קונבנציונלי (לדוגמה, במקרה של תהליך זיהומי באזור המותני).

סיבוכים

ניקור מותני גורם לעיתים רחוקות מאוד לסיבוכים חמורים. לעומת זאת, הפרעות תפקוד חולפות שכיחות למדי. על פי נתונים שונים, כאב ראש לאחר ניקור מופיע אצל 1-3 מתוך 10 חולים. הכאב ממוקם בדרך כלל באזור הקדמי וככלל, נעלם במצב שכיבה. לעיתים קרובות נצפים כאבי צוואר. לעיתים, בחילות, הקאות, טינטון, גודש באוזניים וזיעה קרה מופיעים גם במצב זקוף. הכאב יכול להופיע כבר לאחר 15 דקות, לפעמים לאחר 4 ימים, אך לרוב תוך 12-24 שעות לאחר הניקור. כאב ראש יציבתי נמשך בדרך כלל 4-7 ימים, אך יכול לחלוף מוקדם יותר או להישאר במשך שבועיים. ככל הנראה, כאב הראש מתרחש עקב מתח של קרומי המוח והכלי הדם הרגישים לכאב, עקב זרימת נוזל מוחי שדרתי דרך חור הניקור בדורה מאטר של חוט השדרה והתפתחות של לחץ דם נמוך בנוזל מוחי שדרתי. כאבי ראש מתרחשים בתדירות גבוהה הרבה יותר לאחר שימוש במחטי ניקור עבות או קהות. בעת שימוש במחטים דקות מאוד, כאבי ראש לאחר דקירה מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד, אם כי איסוף נוזלים במקרה זה מתעכב מאוד. מכיוון שכאבי ראש לאחר דקירה נגרמים כתוצאה מתת לחץ דם תוך גולגולתי, הטיפול מוגבל למנוחה במיטה, שתייה דרך הפה (2-4 ליטר ליום) ומתן תת עורי או תוך שרירי של 400-600 מ"ג של נתרן קפאין בנזואט.

כאבי גב מקומיים עשויים לנבוע מגירוי בשורש העצב, טראומה פריאוסטאלית, הצטברות דם או נוזלים מקומית, פגיעה קלה בטבעת המוח או פריצת דיסק אמיתית. זיהום, סיבוך נדיר ביותר של ניקור מותני, הוא תוצאה של כשל אספטי או מתרחש כאשר המחט עוברת דרך רקמה נגועה. דלקת קרום המוח עשויה להופיע תוך 12 שעות מהניקור. זיהומים פחות חריפים, כגון מורסה אפידורלית או אוסטאומיאליטיס של גוף החוליה, נדירים באותה מידה. הסיבוכים החמורים ביותר של ניקור הם פריצות זן ומוח צרבלריות. פריצת דיסק מתרחשת כאשר זרימת נוזל השדרה חסומה, מה שמונע איזון מהיר של הפרשי לחצים בחלל התת-עכבישי כאשר נוזל השדרה מוסר. הסיכון לפריצת דיסק גבוה במיוחד במקרים של תהליכים תופסים מקום בגומה הגולגולתית האחורית. למרות שדימום מקומי בינוני במהלך הניקור אינו מורגש, הוא עלול לגרום לקשיים בפירוש תוצאות הניקור הבא עקב קסנתוכרמיה שיורית. המטומה תת-דורלית בעמוד השדרה הדוחסת את זנב הסוס היא אחד הסיבוכים הנדירים ביותר של ניקור. קשיים בלתי סבירים בפרשנות נגרמים מסיבוך קזואיסטי נוסף של ניקור - דיפלופיה הקשורה לנזק לעצב האבדוקנס (IV) כתוצאה ממתחו על התצורות הגרמיות של בסיס הגולגולת, מכיוון שזרימת הנוזלים מהציסטרנה המותנית דוחקת את המבנים התוך-גולגולתיים כלפי מטה ואחורה. הסיבוך המאוחר החריג ביותר הוא היווצרות גידול דרמואידי בחלל התת-עכבישי מתאי אפידרמיס שהוכנסו במהלך הניקור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]