כאב ראש לאחר ניקור מותני.

כאב ראש יכול לנבוע מירידה בנפח ובלחץ של נוזל מוחי שדרתי (CSF) עקב ניקור מותני או כתוצאה מדליפת נוזל מוחי שדרתי.

הוצאת נוזל שדרתי (CSF) באמצעות ניקור מותני (LP) מפחיתה את נפח ולחץ ה-CSF, כמו בדליפות ספונטניות (למשל מציסטות ארכנואידליות בתעלת השדרה שעלולות להיקרע בשיעול או עיטוש). הרמת הראש בזמן ישיבה או עמידה מותחת את קרומי המוח הרגישים בבסיס הגולגולת, וגורמת לכאב ראש. כאב ראש חמור תלוי בתנוחת הגוף ומלווה בכאבי צוואר, קרומי מוח והקאות. כאב הראש מוקל רק על ידי שכיבה.

כאב ראש לאחר ניקור מותני הוא די שכיח, בדרך כלל מתפתח תוך מספר שעות עד יום או יומיים לאחר ההליך, ויכול להיות מחליש. הסיכון לפתח כאב ראש לאחר ניקור מותני מוגבר בקרב צעירים בעלי משקל גוף נמוך. ניתן להפחית את הסיכון באמצעות מחטים קטנות. כמות נוזל ה-CSF המוסר ומשך הזמן ששכיבה לאחר ניקור מותני אינם משפיעים על תדירות אירועי כאב הראש.

כאב ראש לאחר ניקור מותני הוא ברור קלינית ואמצעי אבחון מבוצעים לעיתים רחוקות; סוגים אחרים של כאב ראש היפוטנסיבי דורשים בדיקה נוספת באמצעות CT או MRI. MRI עם גדוליניום מראה הצטברות מפושטת של חומר ניגוד בדורה מאטר, ובמקרים חמורים, הזזה כלפי מטה של המוח. לחץ ה-CSF בדרך כלל יורד או בלתי ניתן לגילוי אם המטופל היה זקוף במשך זמן מה (כוח המשיכה מגביר את אובדן ה-CSF).

הצעדים הראשונים הם שכיבה, מתן נוזלים דרך הווריד, חבישת תחבושת בטן אלסטית ונטילת משככי כאבים קלים וקפאין. אם אמצעים אלה אינם מקלים על כאב הראש לאחר ניקור מותני תוך 24 שעות, ניתן לנסות "מדבקת דם אפידורלית" (הזרקה של כמה מיליליטר של דם ורידי קרוש של המטופל לחלל האפידורלי). התערבויות כירורגיות לדליפות ספונטניות של נוזל מוחי שדרתי נדרשות לעיתים רחוקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]