פריחה ועור מגרד

כאשר אקסנתמה פרוריטוגנית מסוגים שונים, גדלים ולוקליזציה מופיעים על העור - כלומר פריחות וגרד על הגוף, זה יכול להיות תסמינים לא רק של מחלות דרמטולוגיות או זיהומיות, אלא גם של כמה שינויים פתולוגיים פנימיים בגוף, שעור הגוף הגיב.

גורם ל פריחה ועור מגרד

ראשית, אנו שוקלים סיבות דרמטולוגיות לאלמנטים העיקריים של נגעי עור - מחלות עור המלומות בגירוד ופריחות (חלקן יידונו ביתר פירוט בהמשך).

כתוצאה מחשיפה מתמדת לתרכובות כימיות מעצבנות עור שאנשים מתמודדים איתם בבית או במקום העבודה, התפתחות אקזמה מתחילה. [1]

המקרה הפשוט ביותר, המוגדר על ידי רופאי עור כ דרמטיטיס פשוט של מגע, הוא גירוי ומגרד לאחר הגילוח. [2]

חשיפה לקרניים אולטרה סגולות גורמת להופיע פריחה על עורם החשוף של אנשים מסוימים, המעידים על פוטו-דלקת פוטו על הפנים, הרגליים והזרועות. [3]

יש גם סיכוי טוב שהתסמינים לעיל הם גירוד אלרגי ופריחות הנגרמות כתוצאה מהתגובה החיסונית של הגוף למגוון חומרים ומזונות. קרא עוד - פריחות עור אלרגיות. [4], [5]

זיהום בגרדת סרקופטים מגרדים סרקופטים והתפתחות אקרודרמטיטיס, הנקראת גרדת, גורם לפריחה וגרד קשה. [6] שחייה בגופי מים טבעיים שאין להם מים זורמים יכולה להדביק את הזחלים של התולעת הטפילית Trichobilharzia, ולגרום לתסמינים של סכיסטוזומאזיס (cercariasis), כגון רסקיות ומדגישות. [7] במקרה זה, הסימנים הראשונים שלו נראים על העור תוך רבע שעה.

ופריחות דתיות דמויות אורטיקריה וגרד על החזה והבטן, בגב, כפות הידיים והסוליות של כפות הרגליים יכולות להיות סימן ל yersiniosis, המתפתח כאשר ה- Enterobacterium yersinia enterocolitica נכנס לגוף. [8], [9]

בנוסף, פריחה אדומה קטנה על הגוף וגרד או אורטיקריה אלרגית -לעיתים קרובות עם טרנספורמציה למולטיפורה אריתמה-מופיעים כתופעות לוואי של תרופות. אתה עלול להיתקל בבעיה זו בעת טיפול בזיהומים באנטיביוטיקה, במהלך כימותרפיה נגד גידולים, בעת שימוש בשיעול, דלקת קיבה או התפשטות טפילית, למשל, לאחר נטילת נמוזול - תרופה אנטי-אלמינטית (ההוראות מצביעות על אפשרות לתופעת לוואי זו). במקרים אלה, אנו מדברים על טוקסידרמה של סמים. זה יכול לכלול גם מחלת סרום, שיכולה להתפתח לאחר חיסון מונע. [10], [11], [12]

פריחות ממוקדות מגרדות - זקיק, פאפול, מוחי - יכול להתרחש גם במהלך ההיריון, ו 75% מהנשים בהריון חוות בעיות כאלה בשליש השלישי השני או הראשון. דרמטולוגים מגדירים מצבים כמו אורטיקריה הריון או דרמטוזיס פולימורפי (פאפול-אורקריאלי) של ההיריון. [13], [14], [15]

האדמת מסוכנת במיוחד במהלך ההיריון (בשלושת החודשים הראשונים). [16] אתה יכול ללמוד יותר על הגורמים לגרד ופריחות אצל נשים בהריון בפרסומים:

• פריחה בהריון
• גירוד במהלך ההיריון

פריחה ומגרד בתינוק

ברפואת ילדים, תשומת לב רבה מוקדשת לפריחות וגרד אצל הילד: בחודשים הראשונים של החיים זה בדרך כלל חיתול דרמטיטיס או הזעה ביילוד,, [17], [18] וכן מצב סטנדרטי בהכנסת מזונות משלימים-הופעתו של דיאתזה בתינוק (שניתן לכנות סלקיות אינפנטיליות). [19] לעתים קרובות פריחות פאפולות עם גירוד עז בגיל הגן מאובחנים במהלך הבדיקה כ פריחה אלרגית אצל ילד.

כאשר הגוף מורגש יתר על המידה, ילדים עשויים להיות דלקת עור אטופית -מחלת עור מגרדת, כרונית דלקתית ממוצא לא ידוע, שבדרך כלל מתחילה בגיל הרך, אך גם משפיעה על מספר משמעותי של מבוגרים והיא קשורה לרמות IGE Immunoglobulin גבוהות. [20]

זכור כי פריחה אדומה, גירוד וחום הם סימנים של זיהומים בילדות עם פריחות עור, כולל אדמת (נגרמת על ידי Rubivirus), [21] אבעבועות רוח (נגרם על ידי זיהום בסוג השלישי של נגיף הרפס, HHV-3), [22] חצבת (הקשורה לזיהום בחצבת מורביליבירוס), [23] Scarlatina (נגרם על ידי זני סטרפטוקוקוס פיוגנים של סטרפטוקוקוס המוליטי) [24] ורוזולה אינפנטילית (pseudorabies או exanthema פתאומי), שנגרם על ידי הסוג השישי של נגיף הרפס (HHV-6). [25] קרא גם - סוגים שונים של פריחות אצל ילדים

גורמי סיכון

רופאים שמים לב לגורמי סיכון למראה פריחות מגרדות במחלות סומטיות. אלה כוללים מחלות כבד וכיס המרה עם כולסטזיס (סטאזיס מרה), הגורמות למאקולים ופפולות (כתמים וגושים) של צבע צהוב-חום-אוורנצי-כתום - קסנטומות - על הידיים, מפרקי הגפיים התחתונות, פנים, חזה וצוואר. [26]

סוג דומה של פריחה וגרד קיים עם סוכרת, והם בדרך כלל מופיעים על הישבן, הברכיים, השוקעים, המרפקים והזרועות. [27], [28] ניתן גם להשיג אורטיקריה אלרגית לזריקות אינסולין. [29], [30]

פריחה אדומה מגרדת מעט בצורת הלוחות על המרפקים והברכיים (עם ליצניזציה הדרגתית - עיבוי) עשויה להיות תוצאה של מחסור באבץ בגוף, מה שמוביל להתפתחות אקרודרמטיטיס אנטרופתי. [31]

על הגוף עשוי להופיע פריחה ועדירה עדינה עם חומציות בקיבה נמוכה ודלקת קיבה אנצידית, עם התפשטות מעיים טפילית ועצירות כרונית.

פריחה נודולרית מגושמת עם גירוד (לרוב על השוקעים) מתרחשת בקרב חולים עם מחלה דלקתית אוטואימונית כמו סרקואידוזיס. [32], [33]

כמעט באחד מכל ארבעה חולים עם חוסר סובלנות לחלבון תבואה (מחלת צליאק), בעיות במערכת העיכול מצטרפות לבעיות דרמטולוגיות-בצורה של dühring Dymatitis Herpetiformis,, [34], שככל הנראה נובע מייצור מוגבר של נוגדנים IgA לגלוטן.

פתוגנזה

תגובה חיסונית לגורמים אקסו ואנדוגניים מצד התאים הדנדריטים של שכבת הבסיס של העור וקרטינוציטים האפידרמיטים המייצרים מתווכים דלקתיים- ציטוקינים וכימוקינים, והפעלתו של מקרופטופיה, T- and B-lymphphphytopyt, enonocyte, enonocyte, גרנולוציטים קובעים את הפתוגנזה של exanthema.

ומנגנון הגירוד הוא הכניסה לדם של המתווך של תגובות אלרגיות היסטמין ממסטוציטים (תאי תורן) של העור. פרטים נוספים בחומר - פתוגנזה של עור מגרד.

ראו גם את הפרסום - מצבים אטופיים ואלרגיים, המדגיש את הפתוגנזה של תגובות העור המתבטאות בפריחות פרוריטיות.

מחקרים אחרונים קישרו מקרים עם תגובות עור אידיופטיות, כמו אלה שנראו בדלקת עור אטופית, לחריגות בגנים מסוימים המעורבים בשמירה על מחסום האפידרמיס.

לוקליזציה ואפיון הפריחה המלווה בגרד

לקבוע את האטיולוגיה של פריחות העור חשובה למאפיינים המורפולוגיים שלהם ולמקום המראה - לוקליזציה, יותר במאמרים:

• פריחה בעור (פריחה בעור)
• כתמים אדומים במחלות ותנאים שונים
• סוגי כתמים אדומים על עור הגוף

התמונה הקלינית השלמה ניתנת על ידי מצבו הכללי של המטופלים ותסמינים נלווים או קודמים, במיוחד חום.

פריחה, גירוד וחום נצפים במחלות זיהומיות לילדים, במקרים של exanthema פתאומי, בפיטריאזיס ורוד (פריחה של גיברט), [35] זיהום במנינגוקוק, [36] אריתמה זיהומית, [37], [38] septicemia, [39] סטומטיטיס שלפוחית enteroviral עם exanthema או תסמונת פה-כף יד. [40], [41]

מומחים רואים את הגורמים הסבירים ביותר לפריחה ללא גירוד וחום להיות: הזעה, [42] Rosacea, [43] מיליום (פצעונים לבנים קטנים על עור הפנים וחלקים אחרים בגוף), [44] קרטוזיס זקיק (פריחה קטנה ליד זקיקי שיער על הזרוע, הירכיים והישבן), [45] דלקת דרמטיטיס מגע, דרמטופיברומה (באה לידי ביטוי על ידי פפולות חומות-אדמדמות קטנות ברגליים התחתונות).

בתגובות עור חריפות של אטיולוגיה אלרגית, דלקת עור אטופית, [46] Scarlatina, Pityriasis and Strepto- and Staphylococcal נגעים בעור (Impetigo) עם גירוד והתקלפות. [47], [48] גם מתקלף כתמים בפסוריאזיס. [49]

גירוד ופריחות בראש יכולות להיות סימנים של דלקת דרמטיטיס סבוריתית, [50] דמודקוזיס של הראש, [51] Pityriasis, [52] פסוריאזיס.

פריחה ופזיזת פנים משובחת נראים באדמת וזיהומים בילדים אחרים, שלבקת חוגרת, אלרגיות, דיפוזיה כרונית נוירודרמטיטיס. [53] הלחיים, המצח ואזור האף מושפעים על ידי שינויים בעור ב- Lupus erythematosus. [54], [55]

והפריחה והגרד שלפוחית על השפתיים הוא לרוב תוצאה של נגעי נגיף הרפס סימפלקס - נגיף הרפס סימפלקס (זיהום הרפס). [56]

פריחה זקיקית מפילה וגרד על הצוואר כמו גם על החזה, בטן, זרועות ורגליים אופייניות לרעפים שנקראים. לוקליזציה זו נצפתה בחזזית של וידאל (נוירודרמטיטיס מוגבלת), אשר בנוסף לעור בגב ובצידי הצוואר מופיע מתחת לברכיים ובכפיפות המרפקים, על הירכיים והישבן.

גירוד ופריחות על הידיים והרגליים

שוב על הגורמים לתסמינים שהוזכרו של לוקליזציה זו ניתן לקרוא במאמר - כתמים על הידיים והרגליים אצל ילד ומבוגרים

פריחות וגירוד על הידיים מתרחשות ברוב המחלות הדרמטולוגיות. לפיכך, בכפות הידיים, פריחה וגירוד מעוררים על ידי אקזמה של כפות הידיים, [57] המתרחש כדרמטיטיס מגע; אקזמה דיסשידרוטית (עם שלפוחיות על רקע יובש מוגבר של העור); [58] זיהום פטרייתי בהתפתחות גזזת (בצורה של פריחות בצורת טבעת הנגרמות על ידי הפטרייה Trichophyton Rubrum). [59] בנוסף, פריחות בגפיים העליונות נראות בשחמת המרה הראשונית (מחלת כבד אוטואימונית). [60]

ראה גם - כתמים אדומים על כפות הידיים

במקביל עם כפות הידיים, יש פריחה וגרד של כפות הרגליים (חלקים פלנטריים ורוחביים) בחיידק המוסטרי של אנדרוס, [61] הקשורים לזיהום סטרפטוקוקלי, או על פי גרסה אחרת, ב- Scarlatinaiform desquamative Erythema (מלווה בחום). [62]

פריחות וגירוד על הידיים הם סימנים של אקזמה ודלקת דרמטיטיס מגע, חזזות קשקשיות אדומות פלנוס (עם פפולות סגולות) [63] ו- myxedema papular lichenoid (משפיעים גם על הזרועות ואזור הצוואר). [64]

חולים עם דלקת עור אטופית, פסוריאזיס, אקרודרמטיטיס אנטרופתית [65] או dermatomyositis יש פריחה וגרד על המרפקים. [66]

הזעה, אלרגיות למוצרי דאודוריזציה, דלקת עור מגרה לאחר גילוח ושעווה, גרדת ורעפים [67] גורמים לפריחות וגרד מתחת לבתי השחי.

גירוד ופריחות על הרגליים-לרוב בצורה של טלאים אדומים על כפות רגליהם של מבוגרים וילדים -לעתים רחוקות מוגבלים לפריחות מקומיות. המשמעות היא, למשל, פריחות וגירוד של כפות הרגליים באריתמה נודולרית, המתרחשת בכמה מחלות זיהומיות, משולבות עם פריחות ברגליים התחתונות, בירכיים ובזרועות. [68]

בין האבחנות שלוקחות בחשבון סימפטום כזה שגרד ופריחה על השקעים והקרסוליים, מומחים קוראים: אטופיק ודלקת דרמטיטיס מגע, דלקת דרמטיטיס ורידית (כבידה), דיסקואיד ודליות, פלאנוס חזזית פשוטה, פרוריגו נודולרי (בדים), [69] dermatofibroma. [70]

פריחות וברכיים מגרדות קשורות למצב רב באותה מידה, כולל גרדת, פסוריאזיס ודלקת דרמטיטיס - מגע גירוי, אלרגי, אטופיק, הרפטפורד ואנטרופתי אקרודרמטיטיס.

פריחות וגרד על הירכיים נגרמים לרוב על ידי אותם גורמים, אך גם על ידי כלי דם (דלקת בכלי הדם עם טלאים מגרדים אדומים וסגולים על העור וכאבי המפרקים). על הירכיים הפנימיות, חזירים קשקשניים אדומים פלוסוס ופמפיגואיד בוערים, הנפוצים בקרב קשישים.

פריחה וגרד על החזה, הבטן, הצדדים, הגב ובתי השחי

על רקע של חום קשה, כאבי ראש וכאבי מפרקים, פריחה וגרד על החזה מופיעים בטרריאזיס ורוד [71] ואקזמה הרפטית של קפוסי. [72]

ועל המשטחים הרוחביים של החזה (כמו גם על הבטן התחתונה, על שכפיות הכתפיים, על הירכיים והכיפוף הברך) ממקמת את הפריחה המפולתית בדלקת עור נודולרית פסוריאסיסטית (פרפסוריאזיס בצורת טיפה). [73]

פריחה נודולרית או דמוית פלאק וגרד על האגפים והבטן מתרחשים ב כינים שטוחות אדומות, גרדת, פסוריאזיס, דלקת דרמטיטיס אלרגית. פריחות מופיעות באותו אזור כתוצאה מדלקת עצבים מוגבלת.

פריחה אדומה וגירוד מאחור יכולים להצביע על לא רק גרדת, שלבקת חוגרת אדומה, דרמטומיקוזיס או פוליקוליטיס (הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ו- Streptococcus pyogenes). אך גם דרמטיטיס של Dühring Herpetiformis.

גירוד ופריחות על הישבן (בצורה של פפולות) יכולים להיות סימפטום של גרדת, אבעבועות רוח או נוירודרמטוזיס, המשפיע גם על העור בגב התחתון, בגב, בבטן ובקפלי הגפיים. כאשר פריחות טלאים, מופיעות על עור הישבן והירכיים - לאחר מספר ימי חום, כאבי ראש, כאבי מפרקים ושרירים - על הרופאים לחשוד כי לחולה יש את האריתמה הזיהומית של רוזנברג.

גירוד ופריחות באזור האינטימי

במפשעה, פריחה וגירוד יכולים להיות זיהום באיברי המין הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס; גרדת, מגע, אטופיק ואלרגי דרמטיטיס; פסוריאזיס ופסוריאזיס וחזזות פלוסוס ותולת גזז. [74]

פריחה שלפוחית וגרד של שלפוחית על אזור הערווה ומפשעה הם סימנים של פתיריאזיס בעקבות עקיצות מהפיקה הערווה (Phthirus pubis). אצל נשים, לעומת זאת, אין לשלול חסימה כרונית של צינורות בלוטות הזיעה האפוקריניות עם מחלת שועל-פורדיס המשפיעות על הציר. [75]

כמו כן גירוד ופריחה באזור האינטימי בצורה של פפולות קטנות לבנות או לוחות לרוב מצביעים על חזזית סקלרוטית (Drop Scleroderma). [76] אגב, אצל גברים, גם פריחה דומה על ראש הפין והגרד מתרחשת, וכמה מומחים מכנים זאת מחיקת בלניטיס קסרוטי. [77] בנוסף, פריחה מוחית אדומה של המיקום לעיל מופיעה בגלל הרפס באיברי המין, פריחה מקולרית-בפסוריאזיס הפוך, ופריחה מפולת-בפלנוס חזזית מבריקה וסרקואידוזיס. התפתחות אלרגיה לקונדום. לא ניתן לשלול.

סיבוכים ותוצאות

מקובל לשייך את ההשלכות והסיבוכים העיקריים של פריחות בעור מגרד עם הפחתת (שריטות), שכן העור הפגום נגוע ומודלק בקלות - עם נמק נוקשה אפשרי.

למרות שכדאי לקחת בחשבון גם את הגורמים לפריחה וגרד, שיכולים להיות גם סיבוכים משלהם, למשל, התפתחות של אמצעי דלקת דלקת אוזן גרון באדמת, דלקת קרום המנינגאנספליטיס - בחצבת וכו '.

דרמטוזות בהריון, כמו אטופיק, גורמות רק לגירוד עור אינטנסיבי ופריחות, אך במקרים מסוימים יש סיכון לחריגות, בגרות ובעלי פגיעה בעובר תוך רחמי (סטטיסטית, כמעט 10% מהמקרים).

אם מציינים סיבוכים של חזזית סקלרואטרופית (על ראש הפין), אז לא נכללים צמצום העורלה והתפתחות הפימוזה.

אבחון פריחה ועור מגרד

לא קשה לאבחן פריחות בזיהומים של ילדים: מספיק רופא ילדים כדי לבצע בדיקה, לאסוף אנמנזה ולרשום תלונות.

אבחנה אינסטרומנטלית עשויה להיות מוגבלת לדרמטוסקופיה, ומנורה של עץ משמשת לגילוי מיקוזות.

למידע נוסף ראה. - מחקר עור.

בכל המקרים האחרים מתבצעת בדיקה יסודית יותר. אם האבחנה אינה ברורה לאחר אנמנזה ובדיקה גופנית, יתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופאים של התמחויות אחרות, בפרט עבור אבחנה של אלרגיה, כדי להעריך את מצב הכבד, בלוטות לימפה וכו '. [78]

הבדיקות הבאות נלקחות: דם (ביוכימי מפורט), שתן (סה"כ), קופרוגרמה (עבור הלמינתיאזיס). נקבעת גם רמת הנוגדנים בדם, ונעשית גירוד של פריחות ו/או ביופסיה של עור. [79]

המרכיב החשוב ביותר הוא אבחנה דיפרנציאלית. מידע נוסף בחומר - אבחון גירוד עור

יַחַס פריחה ועור מגרד

כיסוי הטיפול בטרוריטוס ופריחות של אטיולוגיות ספציפיות הוא מעבר לתחום של מאמר זה. הטיפול בפריחות עור ובפרוריטוס הוא בדרך כלל עם חומרים חיצוניים ומשתנה בהתאם לגורם.

בדרך כלל המטופלים עוסקים בשאלה אחת: כיצד להיפטר מגירוי ומגרד?

קרא בפירוט:

• איך להיפטר מגירוי לאחר הגילוח
• טיפול בעור מגרד
• טיפול בפריחה אלרגית

תרופות נגד אלרגיה לגירוד וגירוי לקחת דרך הפה הן אנטיהיסטמינים (cetirizine, zyrtec, loratadine, claritin, fexofenadine וכו '), כלומר-גלולות שמקל על עור itchy >הוא- - כדורים שמקלים על עור itchy

משחות, קרמים וג'לים לגירוד וגירוי מופיעים (עם תיאורים מפורטים) במאמרים מיוחדים:

• משחה גירוד
• קרמים לגרד
• משחות לפריחות עור
• משחה גרדת

יש לזכור כי קרם Cinovit הוא חומר קוסמי-איי עם פיריתונה אבץ, ורפואת עור ממליצים להשתמש במשחה אבץ רגילה או משחה סליצילית-אבץ. ופנתנול שמנת או ג'ל (D-panthenol, dexpanthenol, pantoderm, bepanten) עם provitamin b5) אינם מטפלים במחלות דרמטולוגיות, אלא רק מקדם התחדשות של עור פגום (המשמש להזיע והגירויים).

הטיפול האטיולוגי בפריחה בעור וגרד ממוצא אוטואימוני מוגבל כיום ליישום מקומי של קרם פימקרולימוס (Elidel) ומשחות Protopik ו- Tacropik (עם טקרולימוס פעיל באופן דומה), המעכבים את פעילות החסינות התאית על ידי עיכוב הסינתזים של סינון של מתווכנים דלקתיים.

השפעה חיובית נותנת טיפול בפיזיותרפיה (באמצעות פוטותרפיה, פונופורזה וכו '), כל הפרטים בחומר - פיזיותרפיה לדלקת עור ודרמטוזיס.

זה אפשרי טיפול עממי (אמבטיות שיבולת שועל וקומפרס) וטיפול בצמחי מרפא (קלנדולה, מרווה, קמומיל, קומפרי, חורש, סלנדין), פרטים נוספים:

• טיפול בדיאתזה עם תרופות עממיות
• עשבי מרפא לאלרגיות

מְנִיעָה

מניעת תסמינים אלה היא מניעת המחלות בהן הן מופיעות. זה אפשרי רק על ידי חיסון נגד חצבת ואבעבועות רוח.

אם אתה נוטה לתגובות עור, מומלץ:

• דיאטת אלרגיה
• תזונה בדלקת דרמטיטיס אטופית

מומלץ גם להגן על העור בעזרת חומרי חומרים, שהם חומרים חומרים וקופיות לחות המהווים סרט דק המונע אובדן לחות. לעתים קרובות הם משמשים לעור יבש ופתחי, כמו גם לאקזמה ודלקת עור.

תַחֲזִית

זיהומים בילדות לא גירויים בעור פשוטים נעלמים, אך דלקת עור מתווכת חיסונית שייכת לפתולוגיות כרוניות, כך שהפרוגנוזה תלויה גם לחלוטין באטיולוגיה.