נקודות אדומות על כפות הידיים שלי

מצבים כואבים רבים של אדם מתבטאים על העור. כתמים אדומים בכפות הידיים מצביעים על נוכחות של בעיה כלשהי בגוף. כדי לחסל בהצלחה פגם עורי, יש צורך לברר את הסיבה להופעתו ללא דיחוי. הבדיקה צריכה להתחיל בהתייעצות עם רופא עור.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של מחלה זו אינה ברורה, במשך זמן רב היא נחשבה למחלה מקצועית בלבד. על פי מחקרים זרים, כ-30% מהאוכלוסייה הבוגרת, בעיקר במדינות מפותחות, סובלת מדלקת עור אלרגית ממגע. בנוסף, על פי מדענים גרמנים, לא יותר מ-40% מהחולים פונים לעזרה רפואית עם בעיות כאלה. בקרב ילדים, שכיחות דלקת עור אלרגית ממגע נמוכה יותר, אולם היא אובחנה בחמישית מכלל הילדים והמתבגרים שפנו לעזרה רפואית עבור דלקת עור.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל נקודות אדומות על כפות הידיים שלי

פריחות על כפות הידיים יכולות להיגרם מגורמים רבים.

לרוב, כך מתבטאת דלקת עור ממגע. היא יכולה להיות אלרגית או פשוטה (כוויות, כוויות קור, שפשופים). הגורמים לדלקת עור פשוטה כמעט תמיד ברורים, וכאשר הם מוסרים, הדלקת נעלמת. דלקת עור אלרגית מתרחשת במקום שהיה במגע ישיר עם החומר שגרם לאלרגיה. לדוגמה, עם חומרי ניקוי, דטרגנטים. זה יכול להיות ביטוי של רגישות לקור (אלרגיה לקור). פריחות מופיעות מיד לאחר קירור חד של העור על הידיים או הרגליים. בתדירות נמוכה יותר, פריחה אלרגית בכפות הידיים ו/או הרגליים יכולה להיגרם על ידי אלרגן למזון או לתרופה. במקרים אלה, הפתוגנזה של רגישות כוללת בעיקר לא נוגדנים, אלא לימפוציטים מסוג T. בדיקה מיקרוסקופית של דגימות מהנגע מראה ריכוזים גבוהים של לימפוציטים ותאי חיסון אחרים שעברו מזרם הדם לאזורים האדומים.

[ 7 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להופעת כתמים אדומים כוללים מתח עצבי או לחץ חמור, חסינות מופחתת.

אותם גורמים גורמים להתקפים חוזרים של אקזמה דיסהידרוטית. זוהי מחלה כרונית שאינה מדבקת המלווה בגירוד חמור. הגורמים לה טרם הובהרו במלואם, הם ככל הנראה כוללים תגובות אלרגיות הנגרמות מכימיקלים ביתיים ומוצרי מזון, ונטייה תורשתית. אקזמה דיסהידרוטית ניתן לראות לא רק על עור כפות הידיים והרגליים, אלא גם על גב כף היד. רוב הפונים לעזרה במחלה זו הם מתחת לגיל 40, כולל חולים משני המינים. הפתוגנזה של אקזמה דיסהידרוטית אינה קשורה למעשה להפרעות הזעה, כפי שחשבו בעבר. בהיסטוריה המשפחתית, ל-50% מהחולים יש נטייה לתגובות אלרגיות. גורמי סיכון, בנוסף ללחץ רגשי, כוללים טמפרטורה ולחות גבוהים.

הפריחה יכולה להיות מדבקת (לדוגמה, חזזית מתחילה), ויראלית (הרפס), טפילית (גרדת) באופייה. פריחה כזו, שמופיעה בדרך כלל לראשונה על כפות הידיים, מתפשטת לחלקים אחרים בגוף די מהר. היא מועברת במגע עם אדם חולה, זיהום פטרייתי (חזזית) יכול להידבק גם מבעל חיים חולה. הרפס נפוץ, ל-90% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ יש נוגדנים אליו.

פריחה ארגמנית בהירה הממוקמת רק על כפות הידיים או הרגליים היא אריתרוזיס (מחלת ליין). גירוד אינו אופייני למחלה זו. פריחות כאלה צריכות להיות מוכרות היטב לחולה, שכן הנטייה אליהן עוברת בתורשה מקרובי משפחה קרובים. לכפות הידיים, כמו גם לכפות הרגליים, יש רשת נרחבת של כלי דם עורקיים ורידיים - הטבע סיפק אספקת דם טובה לחלק זה של הגוף. בפתוגנזה של המחלה, התפקיד העיקרי ממלאות הפרעות תורשתיות בכלי הדם המקיימים אינטראקציה בין המערכות הוורידיות והעורקיות - אנסטומוזות. דרך כלי דם אלה, דם מוזרם למיטת הווריד כאשר לחץ העורקים עולה, אם האנסטומוזות מצטמצמות או בלתי עבירות לחלוטין, אז פריקת הדם מופרעת, עורקיקים ונימים פועלים כל הזמן במצב עומס יתר. זה תורם להתרחבותם המתמדת ולהופעת כתמים אדומים. המחלה נדירה למדי, מתבטאת הן מלידה והן בגיל מאוחר יותר בהשפעת גורמים המעוררים את התפתחותה. גברים ונשים חולים בתדירות שווה, במשפחה אחת המחלה מתבטאת בכל או כמעט בכל חבריה.

תפקוד לקוי של שריר הלב, דיסטוניה צמחית-וסקולרית, גורם להתקפים המובילים לירידה בטונוס כלי הדם ולהופעת כתמים אדומים נקודתיים בכפות הידיים. הם אינם מגרדים, אינם כואבים וחולפים יחד עם ההתקף.

גורם סיכון לזיהום עור הוא סוכרת. שינויים הורמונליים במהלך גיל ההתבגרות, הריון ונטילת תרופות הורמונליות יכולים גם הם לגרום לפריחות; צמיחה מהירה של פריחות מגרדות בכפות הידיים היא איתות לבקר אצל אונקולוג.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים נקודות אדומות על כפות הידיים שלי

מכיוון שנקודות אדומות על כפות הידיים יכולות להיגרם ממגוון סיבות, גם לתסמינים יש כמה הבדלים.

הסימנים הקליניים של דלקת עור אלרגית ממגע דומים לתסמינים של השלב החריף של אקזמה. הסימנים הראשונים הם הופעת אדמומיות גדולה למדי, ובהמשך מתחילות להיווצר שלפוחיות קטנות מרובות. הן מתפוצצות ומשחררות את תוכנן, והן מייצגות כתמים אדומים אקסודטיביים על פני העור, מתייבשות, ויכולות להתכסות בקשקשים ובקרום. הנגע העיקרי ממוקם במקום בו התרחש מגע עם האלרגן. כתמים אדומים בכפות הידיים מגרדים, ומפריעים לשינה ולערות. לפעמים גירוד קודם להופעת פריחה - כפות הידיים מגרדות ומופיעים כתמים אדומים, כאילו מגירוד. דלקת עור אלרגית ממגע יכולה להיות ממוקמת בכפות הרגליים, אם היית צריך ללכת יחף על חומר הגורם לאלרגיה. מכיוון שהגוף רגיש להשפעות האלרגן בכללותו, הופעת נגעים משניים יכולה להופיע בכל מקום בגוף, רחוק מאוד מהנגע הראשוני. נגעים משניים עשויים להיראות כמו גושים אדומים, שלפוחיות, כתמים, היפרמיה ונפיחות. דלקת עור אלרגית עשויה להיראות גם כנקודה אדומה מגרדת אחת על כף היד (בדרך כלל בנקודת המגע עם האלרגן), פריחות בודדות והמוניות עשויות להופיע גם על גב הידיים והרגליים.

אקזמה דיסהידרוטית דומה בתסמינים שלה לדלקת עור ממגע. הסימנים הראשונים הם הופעת שלפוחיות קטנות מקובצות, בגודל של כמילימטר, הממוקמות עמוק, לפעמים עם בועות. כתמים אדומים קטנים שהופיעו לאחרונה על כפות הידיים מגרדים הרבה. בהמשך, הם מתמזגים, מתפוצצים ויוצרים משטחים ארוזיביים שמתקלפים ונסדקים. שלב זה מלווה כבר בכאב. ב-80% מהמקרים, הוא ממוקם על הידיים, לפעמים על הסוליות, כתמים אדומים על כפות הידיים והרגליים מגרדים. בהתחלה, משטחי העור בין האצבעות, כפות הידיים והחלק הפלנטרי של כף הרגל מושפעים, לאחר מכן הפריחה יכולה להתפשט למשטח האחורי.

הסימנים הראשונים של אריתרוזיס (מחלת ליין) הם מספר משמעותי של פריחות בהירות בצבע ארגמן עשיר המופיעות על כפות הידיים. הן מופיעות גם על כפות הרגליים בו זמנית, אך נראות שם מאוחר יותר. הכתמים אינם כואבים או מגרדים. בבדיקה מדוקדקת יותר, ניתן לראות שהכתמים אינם רציפים - הם נקודות קטנות המרוכזות קרוב מאוד זו לזו. צברים כאלה ממוקמים על האצבעות וביניהן, על פקעות כף היד מתחת לאצבעות החיצוניות - הזרת והאגודל. הגבול עם עור בריא מתויג בחדות וממוקם לאורך המשטח הצידי של הידיים והרגליים. פריחות אריתרוזיס לעולם אינן ממוקמות בחלק החיצוני של היד או הרגל. פתולוגיה זו אינה מאופיינת בהזעה מוגברת על המשטח הפנימי של כפות הידיים והרגליים, המשמשת להבדילה ממחלות דומות.

אם כפות הידיים המורדות מאדימות ומופיעים עליהן כתמים לבנים קטנים, זה מצביע על בעיה במחזור הדם הנימים, אך בדרך כלל לא נקבע טיפול מיוחד. אם לאדם יש כפות ידיים אדומות עם כתמים לבנים היוצרים דוגמת שיש, זה מצביע על הפרעות במחזור הדם.

לאחר גילוי כתמים אדומים וקשקשים על גב כף היד, ניתן להניח נוכחות של פסוריאזיס, אגב, למחלה זו יש גם צורה של כף היד והפלנטה. חזזית ומחלות עור זיהומיות אחרות יכולות להתחיל גם על הידיים, מכיוון שהידיים שלנו באות לרוב במגע עם חפצים נגועים. תסמינים כאלה צריכים להיות מניע לפנייה לרופא עור.

חזזיות, כמו מיקרוספוריה (גזזת), יכולות להיות ממוקמות על הידיים. למרות שכפות הידיים, ובמיוחד הרגליים, מושפעות לעיתים רחוקות ביותר, לא ניתן לשלול זאת לחלוטין. ניתן להידבק לא רק מחיה חולה, אלא גם מאדם. בהתחלה מופיע פצעון אדום, שמגרד, אך לא יותר מדי, גדל והופך בהיר יותר במרכז, שם מתחילים להיווצר קשקשים יבשים. לאורך הקצוות מופיעות פפולות אדומות קטנות, היוצרות גבול ברור. התצורה גדלה בהדרגה, לאורך קצה הנקודה נוצר רכס גבול, המורכב משלפוחיות, גושים וקרום.

ניתן לחשוד בזיהום גרדת הנגרמת על ידי קרדית הגרדת על ידי גילוי פריחות אופייניות המגרדות בעוצמה, במיוחד בלילה או לאחר אמבטיה (מקלחת). הפריחה מאופיינת בקווים דקים, מפותלים וקלים המחברים את הכניסה והיציאה של הקרדית. בקצוות יש נקודות קטנות או שלפוחיות שלפעמים מתמזגות לפלאקים עם הפרשות. על עור כפות הידיים, פריחות אלו ממוקמות בין האצבעות. יש לחפש עוד פריחות דומות. קרדית אוהבת עור דק ועדין, אזורי כיפוף הזרועות, איברי המין החיצוניים, הבטן, הצדדים, קפלי העור. הן לעולם לא מתיישבות על הגב. אצל ילדים - כפות ידיים, רגליים, ישבן, פנים וראש.

כתמים אדומים בכפות הידיים וחום אצל ילד עשויים להופיע עם תחילתן של מחלות זיהומיות - חצבת, אבעבועות רוח, אדמת, קדחת השנית. דלקת עור אלרגית ממגע יכולה לעיתים להיות מלווה בעליית טמפרטורה. גם מבוגרים אינם חסינים מפני מחלות ילדות, במיוחד מכיוון שאצל מבוגרים, מחלות ילדות מתרחשות לעיתים קרובות בצורה לא טיפוסית והן חמורות למדי. נוכחותם של תסמינים כאלה צריכה להדאיג ולאלץ אותך לפנות מיד לרופא.

לאחר שהבחינו בכתמים אדומים על כפות הידיים של ילד, הורים בדרך כלל פונים לעזרה רפואית. בעיקרון, פריחות במחלות זיהומיות ממוקמות לא רק על כפות הידיים, הן מופיעות לאחר עליית הטמפרטורה (חצבת, קדחת ארגמנית) ותסמינים אחרים. לכן, פוטופוביה אופיינית לחצבת - הילד מבקש להסיט את הווילונות מהחלונות, קדחת ארגמנית היא סוג של דלקת שקדים והפריחה בדרך כלל משלימה את התסמינים. אבעבועות רוח ואדמת יכולות להופיע אצל ילדים בצורה קלה ללא עלייה בטמפרטורת הגוף, והפריחה ממוקמת בכל הגוף, ועם אבעבועות רוח היא גם מגרדת הרבה.

דלקת עור אלרגית בכפות הידיים מופיעה לאחר מגע עם אלרגן, שיכול להיות, באופן עקרוני, כל חומר. לרוב מדובר בשוקולד, פירות הדר, תרופות, צמחים (כולל צמחים ביתיים), שיער בעלי חיים (בדרך כלל חתולים), עקיצות חרקים, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים. הפריחה, אדומה עמוקה, מגרדת, יכולה להיות מלווה בהפרעות נשימה.

מחלת ליין מתבטאת לעיתים קרובות כבר בילדות. מחלות של איברי הדם וההמטופויאטיים, מלוות בפריחה דימומית, יכולות להתבטא ככתמים אדומים על כפות הידיים.

אי שמירה על כללי היגיינה אצל ילדים קטנים מתבטאת בחום דוקרני, תפרחת חיתולים, דלקת עור. כפות הידיים אינן החלק האופייני ביותר בגוף לפריחות כאלה, אך לא ניתן לשלול זאת.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של פריחות, במיוחד פריחות מגרדות, כרוכות בזיהום משני נלווה. לפעמים פריחות כאלה, שהופיעו כתגובה אלרגית, נעלמות במהירות מעצמן כאשר מבטלים מגע עם האלרגן. עם זאת, אם הכתמים אינם נעלמים, יש לפנות מיד לרופא עור כדי לא להחמיר את מהלך המחלה ולמנוע סיבוכים אפשריים, שכן הופעת כתמים על כפות הידיים מאותתת על בעיות בגוף.

[ 13 ]

אבחון נקודות אדומות על כפות הידיים שלי

האבחון נעשה על סמך בדיקה מלאה של העור והריריות, המבוססת על סימנים אופייניים למחלה. בדיקות מעבדה: תרביות חיידקים, בדיקות שתן ודם - ביוכימיות וקליניות, במקרים מסוימים נעשות בדיקת דם להורמונים, בדיקות רחם ובדיקות אימונולוגיות. נערכת היסטוריה רפואית תוך התחשבות בנטייה תורשתית. נקבעים אבחון אינסטרומנטלי: אולטרסאונד של איברים פנימיים, ביופסיה של עור, מיקרוסקופיה של גרדות ותרביות. כדי להבדיל ממחלות המלוות בתמונה קלינית דומה, מתבצעת אבחנה מבדלת. לדוגמה, עם אבחנה ראשונית של אקזמה דיסהידרוטית, דלקת עור ממגע, זיהומים פטרייתיים (כף רגל אתלט), פסוריאזיס כף היד והפלנטרית, נוירודרמטיטיס הממוקמת בכפות הידיים והרגליים, יש לשלול אקזמות, אפידרמומיקוזיס, ספונגיוזיס, גרדת וכמה מחלות עור אחרות.

לאחר ניתוח נתונים מורכבים, הכוללים היסטוריה רפואית מפורטת, נתוני בדיקה קלינית, וכן תוצאות בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, הרופא יכול לבצע אבחנה סופית נכונה ולרשום טיפול.

[ 14 ], [ 15 ]

יַחַס נקודות אדומות על כפות הידיים שלי

בדרמטולוגיה, עם תסמינים דומים, למחלות יכולות להיות אטיולוגיות שונות לחלוטין - החל מזיהום במיקרואורגניזמים ועד לתוקפנות אוטואימונית, ולכן שיטות הטיפול ברוב המקרים מבוססות על תסמינים. רק מחלות מסוימות דורשות טיפול רדיקלי שמטרתו לחסל את הגורם להופעתן.

לרוב, טיפול סימפטומטי משתמש בתרופות חיצוניות כדי להקל על גירוד, כאב ולחסל פריחות; לעתים רחוקות הרבה יותר, משתמשים בתרופות דרך הפה או בזריקות.

במקרה של הישנות המחלה, טיפולי מים באמצעות סבון, קצף וג'ל רחצה אינם מומלצים כדי למנוע גירוי בעור. לא רצוי להשתמש בכימיקלים ביתיים, לפחות יש ללבוש כפפות. מומלץ להימנע מחשיפה ממושכת לתנאי סביבה קשים - קרינת שמש, גשם, רוח, שלג. אין ללבוש בדים סינתטיים, פרווה, צמר על אזורים מגורים. תזונת המטופל אינה כוללת מוצרים הגורמים לרוב לאלרגיות: פירות הדר, שוקולד, קפה.

אם הכתמים האדומים בכפות הידיים נגרמים כתוצאה מדלקת עור ממגע, יש צורך לזהות ולהסיר את הגורם המגרה, ולאחר מכן ברוב המקרים הוא חולף מעצמו או דורש שיקום פשוט כדי לחסל גירוי שיורי על העור. חולים עם תגובה אלרגית מיידית לרוב אינם זקוקים לטיפול כלל, מכיוון שהדלקת נעלמת לאחר ביטול מגע עם האלרגן באותה מהירות שבה הופיעה. המטופל פשוט צריך להכיר את האלרגנים שלו ולבטל את האפשרות של מגע איתם לאורך כל חייו. יש לקחת בחשבון את העובדה שעם הזמן, מגוון החומרים הגורמים לאלרגיות אצל אדם נתון בדרך כלל מתרחב.

בצורות מורכבות יותר של דלקת עור אלרגית ממגע, מתבצע טיפול תרופתי, הכולל בעיקר שימוש באנטי-היסטמין מקומי או משחות הורמונליות, קרמים עם תרופות. בשלב שלפוחיות-בולוסיות של האלרגיה, מומלץ לפתוח את השלפוחיות על גופו של המטופל, בעוד שהחלק העליון (המכסה) של השלפוחית אינו מוסר, אלא ספוג בחומר חיטוי ומשאיר במקומו. שיטות מודרניות ממליצות להשתמש במשחות אפיתליאליות במקרים כאלה.

חולים עם צורות חמורות של המחלה מקבלים תרופות חזקות הן חיצוניות והן פנימיות, ותחבושות הרמטיות משמשות כדי להגביר את ספיגת התרופה. בעת החבישה, העור הפגוע מטופל בתמיסת מלח ומוחל עליו קרח.

קשיים מתעוררים במקרים של דלקת עור אלרגית ממגע תעסוקתית, כאשר לעיתים קרובות נדרש שינוי רדיקלי בפעילות כדי לרפא את המטופל.

הטיפול בדלקת עור אלרגית ממגע מתחיל בתכשירים מקומיים חלשים יותר, ואם אין השפעה לאחר מספר שבועות, עוברים לתכשירים חזקים יותר. את המאבק בתופעות הלוואי מסיימים על ידי שימוש חוזר בחומרים חלשים יותר. בעת מרשם חומר חיצוני, הרופא בדרך כלל לוקח בחשבון את העובדה שמשחה פועלת טוב יותר על משטחים יבשים עם סדקים, וקרם על משטחים רטובים. אם יש חשד לזיהום משני, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה שעלולה לגרום לאלרגיה. אין לנסות לחסל אותה בעצמכם, יש להתייעץ עם רופא כדי להתאים את המרשם.

משחות (קרמים, ג'לים) ותכשירים חיצוניים אחרים מורחים על עור יבש ונקי בשכבה דקה ללא שפשוף.

ג'ל פניסטיל (רכיב פעיל - דימתינדן מאלאט, חוסם קולטן H1-היסטמין). התרופה מפחיתה את ייצור ההיסטמין בגוף, מסלקת גירוד, גירוי ותסמינים אחרים של תגובה אלרגית. היא מסייעת בחיזוק דפנות הנימים, בעלת השפעה משככת כאבים וריפוי.

מאופיין בפעולה מהירה, משפר את המצב באופן ניכר כמעט באופן מיידי, הריכוז הגבוה ביותר באתר היישום יכול להתרחש תוך שעה. 10% מהרכיב הפעיל נספג לזרם הדם הסיסטמי. הוא משמש לפריחות מגרדות מגורמות למגוון סיבות, כולל דלקת עור ממגע פשוטה ואלרגית.

התווית נגד במקרים של רגישות לדמיטן ומרכיבים אחרים, יילודים, נשים בהריון בשלושת החודשים הראשונים, אדנומה של הערמונית, גלאוקומה בזווית סגורה.

הוא משמש שתיים עד ארבע פעמים ביום; במקרים חמורים, מלווים בגירוד חמור או באזורים גדולים של נזק, ניתן לשלב אותו עם נטילת טיפות או כמוסות של פניסטיל.

עלול לגרום לתגובות שליליות באתר היישום.

במקרה של מחלות אלרגיות עם זיהום משני נלווה, הרופא עשוי לרשום משחת לורינדן S. זוהי תרופה משולבת המכילה את הגלוקוקורטיקוסטרואיד פלומטאזון פיבלאט, המקל על דלקת, גירוד, הפרשות ותסמיני אלרגיה אחרים, בשילוב עם יודוכלורוקסיקינולין, בעל השפעה חיידקית וקוטלת פטריות. ניתן להשתמש בה על ידי נשים הרות ומניקות על שטחים קטנים. היא אינה ניתנת לשימוש בנגעים עגבתיים ושחפתיים בעור, מחלות עור אונקולוגיות, השלכות של חיסון ורגישות למרכיבי התרופה.

משחות המסייעות להאיץ את התחדשות הרקמות הן Actovegin ו-Solcoseryl, שהמרכיב הפעיל בהן הוא תמצית דם עגל נטולת רכיבי חלבון.

משחת סולקוסריל היא ממריץ ביוגני של חילוף החומרים התאי, מגרה את הספיגה וההטמעה של חמצן וגלוקוז על ידי תאי אפידרמיס פגומים, מתקן ושומר על מצבו החיוני. מונע היווצרות שינויים טרופיים, מאיץ את תהליך שיקום שכבת האפיתל. פעם או פעמיים ביום, יש לשמן את הנגעים בשכבה דקה, ניתן להשתמש בה בתחבושות. ניתן להשתמש בהן על ידי נשים הרות ומניקות.

משחת אקטובגין היא מפעילה של חילוף חומרים תוך תאי, מגרה את הספיגה וההטמעה של חמצן וגלוקוז על ידי תאי האפידרמיס הפגוע, מתקנת ושומרת על קיומו. בנוסף, היא משפרת את אספקת הדם. פעמיים או שלוש פעמים ביום, יש לשמן את הנגעים בשכבה דקה. לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות - בזהירות. עלול לגרום לתופעות לוואי באזור היישום.

כדי להיפטר מתופעות שיורית, נקבעת גם משחת מתילוראציל עם החומר הפעיל בעל אותו שם. היא מגרה את תהליכי הרבייה של לויקוציטים, ובמידה פחותה, של אריתרוציטים, מה שמוביל לחידוש תאים, ריפוי מואץ והפעלת תפקודי ההגנה של העור. התרופה נקבעת לאנשים עם לוקופניה עם נגעים בעור שאינם מרפאים לטווח ארוך, משטר הטיפול נקבע על ידי רופא. התווית נגד במחלות ממאירות של הדם ומח העצם.

טיפול במשחות לא הורמונליות הוא בדרך כלל ארוך טווח, משחות הורמונליות משמשות לא יותר משבוע או שבועיים. משחות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים גורמות לתופעות לוואי רבות, כולל הרחבת כלי דם, ניוון ודה-פיגמנטציה של העור באתר היישום.

אקזמה דיסהידרוטית מטופלת על ידי ביצוע כל מיני בדיקות וזיהוי הגורם למצב זה. לאחר האבחון, הטיפול מתחיל: אנטי-היסטמינים ותרופות נוגדות דלקת משמשים באופן פנימי וחיצוני, במקרים חמורים - תרופות הורמונליות ומשחות. תרופות משתנות, המודז, נקבעים כדי למנוע תופעות לוואי של גלוקוקורטיקוסטרואידים.

נגעים קלים בשלב הראשוני מטופלים במשחות המכילות שמן נפתלין, גופרית, זפת ליבנה; במקרה של זיהום פטרייתי נלווה - בתרופה פוקורצין, הזמינה בצורת תמיסה ובעלת מגוון רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, כולל פטריות. התווית נגד דרמטוזות ממקור אלרגי, ילדים בגילאי 0-11 שנים. יש למרוח על האזורים הנגועים בעור פעם עד שלוש פעמים ביום, להשתמש עד להיעלמות התסמינים. עלול לגרום לתופעות של מנת יתר: סחרחורת, בחילה, חולשה, קשיי עיכול. התווית נגד ברגישות, אין להשתמש על שטחים נרחבים בגוף.

קרם אלידל מתמודד היטב עם כל סוגי האקזמה, ניתן להשוות את יעילותו למשחות הורמונליות חזקות. החומר הפעיל הוא פימקרולימוס, נגזרת של אסקומיצין. מספק עיכוב סלקטיבי של ייצור ושחרור של גורמים מעודדי דלקת מלימפוציטים מסוג T ותאי מאסט. וגם מדכא את התגובה החיסונית המשנית של תאי T עוזרים של האפיתל. אינו משפיע על תהליכי חידוש העור, אינו גורם לאטרופיה שלהם.
הוא מסייע היטב בגירוד, תופעות דלקתיות - הפרשות, היפרמיה, עיבוי העור. ניתן להשתמש על משטחים של כל אזור, נשים בהריון וילדים מגיל 3 חודשים. הקרם מטופל בזהירות על עור חולה פעמיים או יותר ביום.

עלול לגרום לייבוש יתר של העור, לאחר ביצוע טיפולי מים לפני הטיפול יש למרוח קרם לחות. התווית נגד במקרה של רגישות לרכיבים, במקרה של זיהום עור, במקרה של ניוון ממאיר אפשרי.

במקרה של אקזמה דישידרוטית שמקורה לא מדבק, משתמשים גם במשחת אדוואנטן עם החומר הפעיל מתילפרדניזולון. המשחה מעכבת חלוקת תאים מואצת, מפחיתה את ביטויי הדלקת - אדמומיות, פריחה, נפיחות, גירוד. מיועדת לעור יבש, רגיל ושמנוני. התווית נגד במקרה של רגישות לחומר הפעיל, זיהום ויראלי, נגעים בעור שחפתי ועגבת.

הטיפול באזורים הנגועים מתבצע פעם ביום, לתקופה של לא יותר מארבעה חודשים, לילדים - לא יותר מאחד.

תופעות הלוואי הן מקומיות באופיין - החל מפריחות ועד ניוון של פני העור, פוליקוליטיס וצמיחת שיער יתר.

משחת אלוקום עם החומר הפעיל מומטזון פורואט, הפעיל כנגד מתווכים מעודדי דלקת, מקדמת את קשירת היסטמין וסרוטונין, מחזקת את דפנות כלי הדם, מסירה נפיחות, מייבשת ומפחיתה הפרשות. היא יכולה לחדור למערכת הדם הכללית, ולגרום לתופעות לוואי נפוצות לכל הגלוקוקורטיקוסטרואידים. בדרך כלל, מומלץ טיפול חד פעמי יומי באזורי העור הנגועים. משחות הורמונליות אינן מומלצות לנשים הרות ומניקות.

במחלת ליין, שאינה גורמת לאי נוחות (גירוד, הפרשות), ייתכן שלא ייקבע טיפול. במקרים מסוימים, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים, דרך הפה ומקומית, כדי להרחיב את כלי הדם, לשפר את זרימת הדם הנוספת ולהפחית את הלחץ במיטת העורקים. זה מפחית את האדמומיות של כפות הידיים ואת העומס על כלי הדם.

במקרה של אטיולוגיה זיהומית, ויראלית או טפילית של פריחות אדומות בכפות הידיים והרגליים, נקבע טיפול ספציפי לחיסול הפתוגן. משטר הטיפול והתרופות נקבעים על ידי הרופא.

לדוגמה, עבור גזזת וזיהומים פטרייתיים אחרים, נקבעים תמיסת פוקורצין, תרסיס ומשמנת למיסיל, תרסיס ומשמנת למיקון.

תרסיס וקרם למיסיל (למיקון) מכילים רכיב פעיל - טרבינאפין. פעולתו היא להפסיק את תהליך הייצור של המרכיב העיקרי של קרום התא הפטרייתי - ארגוסטרול. הפעולה הפטרייתית של התכשירים היא להשבית את האנזים סקוואלן אפוקסידאז, זרז לשלב השלישי, הלפני אחרון, של ביוסינתזה של ארגוסטרול. מחסור בו עם ריכוז בו זמני של סקוואלן בקרום הורג תאי פטרייה.

סקוואלין אפוקסידאז של תאי עור אנושיים אינו רגיש לטרבינאפין, מה שמסביר את ההשפעה הסלקטיבית רק על תאי פטרייה.

לתכשירים אלה יש השפעה קוטלת פטריות על הגורמים לאפידרמופיטוזיס, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, חזזית ורסיקולור, קנדידה, כמו גם על דרמטופיטים, אספרגילוס, קלדוספוריום, סקופולריופסיס, והשפעה קוטלת פטריות או פטריות על פטריות שמרים מסוגים שונים.

ביטויים של הפעולה המערכתית של התרופה אינם משמעותיים.

מחקרים לא גילו השפעות שליליות של טרבינאפין על התפתחות העובר התוך-רחמית, אך במהלך ההריון הוא נרשם רק לפי אינדיקציות קפדניות. טרבינאפין נמצא בחלב אם, ולכן עדיף להימנע משימוש בו במהלך הנקה.

התוויות נגד לשימוש: אלרגיה למרכיבי התרופה; תקופת הנקה; גיל מתחת ל-3 שנים.

יש להשתמש בזהירות במקרים של: תפקוד לקוי של כבד ו/או כליות; אלכוהוליזם; גידולים; הפרעות מטבוליות, דם, פתיחות כלי דם בגפיים.

משך שימוש מומלץ: עבור דרמטומיקוזיס ואפידרמופיטוזיס, יש להשקות את האזור הפגוע פעם ביום למשך שבוע; עבור חזזית ורסיקולור - פעמיים ביום למשך שבוע.

לטיפול בזיהומים פטרייתיים, במיוחד אלו הממוקמים באזורים המכוסים בנעליים, צורת שחרור התרופה חשובה מאוד. רכיבים שומניים של משחות וקרמים, המיועדים בעיקר לשימוש מקומי, עלולים לגרום לאפקט חממה באזור הזיהום, להחמרת התהליך הדלקתי ולהתפשטותו. על מנת למנוע התפתחות כזו של המחלה, משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות בצורת תרסיס לטיפול באזור הפגוע. במקרה של נזק לכפות הידיים, ניתן להשתמש הן במשחות והן בתרסיסים.

עבור נגעים הרפטיים בעור כפות הידיים, משתמשים בקרם אציקלוביר. יש לו השפעה אנטי-ויראלית, חוסמת את תהליך סינתזת ה-DNA הנגיפי, וגם בעלת השפעה אימונומודולטורית. קרם זה מיועד לטיפול בפריחות הנגרמות על ידי נגיף ההרפס. הרפס מטופל על ידי מריחת הפריחה חמש פעמים ביום במרווחים של שעה. הליך זה חוזר על עצמו במשך חמישה עד עשרה ימים. מוצר זה נסבל היטב, אם כי ייתכנו גם תופעות לוואי מקומיות.

עבור גרדת, בדרך כלל רושמים משחות אנטי-פרזיטיות, למשל, בנזיל בנזואט. משטר הטיפול נקבע על ידי רופא.

עבור נגעים חיידקיים בעור, משתמשים במשחות עם אנטיביוטיקה הפעילות כנגד המיקרואורגניזמים שזוהו.

אם פריחות מכל אטיולוגיה מלוות בגירוד חמור שמפריע לשינה של המטופל בלילה, הרופא רשאי לרשום תרופות הרגעה או אנטי-היסטמינים עם רכיבים מרגיעים.

ויטמינים A ו-E נקבעים כדי להפחית את חדירות קרומי כלי הדם, להאיץ את תהליכי השיקום והחידוש של פני העור, לייצב את רמות ההורמונים ולהשפיע באופן מערכתי על הגוף.

פיזיותרפיה נקבעת כחלק מטיפול מורכב. זה עשוי לכלול דיקור, טיפול בלייזר, זרמים בתדר גבוה או גלים מגנטיים, קריותרפיה, אלקטרושינה, קרינה אולטרה סגולה, טיפול בפרפין.

טיפול אלטרנטיבי לכתמים אדומים על כפות הידיים

טיפול עממי בכתמים אדומים בכפות הידיים יכול לשמש כחלק ממגוון אמצעים רפואיים, הוא אינו שולל ביקור אצל רופא ואבחון. כטיפול עצמאי, הוא יכול לעזור רק במקרים של נגעים עוריים לא זיהומיים בדרגה קלה.

ממש בתחילת הופעתם, ניתן לקרר כתמים ממקור אלרגי במים או בקומפרס קר כדי להקל על גירוד ונפיחות; לאותה מטרה, ניתן לטפל בהם בעזרת מקלון צמר גפן ספוג בוודקה או אלכוהול, ולאחר מכן ניתן להחזיק את המקלון על האזור הפגוע במשך כעשר דקות.

לפני השינה, מומלץ לטבול את הידיים מדי יום במשך 15-20 דקות במים חמים, לשלב באמבטיה עם מרתח של צמחי מרפא: ירושה, קמומיל, קלנדין, מרווה, קליפת עץ אלון בפרופורציות שוות. הליך זה מרגיע עור מודלק, מחטא ומסיר גירוד.

אפשר להכין משחות:

• ערבבו 5 מיליליטר חלב פרה מלא (תוצרת בית) עם אותה כמות של גליצרין מטוהר, הוסיפו עמילן אורז עד לקבלת דייסה הומוגנית - בלילה, טפלו בפריחה עם משחה זו ושטפו בבוקר;
• ערבבו רבע כוס מיץ חמוציות טרי עם 200 גרם וזלין וטפלו בפריחה כדי להקל על גירוד וגירוי;
• כתשו 25 עלי יערת סנט ג'ון טריים במכתש עץ, הניחו בצנצנת זכוכית, מזגו רבע ליטר שמן חמניות תוצרת בית, כסו והניחו למשך 15 ימים לפחות ולא יותר מ-20 ימים, תוך ניעור מדי פעם. לאחר מכן סננו את התערובת, אחסנו במקום קריר בכלי זכוכית כהה, תוך איטום היטב. טפלו בעור הפגוע. חשיפה של האזורים הנגועים והמטופלים לאור שמש אינה רצויה.

עבור אקזמה דיסהידרוטית, מומלץ להשתמש במתכונים הבאים:

• לנגב את הפריחה עם תמיסת חזרת: ארבע כפיות מהן מאודות עם 0.5 ליטר מים רותחים ומחליפות במשך שעתיים, מקוררות ומשמשות, או עם תמיסת עלי פטל שחור, אשר נמעכים (100 גרם), מאודים עם שני ליטר מים רותחים ומחליבים;
• לשמן כפות ידיים ורגליים עם שמן אשחר ים 3-4 פעמים ביום;
• קרמים עם תמיסת אקליפטוס: אדים ארבע כפות של עלי אקליפטוס יבשים מרוסקים בחצי ליטר מים רותחים, מבשלים על אש קטנה במשך חצי שעה, תוך ערבוב, מצננים ומסננים.

משחת ענפי דומדמניות שחורות. טחנו היטב שני ענפי דומדמניות וטחנו לאבקה, הוסיפו 200 גרם חמאה. חממו באמבט מים תוך ערבוב במשך חמש דקות לפחות. המשחה המקוררת מוכנה לשימוש.

במקרה של מחלת ליין, ניתן לבצע מרחיבי כלי דם בעזרת משחה צמחית שהוכנה לפי המתכון הבא: הכינו תערובת צמחים מכמויות שוות של עשבי תיבול יבשים גרוסים: מרווה, יערת סנט ג'ון, זר, פלנטיין, קמומיל. חלטו כף מתערובת הצמחים בכוס מים רותחים והניחו למשך זמן רב עד להכנת דייסה. חממו את הדייסה לטמפרטורת הגוף, מרחו תחבושת רחבה והניחו אותה על כפות הידיים והרגליים בשלוש שכבות למשך הלילה, ניתן לעטוף אותן וללבוש כפפות פשוטות מעל, וגרביים פשוטות על הרגליים. בבוקר, הסירו הכל ושטפו את חלקיקי הדשא התקועים.

כיום קיימים תכשירים יעילים לטיפול בגרדת, אולם לפני הופעתם, אנשים נפטרו גם מטפילים. ישנם מתכונים רבים לחיסולם בעזרת משחות טבעיות, אחד מהם הוא משחה העשויה מקלנדין ושמנת מתוקה: קלנדין טחון לאבקה (כף) ושתי כפות שמנת, מערבבים היטב ומכניסים למקרר למשך יום. מרחו את האזורים הנגועים בלילה, ניתן למרוח קומפרסים עם משחה זו עד שהתסמינים נעלמים לחלוטין.

טיפול צמחי משמש גם לגזזת הנגרמת על ידי פטריות דרמטופיטים. ניתן להכין משחה: קחו שורשי ברדוק כתושים, אצטרובלי כשות ופרחי קלנדולה ביחס של (2:2:1). הכינו מרתח של שתי כפות מתערובת הצמחים לכוס מים רותחים. ערבבו את המרתח עם וזלין ביחס של 1:2. הגזזת נעלמת לאחר מספר טיפולים.

אפשר לעשות אמבטיות עם קלנדין; לשם כך, יש לחלוט 100 גרם של עשב עם ארבעה ליטר מים רותחים, להשאיר למשך שעה, לסנן ולשפוך לאמבט המוכן.

שפשפו את כתמי החזזית עם שום, ולאחר מכן במשך 20 דקות עם תערובת של פחם ליבנה ומיץ ברדוק. החזזית נעלמת לאחר שניים או שלושה טיפולים.

עבור כתמים שהופיעו כתוצאה ממתח עצבי, לחץ, מומלץ לטפטף עשר עד עשרים טיפות של תמיסת אלכוהול ולריאן או צמח האם לתוך תה טרי. שתו את התה הזה לאט, תוך שאיפה של הארומה שלו, חצי שעה לפני השינה.

אפשר להכין כרית קטנה מבד פשתן ולמלא אותה בתערובת של עשבי תיבול מיובשים: אצטרובלי כשות, שורש ולריאן, תלתן, נענע, קמומיל, לבנדר, רקפת, ערבה, אברש וקליפת אשחר. הניחו אותה ליד הכרית בכל לילה.

עבור כתמים אדומים מכל מקור, כדאי להגביר את תכונות ההגנה של הגוף, למשל, על ידי הוספת ג'ינג'ר לתה, שתיית מרתחי ורד בר ושיבולת שועל, חלב עיזים, תערובות פירות וירקות. הם יספקו את הגוף ויטמינים טבעיים וישפיעו באופן כללי על הגוף.

[ 16 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מבין התרופות ההומאופתיות בעלות מגוון רחב של יישומים, הנמכרות בבתי מרקחת, Traumeel C האוניברסלי יכול לעזור עם כתמים אדומים בכפות הידיים, גם במקרים של זיהום משני. תרופה זו כנראה לא תתמודד עם גרדת וחזזית (אם כי אין ודאות לגבי חזזית). כל שאר המקרים נמצאים בהחלט בסמכותה, כולל מחלת ליין. התרופה זמינה באמפולות, טבליות ובצורות לשימוש מקומי - משחה (ג'ל). עם זאת, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני תחילת הטיפול, במיוחד עבור נשים הרות ומניקות. יש לזכור כי אלרגיה מבוססת לצמחים השייכים למשפחת ה-Asteraceae עשויה להוות התווית נגד לשימוש בה. המשחה מורחת על המשטחים הנגועים פעמיים או שלוש פעמים, במצבים חריפים לא יותר מחמש פעמים ביום. טבליות וזריקות - בהתאם להוראות התרופה ולאחר התייעצות עם רופא.

תכשירים הומיאופתיים לשימוש אישי נקבעים באופן סימפטומטי, אולם יש לעשות זאת על ידי רופא הומיאופת אשר ייקח בחשבון אפילו את הניואנסים הקטנים ביותר של המחלה. מבין התכשירים המיועדים ישירות לפריחות בכף היד, ניתן לציין את הדברים הבאים:

ראנונקולוס בולבוסוס (Ranunculus bulbosus) - משמש לטיפול בכתמים אקזמטיים, במיוחד בכפות הידיים, המלווים בגירוד, סדקים ושלפוחיות. הגירוד מתעצם ממגע בכפות הידיים.

דולקמרה (Dulcamara) וקלציום זרחן (Calcarea phosphoricum) - ניתנים לשימוש לאלרגיות להצטננות.

בוביסטה (Bovista) – מסייע בפריחות הקשורות למתח עצבי.

אקוניט (Aconite) - אחד התסמינים הוא צבע אדום עמוק של פקעת כף היד מתחת לאגודל.

טיפול כירורגי

אם כתמים אדומים על כפות הידיים משנים צורה במהירות וגדלים, מומלץ להתייעץ עם אונקולוג. לפחות לא מדובר במלנומה (סרטן עור שחור). צורות אחרות של גידולים עוריים, אפילו ממאירים, אינן כה אגרסיביות ומגיבות היטב לטיפול בשלבים המוקדמים.

בעת תכנון טיפול כירורגי, מסווגים את הגידול (סוג, שלב, קצב התפתחות). לעיתים קרובות, גידול העור נכרת באמצעות ניתוח מיקרוסקופי, מה שמפחית את הסיכון לתצורות משניות ומונע הסרת עור בריא עודף.

מְנִיעָה

מניעת הופעת כתמים אדומים על הידיים, קודם כל, יכולה להיקרא שמירה על אורח חיים בריא וחיזוק מערכת החיסון, כמו גם עמידה בסטנדרטים סניטריים והיגייניים מקובלים וזהירות במגע עם חומרים אגרסיביים המשמשים בבית, בגינה, בעבודה.

[ 17 ]

תַחֲזִית

באופן כללי, כתמים אדומים על כפות הידיים אינם מהווים איום על החיים ואינם מובילים לאובדן כושר עבודה, אולם הם גורמים לאי נוחות מסוימת ולאי נוחות אסתטית.

החלמה מלאה מרוב המחלות (למעט טפיליות וזיהומיות) המתבטאות בדרך זו אינה סבירה. עם זאת, אין להן השפעה משמעותית על איכות חיי היומיום, במיוחד בתקופת ההפוגה.