תסמונת ערוץ Cubital

בואו נזכור מה קורה אם אתה מכה קשה על אובייקט או משטח עם המרפק שלך. אני מאמין שאני אפילו לא רוצה לזכור את זה, לא לחוות את זה שוב. כאב חודר שמתפשט בכל רחבי האמה ונותן לקצות האצבע הקטנה ביותר של יד האצבע, זמן מה מטביע אותנו בייסורים מייסרים ומרחיק את היכולת להזיז את האצבעות ואת היד כולה. אבל אחרי הכל חוזר לשגרה. זה קורה עם חשיפה לטווח קצר המרפק, אבל אם המצב הוא חזר על עצמו או סחיטה מתרחשת על בסיס מתמשך מלווה סימפטומים כואבים, ניתן לומר כי אדם מפתחת תסמונת של תעלת הקוביטל.

אנטומיה קטנה

אפילו מהקורס של הביולוגיה, אנו יודעים כי מלבד הנוזל, הגוף שלנו מורכב עצמות, עור, שרירים, עצבים וחומר "בניין" אחר. ברור שהגפיים העליונות, כלומר הידיים, אינן יוצאי דופן.

העצבון החלקי של האמה והיד מספק את העצב האולנארי העובר מן מקלעת הברך אל קצות האצבעות 4 ו -5. בדרכו הוא עובר לאורך הזרוע, המקיף את epicondyle הפנימי של אותו העצם, עובר מאחוריו, נכנס ערוץ cubital, ומתוך זה כבר האמה, מחליק בין ראשי ulnaris קארפי המכופף.

בתהליך, ענפי העצב המרכזיים, מתן עצבוב (עצב ולהבטיח תקשורת עם מערכת העצבים המרכזית) שרירי זרוע האחראית כיפוף של כף היד ואצבעות, כמו גם להיות אחראי על הרגישות של פרק כף היד, כף היד האחורית של חלק המברשת 4 ו 5 אצבעות לחלוטין.

מתברר כי העצב, העובר לאורך מפרק המרפק, אחראי הן לתפקוד המוטורי של היד והן לרגישות. בהסדר ערוץ cubital של מנוע וקורות חושיות כך שהאחרון ממוקמות קרוב יותר אל פני השטח, ולכן כאשר השפעה מכאנית על רקמות סמוכות עצבים עצם רגישה בעיקר נשברה, ולאחר מכן אבד את תפקוד מוטורי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים הראו כי הופעת הסימפטומים של פתולוגיה זו תמוהה לאנשים אשר פעילותם המקצועית קשורה לעבודה פעילה בידיים. אנחנו מדברים על ספורטאים, נהגים, מעמיסים, קלדניות, טלפוניסטים, עובדים חקלאיים ועוד.

קריאת התפתחות התסמונת הקוביטלית יכולה גם לחזור על עבודת משק הבית, המחייבת הרחבת שכיחות תכופה של הידיים, בפרט, הרמת משקולות.

נשים מותשות של גוף רזה נוטים יותר לפתח פתולוגיה.

[1], [2],

גורם ל של התסמונת של ערוץ הקוביה

קשה מאוד לקבוע בדיוק את הסיבות להתפתחות התסמונת של התעלה הקוביטלית. ניתן לקבוע רק את גורמי הסיכון עבור הפתולוגיה זו. קודם כל, זה מרפק פציעה. ופציעות חד פעמיות לא צפויות להוביל לתוצאות כאלה. אלה הם לעתים קרובות פציעות חוזרות, לא מקרים בודדים.

מה קורה עם פגיעות במרפק ומדוע סובל העצב האולנארי? במהלך פרץ פיני כלי דם תקינות שדה הפרעות קיר כלי הדם להופיע ושטפי דם מיקרוסקופים, אשר בתורו להוביל להיווצרות של הידבקויות פגיעות בעצב תנועה נורמלי הפרה התפוצה ואת תפקידיהם. המיקום של העצב ליד פני השטח רק מגביר את הסבירות לאירוע לא נעים.

לעתים קרובות נהגים סובלים מהתסמונת. זאת בשל ההרגל של הנחת יד על המרפק על הדלת הפתוחה של המכונית, מה שגורם לעצב להיות דחוס במשך זמן רב.

אבל לסחוט את העצב האולנרי לא בהכרח צריך לבוא רק כאשר נחשף חיצונית. כאשר הזרוע היא unbent, את הממדים של תעלת הקובייה של אדם בריא נחשבים מספיק לתפקוד תקין של העצב. כאשר לכופף את הזרוע ליד המרפק, לומן יורדת באופן משמעותי, מה שמוביל לסחיטה של העצב. המצב מחמיר עוד יותר אם באותו רגע היה חפץ כבד ביד, למשל, בעת הרמת בר או ביצוע פעילויות מקצועיות (טעינת חומרי גלם או מוצרים).

החלק בפעילות מקצועית (קלדניות עבודה, telephonists, וכו '), וכן פעילויות ספורט (ביצוע תרגילי התעמלות, כידון, גתות הרמת ציוד ספורט כבד משקל משקולות, וכו') יכולה לגרום להתפתחות של סימפטומים של תסמונת מנהרת cubital . תהליך פתולוגי במקרה הזה הוא תוצאה של מתח חזק על העצב האולנרי וסיבים הפרעות עוקבות דימום ויושרה חלקית.

תסמונת מנהרת cubital עשויה להתפתח עקב היווצרות פיברוזיס עצב (עיבוי כצומת של תאי עצב, גרעינים שנקראו), התאבנות פתולוגי של רקמות רכות על הנתיב של העצב (התאבנות), הקמת גופים חופשיים במפרק כתוצאת הנימק של סחוס או עצם. תסמונת עלולה לגרום לסימפטומי pereschelkivanie ראש המדיאלי של הזרוע האחורית דרך epicondyle הפנימי עם השפעה מקבילה על העצב האולנרי. וכמובן, את האנומליות המולדת של מבנה הזרוע לא יישאר מחוץ לבעיה.

ברור כי התפתחות התסמונת הקוביטלית יכולה להתרחש על רקע מחלות מסוימות התורמות למבנה ולתפקוד של הסחוס, העצמות והמפרקים. פתולוגיות כאלה כוללות סוכרת, גאוט, דלקת פרקים, שיגרון, וכו '

הסיבה לרגישות לקויה ולפעילות המוטורית של הזרוע עשויה להיות גידולים גדולים הן על העצבים עצמם) נוירומה של עצב או נוירונומה (וסמוך לה) למשל, hemangioma או lipoma (. באופן מוזר, אבל הסימפטומים של התסמונת יכולים לגרום אפילו כשלים הורמונליים, למשל, במהלך ההריון.

[3], [4]

פתוגנזה

סחיטה של עצב האולנאר באזור המרפק מסיבות שונות יכולה להתרחש בכמה מקומות. התחושות הגופניות וההשלכות של דחיסה כזו תלויות בכוח ובמשך האפקט. אבל באופן כללי, התמונה היא כדלקמן: דחיסה (דחיסה) גורמת תגובה דלקתית בעצב האולנארי, וכתוצאה מכך הוא מתנפח ונעשה סמיך יותר, מה שגורם להפרה של אספקת הדם שלו ואחריו ניוון. במקרה זה, הצד הרגיש הראשון סובל, ואז הפונקציות המוטוריות הלקויות מתחילות.

אם הדחיסה העצבית מתרחשת על בסיס קבוע או קבוע, הסימפטומים גם נבדלים קבועות יחסית, ואת הרופא עם רמה גבוהה של הסתברות יכול לאבחן את התפתחות התסמונת של התעלה הקוביטלית.

[5], [6]

תסמינים של התסמונת של ערוץ הקוביה

כמחלה, אף שם, אך הסיבות והביטויים שלו יישארו ללא שינוי. אז במקרה של תסמונת התעלה הקוביטלית, שבה יש שמות רבים ושווים. תסמונת המנהרה cubital או שיתוק cubital-טראומטית האולנרי מאוחר, או, למשל, נוירופתיה איסכמית-דחיסה של ענפי העצב האולנרי בחזרה - כל אותן פתולוגיה הדורשת תשומת לב מיוחדת.

ובכן, כמובן, הכל מתחיל בחוסר תחושה בנאלי של איבר. מעת לעת חוזרים מקרים של אובדן רגישות של האצבע הקטנה ואת האצבע מן המרפק הם סימנים ראשונים של תחילת התסמונת הקוביטלית. הם יכולים להופיע בצורה של קהות, עקצוץ, או "בליטות אווז", "פעילות" אשר מתחזקת על ידי כיפוף הזרוע ליד המרפק. כל התסמינים האלה לעתים קרובות להגדיל בלילה, כאשר אדם אינו שולט בתנועות שלהם. זה מוביל להפרעות שינה, כגון קשיים עם להירדם, התעוררויות תכופות, נדודי שינה.

אם ביטויים כאלה נותרים ללא טיפול, והטיפול בפאתולוגיה אינו מתחיל בזמן, עלול להתרחש אובדן מוחלט של הרגישות של האצבעות, הידיים והידים ("ידיים ישנות").

בעקבות הפרעת רגישות, ליקויים מוטוריים גם להתרחש, אשר בסופו של דבר להוביל לירידה בפעילות השריר (שיתוק). וכל זה מתחיל להיות מזיק: בתנועות מגושמות ובחוסר נוחות. אדם אינו יכול להחזיק טלפון נייד בידו המעוקמת, חווה קשיים מסוימים בשימוש בעט, במברג, במפתח קונבנציונלי או פותחן, וכן הלאה.

בשלב המוקדם של התפתחות התהליך הפתולוגי, כל התסמינים לעיל אינם קבועים ומתרחשים בדרך כלל כאשר הזרוע כפופה. בשלבים מאוחרים יותר, את החולשה של הידיים הוא נצפה על בסיס מתמשך, מלווה בתנוחה לא טבעית של 4 ו 5 אצבעות. הם יכולים להירגע במצב נינוח במצב כפוף למחצה, הדומה לטופרית של בעל חיים. ובמקרים מסוימים, את האצבע חצי כפוף נשמט בצד, כביכול, "קופא" במצב זה.

עם התסמונת של התעלה הקוביטלית, אדם חווה קשיים חמורים במהלך לכופף את היד, כמו גם את האצבע ואת האצבע הקטנה, ואת דילול ערבוב של אצבעות אלה הופך פשוט בלתי אפשרי. באזור המרפק והיד, מתגלים תחושות כואבות חזקות, במיוחד אם המרפק נמצא במצב מכופף במשך זמן רב (לדוגמה, לאחר התעוררות מי שאוהב לישון עם זרוע מקופלת מתחת לכר).

סיבוכים ותוצאות

אם אתה לא מתחיל לטפל במחלה בזמן, אתה עלול לפתח סיבוכים לא נעימים, כגון שיתוק חלקי של היד עם מוגבלות. בשלב האחרון של המחלה, ניוון של השרירים של היד מתרחשת עם interstitial רווחים occluded. טיפול בתסמונת התעלה הקוביטית בשלבים מאוחרים יותר, 3-4 חודשים לאחר הופעת הסימנים הראשונים לא תמיד יעיל מספיק, מה שמוביל לתוצאות הרות אסון: הצורך לשנות את סוג הפעילות בעבודה או את תחילת הנכות (קבוצה 3).

[7], [8], [9]

אבחון של התסמונת של ערוץ הקוביה

קשיים באבחון התסמונת של התעלה הקוביטלית מורכבים בכך שהתסמינים שלה עולים בקנה אחד עם הגילויים של מחלות אחרות. הדבר נכון במיוחד של חוסר תחושה של האצבעות, אשר נצפו עם osteochondrosis צוואר רחם, טראומה של הראש, צוואר וגפיים עליונים, מיגרנות, מחלות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם, כגון תעוקת חזה, הריון, ועוד כמה פתולוגיות אחרות.

סימפטומים של התסמונת הקוביטלית ניתן לחוש על ידי לחיצה על העצב האולנארי באזור כף היד או היד (תסמונת תעלת גויון). אם הכאב קשור אליהם בכתף, ניתן לאבחן את סינדרום היציאה בחזה (דחיסה של צרור היד של העצבים). אם, על רקע הסימפטומים של התסמונת של התעלה הקוביטלית, יש קושי בתנועה וכאב באזור הצוואר, זה עשוי להצביע על התפתחות של radiculopathy של השורש של C8.

[10], [11]

אבחון דיפרנציאלי

המשימה של הרופא באבחנה המבדלת להבחין בין זה לבין פתולוגיה אחרת, או לחשוף "האירוח" המשותף שלהם בגוף, השוואה מהתסמינים המוכרים. לדוגמה, כאשר יש אובדן של osteochondrosis הרגישות של האגודל והאצבע המורה, והרגשתי אי נוחות בעת הזזת הראש, תוך פיתוח תסמונת המנהרה cubital נציין חוסר תחושה של אצבעות 4 ו 5, כמו גם כאב וקושי להניע את הזרועות מברשת.

לפעמים זה מספיק עבור הרופא רק להקשיב התלונות של המטופל בזהירות לבדוק את ידו סביב המערכת כדי לבצע אבחנה סופית. באותו הזמן לשים לב לרגישות של האצבעות של היד, כמו גם אם יש תחושות לא נעימות או כואבות לאחר הבדיקה.

בדיקות מיוחדות מבוצעות, כגון "סימפטום Timmel", אשר נצפתה בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר התחדשות של סיבי העצבים אפשרי. על ההתנהגות שלו, הרופא מכה במקצת באזור המרפק "חולה", כך הכאב "בליטות אווז" באזור המרפק ואת היד צריכה להגדיל באופן משמעותי.

בדיקה ספציפית נוספת המאפשרת לאבחן, בדייקנות רבה, את התסמונת של התעלה הקוביטלית נקרא סימפטום Wadsworth. ביצועו הוא כי אדם נחקר צריך להחזיק את ידו במשך 2 דקות במצב הכי כפוף. בגלל זה, קהות הזרוע צריכה להתחזק, עבור העצבנות שבה העצב האולנארי מגיב.

מבחן מספר 3. אנלוגי של סימפטום של Phalen. המטופל מכופף בחוזקה את הזרוע במרפק, וכתוצאה מכך קהות של 4 ו -5 אצבעות.

אם לרופא יש ספקות או אם יש כמה תסמינים של מחלות אחרות, ייתכן שיהיה צורך בשיטות מחקר נוספות. כאן, אבחון אינסטרומנטלי כלול במקרה, וכן בדיקת רנטגן בא לידי ביטוי, המאפשר לזהות שברים, עקורים, סטיות תורשתיות במבנה של המרפק משותף, ousification וגופים חופשיים, תהליכים דלקתיים. לפעמים טומוגרפיה מחשב מוקצה עם אותה מטרה, נותן תמונה מלאה יותר.

זה יהיה מיותר לעשות אולטראסאונד, שתוצאותיו יראו אם הניאופלזמה גרמה לגידולים דמויי גידול על סיבי העצבים או ליד המעבר של העצב. וגם אם יש עיבוי של עצב האולנאר בחלק כלשהו ממנו או שינויים אחרים ברקמת העצבים, בין אם הקירות של התעלה הקוביטלית עצמה מעוותים. בין היתר, אולטרסאונד יסייע לקבוע את הרמה שבה שינויים פתולוגיים של העצב נצפים.

קביעת רמת הדחיסה של העצב האולנרי יכולה להתבצע באמצעות electroneuromyography (ENMG), והמידע על מצב הרקמות הרכות (השרירים, הרצועות והסחוסים) מתקבל מתוצאות ה- MRI. אם המטופל חשוד במחלת לב, המטופל עשוי להיות מופנה ל- ECG.

בדיקות נוספות, כגון בדיקת דם ושתן כללית, עשויות להיות נחוצות לרופא בקשר עם הטיפול שנקבע כדי למנוע את ההשפעות הלא רצויות של נטילת תרופות מסוימות.

[12], [13],

יַחַס של התסמונת של ערוץ הקוביה

הטיפול בתסמונת הקוביטלית מתבצע על פי מידת ההתפתחות של הפתולוגיה וחומרת הסימפטומים שלה. יש לזכור כי אפילו בשלב מוקדם של התפתחות תסמונת, רק תרופות, לא משנה כמה יעיל, לא יכול להביא את ההקלה הרצויה אם הקבלה שלהם לא מלווה שמירה על כללי התנהגות מסוימים בבית בעבודה.

ראשית, יש להגביל את העלאת עצמים כבדים מסיביים עם יד חולה, וכן להגביל את פעילות הספורט, אשר הביא לפיתוח סימפטומים של תסמונת התעלה הקוביטלית.

שנית, כדי לפתור את הבעיה עם ביצוע תפקידים מקצועיים שגרמה את הנכות, אם לאחר תום חופשת מחלה (כ 1 חודש) ניידות של איבר לא ניתן לשחזר. במידת האפשר, עדיף לדאוג לשינוי פעילויות בתוך הארגון או מחוצה לו.

שלישית, כדי לשלוט בתנועות ידיים בחיי היומיום, מנסה למנוע כיפוף המרפק, יותר ממושך, תוך כדי שינה, מדבר בטלפון (שימוש באוזניות או - אוזניות Bluetooth), עובד מאחורי שולחן או מחשב. מברשת גם טוב יותר שוב לא מאמץ, כיפוף unbending אותו בפרק כף היד. אם קשה לשלוט על תנועת היד בחלום, ניתן להחיל צמיג מיוחד על זה, אשר אינו מאפשר את הזרוע להתכופף. נהגים טוב יותר להיפטר הרגל "התמכרות" לשים את המרפק שלך על הדלת של המכונית.

טיפול יעיל ללא ניתוח

חוכמה "להכות את הברזל בעוד חם" רלוונטי במיוחד במקרה של תסמונת התעלה הקוביטלית. אם אתה רוצה למנוע ניתוח על המרפק, אתה לא צריך לעכב את הנסיעה לרופא. התרחשות של אי נוחות חוזרת ונשנית חוזרת על היד במהלך תנועה זה צריך כבר להישמר, למעשה זה סימפטום בפני עצמו מציין הצורך של ייעוץ רפואי.

מאז אובדן התחושה, נפיחות נקודת כאב לפיתוח התהליך הדלקתי שפוגע ברקמות העצבות, תרופות עזרה ראשונות הן תרופות אנטי-דלקתיות. העדפה ניתנת תרופות סטרואידיות בצורת טבליות ומשחות או ג'ל ( "nimesulide" "meloxicam" "וולטארן", "איבופרופן", "Ortofen", "Diklak" "Diclofenac" ואח '.).

"Nimesulide" היא תרופה לא סטרואידית עם אפקט משכך כאבים מובהק אנטי דלקתיות. באופן עקרוני, יותר עבור פתולוגיה זו בשלב מוקדם של הפיתוח שלה לא הכרחי.

המינון היומי של התרופה הוא 100-200 מ"ג (1-2 טבליות). זה צריך להיות מחולק 2 קבלות פנים. קח את התרופה מומלץ לאחר ארוחה. עבור חולים עם תפקוד כלייתי לקוי, המינון צריך להיות מינימלי.

התרופה יש די הרבה תופעות לוואי. כאבי ראש, חרדה, סיוטים, פריחה, פריחה בעור שונה בליווי גרד, הפרעות של הכליות וכבדות, כאבים ודימום במערכת העיכול, התפתחות דלקת קיבה, קוצר נשימה, ירידה בלחץ דם, קצב לב מוגבר וקצב לב - זוהי רשימה חלקית של סימפטומים רצויים. אבל זה לא אומר שכל ההשפעות הלא נעימות הללו יהיו נוכחים בקבלת הפנים של קרנות, במיוחד אם המינון נבחר אנמנזה נושא מומחה.

קח את אותו "Nimesil" אבקה, אשר מקביל "Nimesulide". זה תרופה אנטי דלקתית פופולרי הוא prescribed אפילו על ידי רופאי שיניים, ומעטים האנשים התלוננו על תופעות לוואי לא נעימות. העיקר הוא לקחת את הכספים לזמן קצר ועם מינונים מינימליים אך יעילים.

תרופות לא נקבעו:

• עם כיבים ושחיקות במערכת העיכול,
• אסתמה הסימפונות,
• סוגים שונים של דימום,
• עם הפרת קרישת דם,
• עם מחלות של המעי,
• עם פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות,
• אי ספיקת לב בשלב של פיצוי,
• ריכוז מוגבר של אשלגן בדם,
• הריון והנקה,
• אצל ילדים מתחת לגיל 12,
• רגישות יתר להכנות nimesulide.

אם החולה אינו מתאים תרופות עבור בעל פה, אתה יכול לנקוט באמצעים חיצוניים בצורת ג 'ל.

"דיקלק ג'ל" הוא תרופה שמנונית לא סטרואידלית עם השפעות נוגדות דלקת ומשכך כאבים, לא פחות יעילות בטיפול בסימפטומים של התסמונת של התעלה הקוביטלית. החומר הפעיל הוא דיקלופנק נתרן.

הג'ל מיועד לשימוש חיצוני, ולכן אין לו השפעה שלילית על מערכת העיכול. עבור יישום אחד, לא יותר מ 2 גרם של התרופה משמש, אשר מוחל על האזור שבו דלקת וכאב נצפים, ושפשף קלות לתוך העור. זה צריך להיעשות 2 עד 3 פעמים ביום.

בעת שימוש בג'ל, תופעות לוואי כאלה יכולות להתרחש: רגישות מוגברת לאור השמש עם הופעת תגובות אלרגיות, תגובות מקומיות בצורת פריחה, אדמומיות, נפיחות וגרד.

התרופה התוויתית:

• עם רגישות מוגברת זה ג'ל, חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, אסטמה "אספירין"
• בשלושת החודשים האחרונים של ההריון (השליש השלישי)
• בבית החזה האכלה,
• בילדים מתחת לגיל 6 שנים.

אם העור הוא בתחום היישום, יש פצעים, נגעים ופוקוסים של דלקת על האפשרות של שימוש Diclac ג'ל או להחליף את התרופה עם אחר, לדבר עם הרופא שלך.

בנוסף, זהירות בטיפול בתרופה חייבת להיות שנצפתה מחלות של הכבד והכליות, נגעים כיבו של מערכת העיכול, אי ספיקת לב, אסטמה, בגיל מבוגר, וכמובן, בכל שלב של הריון.

עם יעילות מספקת של NSAIDs, הרופאים יכולים לפנות לעזרתם של קורטיקוסטרואידים. אפקט טיפולי טוב מוזרק עם "Hydrocortisone" בשילוב עם הרדמה.

כדי להסיר תסמונת כאב חזקה כאשר סוחטים את העצב באזור המרפק, אתה יכול להשתמש בטיח עם ליפוקאין "Versatis" או פתרון לשימוש חיצוני בשם "Menovazin".

"Menovazin" הוא גרסה התקציב של משכך כאבים מקומי, אשר יעיל למדי בתסמונת התעלה הקוביטלית. התרופה יש מספר קטן של התוויות נגד ותופעות לוואי, אשר מרחיב את היקף השימוש בו.

"Menovazin" משוחרר כפתרון, אשר מוחל ישירות על העור באזור המושפע. ריבוי היישום - 2-3 פעמים ביום. הקורס הטיפולי לא צריך לעלות על 4 שבועות, עדיף אם יש צורך לחזור על זה לאחר זמן מה.

השימוש בפתרון עשוי להיות מלווה בתגובות אלרגיות. תופעות לוואי אחרות, כגון סחרחורת וירידה BP, נצפות רק עם שימוש ממושך של התרופה.

התרופה לא מוחלת על אזורים פגומים של העור או אם דלקת גלויה על העור. זה התווית במהלך ההריון, כמו גם הנקה בשל חוסר ידע של השפעתה על הגוף של הילד. מאותה סיבה, "Menovazine" אינו משמש לטיפול בכאב בחולים מתחת לגיל 18.

משתנים כגון "Cyclo-3 Fort" או "Lasix" יעזרו להסיר נפיחות בתסמונת של התעלה הקוביטלית, ו neuromidine ניתן להשתמש כדי לשפר את הולכה העצב.

"Neuromidin" היא תרופה יקרה אך יעילה עבור הפרעות של מוליך עצבי עקב דחיסה של העצב, אשר אנו צופים בתסמונת התעלה הקוביטלית. ההכנה מיוצרת בצורה של טבליות ופתרון להזרקות, המיועדת לטיפול בחולים מעל גיל 18.

הצורה, שיטת היישום והמינון של התרופה נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני בכל מקרה ספציפי.

טבליות נלקחים במינון של 10 או 20 מ"ג 1 עד 3 פעמים ביום במשך 1-2 חודשים. במקרים חמורים, ניתן לתת זריקה של נוירומדין (1-2 מ"ל של תמיסת 1.5%), ולאחר מכן הטיפול נמשך בגלולות, אך המינון החד-פעמי כבר הוכפל עם מכפיל של 5 פעמים ביום.

נטילת התרופה יכולה להיות מלווה hyperhidrosis, ריר מוגבר, בחילות, כאבים בבטן, שיעול עם כיח, ברונכוספזם, שיעור הדופק נמוך, כאבי ראש ותגובות אלרגיות.

התרופה היא התווית במקרים כאלה, אם המטופל הוא מאובחן במקביל עם אפילפסיה, אנגינה bradycardia, אסתמה הסימפונות, נגעים ulcerative של מערכת העיכול. וגם אם יש הפרעות שיווי המשקל, במהלך ההריון וההנקה, עם רגישות מוגברת על מרכיבי התרופה.

התרופה מכילה לקטוז, כך שחולים עם חוסר סובלנות למרכיב זה וחוסר ללקטז צריכים להיות זהירים.

תחליף של התסמונת של התעלה הקוביטלית נחשבים וויטמינים של קבוצה B, מינון הכרחי אשר מכיל את ההכנות "Neurovitan", "Milgamma", "Neurorubin", וכו '

"Milgamma" הוא הכנת ויטמין המכיל מינון אופטימלי של ויטמינים B1, B6, B12 בתוספת קפאין קרח, כל כך הכרחי לשיפור trophism של רקמות והרדמה.

"Milgamma" בצורה של זריקות מספק עבור מבוא עמוק של התרופה לתוך רקמת השריר. בתסמונת כאב חמורה, התרופה ניתנת פעם ביום (קורס יעיל 5-10 ימים) במינון של 2 מ"ל. כאשר הכאב שוכך, תדירות הזריקות פוחתת ל 2-3 בשבוע על ידי קורס טיפולי של לפחות 2 ולא יותר מ 3 שבועות. בתור אופציה, אתה יכול ללכת על הלוח צורה של שחרור.

תופעות לוואי בעת נטילת התרופה הם נדירים למדי. אלה הם כאבי ראש וסחרחורת, הקאות, עוויתות, גירוי באתר ההזרקה.

יש מעט מאוד התוויות נגד התרופה. זה אי ספיקת לב בשלב אקוטי, הריון הנקה תקופות, כמו גם רגישות יתר של מרכיבי התרופה. התרופה אינה מיועדת לשימוש ברפואת ילדים.

כמו כל חריגות הקשורות לפעילות עצבית פריפרלית לקויה, הטיפול התרופתי מתבצע בשילוב עם פיזיותרפיה. סדרה של צעדים כדי לנרמל את העבודה של מערכת העצבים ולשפר הולכה העצב כוללים:

• חשיפה לגלים קולי,
• אלקטרופורזה עם סמים,
• אלקטרוסטרימולציה של פעילות שרירים.

ערוץ cubital תסמונת לא לעשות בלי עיסוי (על פי התוכנית: האצבעות - הצד החיצוני של המברשת - בצד הפנימי של האמה ואז חם במנוחה למשך חצי שעה), דיקור, פיזיותרפיה, כמו גם מורכבות לשחזר כוח השריר שאבדו. ולהוכיח טיפול במים שימושי, כדי לחסל את תסמונת הכאב (לטבול את הידיים במים חמים, כדי לדחוס אגרוף ולהפיק מהם תנועות הסיבוב שלי 10 לפחות, אז לייבש ולעטוף בחום).

טיפול אלטרנטיבי בתסמונת המצטברת

לפני שתתאר מרשמי אלטרנטיבה כי חולים הסובלים מתסמיני תסמונת מנהרת cubital, יכול להשתמש בבית, יש צורך להזכיר שאפילו סעדים החלופיים היעילים ביותר אינם עוזרים לשפר את המצב, אם הקבלה אינה בשילוב עם תרופות ופיזיותרפיה, כמו גם עמידה בכללי הטיפול ביד חולה. תרופות אלטרנטיביות יסייעו להסיר דלקת, נפיחות, כאב, אבל הם לא יכולים לחסל את הגורם למצב פתולוגי.

הבסיס של טיפול אלטרנטיבי הם דחיסות ושפשוף.

כדי להסיר נפיחות של אנשים בכל עת בשימוש עלים טריים של כרוב, חזרת, בורדוק, אשר חייב להיות reattached לנקודה כואבת.

אם אין אפשרות להשתמש במתכון הקודם, עבור אותה מטרה להפוך "בצק" תלולה של חומץ חימר אדום. מ "מבחן" לעשות עוגה שטוחה, אשר מחובר גם המרפק בלילה במשך 3 ימים.

אם יש שומן של דוב במאגר הבית, אז אפשר להסיר דלקת וכאב בתסמונת התעלה הקוביטלית, תוך שימוש בשפשוף. מהלך הטיפול הוא 1 חודש.

כדי להקל על מצבם של חולים עם הפתולוגיה זו, הסירופ הזעיר הזול "בישופית", אשר משמש מדי יום בצורה של שפשוף, דחיסות, אמבטיות (10-12 נהלים) יעזור.

בין דחיסות להקלה על הכאב, תרכובות אלכוהולי ודבש טובים. אותו אפקט מסופק גם על ידי הקמח עם חרדל.

טיפול עם עשבי תיבול עם השפעה אנטי דלקתית משמש גם במקרה של תסמונת הקוביטלית. לעתים קרובות להשתמש עירויים decoctions של עשבי תיבול (קמומיל, סנט ג 'ון wort, אורגנו, kiprei, פטל), אשר שותים במקום תה.

[14], [15]

הומיאופתיה בתסמונת מנהרת כף היד

בהומיאופתיה אין תרופה מיוחדת לתסמונת התעלה הקוביטלית. אבל יש כלים יעילים רבים כדי לעזור להסיר את הסימפטומים לא נעימים של תסמונות המנהרה של האיברים העליונים, כגון כאב, אובדן רגישות, אי נוחות בידיים.

להסרת כאב עצבי בתסמונת מצטברת, הומיאופתים ממליצים על התרופות הבאות:

Belladonna (belladonna) ב 3 ו 6 דילולים (יעיל דלקת או צביטה של העצב). מקל על דלקת וכאב.

Bryonia Alba ב 3, 6, 12 דילולים (תרופה חזקה לכאב כי הוא מחמיר על ידי תנועות שונות, במקרה זה עם כיפוף הרחבה של הזרוע על המרפק או פרק כף היד).

עם כאב neuralgic, Capisicum annuum (capsicum) מסייע ב 3 ו 6 דילולים. הוא מוצג לאנשים עם עודף משקל.

ההומיאופתיות קומפוזיציה Chamomilla (קמומיל, תרנגולת ודשא הרחם) עוזר להקל על הכאב בחולים רגישים מדי לזה, אשר לא יכול לסבול התקפות כואבות בקלות. הוא משמש ב 3, 6 ו -12 דילולים.

לשפר את הרגישות של התסמונת של תעלת הקוביט יעזור תרופות הומיאופתיות כאלה:

• רוס toxicodendron ב 6 דילולים (5 גרגירים 2 פעמים ביום)
• Lachezis ב 12 דילולים (3 כדורי בערב).

למרות העובדה כי תרופות הומיאופתיות יש כמעט שום התוויות נגד תופעות לוואי בלתי רצויות, הם צריכים להיות מיושמים אך ורק על פי המרשם של הרופא. הדבר נובע הן מהרכבם הבלתי רגיל והן מן הצורך לקחת בחשבון את המאפיינים הפיזיולוגיים והפסיכולוגיים השונים של המטופל בעת קביעת תרופה יעילה.

מתי יש צורך בפעולה?

אם כל השיטות האפשריות של הטיפול נשפכות, אבל לא הביא את התוצאה הצפויה, טיפול כירורגי מתורגל. אינדיקציה להתערבות כירורגית נחשבת לאחר מכן לעזרה, כאשר חוסר תחושה קיים על בסיס קבוע ויש חולשה בולטת של השרירים.

מטרת הניתוח הכירורגי בתסמונת התעלה הקוביטלית היא ליצור תנאים לעצב האולנרי המונע את סחיטתו. זה יכול להיעשות במספר דרכים:

• לחץ לחץ (דקומפרסיה פשוטה) היא שיטה כירורגית של הגדלת שטח התעלה הקוביטלית וסמוך לה על מנת לשחרר את העצב מן "המלכודת" של השריר והשלד. השפעה כזו מושגת על ידי ניתוח קשת הגיד או הסרת קירות התעלה, אשר מסיבה כלשהי לגרום הצטמצמות שלה.
• טרנספוזיציה של העצב הקדמי. במילים אחרות, העצב הוא העקורים קדימה ביחס אפיוניל המדיאלי. ישנם 2 סוגים של טרנספוזיציה: תת עורית קדמית (העצב ממוקם בין שכבת השומן התת-עורית לשרירים) לבין האגן הקדמי (עיגון עצבי בעומק מתחת לשריר).
• אפיקונדילקטומי המדיאלי הוא הסרת חלק מהאפיכונדיל כדי להגדיל את שטח התעלה הקוביטלית.
• לחץ דם עצבי על פי השיטה אנדוסקופית (שיטה חדשנית, היתרונות של אשר הם חתך קטן על הגוף, התאוששות מהירה התאוששות והתאוששות, כמעט התאוששות מלאה של ניידות מרפק ביותר מ 90% מהחולים).

שיטות שונות נבדלות במורכבות, ביעילות ובאינדיקציות. השיטה הראשונה משמשת אם דחיסת העצבים אינה חזקה. יש לו חסרון גדול - הסתברות משמעותית של הישנות מהירה. אמנם הרבה, כמובן, תלוי במידת ההזנחה של הפתולוגיה.

כל הפעולות פשוטות, אך הן מניחות הפרה של שלמות העור ומתבצעות בהרדמה. הרדמה יכולה להיות מקומית והן כללית.

לאחר הניתוח, המטופלים חייבים להקפיד על ההמלצות של הרופא במהלך תקופת השיקום כדי למנוע הישנות של המחלה. תקופת השיקום יכולה להשתנות באופן משמעותי בזמן. לדוגמה, השיטה אנדוסקופית כרוך הסרת תסמינים בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח תקופה קצרה של התאוששות מלאה.

לאחר דקומפרסיה במשך כ -10 ימים, חובה ללבוש תחבושת רכה המגבילה את תנועת הזרוע במרפק, ולבצע תרגילי תרגיל תחת פיקוחו של רופא. לאחר פעולה זו, מותר אפילו לבקר בבריכה כנוהל שיקום.

טרנספוזיציה כוללת אימוביליזציה עדינה לתקופה של 10 עד 25 ימים, בהתאם לסוג הטרנספוזיציה ומצבו של המטופל. לשם כך, צמיג גבס מיוחד מונח על זרועו של המטופל. אחרי הטיח יוסר, לבצע שורה של מפגשי מבחן שבו איזומטרי החוקר (טונוס שרירים מוגבר ללא תנועת מפרקים), פסיבית (תנועה של המרפק כאשר שרירים רגועים), פעיל (עם מתח שריר שנפרק ונטענים) תנועה.

עם epicondylectomy מומלץ לשתק את המרפק משותף לתקופה של לא יותר מ 3 ימים.

שוב, ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות אנטי דלקתיות ו משככי כאבים, פיזיותרפיה, עיסוי רפואי.

מְנִיעָה

מניעת התסמונת הקוביטלית היא למנוע מצבים הגורמים לפאתולוגיה זו. קודם כל, אנחנו צריכים לנסות להימנע מפציעות המרפק והגפיים בכלל. זה חשוב באותה מידה במהלך העבודה כדי ליצור תנאים נוחים לידיים. לדוגמה, כאשר עובדים על שולחן כתיבה או שולחן מחשב, יש לנסות לא לכופף את המרפק מאוד (הזווית בעיקול צריך להיות כ 90 ^° ). הידיים צריכות להיות נחושות היטב על השולחן, ולא תלויים ממנו באזור הקיפול במרפק. אגב, עדיף לבחור כיסא עם משענות.

עבור הנהגים הנוסעים של המכונית, רצוי לא לשים יד כפופה ליד המרפק על זכוכית הדלת. וממילא, אל תניחו על הכוס.

אל תשכח תזונה. מלא בכל הדיאטה המובנת, הגוף מפצה על חוסר ויטמינים ומינרלים, היא תחזוקה מונעת טובה של תסמונת מנהרה, בהירה ופשוט כנציג רצוי הוא תסמונת מנהרת cubital.

[16], [17], [18], [19]

תַחֲזִית

התקופה מתחילת הטיפול ועד החלמה מלאה היא ארוכה למדי. לרוב זה לוקח 3, או אפילו 6 חודשים. גם אם הסימפטומים של המחלה שככו, המטופל ממשיך לקחת תרופות מרשם עד שהם בוטלו על ידי הרופא. באופן עצמאי להחליט על ביטול של תרופות מסוימות בשל העובדה כי "אין לי דבר לפגוע ואני בריא לחלוטין" פירושו לחשוף את עצמי לסיכון של התפתחות relapses, אשר לעתים קרובות הרבה יותר קשה לטפל מאשר פתולוגיות "טרי".

הפרוגנוזה של המחלה תלויה באופן ישיר בזמן המבקש עזרה. עם התסמונת של התעלה הקוביטלית, פרוגנוזה חיובית נצפתה רק בשלב מוקדם של המחלה, כאשר הסימפטומים אינם שונים על ידי שיעור חזרות מעורר קנאה. עם צורה של הפתולוגיה החלו להסתמך על שחזור מלא של הפונקציות של היד, אבוי, זה לא הכרחי. לרוב, שחזור חלקי של פונקציות הוא ציין, המאפשר לבצע את הפעולות הרגילות, ובמקרים מסוימים אדם הוא אפילו נתון נכות עם מוגבלות.

בדרך זו או אחרת, ברוב המקרים יש צורך להיפרד הספורט האהוב עליך, כדי לשנות מקצוע או סוג של פעילות כך היד לא יחוו עומסים מיותרים.

[20]