אולטרסאונד של פרק כף היד ומפרקי כף היד

לשיטת האולטרסאונד (אולטרסאונד) מספר יתרונות על פני דימות תהודה מגנטית בבדיקת הרקמות הרכות של פרק כף היד ומפרקי כף היד. ניתן להדגיש מספר נקודות המדגישות יתרונות אלה. ראשית, מדובר בנוחות האולטרסאונד וביכולת להשוות במהירות חתכים סימטריים. שנית, הרזולוציה הגבוהה של בדיקת האולטרסאונד, המאפשרת הערכת מבנים עדינים מאוד של גידים ורצועות. שלישית, קיימת אפשרות פשוטה וקלה לבדיקה דינמית בזמן אמת. בדיקת אולטרסאונד של פרק כף היד והמפרקים הקטנים של כף היד צריכה להתבצע באמצעות חיישנים בתדר גבוה, רצוי בתדר סריקה של 10-12-15 מגהרץ.

אנטומיה של שורש כף היד והיד

מפרק שורש כף היד נוצר על ידי המשטח המפרקי של הרדיוס והמשטח הדיסטלי של הדיסק המפרקי, המיוצגים על ידי עצמות הסקאפויד, הסהר והטריקטרל.

יציבות המפרק מובטחת על ידי שתי רצועות צדדיות של שורש כף היד: הרצועה הרדיאלית, המחוברת לתהליך הסטילואידי של הרדיוס ולעצם הסקפואיד, ורצועת האולנרית, המתחילה מתהליך הסטילואידי של האולנה ומתחברת לעצם הטריקווטרלית ובחלקה לעצם הפיסיפורמית. בצדדים הגבי וכף היד, מפרק שורש כף היד מחוזק על ידי הרצועות הגביות כף היד והרדיוקרפליות. כיפוף, הארכה, אדוקציה, חטיפה וסיבוב מבוצעים במפרק שורש כף היד. המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד ממוקמים בין הפלנגות הסמוכות של כל אצבע. המנגנון הרצועי של המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד מיוצג על ידי רצועות כף היד, המשתרעות מהמשטחים הצדדיים של הבלוקים ומחוברות: חלקן - למשטח הצדדי של הפלנגות - רצועות צדדיות, ואחרות - למשטח כף היד שלהן. לאגודל הראשון יש מפרק בין-פלנגאלי אחד. גידי הכופפים השטחיים והעמוקים של האצבעות עוברים לאורך משטח כף היד של כף היד.

אנטומיה של שורש כף היד והיד

טכניקת בדיקת אולטרסאונד

בדיקת מפרקי שורש כף היד והיד מתבצעת אך ורק על פי האינדיקציות הקליניות. המטופל יושב בדרך כלל מול החוקר. בהתאם לאזור הרצוי, כף היד או גב כף היד מונחים על הברכיים. מתקבלים חתכים אורכיים ורוחביים של המבנים הרצויים. ביצוע בדיקות פונקציונליות מסייע בהערכת מיקום קבוצות הגידים המתאימות. בעת בדיקת פני שטח כף היד של מפרק שורש כף היד, החיישן מותקן באופן רוחבי, גידי הכיפוף, העצב המדיאלי ועצב האולנרי מוערכים.

שיטת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של שורש כף היד והיד

אבחון אולטרסאונד של פציעות ומחלות בשורש כף היד ובמפרקי היד

דלקת טנוסינוביטיס. אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בלוקליזציה זו. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת טנוסינוביטיס היא דלקת מפרקים שגרונית. עם התפתחות דלקת טנוסינוביטיס, מתרחשת תפליט במעטפת הסינוביאלית של הגידים. קרום הסינוביאלי מתעבה, מידת הווסקולריזציה שלו עולה. עם דלקת טנוסינוביטיס כרונית, הגיד עצמו מעורב בתהליך, מה שיכול לתרום לקרע שלו. עם דלקת טנוסינוביטיס של גידים קטנים של היד, קשה לאתר תפליט. סימנים עקיפים לנוכחותו הם עלייה באקוגניות של פלנקס העצם. לשם הבהרה, מומלץ להשוות עם פלנקס סימטרי.

קרעים בגידים. קרעים בגידים של שורש כף היד ומפרקי היד הם נדירים יחסית. שינויים כרוניים בגידים, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים גאוטית, מחלות מערכתיות, סוכרת וכו' גורמים לקרעים. קרע בגיד המיישר של האצבע מהחיבור בבסיס הפלנקס של הציפורן הוא הנפוץ ביותר מבין קרעי הגיד התת-עוריים. הוא מתרחש עם כיפוף חד של האצבע בזמן שהגיד מכווץ באופן פעיל. קרעים כאלה נצפים בכדורסל, אצל פסנתרנים ומנתחים. קרע בגיד עשוי להיות מלווה בקרע של שבר משולש מבסיס הפלנקס. עם פגיעה מסוג זה, האצבע מקבלת צורה אופיינית בצורת פטיש.

סימני אולטרסאונד לנזק ומחלות של פרק כף היד ומפרקי היד