סימני אולטרסאונד של פציעות ומחלות בשורש כף היד ובמפרקי היד

דלקת טנוסינוביטיס. אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בלוקליזציה זו. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת טנוסינוביטיס היא דלקת מפרקים שגרונית. עם התפתחות דלקת טנוסינוביטיס, מתרחשת תפליט במעטפת הסינוביאלית של הגידים. קרום הסינוביאלי מתעבה, מידת הווסקולריזציה שלו עולה. עם דלקת טנוסינוביטיס כרונית, הגיד עצמו מעורב בתהליך, מה שיכול לתרום לקרע שלו. עם דלקת טנוסינוביטיס של גידים קטנים של היד, קשה לאתר תפליט. סימנים עקיפים לנוכחותו הם עלייה באקוגניות של פלנקס העצם. לשם הבהרה, מומלץ להשוות עם פלנקס סימטרי.

קרעים בגידים. קרעים בגידים של שורש כף היד ומפרקי היד הם נדירים יחסית. שינויים כרוניים בגידים, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים גאוטית, מחלות מערכתיות, סוכרת וכו' גורמים לקרעים. קרע בגיד המיישר של האצבע מהחיבור בבסיס הפלנקס של הציפורן הוא הנפוץ ביותר מבין קרעי הגיד התת-עוריים. הוא מתרחש עם כיפוף חד של האצבע בזמן שהגיד מכווץ באופן פעיל. קרעים כאלה נצפים בכדורסל, אצל פסנתרנים ומנתחים. קרע בגיד עשוי להיות מלווה בקרע של שבר משולש מבסיס הפלנקס. עם פגיעה מסוג זה, האצבע מקבלת צורה אופיינית בצורת פטיש.

במקרה של קרע מלא, נקבע מעטפת סינוביאלית ריקה עם תפליט. במקרה של קרעים חלקיים של הגיד, המבנה שלו מתפורר במקום הקרע, ותופחת מופיעה במעטפת הסינוביאלית. במקרה של דלקת גידים כרונית, עלולים להיווצר תכלילים היפר-אקואיים באזור החיבור של הגיד. הגיד בדרך כלל מעובה, האקוגניות שלו מופחתת.

דלקת טנוסינוביטיס של דה קווארבן. מתייחסת לדלקת טנוסינוביטיס אידיופטית. במחלה זו, מעורבת בתהליך התעלה הראשונה של חוט החיזוק הסיבי, שבה עוברים גיד המיישר הקצר של האצבעות והגיד הארוך החוטף את האצבע, באזור תהליך הסטילואידי של הרדיוס על פני השטח הגביים של מפרק שורש כף היד.

המחלה משפיעה על נשים בתדירות גבוהה יותר מגברים, ביחס של 6 ל-1. המחלה מופיעה בין הגילאים 30 ל-50.

מבחינה קלינית, זה מתבטא כתסמונת כאב מצד הרדיוס, אשר מתעצם בעת תנועת האצבעות. נפיחות באזור זה נצפית במישוש.

אקוגרפיה מגלה נוזלים במעטפת הסינוביאלית המעובה של הגידים. גיד המיישר הקצר של האצבעות או הגיד הארוך של החוטף של האצבע בדרך כלל אינם מעובה.

ציסטות גנגליון (היגרומות). אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של גידי כף היד. סימן אולטרסאונד אופייני לגנגליון הוא חיבור ישיר עם הגיד. הגנגליונים הם בעלי צורה אליפטית או עגולה, סגורים בקפסולה. התכולה עשויה להיות בעלת עקביות שונה בהתאם למשך המחלה.

קרעים ברצועות הצידיות. הנפוץ ביותר הוא פריקה של האצבע הראשונה במפרק המטאקרפופלנגאלי. חטיפה חדה ומופרזת של האצבע הראשונה עלולה להוביל לקרע ברצועה המטאקרפופלנגאלית הצידית המדיאלית. כתוצאה מכך, מתרחשת תת-פריקה של הפלנקס.

חוכמה של דופויטרן. זהו תהליך שפיר אידיופתי של התרבות, המוביל להתרבות של רקמה סיבית באפונאורוזיס כף היד. הוא מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מעל גיל 30. ככלל, רקמות האצבעות השלישית, הרביעית והחמישית מושפעות. ברוב המקרים, שתי הידיים מושפעות. רקמה סיבית מופיעה בשכבה הפיברוטית-שומנית שבין העור למבנים העמוקים של כף היד, מה שמוביל להיווצרות גושים וחוטים קולגן. האפונאורוזיס של כף היד עובר ניוון צלקת, דחיסה וקמטים; השומן התת עורי נעלם בהדרגה, והעור, בצורת משפך, שנמשך פנימה באזורים מסוימים, גדל יחד עם האפונאורוזיס המעובה המשתנה. כתוצאה מהפיכת סיבים אפונאורוטיים דקים לחוטים צפופים, האצבעות מתכופפות ומתקצרות. במקרה זה, גידי הכיפוף של האצבעות אינם נתונים לשינויים פתולוגיים. התהליך מתפתח בהדרגה ומאופיין במהלך כרוני דמוי גלי. בשלבים מאוחרים יותר, המחלה מאובחנת בקלות קלינית, בעוד שבשלבים המוקדמים, ניתן לזהות גושים אלה רק באמצעות אולטרסאונד. מבחינה אקווגרפית, השינויים נראים כמו תצורות היפואקואיות הנמצאות תת עוריות, בפאשיה הכף הידית או אפונאורוזיס.

תסמונת התעלה הקרפלית. זוהי הפתולוגיה הנפוצה ביותר של נוירופתיה דחיסה של העצב המדיאלי. היא מופיעה לעיתים קרובות אצל קלדנים, עובדי שירותים, מתכנתים, מוזיקאים ומכונאי רכב. מבחינה קלינית, היא מתבטאת בכאב ונמנום בשורש כף היד ובאמה, המתעצמים בלילה ובתנועות ידיים, הפרעות חושיות ומוטוריות. בדיקת אולטרסאונד ממלאת תפקיד חשוב בקביעת אבחנה, בבירור חומרת המחלה ובמעקב אחר הטיפול. הביטויים העיקריים של תסמונת התעלה הקרפלית באמצעות אולטרסאונד כוללים: עיבוי העצב הסמוך ללחץ, שיטוח העצב בתוך התעלה, בליטה קדמית של הרשתית הכופפת של כף היד וירידה בניידות העצב בתוך התעלה. מדידות של העצב המדיאלי נלקחות במהלך סריקה רוחבית באמצעות נוסחת שטח האליפסה: מכפלה של שני קטרים ניצבים זה לזה חלקי ארבעה, כפול המספר 7G. מחקרים הראו כי השטח הממוצע של העצב המדיאלי אצל גברים הוא 9-12 מ"מ רבוע ^ואצל נשים 6-8 מ"מ רבוע ^. אם היחס בין הרוחב לגודל הקדמי-אחורי של העצב עולה על 3 ל-1, אזי מאובחנת תסמונת התעלה הקרפלית.

עם התפתחות תסמונת זו, גדל גם שטח העצב המדיאלי. יתר על כן, העלייה בקוטר הרוחבי של העצב היא ביחס ישר לחומרת התסמונת. אם השטח גדל ביותר מ-15 מ"מ רבוע, נדרש תיקון ^{כירורגי}. עקמומיות קדמית של הרשתית הכופפת של שורש כף היד ביותר מ-2.5 מ"מ מצביעה על התפתחות תסמונת התעלה הקרפלית. נמצא שכאשר האצבע החמישית זזה, העצב המדיאלי זז בדרך כלל בממוצע של 1.75±0.49 מ"מ, בעוד שבתסמונת התעלה הקרפלית הוא זז רק ב-0.37±0.34 מ"מ. באמצעות שילוב של סימנים אלה יחד עם נתונים קליניים, קל למדי לאבחן את הסימנים הראשוניים של המחלה.

גופים זרים. המיקום הנפוץ ביותר של גופים זרים הוא הידיים. גופים זרים יכולים להיות מסוגים שונים: מחטי תפירה, חתיכות מתכת, עצמות דגים, שבבי עץ, קוצים של צמחים קוצניים. מבחינה אקווגרפית, הם נראים כמו רסיס היפר-אקואי בעובי של רקמות רכות. בהתאם להרכב, ייתכן אפקט הדהוד דיסטלי (מתכת, זכוכית) או צל (עץ) מאחורי הגוף.