אולטרסאונד מפרק הירך אצל מבוגרים

שינויים פתולוגיים במפרק הירך וברקמות הרכות הסובבות אותו אינם רבים כמו במפרקי הברך והכתף. MRI היא השיטה המובילה לאיתור פתולוגיה בתחום זה. אולטרסאונד של מפרקי הירך יכול להיות שיטה נוספת לבדיקות קליניות או רנטגן. יש לציין כי אולטרסאונד אינפורמטיבי יותר מ-MRI באיתור תפליטים קטנים במפרק הירך, אפילו פחות מ-1 מ"ל. אזור הירך הוא אתר של צרורות עצבים וסקולריים גדולים, אזור של גרורות גידוליות והתפשטות תהליכים דלקתיים מחלל הבטן והאגן הקטן, כמו גם מהגפיים התחתונות. כדי לבחון את המפרק הזה והרקמות הרכות הסובבות אותו, בהתאם למצב, נעשה שימוש בחיישן בטווח של 3.5-7 מגה-הרץ עם משטח עבודה ליניארי או קמור.

אנטומיה של מפרק הירך

מפרק הירך נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של ראש עצם הירך והאצטבולום של עצם האגן. האצטבולום מחובר לקצה האצטבולום, מה שמגדיל את עומקו. קפסולת המפרק מחוברת לקצה האצטבולום, מכסה את ראש עצם הירך, ומחוברת מלפנים לאורך הקו הבין-טרוכנטרי, ומכסה שני שלישים מצוואר עצם הירך מאחור.

לשם נוחות הבדיקה, אזור הירך מחולק באופן קונבנציונלי למפרקי ולפריארטיקולרי. בתורו, האזור הפריארטיקולרי מחולק לקדמי, לטרלי, מדיאלי ואחורי. כל אחד מהאזורים הנ"ל מוערך בשני מישורים ניצבים זה לזה.

אנטומיה של מפרק הירך

טכניקת אולטרסאונד של מפרקי הירך אצל מבוגרים

גישה קדמית.

מפרק הירך, הרקמות הרכות של אזור המפשעה ואזור משולש הירך, והשרירים מוערכים בגישה קדמית. הבדיקה מתבצעת בשכיבה על הגב עם רגליים ישרות. החיישן מותקן לאורכו לאורך הציר הארוך של הירך. מתקבלת תמונה של כנף הכסל וחצי העיגול של ראש הירך, שהם נקודות ציון של העצם.

בין עצם הכסל לראש הירך, מבחין מבנה משולש ליניארי היפראקואי - הלברום האצטבולרי. מגישה זו, ניתן לראות בבירור את הסחוס ההיאליני ההיפואקואי, כמו גם את קפסולת המפרק הסינוביאלית של מפרק הירך, המיוצגת על ידי סיבים של מספר רצועות: איליופמורלי, פובופמורלי ואיסכיופמורלי. בהתחשב בגודלו הגדול של מפרק הירך, מומלץ להשתמש ביכולות הסריקה הפנורמית. ויזואליזציה של הקפסולה הסינוביאלית משופרת על ידי נוכחות של תפליט בחלל המפרק. המרחק מפני השטח של צוואר הירך לקפסולת המפרק משתנה בהתאם למבנה הגוף בין 4 ל-9 מ"מ (בממוצע 6.4 מ"מ).

שיטת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של מפרקי הירך

אבחון אולטרסאונד של מחלות ירך

המשימה העיקרית של רופא האולטרסאונד היא לבצע אבחון דיפרנציאלי בין פתולוגיה תוך-מפרקית לפתולוגיה חוץ-מפרקית. מצבים פתולוגיים תוך-מפרקיים כוללים: תפליט לחלל המפרק, סינוביטיס, ארתרוזיס מעוותת, נמק אספטי של ראש הירך.

תפליט מפרק, סינוביטיס.

נוכחות של תפליט במפרק הירך מאובחנת באמצעות אולטרסאונד אם המרחק בין פני השטח של צוואר הירך לקפסולת המפרק עולה על 9-10 מ"מ. עם סינוביטיס, ככלל, נצפית עיבוי של קפסולת המפרק. לכן, חשוב להעריך את הסימטריה של עובי קפסולת המפרק עם הצד הבריא. הפרש של יותר מ-1-2 מ"מ מצביע על פתולוגיה של שק המפרק הסינוביאלי. אולטרסאונד משמש גם לגילוי נוזלים סביב מפרק ירך תותב או לאחר אוסטאוסינתזה. ב-CT או MRI, תותבות מתכת גורמות לעיתים קרובות לארטיפקטים המפריעים להערכה נכונה של נוכחות נוזלים בחלל או סביב המפרק.

סימני אולטרסאונד של מחלות ירך

אבחון אולטרסאונד של פתולוגיה פריארטיקולרית

קרעים בשרירים, פציעות שרירים, קרעים בגידים וברצועות.

פגיעות טראומטיות באזור הירך שכיחות פחות מאשר במפרקי הברך והכתף. בתאונות דרכים, שריר הירכיים (rectus femoris) ניזוק לרוב. ספורטאים סובלים לעיתים קרובות ממיקרו-טראומות בשריר הירכיים (rectus femoris). כאבי סימפיזיס אצל שחקני כדורגל קשורים לעיתים קרובות למתיחה או קרע של שרירי האדוקטור המחוברים לעצמות החיק.

המטומות של הירך ואזור הישבן.

שכבת השומן התת עורית על הירך והישבן בדרך כלל מוגדרת היטב. הרקמה של אזור זה מכילה מעט מחיצות של רקמת חיבור והיא מחוברת באופן חלש יחסית לפאשיה, כך שמכות בירך ובישבן גורמות בקלות יחסית להמטומות הן בעובי הרקמה והן בחלל התת-פאשי.

סימני אולטרסאונד של פתולוגיה פריארטיקולרית