אולטרסאונד של מפרק הקרסול

יש לציין כי עם הופעתם של חיישנים חדשים בפס רחב ובתדר גבוה, תוכן המידע של בדיקת אולטרסאונד של גידים ורצועות במפרק הקרסול גדל משמעותית ולשיטת האולטרסאונד (אולטרסאונד) כיום יש יתרון על פני MRI. בנוסף, בדיקת אולטרסאונד של גידים ורצועות במפרק הקרסול אינה קשה מבחינה טכנית, שכן רוב המבנים הנבדקים ממוקמים באופן שטחי, נגישים בקלות ומקבילים למשטח הסריקה. לבדיקת הקרסול, מומלץ להשתמש בחיישן בטווח של 7.5-13 מגה-הרץ עם משטח עבודה קטן לנוחות הסריקה.

אנטומיה של מפרק הקרסול

מפרק הקרסול נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של הקצוות הדיסטליים של עצם השוקה והשוקית והמשטח המפרקי של עצם הטרוכלאה של עצם הטאלוס. הקצוות הדיסטליים של עצם השוקה והשוקית יוצרים את הסינדסמוזה השוקית-שוקית (tibianavicular syndesmosis). על המשטחים הקדמיים והאחוריים נמצאות הרצועות השוקיות-שוקיות הקדמיות והאחוריות, הנמתחות מהקצוות הקדמיים והאחוריים ועד לעצם המלאולוס הצידי. קפסולת המפרק מחוברת לאורך קצה הסחוס המפרקי ועל המשטח הקדמי של גוף הטאלוס לצוואר הטאלוס. רצועות מפרק הקרסול עוברות לאורך המשטחים הצדדיים שלו. הרצועה המדיאלית או הדלתואיד מחולקת לחלקים הבאים: החלק השוקתי-שוקי הקדמי עובר מהקצה הקדמי של העצם המלאולוס המדיאלי כלפי מטה וקדימה ומחובר למשטח האחורי-מדיאלי של הטאלוס. החלק השני הוא השוקתי-שוקי, שהוא ארוך יותר מהקודם, מתחיל מהמלאולוס המדיאלי ומגיע למשטח הגבי של עצם הספירה.

גיד אכילס הוא הגדול ביותר, נוצר על ידי איחוי סיבי שרירי הגסטרוקנמיוס והסולאוס. אין לו קרום סינוביאלי ובנקודת ההתקשרות יוצר שק רירי של גיד השוק. השרירים שתוארו לעיל מכופפים את השוק במפרק הברך, מכופפים את כף הרגל ומרימים את העקב. בצד הפלנטרי, הפאשיה השטחית נקראת פלנטר אפונאורוזיס. רוב הסיבים שלו מקורם בגבשושית השוק, ומתפרקים קדימה בהתאם למספר האצבעות.

אנטומיה של מפרק הקרסול

טכניקת בדיקת אולטרסאונד

בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של מפרק הקרסול, יש לבצע רצף פעולות מסוים ולחפש תנוחות סטנדרטיות. בהתאם לאזורים האנטומיים, נעשה שימוש בארבע גישות סטנדרטיות לבדיקת כל מרכיבי המפרק: קדמי, מדיאלי, לטרלי ואחורי.

שיטת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של מפרק הקרסול

אבחון אולטרסאונד של פגיעות במפרק הקרסול

קרע ברצועות הקרסול.

פגיעות ברצועות הקרסול נמצאות בעיקר אצל ספורטאים. מנגנון פציעה טיפוסי הוא היפוך כף הרגל פנימה או החוצה כאשר הגפה מועמסת (ריצה, קפיצה מהציוד, קפיצה). מנגנון פציעה נוסף אפשרי גם כן, שגורמו הוא סיבוב כף הרגל יחסית לציר האורכי של השוק. פגיעות כאלה נמצאות לרוב אצל גולשי סקי, כאשר, בזמן הירידה בהרים, קצה המגלש נוגע במכשול כלשהו, והגולש ממשיך לנוע קדימה באינרציה. בנקודה זו, כף הרגל, המקובעת על ידי המגף, נשארת במקומה, והשוק ממשיכה לנוע קדימה, וכתוצאה מכך כף הרגל נאלצת להיפוך (סיבוב כף הרגל במפרק הקרסול סביב ציר האורכי של השוק החוצה). בהתבסס על מנגנוני התפתחות הפציעה שתוארו לעיל, רכיבים רצועיים שונים של מפרק הקרסול ניזוקים. לדוגמה, הרצועות הצדדיות הצידיות ניזוקות במהלך סופינציה והיפוך של כף הרגל, ורצועות הדלתא והשוקה עלולות להינזק במהלך פרונציה והיפוך.

סימני אולטרסאונד של נזק למפרק הקרסול