סימנים אולטרסאונד לפציעה בקרסול

קרעים קרועים של מפרק הקרסול.

הנזק לרגלי מפרק הקרסול נמצא בעיקר בקרב ספורטאים. מנגנון אופייני של פגיעה הוא הצבת כף הרגל פנימה או בחוץ בזמן הטעינה על האיבר (ריצה, קפיצה מהקליע, קפיצה). מנגנון נוסף של נזק אפשרי, אשר נגרמת על ידי סיבוב של כף הרגל ביחס ציר האורך של שוק. פציעות כאלה נתקלים לרוב אצל גולשי סקי כאשר כאשר יורד מההרים, הסקי נוגע למכשול כלשהו, והמגלש עצמו ממשיך להתקדם באינרציה. בשלב זה, לעצור, נעל שטוחה, נשאר במקום, ולאחר שין ממשיך להתקדם יציב, כך שיש Eversion אלימה של כף הרגל (כף הרגל ברוטציה מפרק הקרסול סביב ציר האורך של הרגל התחתונה כלפי חוץ). בעקבות המנגנונים המתוארים לעיל של התפתחות הטראומה, פגמים שונים של המפרק הקרסול ניזוקו. לדוגמא, הרצועות לרוחב החיצוניות ניזוקו במהלך סופינציה והיפוך של כף הרגל, ואת deltoid ו רצועת tibiofibular עלולות לסבול eversion עם פרונציה.

חומרת הנזק צריכה להבדיל בין דמעות (נקע) לבין קרע ליגמנט. עם קרע חלקי, חולים מתלוננים על כאבים מקומיים במקומות של התקשרות של מיתרים פגומים אל העצם, אשר מוגבר על ידי מישוש. באזור הנזק, נפיחות וחבלות עקב hemarthrosis הוא דמיינו. סימן קליני אופייני לפגיעה בחלקים הקדמיים של הרצועות לרוחב הוא הגברת הכאב בבדיקת הסימפטום של "המגירה". במקרים של פציעות של הרצועות בין השניים, ברוב החולים, ניתן לציין עלייה בכאב המקומי כאשר הרגל אינה קשורה לקרסול. כאשר דמעות ושוברות את הרצועות לרוחב החיצוניות להגביר כאב במהלך סופינציה הזרקה של כף הרגל בתנוחה, והיפוך, ו deltoid טראומת רצועת tibiofibular - פרונציה ו eversion.

כאשר הרצועה הדלטואידית קרעה, דיסטאזיס בין הקרסול הפנימי לבין פני השטח הפנימיים של עצם הטלית היה מאפיין אופייני. עצם הטלית מועברת פנימה. במחקר אולטרסאונד, שבירה הפרעה של טיפוסי כמובן של סיבי הליגמנט הוא ציין. במקרה זה, הרצועה מתעבה, האכוגניות שלה פוחתת. על רקע רקמת שומן echogenic, סיבי hypoechoic של הרצועה קרועה מזוהים היטב.

עם קרע חלקי של הרצועה הקדמית של הטרון-פרה באזור הקרע, אתר של אקו-גוניות מופחתת נקבע - המטומה ובצקת של הרקמות הרכות הסובבות.

קרע של הגיד של מפרק הקרסול.

בעיה שכיחה עבור קבוצה של גידים לרוחב או peronial (גיד של שריר ארוך שריר ואת הגיד של שריר fibular קצר) הוא subluxation ו dislocation. הקרעים של גידים אלה נדירים ביותר. בדרך כלל הם נצפו עם פציעות של calcaneus ו לרוחב הקרסול, אשר מלווים נקע של גידים peronic. לפעמים יש סימנים של דלקת הגידים ו tenosynovitis. התמונה הקלינית מתאפיינת בקורס חוזר, כאב לאורך הגיד, אשר משופר על ידי מישוש. הגיד מעובה בכמות, מבנהו אינו אחיד בשל בצקת.

באשר לקבוצה של גיד המדיאלי (שריר הטיביאלי האחורי גיד, גיד longus digitorum מכופף גיד ו longus hallucis מכופף), עבורם היא יותר אופייני בנוכחות שינויים דלקתיים ואת הנוכחות של הגיד, הטנדינוסיס ו tenosynovitis. גידולים של גיד השריר הסאפנוס האחורי יכולים להיראות בהקרנה של המליאוס המדיאלי, ונוכחותם של קרעים כרוניים אופיינית ביותר.

עם אולטרסאונד (אולטראסאונד) על קרע, באזור hypoechoic בגיד ונוזל הנרתיק שלה גלויים. גידים קרועים של הקבוצה הקדמית הם נדירים מאוד. הם נפגשים בטראומה בלט, על שחקני כדורגל. הביטויים Ultrasonic זהים כמו קרע של גידים של קבוצות המדיאלי ו לרוחב. כמו כן הוא ציין את חוסר רציפות של סיבים, את ההטיה של הנרתיק הסינוביאלי של הגיד.

דלקת גיד בגיד הקרסול.

בנוכחות דלקת, נוזל יהיה גם שנצפו הנרתיק המקיף את הגיד, אבל הגיד עצמו ייראה נורמלי. האבחנה במקרה זה כבר גובשה כמו tenosynovitis. Tenosynovitis היא בדרך כלל תוצאה של פעולה מכנית על גיד או כתוצאה של מחלה - דלקת מפרקים שגרונית. נגע ראומטי מאופיין בירידה בקוטר הגיד, בעוד שבדלקת הרגילה העיבוי של הגיד אופייני. יש צורך להבדיל את ההיתוך של הנרתיק הסינוביאלי של הגיד וההיגרומה. היגרומים יש אורך מוגבל קצוות מעוגלות.

קרע בגיד אכילס.

הקרעים בגיד אכילס מתרחשים אך ורק כתוצאה מטראומה. הם יכולים להתרחש לא רק בקרב ספורטאים שנחשפים לעומס יתר, אלא גם לאנשים רגילים לאחר תנועה מביכה ועומס לא תקין על הגיד. לפעמים, במקרים של קרע לא שלם, ניתן לראות את האבחנה על ידי רופא.

לממצאים אלו יש תפקיד חשוב באבחון. עם קרעים מלאים של גיד אכילס, הפרה של שלמות הסיבים, מזוהה של אזור hypoechoic של אורכים שונים, diastase של סיבים, מזוהה באתר של הקרע. אזור הקרע, ככלל, ממוקם 2-6 ס"מ מעל נקודת ההתקשרות של הגיד. לפעמים, עם קרע שלם, הגיד לא נמצא במקום טיפוסי. ההמטומה סביב הקרע היא בדרך כלל קטנה, בשל כלי הדם החלשים של הגיד.

בעזרת אולטראסאונד ניתן לקבוע באופן מהימן את הרמה ואת הממדים של הקרע, וגם להבחין בין הקרע החלקי מן המלא. לכן, עם קרע חלקי של הגיד, ליקוי רקמות הוא מקומי בעובי הגיד ורק קטע אחד מופרע.

יש לזכור כי כאשר ציפר בייקר קורעת, הנוזל יכול לרדת לרמה של גיד אכילס ולדמות התבוסה שלה. קרעים של שריר gastrocnemius חציון יכול גם לגרום כאב היטל של צומת גיד השרירים.

בעזרת אולטראסאונד ניתן בקלות להוציא שינויים פתולוגיים של גיד אכילס. במקרה של קרע גיד אכילס ישן, עד גיל 6 שבועות, פגם רקמות קבוע נראה בדרך כלל באתר של הקרע, אשר משולב עם אזורים fibrosis ו calcifications קטנים. הגיד, ככלל, מעובה, ואת echogenicity שלה מופחת. אולטראסאונד יכול לפקח על הטיפול בנזק לגיד אכילס.

כאשר כירורגית לשחזר את הקצוות הקרועים של הגיד, ligatures hyperechoic דמיינו במבנה גיד. בעזרת טכניקות אנגיוגרפיה אולטרסאונד, ניתן להעריך במדויק את התגובה כלי הדם באזור הפעולה וברקמות הסובבות, ולכן, בזמן כדי לזהות דלקת אפשרית.

בדיקות פונקציונליות המבוצעות תחת בקרת אולטרסאונד מסייעות לזהות דיאסטזיס, להעריך את אופי ההתאוששות של פעילות הגיד.

דלקת גיד אכילס.

בתהליך דלקתית חריפה בגיד אכילס על האקו-גראם, הגיד מעובה בחדות, האקו-גוניות שלו מצטמצמת. בתהליך הדלקתיות, ייתכן שבורסת עמוד השדרה מעורבת. עם התפתחות של שינויים דלקתיים, הממדים שלה להגדיל יותר מ 3 מ"מ. במקרה זה, מאחורי גיד אכילס, תיק מתוח hypoechoic הוא דמיינו. זרימת דם דלקתית ניתן להקליט את הקירות הבורים.

המעבר של דלקת לתהליך הכרוני מלווה בהופעת ההטרוגניות במבנה ובנוכחות של הסתיידות בגיד אכילס. כמו כן נוצרים השלבים באתר של הקרע הקודם של הגיד, ולעתים קרובות מתמקמים בנקודת ההתחברות של הגיד לקלניוס. באזור זה, יש לעתים קרובות הפסקות חוזרות ונשנות.

אכילס גידים tendonosis.

עם הגיל, בשל התפתחות שינויים ניוונית בגיד אכילס, המבנה שלה משתנה. הגיד הופך לא אחיד, מעובה, calcifications להופיע. עם עומס לקוי על גיד, קרע חלקי או שלם אפשרי.

עקב.

גידולים גרמיים בצורה של עמוד השדרה או טריז באזור השטח plantar של calcaneus calcaneus או בנקודת ההתקשרות של הגיד clankal נקראים spurs העקב.

לרוב, ספס העקב הם תוצאה של שינויים לא רצוניים בגוף האדם. התמונה הקלינית מאופיינת על ידי צריבת כאבים תוך תמיכה בעקב, שהוגדרו על ידי המטופלים כרגש של "מסמר בעקב".

הסימפטומים הקליניים נגרמים בעיקר על ידי שינויים ברקמות הרכות: דלקת של שקיות ריריות עמוקות (דלקת תחתית תת-עורית, אכילוברסיטיס) ותופעות של פריאוסטיטיס. באופן אקווגרפי בעקב של הקלקנוס, תכלילים hyperechoic מוגדרים סביבם חדירת דלקת מתרחשת עקב טראומה קבועה.

Mortonovskaya nevrama.

זו מחלה נדירה יחסית היא אחת הסיבות metatarsalgia. אחת הסיבות להופעת הניירומה של מורטון היא דחיסת הענפים של עצבי האצבע המשותפים עם ראשי העצמות המטטרסאליות.

טראומה, לחץ של נעליים צמודות, עומס יתר משפיע גם על התפתחות המחלה.

התמונה הקלינית מאופיינת על ידי כאבי שריפה חמורים באזור הפער הבין-דידינציאלי השלישי ברגל, הנובע כאשר הוא עומד ומתהלך בנעליים הדוקות, ונחלש לאחר פריקת כף הרגל או הסרת נעליים הדוקות. מאופיין echographically על ידי הופעתה של עיבוי של דבש 3 ו 4 interdigital intervals.

אוסטאוארתריטיס.

כאשר osteoarthritis מושפע בעיקר סחוס articular. כידוע, בתנועות שונות הסחוס פועל כבולם זעזועים, מפחית את הלחץ על משטחי העצם המבטאים ומבטיח את החלק היחסי הזוחל שלהם זה לזה. הגורמים העיקריים לשינויים דיסטרופיים בסחוס המפרקי של הרגל התחתונה הם עומס יתר, סחוס לברי בריא או נזק. בשל עומס קבוע, הזדקנות והרס של חלק הסיבים מתרחש.

תהליכים דלקתיים כרוניים בשינויים המוטבוליים המערכתיים, כגון צנית, הפרעות אנדוקריניות (בלוטת התריס) מובילים לשינוי במבנה של הסחוס המפרקי. שכבת הסחוס מתדלדלת עד להרס מוחלט. יחד עם הסחוס, רקמת העצם שמתחתיה גם משתנה. גידולים גרמיים - osteophytes - טופס לאורך הקצוות של המפרק.

לרוב יש arthrosis של מפרק metatarsophalangeal של אצבע אחת, אשר מאופיין על ידי כאב הנובע מאמץ פיזי. כאב מתמיד והקשר שלהם עם פעילות גופנית מבחינים בין מחלה זו לבין צנית. בהדרגה מפתחת מגבלות של כיפוף האגודל במפרק, הוא מעוות.

דלקת מפרקים שגרונית.

השלב הכרוני של המחלה מאופיין חדירה perivascular של סינוביום. ההתפשטות של הממברנה הסינוביאלית מובילה להיווצרות גושים, לעיוות של המפרק והאנקילוזיס, שכן בסופו של דבר, גושים אלה עוברים פיברוזיס וסתיידות. דלקת ברקמות פריארטיקולריות רכות, המתפתחת במקביל לשינויים במפרק, מובילה להתפתחות בצקת ומלווה בכאב במהלך התנועה.

הגבלת הניידות של המפרק וקביעתו במצב כיפוף מוביל להתפתחות הדרגתית של דפורמציה של המפרק עצמו, התכווצויות של שרירים וגידים, התפתחות של חוסר יציבות משותפת.