סימני אולטרסאונד של מחלת ירך

המשימה העיקרית של רופא האולטרסאונד היא לבצע אבחון דיפרנציאלי בין פתולוגיה תוך-מפרקית לפתולוגיה חוץ-מפרקית. מצבים פתולוגיים תוך-מפרקיים כוללים: תפליט לחלל המפרק, סינוביטיס, ארתרוזיס מעוותת, נמק אספטי של ראש הירך.

תפליט מפרק, סינוביטיס.

נוכחות של תפליט במפרק הירך מאובחנת באמצעות אולטרסאונד אם המרחק בין פני השטח של צוואר הירך לקפסולת המפרק עולה על 9-10 מ"מ. עם סינוביטיס, ככלל, נצפית עיבוי של קפסולת המפרק. לכן, חשוב להעריך את הסימטריה של עובי קפסולת המפרק עם הצד הבריא. הפרש של יותר מ-1-2 מ"מ מצביע על פתולוגיה של שק המפרק הסינוביאלי. אולטרסאונד משמש גם לגילוי נוזלים סביב מפרק ירך תותב או לאחר אוסטאוסינתזה. ב-CT או MRI, תותבות מתכת גורמות לעיתים קרובות לארטיפקטים המפריעים להערכה נכונה של נוכחות נוזלים בחלל או סביב המפרק.

אוסטאוכונדרומטוזיס ו"עכבר מפרק".

רסיסים זרים עשויים להופיע בקפסולת המפרק הסינוביאלית במהלך שברים, קרעים במבני עצם או סחוס, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוכונדרומטוזיס. רסיסים חודרים לחלל המפרק ויוצרים "עכבר מפרק". עכבר מפרק באולטרסאונד הוא, ככלל, מבנה היפר-אקואי נייד תוך-מפרקי.

שברים לא מאוחדים ופסאודוארטרוזיס.

כל הגורמים המובילים לאיחוי איטי של שברים, אם לא ננקטים האמצעים הדרושים, עלולים להוביל להיווצרות של פסאודו-ארתרוזיס. פסאודו-ארתרוזיס נצפים לאחר אוסטאוסינתזה של שברים סגורים של עצם הירך, אם הניתוח הסתבך על ידי מוגלות, אוסטאומיאליטיס. במהלך בדיקת אולטרסאונד, ניתן לזהות פסאודו-ארתרוזיס על ידי נוכחות של: אי רציפות של קווי המתאר של העצם וחוסר אחידות של יבלת העצם עם פגם; צל אקוסטי דיסטלי מאחורי מבני העצם באתר הפסאודו-ארתרוזיס. ככלל, ישנו אזור של דלקת פריפוקלית עם תגובה וסקולרית בולטת סביב.

נמק אספטי של ראש הירך.

המחלה היא פתולוגיה קשה של מפרק הירך, הפוגעת בעיקר בגברים, היא ארוכת טווח ומובילה לירידה מתמשכת בכושר העבודה ולנכות. היא מתבטאת לעיתים קרובות כסיבוך לאחר כל פגיעה במפרק הירך (פריקה, חבורה), ברוב המכריע של המקרים היא מתרחשת לאחר שבר בצוואר הירך.

מבחינה קלינית, בשלבים המוקדמים, זה מתבטא בכאבי מפרקים, ניוון שרירי הירך והרגל התחתונה, תנועתיות מוגבלת במפרקים והפרעות בהליכה. בדיקת אולטרסאונד אינה מגלה שינויים משמעותיים בשלבים המוקדמים. לעיתים, ניתן לזהות תפליט ריאקטיבי בחלל המפרק. בהמשך, הסימטריה של קווי המתאר של מפרק הירך מופרעת. מרווח המפרק מצטמצם. קווי המתאר של ראש הירך הופכים לא אחידים.

עקב טראומה מתמדת, קפסולת המפרק מתעבה ונצפית סינוביטיס.

החלפת מפרק ירך. בדיקת אולטרסאונד מסייעת בזיהוי סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך, כגון זיהום, המטומה ותפיחה תוך-מפרקית. לאחר החלפת מתכת, שיטת האולטרסאונד הופכת לשיטת הקרינה הרגישה ביותר לזיהוי פתולוגיה של רקמות רכות ותפיחה בחלל המפרק.