אנטומיה של מפרק שורש כף היד והיד

מפרק שורש כף היד נוצר על ידי המשטח המפרקי של הרדיוס והמשטח הדיסטלי של הדיסק המפרקי, המיוצגים על ידי עצמות הסקאפויד, הסהר והטריקטרל.

יציבות המפרק מובטחת על ידי שתי רצועות צדדיות של שורש כף היד: הרצועה הרדיאלית, המחוברת לתהליך הסטילואידי של הרדיוס ולעצם הסקפואיד, ורצועת האולנרית, המתחילה מתהליך הסטילואידי של האולנה ומתחברת לעצם הטריקווטרלית ובחלקה לעצם הפיסיפורמית. בצדדים הגבי וכף היד, מפרק שורש כף היד מחוזק על ידי הרצועות הגביות כף היד והרדיוקרפליות. כיפוף, הארכה, אדוקציה, חטיפה וסיבוב מבוצעים במפרק שורש כף היד. המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד ממוקמים בין הפלנגות הסמוכות של כל אצבע. המנגנון הרצועי של המפרקים הבין-פלנגאליים של כף היד מיוצג על ידי רצועות כף היד, המשתרעות מהמשטחים הצדדיים של הבלוקים ומחוברות: חלקן - למשטח הצדדי של הפלנגות - רצועות צדדיות, ואחרות - למשטח כף היד שלהן. לאגודל הראשון יש מפרק בין-פלנגאלי אחד. גידי הכופפים השטחיים והעמוקים של האצבעות עוברים לאורך משטח כף היד של כף היד.

בחלק האחורי של שורש כף היד ישנה רצועה סיבית רחבה וחיזוק - extensor retinaculum, המורכבת ממספר רצועות היוצרות 6 כיסים או מקטעים, שלכל אחד מהם מעטפת סינוביאלית לגידים של מותחי כף היד העוברים לשם. בכיס הראשון, הממוקם ליד תהליך הסטילואידי של הרדיוס, נמצאים סיבי הגיד החוטף את האצבע והמותח הקצר של האצבעות. גידי מותחי הרדיוס הארוכים והקצרים של שורש כף היד נמצאים בכיס השני, לרוחב הגוש הגבי של הרדיוס. בכיס השלישי, במדיאל לגוש הגבי, ממוקם גיד מותח האצבעות הארוך. בכיס הרביעי נמצאים גידי מותחי האצבעות ומותח האצבע המורה. בכיס החמישי - גיד מותח הזרת. בכיס השישי - מותח המרפק של שורש כף היד. בצד הפנימי או כף היד של פרק כף היד יש גם גדיל סיבי מחזק של גידי כופפי כף היד בלבד - flexor retinaculum, היוצר את התעלה הקרפלית.

רצועה סיבית זו מחוברת באופן מדיאלי לעצם הפיסיפורמית ולרוחב לעצם ההמאטה, שם היא מתחלקת לשתי שכבות המתחברות לגבשושיות של עצמות הסקפואיד והטרפז. גיד ה-radial flexor carpi radialis ממוקם בין שתי שכבות הרצועה הסיבית, שם עוברים גידי הכופפים העמוקים והשטחיים של האצבעות, גיד הכופף הארוך של האצבעות והעצב המדיאלי. גיד הכופף הארוך של האצבעות ממוקם קרוב יותר לפני השטח הרדיאליים של התעלה ויש לו מעטפת סינוביאלית משלו. 8 גידי הכופפים האחרים סגורים במעטפת גיד משותפת. על היד, גידי הכופפים השטחיים של האצבעות מתחברים לחלק הפרוקסימלי של הפלנקס האמצעי של האצבעות. גידי הכופפים העמוקים של האצבעות מתחברים לבסיס הפלנקס הדיסטלי. גידי הכופפים של האצבעות מקובעים לפלנגות על ידי הרצועות הטבעתיות.

עצב בינוני.

העצב המדיאלי נוצר משורשי C6-T1 עם מעורבות אפשרית של C5. הוא עובר בצרור הנוירו-שרירי בכתף עם עורק הזרוע ועצב האולנרי. בחלק הדיסטלי של הכתף, הוא עובר באפונארוזיס של שריר הדו-ראשי בין שני ראשי שריר הפרונטור טרס.

על האמה, הוא ממוקם בין כופפי האצבעות השטחיים והעמוקים. בעלייה כלפי מעלה, העצב המדיאלי נכנס לתעלה הקרפלית. הוא מעצבב את שרירי הפרונטור טרס (pronator teres), כופף הדיגיטורום הרדיאלי (flexor digitorum radialis), כף היד הארוכה (long palmar), כופף הדיגיטורום השטחי (superieous flexor digitorum), החלק הצידי של כופף הדיגיטורום העמוק (deep flexor digitorum), כופף הידיים הארוך (long flexor pollicis), פרונאטור מרובע (square pronator), שרירי הת'נר (thenar muscles), שרירי הלומבריה (lumbrical muscles) של הפלנגות הראשונה והשנייה של האצבעות; וגם מספק רגישות לאצבעות הראשונה, השנייה והשלישית ולמחצית האצבע הרביעית מפני השטח של כף היד.

העצב עובר דרך התעלה הקרפלית, לטרלית ועליונה מגידי כופף האצבעות. בתוך התעלה הוא נמצא בין ה-flexor carpi radialis ל-flexor digitorum superficialis, עמוק עד לגיד כף היד הארוך. גיד ה-flexor carpi ulnaris ממוקם באופן מדיאלי בגודנה והוא עוטף במעטפת סינוביאלית.

בין גידי השריר הקדמי (flexor digitorum) לגיד השריר הקדמי (flexor carpi ulnaris) נמצאים עורק האולנרי (ulnar artery) ועצב (ulnar nerv). עצב האולנרי נמצא לרוחב העצם הפיסיפורמית אך במדיאל לוו של עצם ההמאטה (hamate). כאן עורק האולנרי נמצא קדמי ולרוחב העצב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]